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5、第6、7胸椎棘突间隙点:
胸椎背曲凸度测量点。
6、第1腰椎棘突最凸点:
腰骶关节测量点。
7、第3腰椎棘突最凸点:
腰椎腹曲凸度测量点。
8、髋骨及下肢测量点待定
线:
零体位线:
过一侧外眦角点和同侧耳廓根部最上点(或者耳廓三角窝最上点)或者枕外隆凸最凸点的且与水平面平行的连线。
零眼位线:
零体位时眼睛平视前方的零体位线。
零体位眼位线:
零体位时眼睛平视前方的零体位(眼位)线。
面:
零体位眼位面:
过双侧零体位眼位线且与水平面平行的平面。
四、相关名词:
1、眼位角:
在用眼行为发生时,眼球在眼眶内实际转动的角度。
垂直眼位角:
在Z(垂直)轴上眼球转动的角度为垂直眼位角。
垂直眼位角的正负:
相对于零眼位线向下的方向为正,称之为眼俯视角;
向上的方向为负,称之为眼仰视角。
水平眼位角:
在x(冠状或者水平)轴眼球运动的范围。
2、体位角(空间眼位角):
身体角度改变代偿眼位改变的角度。
3、垂直体位角(空间垂直眼位角):
在用眼行为发生时,身体代偿眼位前倾(屈曲)或者后仰的角度范围,也代表眼球在眼眶以外的空间转动的角度。
身体前倾为正角,身体后仰为负角。
正角引起的眼睛前倾,称之为体俯视;
负角引起的眼睛后仰,称之为体仰视。
4、水平体位角(空间水平眼位角):
在水平方向上代偿眼位移动的角度。
体位向左旋转称之为左旋,向右为右旋。
5、视线角(空间综合眼位角):
视线从零眼位开始绕水平轴或者垂直轴旋转的角度。
其值等于相应的眼位角和体位角之和。
垂直视线角:
等于垂直眼位角与垂直体位角之和;
向下为正,称之为俯视;
向上为负,称之为仰视。
水平视线角:
等于水平眼位角与水平体位角之和,向左为正,右为负。
6、视标:
注视的目标,视标本身的特性:
大小、相对于眼睛的位置,结构,平面性,立体性、发光性、反光性、如字的字号、笔划的多少、笔划的粗细、
7、视标的背景:
背景的特性:
发光性、发光性、光滑程度、明暗程度、背景与视标的距离,背景的颜色、颜色的组成
8、视线:
长度、被求视线的方位、障碍视线(强迫体位代偿)的方位、
9、眼位的代偿:
指体位或者环境代偿眼位,体位代偿眼位:
垂直方向代偿、水平方向代偿、其他方位代偿、旋转代偿。
环境代偿眼位:
高低、助视、
10、眼位:
无视眼位、舒适眼位、功能眼位、代偿眼位
11、助视器:
眼镜、放大镜、望远镜、显微镜
12、脊柱测斜角:
在一定环境条件下,用眼行为发生时,脊柱向左侧或者右侧倾斜的角度。
左侧为正,右侧为负。
13、脊柱旋转角:
在一定环境条件下,用眼行为发生时,脊柱绕垂直轴旋转的角度,向左的方向为正,向右的方向为负。
14、脊柱前倾和后仰角:
从零体位开始,脊柱在矢状面倾斜的角度。
约等于相应的垂直体位角。
15、颈椎测斜角:
从零体位开始,颈椎在冠状面向左或者向右倾斜的角度。
向左为正,向右为负。
16、颈椎前倾和后仰角:
从零体位开始,颈椎在矢状面向前下屈曲的角度为前倾角,角度为正;
从零体位开始,颈椎在矢状面后仰的角度为后仰角,角度为负。
17、胸椎测斜角:
18、胸椎前倾后仰角:
19、胸椎旋转角:
20、胸椎中点测斜角:
21、胸椎中点前倾后仰角:
22、胸椎中点旋转角:
23、腰椎测斜角:
24、腰椎旋转角:
25、腰椎前倾后仰角:
26、腰椎中点测斜角:
27、腰椎中点前倾后仰角:
28、腰椎中点旋转角:
29、躯干前倾角:
受试者端坐在椅子上,椅子的高度和膝盖一样高,躯干前倾,测量大腿前面与腹部接触时的角度。
用来测定躯干前倾的范围。
30、舒适眼位:
在只有一级注视系统参与的条件下,感觉最舒适的眼位范围,包括上下左右各个方向。
包括站立位和坐位两种情况。
通常把垂直方向上向下的舒适眼位称之为舒适眼位,是学生最常用的眼位,也称之为垂直方向正眼位。
向上的眼位为垂直方向负眼位。
水平方向的舒适眼位左侧为正。
31、颈代偿舒适眼位:
包括坐位和站立位两种情况。
在一级注视系统和二级系统的颈部参与代偿眼位的情况下最舒适的眼位。
其正负方向的确定与舒适眼位一致。
32、躯干代偿舒适眼位:
一级、二级注视系统参与的舒适眼位,包括站立位和坐位两种情况。
33、注视功能范围:
只有一级注视系统参与的分辨字的范围。
34、视野:
在眼睛注视系统参与的能够感觉到光点视标的范围。
35、注视分离:
在注视视标时,只有一只眼睛能够看清和分辨视标,另一只眼睛看不清视标或者不能看见视标的情况称之为注视分离。
注视分离通常发生在写字时,在写字时由于大拇指遮挡视线,迫使歪头、脊柱测斜体位的发生,此种体位为强迫性体位,非平衡体位,身体处于一种非平衡位置,握笔右手势者,大拇指主要遮挡右眼的视线,写字时,可能左眼能够看清字,而右眼看不清字,于是注视分离就产生了。
注视分离可能是弱视和斜视发生发展的原因之一。
36、视觉系统及与注视系统的差异
五、注视系统:
在一定的环境条件下,在用眼行为过程中,由于眼球运动范围有限,需要眼球以外的身体的其它部分代偿眼球的移动来完成注视功能,参与完成注视行为的眼睛及其他器官组织共同构成注视系统。
根据用眼行为过程中各自的地位不同,把参与注视系统的各个部分进行级别分类,有利于进一步研究注视系统的功能特性和相关疾病的防治。
一级注视系统:
眼球及其眼内容物和相关的视觉、感觉、中枢神经等反射系统。
是完成视觉休息获取、传递、分析、综合,和向身体其他器官传递代偿信息的整个器官系统。
包括眼球、眼外肌、视神经、眼神经、及其相关的交感和负交感神经,以及进行信息综合分析的视中枢和大脑视皮质;
和眼眶内其它内容物。
二级注视系统:
代偿眼球功能运动范围不足,在垂直方向和水平方向以及其它方向上代偿眼球运动的器官组织和神经系统。
在学生采取坐位读写时,参与代偿眼球运动的主要器官组织包括环枢关节,颈椎、胸椎、腰椎、和髋关节,以及引起这些关节运动和保持一定体位的颈部、背部肌肉。
还包括参与这些关节肌肉运动的相应神经系统。
三级注视系统:
在站立位时,下肢代偿眼球运动的器官组织和神经系统也参与注视系统,属于三级注视系统。
6、视距、近点和视近:
视距:
是眼睛光学结点到视标中心点的距离。
有效远视距:
是指眼睛能够看到的距离。
正视眼的有效远视距在没有调节的情况下理论上是无限远。
远视眼在没有调节的情况下,理论上是负的远视距,经过调节以后才能看清远处的视标。
近视眼的有效远视距在5米以内,根据近视眼的视力状态可以计算出近视眼的有效远视距,有效远视距=视标的大小/视力?
