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缺水量为体重的2%~4%。
中度缺水:
缺水量为体重的4%~6%。
重度缺水:
缺水量为体重的6%以上。
[单项选择题]7、
危重症患者常用的ECG监护导联是
A.Ⅰ导联
B.Ⅱ导联
C.Ⅲ导联
D.aVR导联
E.Ⅴ5导联
Ⅱ导联T波、P波与主波方向相同。
[材料题]8、
患者男性,37岁,68kg,右手被机械挫伤,食指至无名指皮肤破损,肌腱及神经损伤,急诊行清创、肌腱和神经吻合术。
既往体健。
[案例分析]1.
首选麻醉方法
A.局麻
B.局部静脉麻醉
C.静脉全麻
D.神经阻滞麻醉
E.静吸复合全麻
D
[案例分析]2.
选用神经阻滞麻醉时,应选择用
A.桡神经阻滞
B.尺神经阻滞
C.正中神经阻滞
D.腕管神经阻滞
E.腋路臂丛神经阻滞
E
[案例分析]3.
采用腋路法臂丛神经阻滞,注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液,10分钟后开始清创,患者诉疼痛,下列处理不正确的是
A.停止清创,等待麻醉效果完善
B.伤口局部浸润麻醉
C.静脉辅助芬太尼和氟哌啶镇痛镇静
D.立即用肌间沟注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液
E.改用全身麻醉
B,D
[案例分析]4.
20分钟后麻醉效果仍不完善,锁骨上入路注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液,5分钟后患者诉憋气,心慌,烦躁不安,最可能的情况是
A.气胸
B.局麻药中毒
C.误入蛛网膜下腔
D.过敏反应
E.膈神经阻滞
[案例分析]5.
应迅速做哪些处理
A.吸氧,保持呼吸道通畅
B.静脉注射咪达唑仑5mg
C.X线检查,确定有无气胸
D.准备好血管活性药物
E.备好琥珀胆碱
A,B,D,E
[案例分析]6.
如果手术后2小时,患者出现胸闷、憋气,最可能的情况是
C.误入硬膜外腔
∙参考解析:
上臂手术可选用锁骨上臂丛神经阻滞或肌间沟臂丛神经阻滞,肘部手术锁骨上或锁骨下入路的臂丛神经阻滞,肘关节以下可选用腋路臂丛神经阻滞。
短时间内注入局麻药过量。
如误入蛛网膜下腔出现症状时间应更早,很快出现全脊麻。
如果引起气胸,应晚些时间才出现症状。
∙
[单项选择题]9、
患者,男,50岁,腹部挤压伤2天后发生弥漫性腹膜炎,手术发现结肠穿孔,行穿孔处外置,腹腔引流术,术后体温39℃,轻度腹胀,排气排便。
术后2天尿量从40ml/h渐降至25ml/h以下,神志清楚,补液不见好转。
有诊断价值的检查是
A.腹部B超
B.中心静脉血压
C.血常规
D.体温变化
E.每小时尿量、尿比重
每小时尿量、尿比重是诊断肾功能不全的重要依据。
[单项选择题]10、
以下哪种药物可诱发恶性高热
A.异丙酚
B.咪达唑仑
C.琥珀胆碱
D.依托咪酯
E.氯胺酮
[单项选择题]11、
麻醉期间,下列哪些因素不会使肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO)增加
A.肺不张、肺感染使部分肺组织有血液灌流而无通气
B.心输出量下降使肺血流量减少
C.肺水肿
D.上呼吸道梗阻
E.右到左分流的先天性心脏病
在通气功能障碍致低氧时,PaO下降,但A-aDO无明显变化。
在换气功能障碍时,不仅有PaO下降,且同时有A-aDO增加。
[单项选择题]12、
下面哪一条是错误的
A.罗哌卡因是酰胺类局麻药
B.罗哌卡因的心脏毒性较低
C.丁卡因毒性作用强,脂溶性高
D.所有局麻药应用时都应加肾上腺素
E.气管内表麻时局麻药中不宜加肾上腺素
高血压、甲亢等病人手术局麻药不应加肾上腺素。
[单项选择题]13、
体重70kg多发性创伤男性患者发生全身性感染,在ICU接受机械通气治疗。
患者需要应用多少速度的标准能量密度肠内营养制剂(如百普力)才能提供充分的热卡摄入
