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因为临床医学不能专凭记忆,必须经常运用基础医学原理来理解复杂的临床表现,认识病因、病理、治疗和预防的原理。
这样才能举一反三,不致于拘泥于一定的模式而陷入教条主义;
才能发现新的症候群,甚至新疾病。
正是由于基础医学的蓬勃发展,国内外临床教学已由学究式的讲授趋向于示范、讨论、提问等方式,以便更好地为学生开拓视野、启发思维,培养自学能力和学习主动性。
没有牢固的基础医学知识、并随时加以应用,这将是难以达到的。
”
博而专的临床医学知识临床医学知识是医生临床诊治疾病,解除患者痛苦,帮助患者恢复健康的武器。
对于一个临床医生来说,由于临床各科是相互联系的,可能会遇到各种各样的疾病。
因此,医生对临床各科各种疾病的病因、病理、诊断、治疗和预防等方面的知识都应熟悉。
但是,各种临床医学知识浩如烟海,而人的时间和精力却非常有限,不可能在每个临床医学领域都钻得很深,要有高超的诊疗技能,就必须结合自己的临床工作实际有所侧重,即重点掌握好某一到两个方面的知识。
预防医学知识“预防为主”是我国卫生工作四大方针之一。
不论是从贯彻党的卫生工作方针来看还是从临床实际工作的需要来看,学好预防医学知识对于一个临床医生都是很必要的。
这也如张孝骞教授生前所强调的:
“广义地说预防医学与一切疾病的预防有关。
所有疾病都有一个预防的侧面,包括未病前的保健,病愈后的康复和必要的追踪检查,以及社会和病员家庭人员的防护。
这类工作严格说来都属于临床医生的职责范围,也只有临床医生才能做好。
”因此,学好预防医学知识对临床医生来说,是完全必要的。
医学心理学知识医学心理学是心理学与医学相结合的一门新学科。
医学是研究人体健康和疾病及其相互转化的规律;
医学心理学则是研究医学领域中的心理学问题,即研究心理因素在人体健康和疾病及其相互转化过程中所起作用的规律。
它们都是以人作为研究和服务对象的。
医学心理学的任务是:
阐明心理社会因素对人类健康和疾病的作用和机理,寻求人类战胜疾病、保持健康的心理途径,为整个医疗卫生事业提出心身相关的辩证观点和科学方法,同时提供恰当的临床技艺和合理的养生保健措施。
它属于现代医学的范畴。
因此,对一名现代医生来说,学好医学心理学是完全必要的。
医学伦理学知识医学伦理学是关于医德的科学,是研究调整医务人员与病人、医务人员之间、医务人员(包括医学)与社会之间关系的行为准则和规范总和的科学。
医学伦理学与临床医疗工作关系十分密切。
学好医学伦理学对做一名合格的医生具有重大的意义。
这正如卫生部、中国科学技术协会“关于转发《医学伦理道德学术讨论会纪要》的通知”中所说:
“全国医药卫生战线加强社会义医学伦理道德的宣传教育,树立崇高的医德新风,这是关系到建设高度的社会主义精神文明的问题,它有利于改变社会风气,促进政治上的安定团结,对于发展医学科学,建设又红又专的卫生队伍,提高医院管理水平,都具有重要意义。
社会医学知识医学是人类保持健康、防治疾病的实践活动和科学知识体系。
医学研究和服务的对象是人,人又具有生物和社会两种特性,所以医学是自然科学和社会科学的综合。
正因为如此,我们必须从社会角度研究医学问题。
而社会医学正是一门从社会角度研究医学问题的科学。
