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13、急性心肌梗塞发热的主要机制是:
A.变态反应B.代谢障碍C.体温调节中枢失常
D.神经功能障碍E.以上都不是
14、幽门梗阻时呕吐物特点是:
A.含有隔餐或隔日食物B.有粪臭味C.混有蛔虫
D.少量粘液E.带有大量鲜血
15、咯血可见于下列疾病,但除了:
A.支气管扩张B.鼻出血C.肺结核
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.白血病
16、二尖瓣狭窄的杂音在下列那种情况时听诊最清楚:
A.坐位稍前倾B.左侧卧位C.右侧卧位
D.屏住呼吸E.用力按压听诊器
17、胸膜摩擦感最清楚的部位是:
A.左上前胸B.右上前胸C.胸骨角附近
D.肩胛间区E.腋中线胸廓下部
18、正常人脾脏位置下列哪项是错误的:
A.位于左腋中线第9-11肋B.宽度约4-7CMC.前缘不超过腋前线
D.前缘不超过腋中线E.相当于脾脏区叩诊为浊音
19.腹部脏器触诊最常用的方法是:
A.深压触诊法B.浅部滑行触诊法C.深部滑行触诊法
D.双手触诊法E.冲击触诊法
20.当实质性器官被含气组织覆盖时,其叩诊音为:
A.清音B.鼓音C.实音D.浊音E.过清音
21.用腋测法测量体温,下列哪项正确:
A.正常值为36.5-37.5度B.多用于小儿常用C.多用于昏迷患者
D.测量时间为5分钟E.测量时间为10分钟
22.下列哪项不是伤寒患者的特点:
A.慢性病容B.稽留热C.无欲貌
D.皮肤玫瑰疹E.白细胞减少
23.患者因病不能自行调节体位,属于:
A.自动体位B.被动体位C.翻转体位
D.强迫体位E.以上都不是
24.下列哪项是检查上肢锥体束征的
A.Babinski征B.Oppenheim征C.Gordon征
D.Hoffmann征E.Chaddock征
25.下列哪种情况可以引起全身淋巴结肿大:
A.急性化脓性扁桃体炎B.丹毒C.肺结核
D.再生障碍性贫血E.白血病
26.胃癌、食道癌发生淋巴结转移时,常出现在:
A.右锁骨上窝B.左锁骨上窝C.颈部
D.腋窝E.滑车上
27.一侧上睑下垂多见于:
A.动眼神经麻痹B.脑血管疾病C.严重脱水D.甲亢E.颅内病变
28.正常成年人腹部可触及的脏器有:
A.胰腺B.胆囊C.阑尾D.乙状结肠E.脾脏
29.关于腹膜炎,以下哪项是错误的?
A.可出现板状腹B.有压痛、反跳痛C.肠鸣音亢进持续
D.移动性浊音阳性E.腹式呼吸减弱或消失
30.关于肝硬化门静脉高压,以下哪项是错误的?
A.腹水B.蜘蛛痣C.痔D.肾脏肿大E.胃肠瘀血
31、蜘蛛痣罕见于:
A.面颊部B.手背C.前胸D.上臂E.下肢
32、关于心脏功能性杂音,以下哪项不正确?
A.时间短B.部位较广C.声音较小
D.声音柔和E.心脏大小一般正常
33、关于心尖部第一心音增强,下列哪项是错误的?
A.发热B.贫血C.甲状腺机能亢进
D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全
34、心电图中,代表心房电激动过程的是:
A.P波B.QRS波C.S-T段D.P-R间期E.T波
35、周围血管征阳性多见于下列疾病,但不包括:
A.动脉瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.高热
D.甲状腺机能亢进E.心功能不全
36、第一度房室传导阻滞的心电图表现是:
A.P-R间期0.12秒B.P-R间期0.16秒C.P-R间期0.18秒
D.P-R间期0.20秒E.P-R间期0.22秒
37、关于病理反射的叙述,下列哪项是正确的:
A.是指锥体束病损失时,失去了对脑干和脊髓的抑制作用,而释放出的踝和趾背伸的反射作用
B.1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善,不能出现病理反射现象
C.成人在正常时亦可出现病理反射
D.跟腱反射和膝反射属于病理反射
E.肱二头肌反射是病理反射之一
38、关于舒张期奔马律,下列哪项不正确?