A.约80ml/h
B.约40ml/h
C.约200ml/h
D.约1000ml/d
E.约20ml/h
标准能量密度肠内营养制剂每毫升提供1cal热量。
重症患者急性应激期营养支持应掌握"
允许性低热卡"
原则[(20~25)cal/(kg·
d)];
在应激与代谢状态稳定后,能量供给量需要适当的增加[(30~35)cal/(kg·
d]。
[单项选择题]14、
眼科手术时可引起心动过缓甚至停搏的反射是
A.瞳孔对光反射
B.胆-心反射
C.眼-心反射
D.压力反射
E.角膜反射
眼科手术时可引起心动过缓甚至停搏的反射是眼-心反射。
[单项选择题]15、
关于芬太尼及其衍生物的叙述哪项是错误的
A.芬太尼的脂溶性高,起效比吗啡快
B.阿芬太尼的镇痛作用比芬太尼强,舒芬太尼比芬太尼弱
C.几无促进组胺释放作用
D.在胃壁、肺组织分布多
E.单次静注芬太尼作用持续时间短
芬太尼的脂溶性高,故易于透过血脑屏障而入脑,也易于从脑重新分布到体内其他组织,如肌肉、脂肪、胃壁及肺组织。
芬太尼单次注射作用时间短暂,与其再分布有关。
阿芬太尼的镇痛作用比芬太尼弱,舒芬太尼比芬太尼强。
芬太尼及其衍生物可以引起恶心、呕吐,但都没有组胺释放作用。
[单项选择题]16、
WHO诊断成年人贫血的血红蛋白标准为
A.男性
B.男性
C.男性
D.男性
E.男性
WHO标准为:
男性
[单项选择题]17、
关于致心律失常型右心室心肌病,错误的是
A.是以右心室心肌被纤维或脂肪组织取代为特征的一种原因不明的心肌病
B.患者常以症状性心律失常,特别是室速就诊
C.可有右心衰表现
D.超声心动图表现为右心室可呈弥漫性或区域性扩大
E.治疗这类心律失常最有效的药物是普罗帕酮
致心律失常型右心室心肌病以反复发作心律失常为特点,药物治疗通常选用索他洛尔、β受体阻滞药和(或)胺碘酮等,单药以索他洛尔效果最好。
[材料题]18、
患者,女,28岁,室间隔缺损,体外循环下行室缺修补术。
术后4小时发现胸腔血性引流物增加。
[子母单选]1.
首先应考虑的原因是
A.止血不彻底
B.血小板或凝血因子不足
C.纤溶亢进
D.缺氧
E.低体温
[子母单选]2.
若排除上述出血原因后,查ACT>
130秒,则最可能为
B.凝血因子不足
C.血循环中残留肝素
[子母单选]3.
此时应采取的正确措施是
A.输FFP
B.补充血小板
C.输冷沉淀
D.开胸探查
E.静注鱼精蛋白
1.术后4小时出血是关键点。
2.ACT>
130秒,出血原因可能为血液循环中残留肝素。
3.增加凝血,拮抗肝素。
[单项选择题]19、
通常静脉营养液中的氮卡比(氮:
热量)为
A.1:
100
B.1:
150
C.1:
200
D.1:
250
E.1:
500
通常静脉营养液的氮卡比为1:
150。
[单项选择题]20、
何谓J感受器
A.位于支气管和细支气管平滑肌之间的神经末梢,肺充气时引起吸气活动抑制,反之则引起呼吸活动加强
B.位于呼吸道上皮内,受到刺激时可引起支气管收缩及咳嗽
C.位于肺毛细血管附近,受到刺激时可引起呼吸急促并伴心率减慢和血压下降
D.位于喉、气管、支气管等黏膜,传入冲动经迷走神经传至延髓
E.位于呼吸肌中,传入冲动引起反射性呼吸变化,维持肺通气量基本不变
肺毛细血管旁感受器(J感受器):
位于肺毛细血管和肺泡之间的间质中,运动时呼吸加强,肺毛细血管充血,间质积液如肺水肿时可引起呼吸急促、心率变慢、血压下降。
[单项选择题]21、
脑疝形成的主要原因是
A.脑组织水肿
B.脑脊液循环障碍
C.脑血流自主调节障碍
D.颅内压分布不均匀
E.颅内实质占位
颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。
[单项选择题]22、
腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛,急性期首选治疗
A.手法复位
B.使用激素治疗
C.大剂量维生素
D.手术治疗
E.阻滞麻醉
急性期可以采用阻滞麻醉。