它主要研究社会因素和体健康之间的相互作用及其规律,以制订社会保健措施,保护和增进人群的身心健康水平和社会活动能力,保证人类积极全面地发展,提高人类的生活质量。
因此,要做一名合格的医生,必须要学习社会医学知识。
行为科学知识行为科学是研究人的行为规律的科学。
行为科学与医学有着十分密切的关系。
行为科学与医学具有共同的研究对象,即人和人的行为。
所不同的是行为科学侧重于在不同层次水平上研究人的行为规律,提高对人的行为的预测和控制能力,使人的潜能得以最大限度地调动。
医学则在研究人们正常的生理行为的同时,侧重于研究异常的病理行为,采用医疗控制技术,医治或矫正人们不良的心理和行为,使之从疾病的桎梏中解脱出来,恢复健康,从而为人的能力的发挥提供一个良好的生理条件。
也可以这么说,作为一门综合性边缘科学的行为科学,偏重研究心理的、社会的人。
而医学作为一门自然科学,则偏重研究生物的人、自然的人。
但是,随着医学界对疾病的重新认识,人们已逐渐从依据体检和实验室发现的一些生理指标的异常来诊断疾病的旧观念中转变过来,越来越重视心理、社会、行为方面的因素。
医学的内涵日臻丰富,它不再是传统的、纯粹的自然科学,而是自然科学与社会科学两大科学门类相结合的科学。
这就使得行为科学与医学在研究人和人的行为时具有不少共同的研究领域。
行为科学与医学的知识有许多重叠和交叉。
行为科学是以心理学、社会学、人类学、伦理学等作为理论基础而发展起来的综合性学科;
而医学心理学、医学社会学、医学伦理学等作为上述科学的分枝科学,则是现代医学领域具有基础意义的学科。
而且,由于将心理学理论引入医疗实践的心身医学的出现,以及作为一门涉及健康与疾病的行为科学和生物医学科学的交叉科学——行为医学的产生,使行为科学知识与医学知识更是融为一体。
医学研究的成果为行为科学提供了理论依据,并且丰富了行为科学的内容。
行为科学告诉我们:
人的任何行为都是在心理活动的调节下完成的,要理解人的行为就必须分析人的心理过程。
而现代医学对脑的研究,以大量事实证明心理是高度完善的物质组成的人脑的属性。
人的一切心理现象,从简单的感觉到复杂的思维、情感等都是客观现实的反映。
学习研究行为科学有利于理解医学模式的转变,对医院管理和医疗实践具有指导意义。
行为科学从心理学、社会学、人类学等多维的角度来研究人,把人的行为置于心理活动的基础上,置于日常的生活、工作环境及宏大的社会和文化背景之中,把人看作是一个有理智、有情感、有复杂思维活动的“社会人”这就为“生物——生理——社会”医学模式的产生提供了不同于生物医学模式的新思维,即重视心理因素和社会因素在疾病和治疗中的作用。
由此可见,行为科学与现代医学的关系确实十分密切。
因此,要做一名合格的医生,学习行为科学知识是完全必要的。
医学逻辑学知识医学逻辑学是研究医学逻辑思维的形式结构及其规律和方法的科学。
医学逻辑学具有医学思维工具性的意义和作用。
弗•培根有句名言:
“无论人的赤手或者人的理智,听其自然都不能发生多大的效力。
工作完成要靠工具的帮助,而工具和帮助都是理智和手所同样急切需要的。
正如手的工具使手运动或给它指导一样,理智人的工具则给理智提供暗示和警告”。
如果说听诊器、显微镜、X射线、CT扫描仪等