视角:
是视标两端在眼睛结点形成的夹角。
视角的大小与视距有关,与视标的尺寸有关,假如视标的尺寸是x,视距是y,则,视角tan1/2α=1/2x/y视距y=1/2
X/tan1/2
视近:
在屈光度正常的情况下,即正视眼,眼睛看清视标正好需要调节参与的视标位置点为为正视点。
正视点到眼睛的一段视距都需要调节的参与才能看清视标,这一段距离的称之为视近距离。
视标位于视近距离的任何一点,看视标时都称之为视近。
根据我国视力检查的要求,5米的距离点为正视位点(注:
在5米时,正视眼参与调节度数有20度)
37、视近分类:
根据引起视近的原因分类。
(1)环境性视近:
当身体处于零体位时,视标位于眼睛的前方(视标在舒适眼位的眼睛功能范围),仅因为环境因素所限产生的近距离用眼,称之为环境性视近。
譬如,用电脑时,虽然电脑的视屏在眼睛的前方,及时没有体位的代偿也能够看清视标,但是由于视屏离眼睛的距离较短,是近距离用眼的范围,因此称之为环境性视近。
(2)环境体位性视近:
既有环境因素又又体位代偿因素引起的视近,称之为环境体位性视近。
环境体位性视近的视标超出了眼睛的舒适眼位或者功能眼位,要求身体代偿眼睛的运动才能看见视标,此种视近产生的原因既有环境因素,又有体位代偿因素,因此称之为环境体位性视近。
譬如,学生在平面书桌环境读写时,既有平面书桌环境离眼睛的距离近的因素,又有体位代偿眼睛运动功能不足引起的进一步视近。
前期研究表明,环境体位性视近是学生近视发生发展的主要原因。
书桌的高度相对于身体的比例大,书桌的高度相对较高,离眼睛的距离较近,或者椅子位置较低,产生相对的书桌高度较高,也是环境体位性视近增加的原因之一。
(3)体位性视近:
指在视近产生过程中,体位改变带动眼睛靠近视标的距离。
体位性视近的值=环境性视近—环境体位性视近。
(4)强迫性视近:
既有环境因素,同时有体位代偿因素,同时具有强迫性因素引起的视近,称之为强迫性视近。
譬如:
在写字时,由于握笔姿势不良引起的大拇指遮挡视线,迫使身体向一侧倾斜歪头,以便眼睛看见视标,此时的视近是由于大拇指遮挡视线引起的强迫性体位视近,因此称之为强迫性视近。
(5)视角差异性视近:
是视标的两端的光学在眼睛的结点形成的夹角的度数。
视角差异:
在绘画时,利用视角差异表现所画对象的远近。
譬如同意一个人,人离我们近时,人的尺寸在图画中就大,视角就大;
人离我们远时,人的尺寸画的就小,视角相对变小。
同样一个人表现的视角大小不同,代表不同的远近距离,两者的视角之间的差,就是两个人像的视角差异。
字的笔划之间的视角差异:
如果我们看一个字时,字位于平面书桌上,眼睛的视线与字的中心和桌面增加形成小于90度角,字的上中下笔划之间离眼睛的距离就不同,字的上笔划与中笔划之间形成的视角(简称上笔划视角)就会大于字的中笔划与下笔划之间形成的视角(简称下笔划视角),字的上笔划视角大于下笔划视角形成的差,就是字的笔划之间的视角差异。
视角差异性视近:
在读书时,字是现成的,对于熟悉的字,主要是了解字的轮廓,近可以知道字的意思;
对于生字,需要认字者看清字的笔划,字的笔划之间即使存在视角差异,只要能够看清字的笔划,就可以了解这个字。
因此无论读的字是生字或者是熟悉的字,只要能够看清字的笔划,就不需要眼睛和身体付出过多的视力和代偿功能。
但是在写字时,特别是小学生或者幼儿园学生在写生字的时候,为了写好字,就要求写字者的视线垂直于字所在的平面,就要求眼球过度下转,眼睛下转不足时,就需要脊柱屈曲,代偿眼睛下转功能不足。
在身体屈曲的同时,就会带动眼睛向前下方移动,使研究靠近字,视近程度增加。
这种由于消除字的笔划之间的视角差异进一步引起视近增加的量,为视角差异性视近。
强迫性视近与视角差异性视近的区别:
强迫性视近是由于写字时握笔的大拇指遮挡视线强迫身体处于不平衡状态产生的视近,主要强调身体的不平衡状态和视近,主要强调大拇指遮挡视线产生的身体不平衡状态和进一步增加视近的原因。
字的笔划之间的视角差异产生的视近,主要强调产生视近的主要因素是字的笔划之间的视角差异。
两者主要用于分析写字时视近进一步增加的因素,是从不同角度,阐述视近产生的原因。
字的笔划之间的视角差异产生的视近,主要是字位于平面书桌环境,当改变字的空间位置时,就会消除字的笔划之间的视角差异,就会消除字的笔划之间的视角差异产生的视近,就会相应的增加视距,这就是通过改变平面书桌环境来防治近视的关键。
在我们的前期实验中,发现40度的角的倾斜功能桌面直放在平面书桌上,在倾斜功能桌面上读写,就会消除字的笔划之间的视角差异,就会相应的增加视距,就会达到防治近视发生发展的作用。
在倾斜功能桌面上写字时,还会一定程度的减小握笔的大拇指对视线的遮挡作用,就会减小强迫性视近的发生,就会相应的增加视距,为学生近视防治提供更好的可能性。
(6)功能性视近:
功能性视近主要指近视眼的人,由于近视的原因,视距超过一定的范围,就失去了看清视标的能力,近视眼的患者必须在一定的范围内才能看清视标的视近是功能性视近的一种情况,称之为近视性视近;
譬如,近视500度的学生,他的理想视距是20厘米,超过20厘米就会看不清视标,是眼睛的功能客观要求眼睛视近。
弱视的人,也看不清远处的物体或者视标,称之为弱视性视近。
(7)物理尺寸性视近:
是指用眼的人因为本身的物理尺寸小,引起的视近。
譬如,学生在拿着书本读书时,因为前臂长度的限制,书本离眼睛的距离不会超过眼睛到中指指尖的距离,但是,前臂的长度明显是视近的距离(小于5米)。
由于人在生长发育过程中,物理尺寸的增加是随着时间而逐渐增加的,因此幼儿园的学生的物理尺寸明显小于小学生的尺寸,而小学生的尺寸明显小于中学生的尺寸,于是,幼儿园学生在同样环境读写时由于身高和前臂长度的限制视距会明显的小于小学生,而小学生的视距明显小于中学生。
(8)学生视近形成的综合因素:
在研究学生读写行为过程中,发现学生视近的原因是综合性的,不是单一因素引起的。
在眼睛功能正常的情况下,引起视近的原因首先是学生的物理尺寸因素,其次是平面书桌环境因素,再其次是字的笔划之间的视角差异性视近和强迫性视近,是以上视近因素的综合结果。
对于中重度近视的学生、或者弱视的学生的视近除了以上视近的因素以外,还包括功能性视近因素。
视近根据视距的尺寸大小分类:
(1)轻度视近:
视距在0.5米——5米之间,要求正视眼的调节(给予正视眼的屈光负荷)在20度——200度。
长期在这样的视距范围读写,眼睛可能产生20——200度的近视眼。
(2)中度视近:
视距在0.33米——0.5,米之间,给予眼睛的屈光负荷在200度——300度之间。
长期在这样的视距读写,有可能产生200度——300度的近视眼。
(3)重度视近:
视距在0.33米——0.05米,给予眼睛的屈光负荷在300度——2000度之间,长期在这样的环境读写,眼睛可能产生300度——2000度的近视。
为了进一步了解重度视近对眼睛向近视发生发展的严重影响,和各类学生在不同学龄期常用视距的情况,把重度视近又分为3类。
重度1度视近:
视距在0.20米——0.33米之间,给予眼睛的屈光负荷在300度——500度之间。
长期在这样的视距读写,有可能产生300度——500度的近视。
在临床观察中发现:
中学生长使用重度1度视近。
重度2度视近:
视距在0.10米——0.20米之间,给予眼睛的屈光负荷在500度——1000度之间,长期在这样的视距读写,眼睛可能会形成500度——1000度的近视眼。
在临床观察中发现小学生通常在这样的视近距离读写。
重度3度视近:
视距在0.10米以下,给予眼睛的屈光负荷在1000度以上,长期在这样的视距读写,有可能形成1000度以上的近视眼。