[单项选择题]23、
目前所有镇痛药中镇痛作用最强的药物是
A.吗啡
B.哌替啶
C.舒芬太尼
D.阿芬太尼
E.二氢埃托啡
二氢埃托啡为阿片类药物中镇痛作用最强的药物。
[单项选择题]24、
硫喷妥钠的禁忌证是
A.高血压患者
B.脑外伤昏迷患者
C.颅内高压患者
D.紫质症患者
E.饱胃患者
[单项选择题]25、
高血压患者,伴变异型心绞痛,最佳降压药为
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂
钙拮抗剂通过阻滞钙离子L型通道,抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流,使心肌收缩力降低,血压下降。
钙拮抗剂还可以降低心脏后负荷,减慢心率,扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,是治疗变异型心绞痛的首选药物。
[单项选择题]26、
创伤或手术后早期,血液系统常处于
A.血管内溶血
B.高凝状态
C.低凝状态
D.DIC
E.无变化
手术、创伤等刺激产生许多参与炎性反应的介质,可以激活凝血系统,损伤内皮细胞,促使血小板和白细胞黏附在内皮细胞上等,使血液成高凝状态。
[单项选择题]27、
2004年高血压防治指南,一般高血压患者的治疗目标
A.血压
B.血压
C.血压
D.血压
E.血压
[单项选择题]28、
癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确
A.阶梯给药
B.按需给药
C.口服给药
D.用药个体化
E.辅助用药
[单项选择题]29、
肠套叠多见于2岁以下小儿,最常见的症状为
A.阵发性腹痛
B.便血
C.呕吐
D.腹块
E.以上都是
肠套叠最常见的症状为阵发性腹痛、呕吐、便血、腹块。
[单项选择题]30、
麻醉前用药的目的不包括
A.安定、镇静、镇痛、有利于麻醉实施
B.减少呼吸道腺体分泌,有利于保持通畅
C.减少术中出血,降低手术死亡率
D.增强麻醉作用,使诱导平稳,减少麻醉用药量
E.调节自主神经平衡,预防心律失常
[单项选择题]31、
短效非去极化肌松药是
A.琥珀胆碱
B.哌库溴铵
C.泮库溴铵
D.顺式阿曲库铵
E.米库氯铵
米库氯铵的消除半衰期为2分钟,可迅速被胆碱酯酶分解。
[单项选择题]32、
易发生空气栓塞的手术体位是
A.颈后仰卧位
B.仰卧位
C.截石位
D.坐位
E.俯卧位
坐位手术时最易发生空气栓塞。
[单项选择题]33、
腰椎间盘突出的临床体征中,最有意义的是
A.腰椎侧突
B.腰部活动受限
C.压痛和骸棘肌挛缩
D.直腿抬高试验阳性
E.直腿抬高试验及加强试验阳性
[单项选择题]34、
PRST麻醉深度评分包括
A.血压、心律、出汗、体动
B.血压、心律、瞳孔、流泪
C.血压、心律、尿量、呼吸
D.血压、心律、流泪、呼吸
E.血压、心律、出汗、流泪
P:
血压;
R:
心率;
S:
出汗;
T:
流泪,用于肌松下麻醉深度的监测。
[单项选择题]35、
同时吸入80%的NO和1%的氟烷时,
A.氟烷在血中浓度升高的速度加快
B.NO在血中浓度升高的速度加快
C.NO在血中浓度升高的速度减慢
D.氟烷在血中浓度升高的速度减慢
E.相互无明显影响
此作用为第二气体效应。
[材料题]36、
患者男,61岁。
冠心病7年,6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射,先后含硝酸甘油2次,疼痛稍缓解,烦躁不安,出汗。
查体:
急性痛苦面容,体温36.5℃,血压100/70mmHg,脉率100次/分,心界不大,律齐,心音低,未闻及奔马律及杂音,双肺少许湿啰音,肝脾未及。
最可能的诊断
A.变异型心绞痛
B.急性左心衰
C.心包积液
D.急性心包填塞
E.肺动脉栓塞
F.急性心肌梗死
F
该患者术前治疗用药包括
A.β受体阻滞药
B.钙通道阻滞药
C.硝酸酯类药
D.洋地黄
E.利尿药