仪器设备是医生的“手的工具”的话,那么,医学逻辑学则是医生重要的“心智之工具”。
它能给医生提供有效的认识能力和帮助。
这是学习医学逻辑学意义的核心所在。
其具体表现有:
有助于医学工作者奠定正确的逻辑思维基础。
思维包括逻辑思维、形象思维和灵感思维等类型,但是,逻辑思维是一切思维的基础。
这是因为无论是对某些实体的形象思维,还是科研、写作中的灵感思维,都必须以间接的方式用概念、判断和推理来理解那一切感知的事物。
任何非逻辑思维的结果,最终也必须以逻辑的形式来表述并融于科学理论体系之中。
通过医学逻辑学的学习,我们可系统地掌握有关形式逻辑、数理逻辑、辩证逻辑的基本知识,并对一些具体领域的医学逻辑学问题有所觉悟,这就为医学工作者奠定了比较扎实的逻辑思维的基础。
(2)可用于医学实践效应的反馈和检验。
医学常常需要对某医学实践的效应进行反馈和检验,这时运用医学逻辑是必不可少的工具。
其主要表现形式有:
一是核对医学资料。
例如医疗上复查已有的临床资料,护理上的“三查”、“四对”,预防上的疫情调查等,都是为了分辨医学信息的真伪和获得正确判断的需要。
这是一切医学推理的科学前提。
二是归纳医学判断。
在核实医学资料的基础上,势必形成各种各样的医学概念和医学判断,接着就必须通过比较、分析和综合对这些概念和判断加以归纳,推导出一套关于某一具体医学对象的系统性认识;
三是检验医学假说。
无论是临床医学实践,还是预防医学实践,人们通过归纳推出的结论往往具有假说的性质,如有些初步的诊断、试验性疗法、疫情的预测等都只是一种假说,对假说进行反馈性的逻辑检验是必要的。
四是避免诡辨之误。
所谓诡辨,就是有意采取虚假论据、混淆概念或错误类比等手段,以达到主观目的逻辑错误。
这是在病案讨论或流行病分析时常常出现的问题。
对医学科研和医学新发现具有促进的作用。
任何医学研究的选题和设计都必须以逻辑预测和假设为前提;
任何医学研究的实践都必须按一定的逻辑程序来进行;
医学新发现不仅需要灵感,而且要以逻辑思维为基础。
无论孟德尔对基因的发现,弗莱明对青霉素的表现,还是巴甫洛夫对条件反射的发现,都必须以逻辑判断和推理以及遵循逻辑基本规律为基础。
有助于医学理论知识的学习。
医学理论体系都是逻辑与历史的统一。
当我们学习了逻辑学知识后,便会知道一种理论是如何发生、发展和建构起来的,便能较深刻地理解该种理论的实质。
每一个科学定义,每一组科学判断和推理,每一条科学定律和定理,都是运用逻辑方法得到和表述的。
懂得逻辑学知识与否,对于学习和接受科学理论的成效大小的重要性是显而易见的。
学习医学逻辑学,将有助于我们培养一种有序的知识结构和良好的思维能力。
外语知识我们要在医学领域赶超世界先进水平,就必须不断地学习外国的先进经验,吸取外国的现代科技成果。
而要学习外国的先进经验,吸取外国的现代科技成果,就必须学好外语。
如果医生不懂外语,就无法直接查阅外文资料,给学习外国先进经验带来诸多不便,影响学习效果。
如果等人家翻译好了再学,一是这一周期太长,可能原来先进的东西等你学的时候已不那么先进了;
二是翻译过程中易出现错误,不如直接查阅的真实、可靠。
所以,学好外语是完全必要的。
教育学、教育心理学与人际关系学知识学习教育学和教育心理学,懂点教学方法和技巧,对我们在临床工作中开导和启发病人如何养成良好的卫生习惯,如何防病治病、保持身体健康,以及进行全民卫生知识的宣传教育很有帮助。