在临床观察中发现幼儿园学生经常在这样的视近范围读写。
在临床上,学生视近的分类需要综合视近的性质和程度综合分类,譬如一个小学生写字时的视近是9厘米,在分析其它视近原因的情况下,给出的视近分类是:
重度3度环境体位性强迫性视近。
以上分析说明:
幼儿园学生和小学生是近视发生发展的快速过度时期,也是学生近视防治的关键时期。
关于学生近视防治的根本措施,首先尽可能的消除环境体位性视近因素,譬如根本书桌的结构,使书桌的桌面由平面基础桌面和倾斜功能桌面两部分组成,书桌椅子的高度与学生的身高相匹配,倾斜功能桌面的距离等于学生的同身尺,尽可能的发挥学生本身的物理尺寸,尽可能的增加视距,同时教会孩子正确握笔和握笔距离,解除强迫性视近因素,重点从幼儿园学生和小学生开始近视防治,减少幼儿园学生和小学生的用眼时间,就可能最大可能的防治近视的发生和防治。
33、屈光负荷:
眼睛看清视标的关键是通过视标发出或者反射的关系,经过眼睛的光学系统,把视标的图像投射到视网膜的黄斑上,在光线进入眼睛以后,由于眼睛是由多种介质形成的光学系统,光学从一个界面传播到另一个界面时,会发生光线的转折,当眼睛的视轴长度与眼睛的折射系统平衡时,才能使正常的视标图像形成在视网膜的黄斑上,形成清晰的像。
对于正视眼来说,5米以外的视标发射的光线正好形成在黄斑上,而5米以内的视标把像成像在黄斑上时,需要眼睛的晶状体形状的改变,增加晶状体的曲率,折射光线的能力增强或者眼球的前后径增加,或者晶状体的曲率增加与眼球的前后径增加同时进行,才能使视标的图像正好成像在黄斑上,形成清晰的图像。
由于视近引起的晶状体曲率的增加或者眼球前后径增加,或者两者的综合效果,我们称之为视近给予眼睛的屈光负荷。
在临床中观察到,晶状体曲率的改变只是暂时的,所以,在屈光负荷的作用下,眼球向屈光负荷与眼球长度平衡的位置生长发育,于是,近视眼就发生发展了。
34、屈光不正眼睛的屈光负荷=屈光负荷+屈光度(远视眼为+,近视眼为-)
35、视距:
视距指视线的长度。
通常用眼睛光学结点到视标中点的距离代表。
视距与视近:
视距小于5米的距离称之为视近。
视距的分类:
视距是指眼睛看视标时,眼睛的光学结点到视标中点的距离,是实际光线的距离。
可以称之为视线距,简称视距。
视线的光学结点到视标的中心所在水平面的垂足的距离规定为视线的垂直视距简称垂直视距;
视线的光学结点在水平面上的垂足称之为结点足,结点足到视标中点的水平距离称之为视线的水平视距,简称为水平视距。
视距水平视距垂直视距的关系:
视距、水平视距、垂直视距形成直角视距三角,视距为直角三角形的斜边,水平视距为邻边,垂直视距为对边。
当水平视距一定时,垂直视距减小,水平视距增加,反之,水平视距减小,垂直视距相应的增加。
视距、水平视距、垂直视距三者的关系符合勾股定理规则:
视距的平方=水平视距的平方+垂直视距的平方。
视距与字的笔划之间的视角差异(图1):
在平面书桌环境,视距一定时,垂直视距增加,字的笔划之间的视角差异减小,水平视距增加,字的笔划之间的视角差异增加。
在倾斜功能桌面上,视距一定时,如果视线垂直于字所在的斜面,水平视距增加会产生和增加字的笔划
图1、视距视角与字的笔划之间的视角差异的图示说明
之间的视角差异,其差异是上笔划与中笔划之间的视角小于中笔划与下笔划之间产生的视角。
垂直视距也会产生和增加字的笔划之间的视角差异,其视角差异同在平面书桌环境的视角差异。
平面书桌环境与倾斜功能桌面环境字的笔划之间的视角差异的差别:
在相同视距情况下,平面书桌环境产生的字的笔划之间的视角差异与在倾斜功能桌面上产生的视角差异是与的差别的。
平面书桌环境字的笔划之间的视角差
图2:
平面桌面的字的笔划之间的视角差异说明。
倾斜功能桌面的字的笔划之间的视角差异:
图3.