F.阿司匹林
A,B,C,D,E
其原因可能是
A.残余心肌麻痹效应
B.冠脉痉挛
C.移植血管不畅
D.血钾过高
E.冠脉气栓
F.架桥远端阻塞
A,B,C,E,F
关于冠脉搭桥手术的麻醉处理,下述正确的是
A.应用β受体阻滞药减慢心率有助于降低心肌氧耗
B.出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗
C.应重视预防给药,防止强烈刺激诱发高血压
D.降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗
E.严重患者应常规放置漂浮导管监测血流动力学
F.off-pumpCABG术中冠状动脉固定器固定左前降支时对血流动力学几无影响
冠脉搭桥患者围术期的危险因素
A.再次搭桥患者
B.心衰病史
C.合并瓣膜病变
D.糖尿病
E.高龄
F.肥胖
A,B,C,D,E,F
血钾过高与心肌缺血无相关性。
off-pumpCABG术中冠状动脉固定器固定左前分支时对血流动力学的影响较大。
[单项选择题]37、
患者,男,60岁,既往高血压10年,冠心病4年,因结肠癌欲行手术,术前评估以下做法哪项不妥
A.结肠癌致肠梗阻,可只进行必要的和简单的术前检查,术中和术后严密监护并进一步评估心脏功能
B.术前β受体阻滞剂、ACEI类药物控制血压平稳,近一年活动不受限,无胸闷、憋气症状。
术前无需进一步检查和改变治疗方案,可行手术
C.4年前冠心病置入冠脉支架2枚,之后无心绞痛发作,血压控制平稳,近一年经常登山、骑车。
D.术前血压控制不够稳定130~160/80~100mmHg,近一年日常活动虽无胸闷、憋气症状,但术前必须进一步检查并改变治疗方案,直至心脏情况明确且血压控制满意后再行手术
E.高血压未规律服药,血压控制不稳定,偶有心绞痛发作,最近一次为入院后第二天夜间,口服硝酸甘油,10分钟后缓解。
术前应进一步完善心脏检查,调整高血压治疗药物,明确心脏情况后再行手术
对于急诊外科手术,术前评估应限于简单和紧急手术所必需的检查,更全面的评估可以在外科手术后进行。
中危手术(胸腹腔内手术、颈动脉内膜剥脱术、头颈手术、骨科手术、前列腺手术等)的患者,如术前无高危因素,体能状态良好者(4METs以上),无需进一步检查及改变治疗方案,可行手术。
[单项选择题]38、
急性上消化道大出血休克病人手术时,最适合的麻醉是
A.连续硬膜外阻滞
B.静脉快速诱导气管内插管
C.清醒气管内插管(静吸复合全麻)
D.腰麻
E.单纯吸入全麻
急症饱胃者(如进食、上消化道出血、肠梗阻等),为防止胃内容误吸,可选用清醒表麻插管。
[单项选择题]39、
有关肾上腺皮质功能亢进的叙述,错误的是
A.使用外源性类固醇激素可引起
B.病人的骨质疏松
C.病人可有高血糖、高血压、高血钠和高血钾
D.肾上腺切除术后应补充类固醇激素
E.对药物耐受性差,不能按体重常规用药
肾上腺皮质功能亢进,分泌醛固酮增多,使肾脏排钾功能增强,有时可引起严重的低钾血症。
[单项选择题]40、
以下叙述不正确的是
A.副交感神经兴奋时,泪腺、汗腺、唾液腺、支气管腺体的分泌增加
B.主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器是牵张受体,当血压下降时引起交感兴奋,使心率增快、心肌收缩力增强、外周血管收缩,使下降的血压回升
C.椎管内阻滞时交感神经被阻滞,外周血管扩张
D.衰老和许多疾病状态(如糖尿病、脊髓损伤)伴有自主神经功能的改变
E.高位截瘫时,交感神经系统严重受损,而迷走神经不受累
交感神经兴奋时汗腺等分泌增加。
[单项选择题]41、
有关桡动脉的描述,正确的是
A.主要供血给掌浅弓
B.Allen试验颜色15秒未恢复,尺动脉血供可疑障碍
C.多无良好的侧支循环
D.位于腕部掌侧,表面仅有皮肤和筋膜覆盖
E.动脉穿刺常用右侧
桡动脉位于腕部掌侧,表面仅有皮肤和筋膜覆盖。
[材料题]42、
患者,男,67岁,右肺中叶肺癌,拟开胸行右肺中叶切除术。