学点人际关系学,可提高我们的社会交际能力和临床交际能力,对处理临床工作中的各种人际关系,如医护人员之间的关系、医患之间的关系等,都有一定的帮助。
四、思想道德素质医务道德素质是医务人员的职业根本素质。
因为医德医风如何,关系到千百万人的生命和健康。
作为一名医务人员,既要力求掌握高新精湛的医学技术,又要有高尚的医德和优良的医风,对病人极端热忱,高度负责。
医德的核心是社会主义人道主义精神,全心全意为人民服务。
医德的根本内容是“救死扶伤、忠于职守,爱岗敬业、满腔热忱,开拓进取、精益求精,乐于奉献、文明行医”。
医务人员时刻要自重、自省、自警、自励,严格自律和自强,终身坚持世界观改造和思想道德锻炼,身体力行道德规范。
永远保持清醒的头脑,坚决抵制拜金主义、享乐主义、极端个人主义等腐朽思想的侵蚀。
要淡泊名利,平和心态,解放头脑,堂堂正正做人,清清白白行医,踏踏实实工作。
五、科学文化素质用正确的思想理论和现代科学技术知识特别是高新科学技术知识武装头脑,掌握科学方法、科学思想和科学精神。
学习和掌握现代科学文化知识和人文科学知识。
六、健康与体能素质科学的基础是健康的身体。
良好的健康与体能素质是医务人员必备的基础素质。
俗话说:
“基础不牢,地动山摇。
七、爱心——医务人员必备的基本素质以“治病救人”为宗旨的医疗工作,自古就是人民群众十分崇敬的职业。
古人把行医者尊称为“先生”,把行医这一职业敬称为“悬壶济世”、“仁爱救人”,认为“医乃仁术”,同时并要求行医者要有“但愿世间无疾病,不患架上药生尘”的高尚情怀。
现在人们更是把医务工作者尊称为“白衣天使”。
西方著名的“希波克拉底誓词”也明确规范了医疗行为,即行医者要以“遵守为病家谋利益”为基本信条。
世界医学会章程更是在其基本宗旨中写道:
“……竭尽全力……为人类服务”可见,无论古今中外,人们历来把医务人员的医德医风纳入伦理道德的范畴,并且刻意强调了爱心在医疗活动中的重要地位。
众所周知,医务人员的工作对象是遭受病痛的人群,他们不仅躯体受到疾病的折磨,心理也同样受到创伤。
人在这种时候,可以说就是一个弱者、一个需要援助的人,此时,更加需要关怀、体贴、帮助、温暖。
患者到医院就医唯一的、最根本的目的就是治好病、恢复健康。
但他们在享受先进医疗服务的同时,更渴望得到医务人员的爱心。
医务人员一点点的温暖都足以暖热患者“无助”的心、足以让患者对医务人员心生感激之情。
所以说,医务人员的爱心对于求医的患者来讲,无疑于“雪中送炭”、“雨中送伞”。
纵观众多医疗纠纷,抛却其中的医疗技术成分不讲,可以说个别医务人员缺乏爱心、缺乏同情心不能不说是造成纠纷的一个重要因素。
能否使患者摒弃颓废、消极、紧张情绪,以积极、乐观的精神面貌去直面疾病、配合治疗,尽可能取得圆满疗效,是每一个医务人员的首要任务。
要达到此目的,除了高水平的医疗质量这一先决条件外,医务人员的爱心将起到事半功倍的效果。
医务人员对患者充满爱心,首要的是要具有“换位”思想,亦即假若“我就是那个病人”或者“这个病人就是我的父(母)亲、上级领导”,这种情况下我还会“生、冷、硬、顶”吗?
换言之,假如自己的亲人到医院求医也遭遇“生、冷、硬、顶”,自己又做何感想?