A.反映了左心室功能低下B.是临床上最常见的奔马律
C.正常情况下部分青少年可听到D.只有重症心脏病患者才能听到
E.出现舒张期奔马律时,心率多在100次/分以上
39、成年人正常血压是:
A.收缩压130-139mmHg,舒张压60-89mmHg
B.收缩压139-159mmHg,舒张压89mmHg
C.收缩压小于120mmHg,舒张压小于95mmHg
D.收缩压120-159mmHg,舒张压小于85mmHg
E.收缩压小于130mmHg,舒张压小于85mmHg
40、突然发生的右上腹剧烈疼痛伴明显黄疸见于:
A.肝炎B.胆囊结石C.卵巢巨大囊肿
D.便秘E.急性肠炎
41、腹部紫纹可见于:
A.甲状腺机能亢进B.甲状腺机能低下C.肾上腺功能亢进
D.肾上腺功能低下E.经产妇
42、诊断阑尾炎最有诊断价值的特征是:
A.脐周压痛B.左下腹压痛C.肌紧张
D.右下腹固定压痛E.板状腹
43、正常心电图中,任何一个导联S-T段下移不应超过:
A.0.01mvB.0.02mv C.0.03mv D.0.04mvE.0.05mv
44.站立时右季肋下触及一包块,有酸胀感,可能是:
A.右肾B.右肾上腺C.胆囊D.结肠E.十二指肠球部
45、移动性浊音阳性时,腹水为:
A.>
100mlB.>
300mlC.>
500ml
D.>
700mlE.>
1000ml
46、诊断猩红热的重要依据之一是:
A.牛肉样舌B.草梅舌C.舌色淡D.舌色暗红E.舌有颤
47、支气管肺泡呼吸音分布于:
A.左锁骨上窝B.左锁骨下窝C.胸骨角周围
D.胸骨上窝E.肩胛下区
48、有关心脏杂音的论述,下面哪些不正确:
A.杂音可由血流加速引起B.杂音可由血液返流引起
C.收缩期杂音不全是病理性的D.舒张期杂音全是病理性的
E.杂音的强弱与瓣膜的病变程度成正比
49、昏迷男病人下腹部膨隆,可触及半圆形包块,叩诊浊音,可能是:
A.急性胃扩张B.肠胀气C.乙状结肠D.腹水E.充盈膀胱
50.震颤麻痹患者的步态是:
A.醉酒步态B.步态稳健C.慌张步态
D.跨阈步态E.共济失调步态
51.长期服用皮质激素的病人会出现哪种面容:
A.二尖瓣面容B.满月面容C.急性病容D.无欲貌E.贫血面容
52.下列哪项不是皮肤黏膜出血:
A.紫癜B.出血点C.血肿D.蜘蛛痣E.淤斑
53.正常心电轴应在:
A.+600~+900B.00~-300C.+600~+1100D.00~+900E.+700~-30054.QRS波群代表:
A.心室肌除极过程B.心房肌除极过程C.心室肌复极过程D.心房肌复极过程E.房室交界区的兴奋性
55.变异性心绞痛发作时的心电图表现是:
A.窦性心动过缓及过早搏动B.ST段明显下降,T波倒置C.ST段上抬
D.频发早搏E.窦性心动过缓
56.关于右心衰竭,下列哪项不正确?
A.可见腹水B.可见胸水C.肝脏肿大D.下肢浮肿E.颈动脉搏动
57.关于心脏杂音,下列哪项是正确的?