图3.倾斜功能桌面的字的笔划之间的视角差异说明
36、重力作用与读写物的关系:
平面书桌环境:
课本或者作业本放置在平面书桌环境时,课本或者作业本的重心垂直于桌面,没有使作业本或者课本侧向移动的分力,有利于课本和作业本的稳定。
倾斜功能桌面与读写物的关系:
倾斜功能桌面上放置作业本或者课本时,由于垂直分向是作业本向下移动的分力,是作业本或者课本顺倾斜功能桌面向下滑动的动力,所以,使作业本或者课本稳定需要辅助装置稳定。
37、手腕背曲的角度:
在手腕向手背测尽可能屈曲时,手背的背面与前臂之间形成的角度。
通过实验测量手腕背曲的最大角度为75度。
通常在平面书桌上写字时,手腕背曲的角度是34度。
在倾斜40度的功能桌面的下三分之一上写字时,手腕背曲的角度是52度,在中三分之一写字时为60度。
即在倾斜功能桌面上写字时,手腕的背曲角度是在正常的生理范围之内。
写毛笔字时,手腕的背曲角度是58度,接近在倾斜功能桌面上写字。
因为中国人在过去的几千年里,都是使用毛笔写字,我们的古人能够适应写毛笔字的手腕背曲角度,我们现在的学生就会适应在倾斜功能桌面上读写。
问题是我们怎样教育学生适应在倾斜功能桌面上读写并形成习惯。
七、正确的读写姿势:
正确的读写姿势需要合适的读写环境,在合适的读写环境下,正确的读写姿势要求如下:
椅子的高度和膝盖一样高,双脚八字分开同肩宽。
书桌的高度同肘高,书桌近身体的距离为本身的一拳(躯干直立时)。
书桌的桌面由平面基础桌面和倾斜功能桌面组成,倾斜功能桌面的距离等于同身尺(鹰嘴到虎口的距离)。
读写时双肘放置在平面基础书桌的边缘,双肘的宽度同肩宽。
读写在倾斜功能桌面上,身体略前倾月30度,以保证上肢稳定躯干和代偿一部分躯干重力。
写字主要利用倾斜功能桌面的中下部。
八、正确握笔姿势:
正确握笔的手指是食指、拇指和中指;
握笔的手指距离笔尖一寸(同身寸:
即左手中指中节指骨的长度,或者左手中指食指并起来中断的宽度)。
写字时笔尖位于眼睛的正前方,离两眼的距离相等。
握笔的手指尽量空,写字时腕掌的角度为向内小于180度。
在写中下部作业本上的字时,作业本应该相应的前移。
38、躯干稳定三角:
在合适的书桌椅子上读写时,椅子同膝盖一样高,书桌同肘部一样高,身体离书桌的距离为一拳,当读写行为发生时,身体微前倾25度,双肘位于平面基础书桌上,前臂与躯干的夹角约30度,形成稳定的躯干三角。
三角的一边是躯干,一边是上臂,一边是肘部与臀部的连线。
在稳定三角的作用下,可以使躯干保持直的生理状态,同时可以长时间的读写而不至于脊柱劳累。
39、视神经三角
40、代偿眼位:
躯体对眼位的代偿分为正代偿和负代偿,躯体屈曲减小眼位的功能转动(旋转)角度的为正代偿,如躯体前曲,反之为负代偿,如躯体测斜。
2015、03、19、0、37.
41、注视的分类:
连续性,非连续性。
42、人类用眼行为功效学研究方法:
2维、3维和综合性研究(包括心电、肌电图、呼吸、血氧饱和度、重力等等)。
43、眼睛注视活动的跳跃式活动:
在只有眼球运动注视视标时,眼球的运动是跳跃式的非连续性的(实验证明)。
2015、03、19、01、01、
9、读写姿势不正确的临床表现和分类
读写姿势不正确的表现:
臀部后移为主合并脊柱屈曲,单纯性脊柱屈曲为主。
单纯性脊柱屈曲的表现主要发生在:
A、体位代偿眼位性脊柱屈曲——读书时
B、消除字的笔划之间的视角差异代偿眼位的脊柱屈曲——写字时和画图、测量图时
C、强迫性体位——脊柱屈曲、脊柱测斜、歪头——握笔姿势不正确时,握笔的手指太靠近笔尖,大拇指遮挡视线造成的体位不平衡状态。
读写姿势不正确的分类:
根据视近的原因进行分类:
脊柱屈曲,或者臀部后移合并脊柱屈曲带动眼睛进一步靠近视标,因此,读写姿势不正确与视近是伴随现象。
以下主要对单纯性脊柱屈曲进行分类:
A、舒适眼位时的脊柱屈曲——角度为0度——20度
B、体位代偿眼位性脊柱屈曲——主要表现在学生读书时,或者观看手机、电脑视屏时,其表现为脊柱保持前倾姿势而不向一侧偏斜,只有颈部关节参与左右旋转,身体处于相对平
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- 行为 功效 研究