同时,医院的管理者在狠抓医德医风时,不能只是一味地制定制度,也不能只是让医务人员将“把患者当作亲人”、“一切以病人为中心”简单地挂在嘴上或仅仅停留在纸上。
最重要的是要想方设法让医务人员把对病人的“爱心”切实落实在行动中,在为病人服务时切切实实去温暖每一个患者,让患者真真切切的感受到医务人员的爱心。
一句亲切的问候,一张充满爱心的笑脸,面对危重患者时及时、紧张而有序的抢救,等等,都会使患者及其家属终生难忘。
勿庸置疑,在当今市场经济条件下医疗市场存在着激烈的竞争。
医疗技术、医疗设备、就医环境等大抵相当的情况下,医德医风的好坏则直接影响着医院的形象,更直接影响着医院的竞争力。
所以,爱心,是每一个医务人员必备的基本素质。
从另一个角度来讲,一个医院的医务人员是否充满爱心,也是决定着这个医院在日益激烈的医疗市场竞争中能否保持领先的决定性因素。
(二)医生应具备的能力能力是指一个人运用知识和智力完成一定实际活动的本领。
人们从事不同的活动所需的能力各不相同。
对从事医疗工作的医生来说,一般应具备以下几种能力。
1、诊断能力所渭诊断能力,就是指医生根据患者的临床表现、体征、检查结果及问诊所得到的病情资料,判断患者所患疾病的性质、部位及轻、重、缓、急和顶后的能力。
这是一个医生应具备的基本能力。
诊断能力的强弱是衡量一个医生业务水平高低的重要标志。
一般说来,诊断能力的强弱主要取决以下几方面的因素:
(1)取决于医生的医学基础知识、专业知识及相关知识掌握得是否扎实。
这些知识掌握得扎实者诊断能力较强。
反之,则诊断能力较弱。
(2)取决于医生的智力素质。
智力是人的大脑的功能,是—种心理特征,包括认识能力、观察能力(感知能力)、记忆能力、思维能力、想象能力、注意能力、理解能力以及对新环境适应的潜在能力等。
智力好者诊断能力较强,智力差者诊断能力较弱。
(3)取决于医生临床实践的时间长短。
一般说来,临床实践时间长者,正反两方面的经验都较丰富,诊断能力较强;
临床实践时间短者,正反两方面的经验都较少,诊断能力较弱。
(4)取决于医院的医疗条件与管理水平。
医院的医疗诊断条件好,各种医疗检验设备齐全,管理水平较高,医生的诊断能力较强;
医院医疗诊断条件差,设备简陋,管理水平低,医生的诊断能力较弱。
2、治疗能力它是指医生运用医疗知识(包括相关知识),药物和医疗设备等解除患者疾苦,促其恢复健康、恢复力量的能力。
这也是医生应具备的基本能力。
治疗能力的强弱,也是衡量一个医生业务水平高低的重要标志。
一般说来,诊断能力较强者治疗能力也较强;
诊断能力较弱者治疗能力也较弱。
但是,治疗能力与诊断能力并不是一个正比例的关系。
有的年轻医生诊断能力较强,治疗能力却较弱;
有的老医生诊断能力较弱,治疗能力却较强。
造成这种结果的原因是:
①年轻医生因临床实践时间较短,缺乏治疗疾病的方法和经验,故治疗能力较弱。
②有的老年医生未通过系统的医学教育,医学理论知识比较缺乏,故诊断能力较弱;
但他们在长期的临床实践中积累了丰富的治病经验和方法故治疗能力较强。
由此可见,治疗能力的强弱与临床经验的多少有着十分密切的关系。
年轻医生应该多虚心学习老医生的治疗经验和方法,“勤求古训,博采众方”,不断总结自己临床实践中的经验和教训,这是迅速提高自己的治疗能力的有效措施。
3、自学能力自学能力是根据需要自己学会某种知识或技能并予以运用的能力。
医学科学的发展日新月异,要做一名合格的医生,必须不断地汲取新知识来提高和充实自己。
因此,自学能力对一个医生来说是很重要的。
一般说来,可通过以下几个方面来培养和提高自己的自学能力:
广泛地阅览各种书刊杂志。
这是培养和提高自学能力的有效方法。
一方面,广泛地阅览各种书刊杂志可拓宽自己的知识面,开阔视野和思路,碰到什么问题,能多有几个解决问题的方法。
另一方面,通过广泛地阅读,可以训练和提高自己的阅读能力、记忆能力和思维能力。
例如:
可限定自己在10分钟或15分钟内读完某一篇文章,然后合起书刊或闭上眼睛复述文章的大概内容、主要论点或观点,想想这篇文章有哪些价值。