A.杂音共分六级B.收缩期杂音多为器质性病变C.舒张期杂音多为功能性病变D.收缩期三级杂音不考虑心脏器质性病变
E.功能性杂音活动后明显
58.周围血管征见于:
A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全
59.长期咳嗽,大量脓痰,可能是:
A.支气管哮喘B.肺炎C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.肺结核
60.下列疾病不会引起咯血的是A.肺结核B.肺炎C.支气管内膜结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.支气管哮喘61.夜间阵发性呼吸困难常见于:
A.急性左心衰B.慢性左心衰C.急性心肌梗死
D.支气管哮喘E.气胸
B型题:
A.肺下界下降B.肺下界升高C.病侧肺下界下降
D.病侧肺下界升高E.肺下界正常
62、大量腹水:
B
63、胸腔积液:
D
A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔等大等园
D.双侧瞳孔大小不等E.瞳孔形状不规则
64、阿托品类药物影响:
A
65、吗啡中毒:
B
66、颅内压增高、脑疝形成时:
A.双侧眼球凸出B.单侧眼球凸出C.双侧眼球凹陷
D.眼球震颤E.眼睑浮肿
67、严重脱水:
C
68、甲亢:
69、眶内占位性病变:
B
A.全身性水肿B.双下肢非压陷性水肿C.单侧肢体水肿
D.下肢静脉曲张E.肌肉萎缩
70.静脉血或淋巴液回流受阻A
71.下肢浅静脉血液回流受阻D
72.脊髓灰质炎后遗症E
A.呼吸有烂苹果味B.呼吸有氨味C.呼吸有大蒜味
D.呼吸有肝臭味E.呼吸有酒精味
73、尿毒症:
74、有机磷中毒:
75、糖尿病酮症酸中毒:
A.右上腹疼痛向右肩背部放射B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射
C.上腹部规律性疼痛向后背部放射D.上腹部疼痛向腰骶部放射
E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛
76、消化性溃疡:
77、胆结石:
78、输尿管结石:
A.心脏浊音界明显缩小B.心脏浊音界明显向两侧扩大
C.心脏浊音界为梨形D.心脏浊音界为烧瓶形
E.心脏浊音界为靴形79.高血压性心脏病E80.严重肺气肿A81.心包积液BA.两肺散在哮鸣音B.局限性哮鸣音C.呼吸音减弱D.胸膜摩擦音E.呼吸音消失82.肺气肿A83.大量气胸E
84.肺癌B
A.呼吸过缓B.呼吸过快C.Kussmaul呼吸D.呼气延长E.潮式呼吸85.支气管哮喘D86.脑出血、颅内高压A87.吗啡中毒E
A.呕吐伴有剧烈腹痛B.呕吐伴有贫血、浮肿C.呕吐伴有腹痛、腹泻D.呕吐伴有剧烈头痛E.呕吐伴有腹胀、肠鸣音消失88.脑炎、脑膜炎D89.肠梗阻E
90.尿毒症B
二、填空题:
1.心房颤动的临床特点是心率绝对不规则、第一心音强弱不等和脉率大于心率。
2.腹水常见的病因有门脉高压、底蛋白血症、淋巴液生成过多和抗利尿激素分秘增多。
3.上消化道出血的常见病因有上消化道疾病、胃食管静脉曲张和全身性疾病。
4.与心脏杂音产生机制有关的因素有血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、
异常血流通道和心腔异常结构。
5.脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征3个。
6.阑尾压痛点位于脐与右髂前上脊连线之中外1∕3交界处,Murphy'
征阳性见于胆囊疾病。
7.肺脏听诊的内容有_正常呼吸音______、_异常呼吸音_____、___罗音______和胸膜摩擦音。
8.引起脊柱活动受限的常见原因颈槯疾病、结核或肿瘤浸润、槯肩盘突出、
脊槯外伤、槯管狭窄。
9.成人腋下体温为36-37℃度。
10.心脏听诊的内容有心率、心律、心音、
心脏杂音和额外心音。
11.胆囊压痛点位于脐与右髂前上脊连线之中外1∕3交界处,Murphy'
12.临床常见的心律失常有期前收缩、心房颤动、房室转导阻滞三种。
13.常见的病理性锥体束征有Babinski征、Oppenheim征、Kernig征
和Gordon征。
14.局限性浅表淋巴结肿大的常见原因有非特异性的淋巴结肿大、淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴结转移。
三、问答题:
1、室性早搏的心电图特征有哪些?
答:
①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波;
②期前出现的QRS形态宽大畸形,时限通常﹥0.12s;
③往往为完全性代偿。
2、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的体征有哪些?
①视诊:
左室增大时,心尖搏动向左下移位,心尖搏动强;
②触诊:
心尖搏动有力,可呈抬举样搏动;
③叩诊:
心浊音界向左下扩大;
④听诊:
心尖区可闻及响亮粗糙的音调较高的3/6级以上的全收缩期杂音。
3、试述大量气胸的体征?
①患侧胸廓饱满,肋间隙变宽,呼吸动度减弱;
②语音震颤及语音共振减弱或消失;
③气管心脏移向健侧;
④叩诊患侧呈鼓音,听诊患侧呼吸音减弱或消失。
4、周围性面瘫的临床表现有哪些?
①病侧额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅;
②不能皱额、闭眼,微笑或露齿时口角歪向健侧;
③鼓腮或吹口哨时病侧漏气。
5、浅昏迷与深昏迷如何鉴别?
①浅昏迷:
意识大部分丧失,无自主运动,对光刺激无反应,对痛疼刺激尚可出现痛苦的表情。
角膜发射、瞳孔对光反射等可存在。
②深度昏迷:
全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。
深、浅反射均消失。
6、心脏功能性与器质性收缩期杂音如何鉴别?