该患者咳嗽、咳痰(每日约50ml)2个月,体重下降,有吸烟史40年。
侧卧位纯氧单肺通气时,改善氧合最有效的措施为
A.健侧肺低压PEEP
B.充分肌松使胸-肺顺应性增大
C.暂时性钳闭患侧肺动脉
D.健侧肺用IPPV,患侧肺间断膨胀
E.增加健侧肺通气量
为减少该患者术后肺部并发症,术前准备不充分的是
A.改善呼吸功能
B.用抗生素控制呼吸道炎症
C.尽量减少痰液分泌量
D.进行咳嗽、咳痰训练
E.术前停止吸烟1周
[单项选择题]43、
呼气末二氧化碳分压不能反映动脉血二氧化碳分压的情况为
A.高二氧化碳血症
B.低氧血症
C.患者通气不足
D.急性肺栓塞
E.正性红细胞增多症
当急性肺栓塞时,肺内通气/血液比失调,导致换气动能障碍,使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致。
[单项选择题]44、
癫痫患者最不宜选用的麻醉药是
A.异氟烷
B.恩氟烷
C.丙泊酚
D.硫喷妥钠
[单项选择题]45、
关于血流量的叙述,正确的是
A.血流量是指单位时间内流经血管某一截面的血量
B.血流量是血管内血液总量
C.血流量与血管的长度成正比
D.血流量与血管的压力差成反比
E.血流量与血管的半径成反比
血流量是指单位时间内流经血管某一截面的血量。
[单项选择题]46、
异氟烷不宜用于
A.支气管哮喘
B.癫痫
C.使用其他氟化全身麻醉药后出现肝损害者
D.内眼手术
E.烧伤手术
吸入氟化全身麻醉药之间可能存在交叉反应,使用其他氟化全身麻醉药后出现肝损害者,以不再使用异氟烷为妥。
[单项选择题]47、
二尖瓣狭窄的体征不包括
A.二尖瓣面容
B.心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音
C.心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音
D.肺动脉高压体征
E.左心室扩大体征
[单项选择题]48、
小儿骶管麻醉时应该注意
A.4椎间隙,以防误入蛛网膜下腔
B.穿刺针针尖不可以超过第4腰椎,以防误入蛛网膜下腔
C.穿刺针针尖不可以超过髂后上棘连线,以防误入蛛网膜下腔
D.穿刺针针尖不可以超过第5腰椎,以防误入蛛网膜下腔
E.以上都不对
髂后上棘连线在第2骶椎平面,是硬脊膜囊的终止部位,骶管穿刺针如果越过此连线,即有误穿蛛网膜下腔而发生全脊麻的危险。
[单项选择题]49、
地西泮不具有的作用
A.镇静催眠作用
B.麻醉前给药
C.抗躁狂症
D.缩短REMS
E.抗小儿高热惊厥
地西泮临床可用于镇静催眠、抗焦虑、抗癫痫、抗各种原因引起的惊厥以及麻醉前给药,在镇静催眠过程中,地西泮主要延长非快动眼睡眠的第二相,而对快动眼睡眠REMS没有明显影响。
[单项选择题]50、
小儿用袖套测量上肢血压时,袖套宽度为上臂长度的
A.等长
B.1/2
C.1/3
D.2/3
E.3/4
小儿用袖套气囊测量上肢血压时,袖套大小应为上臂长度的2/3。
[单项选择题]51、
影响气道阻力最重要的因素是
A.气流型式
B.气道口径
C.气流线速度
D.气道跨壁压
E.胸膜腔内压
气道阻力的大小与管道半径的四次方成反比,气道半径是影响气道阻力最重要的因素。
[单项选择题]52、
患者,男,50岁,腹痛,弥漫性腹膜炎入院。
拟行开腹探查术。
患者饱胃,大汗淋漓,HR120次/分,BP102/58mmHg,既往有心绞痛史,心电图示多导联ST段改变。
麻醉方式首选
A.局部麻醉加强化
B.连续硬膜外
C.清醒状态下行气管插管后全身麻醉
D.快速诱导后全身麻醉
E.氯胺酮静脉麻醉
清醒状态下行气管插管,表面麻醉应充分,防止应激和血压波动。
[单项选择题]53、
先兆子痫通常会伴随
A.高钠血症
B.低血容量
C.贫血
D.高钾血症
E.低血压
虽然先兆子痫临床
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- 麻醉 精选 试题 中级