这样,阅读能力、记忆能力和思维能力都得到了提高。
4、语言能力语言是人类最重要的交际工具。
对接触面最广的医生来说,应该具备较强的语言能力。
(1)口头语言能力。
口头语言是人们在交往时用得最多的一种语言,也是医生在临床工作中用得最多的一种语言。
因此,医生应注重培养和训练自己的口头语言能力。
口头语言能力的培养和训练可以从以下三个方面入手:
第一是多讲。
在讲的过程中要注意如何使自己的话准确地表达自己的意思。
各种各样的场合讲多了,口头语言能力自然会变强。
第二是多读。
多读有两方面的含义,一方面指多进行朗读训练,另一方面指多读一些对提高口头语言能力有帮助的书刊。
第三是多听,即多听一些口头语言能力较强的人的讲话、交谈、演讲等,学习和借鉴别人的成功之处。
(2)书面语言能力。
书面语言也是人们交际时用得很多的一种语言。
医生开处方、写医嘱、写病历、写论文及总结临床经验体会等,都离不开书面语言。
因此,医生应注重训练自己的书面语言能力。
训练的方法主要有两点:
第一是多进行写作实践。
除按规定写好病历外,还应挤出时间有意的进行一些写作训练。
如写日记或周记,写读书笔记和综述,有什么临床体会及时进行总结,每年给有关报刊杂志投几篇稿等等。
初写时不一定水平很高,编辑部也可能不会采用你的稿件,但不要灰心,只要坚持写下去,总有一天会成功的。
第二是多看一些优秀的文章和有关写作方面的书,学习和借鉴别人的写作技巧。
(3)态势语言能力。
态势语言是指人主要用形体的姿态、动作表情等来表达意思,进行交流的一种独特语言。
它虽说没有口头语言与书面语言应用得那么广,但对一个医生来说,在临床工作中有时也是要用到的。
例如,一个哑巴前来求医,他只会哑语(哑语是一种态势语言),如果医生不懂哑语,那就无法弄懂对方的意思,也就无法进行诊治。
所以,医生应该具备一点态势语言能力。
5、计划能力计划能力是任何一个人都必须具备的一种基本能力。
要想在医学事业上有所成就,就必须具备较强的计划能力,计划安排好自己的一切。
如每天的工作、学习和生活所占的时间比例;
一天之中要做好哪几件事,先做什么,后做什么;
一月之中要做哪些事,先做什么,后做什么;
一年之中要做哪几件大事,30岁前做什么,30-40岁做什么,40-50岁做什么,50-60岁做什么。
每天有了明确的计划,并能按计划完成每天应做的事,就没有虚度一天的时光;
一生有了明确的计划,并能按计划完成一生应做的事,就没有虚度人生。
6、科研能力要在医学上有所突破,就离不开医学科研工作,要从事医学科研工作,就必须具备医学科研能力。
那么,一个医生应该具备哪些科研能力呢?
一般应该具备包括操作能力、实验能力在内的自然科学研究能力以及包括询查能力、群体分析能力在内的社会科学研究能力,还应具备选题、设计、实验、数据处理、论证等能力。
7、创造能力创造力是个体在实现创造的活动中,在一定的积极的个性调节下表现出来的特殊的高级认识和操作能力。
创造需满足两个条件:
一是新颖,前所未有;
二是实用,有社会效益,符合客观规律和科学。
创新是社会发展的动力。
科学的生命在于创新。
在医学科学的领域里,存在着大量的未知领域,需要我们去研究,去探索,去发现。
因此,医生应注重锻炼自己的创造能力。
创造能力的锻炼是一个渐进的过程,创造的基础主要是知识和能力。
没有基本的知识和能力,就谈不上创造。
医生要善于提出问题,遇事要多问几个“为什么”,正如巴尔扎克所说:
“打开一切科学的钥匙都毫无异议地是问号”,只有有了疑问和消除疑问的渴望,才能产生创新的动机。
要克服影响创新思维过程中的诸如屈从常识、盲信权威、附和多数、缺乏幻想、过份拘谨等各种心理障碍。
创造是艰巨复杂的劳动,需要付出巨大的代价,因此,每个医生都要做好苦斗的思想准备。
8、交往配合能力交往配合能力是任何人都具备的基本能力,对于接触面很广的医生来说,更是如此。
如果不解人际交往的学问——人际关系学,其他学问学得再好,也难以通达人情世事和顺利地实现自己的抱负。
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