①生理性:
儿童及青少年多见,器质性:
不定;
②前者:
部位发生在肺动脉瓣区和(或)心尖区,后者:
③前者:
性质柔和吹风样,后者:
粗糙吹风样;
④前者:
持续时间短促,后者:
较长,常为全收缩期;
⑤前者:
强度≤2/6,后者:
常≥3/6;
⑥前者无震颤,后者有;
⑦前者转导局限,后者延血流方向传导较远而广。
7、心脏听诊的内容有哪些?
第一心音减弱见于哪些疾病?
①心率、心律、心音、心脏杂音、额外心音;
②二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死等。
8、左心室肥大的心电图表现有哪些?
①QRS波群电压增高;
②可出现额面QRS心电轴左偏;
③QRS波群时间延长到0.10-0.11s;
④在R波位主的导联,其ST段呈下斜型压低达0.05mV以上,T波低平双向或倒置。
9、问诊的内容有哪些?
①一般项目:
姓名、年龄、籍贯、出生地等;
②主诉;
③现病史;
④既往史;
⑤系统回顾;
⑥个人史;
⑦婚姻史;
⑧月经史;
⑨加族史。
10、右心功能不全的体征有哪些?
答:
视诊:
颈静脉努张,可有周围性发绀、浮肿;
触诊:
不同程度的肝肿大、压痛及肝-颈静脉返流征阳性;
叩诊:
可有胸水与腹水体征;
听征:
在三尖瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音。
11、腹部包快触诊的注意事项有哪些?
①注意区分正常和异常的肿块;
②正常肿块常为乙状结肠粪快、横结肠、直肠;
③异常肿块时应注意部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度等。
12、房颤的心电图特征有哪些?
①正常P波消失,代之大小不等及性状各异的颤动波;
②颤动波的频率为350-600次每分;
③心室率绝对不规则。
13、请将一个心动周期的心电图以图示的方式划出,并分别指出P波、QRS波、T波、S-T段的位置及其所代表的心电活动。
①P波代表心房肌除极的电位变化;
②QRS波代表心室肌除极的电位变化;
③T波代表心室快速复极时的电位变化;
④S-T段代表心室缓慢复极过程。
14、试述典型肺气肿的体征?
①胸廓呈桶状,肋间隙增宽;
②呼吸动度减弱,语音共振减弱;
③肺叩诊过轻音,肺下界下移;
④心浊音界缩小或消失。
15、肝脏触诊的注意事项有哪些?
当触及到脏器增大或肿快时,应注意:
①肿块的大小;
②肿块的质地;
③边缘和表面状态;
④有无压痛;
⑤能否触及搏动;
⑥有无肝区摩擦感;
⑦有无肝震颤。
16、脊柱活动度受限的原因有哪些?
①颈槯疾病;
②结核或肿瘤浸润;
③腰槯肩盘突出;
④脊槯外伤骨折或关节脱位;
⑤腰槯槯管狭窄。
17、请指出每个心脏瓣膜听诊区的位置?
P2亢进见于哪些病?
①一,二尖瓣区:
心尖搏动最强点;
二,肺动脉瓣区:
胸骨左缘第二肋间;
三,主动脉瓣区:
胸骨右缘第二肋间;
四,主动脉瓣第二听诊区:
在胸骨左缘第三肋间;
五,胸骨左缘第四五肋间。
②肺心病、左向右分流的先天性心脏病、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
18、肺气肿的典型体征有哪些?
19、何谓黄疸?
临床上常见的黄疸有哪几种?
举例说明。
①黄胆:
血清中的胆红素升高致使皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征;
②一:
容血性黄疸(如海洋性贫血、新生儿容血、蚕豆病);
二:
肝细胞性黄胆(病毒性肝炎、肝硬化、败血症);
三:
胆汁淤积性黄胆(华支睾吸虫病、胆总管结石等);
四:
先天性非容血性黄疸。
20、房性早搏的心电图特征有哪些?
①期前收缩出现的异常P′波,形态与窦性P波不同;
②P′R间期﹥0.12s;
③大多为不完全性代偿间歇。
《实验诊断》部分
一、选择题
1.病理性红细胞绝对增多可见于:
A.尿崩症B.大面积烧伤
C.异常血红蛋白症D.真性红细胞增多症
E.血红蛋白病
2.属于骨髓造血功能障碍的贫血是:
A.骨髓纤维化B.缺铁性贫血C.白血病性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.失血性贫血
3、红细胞比积的正常值是:
A.男:
50—60容积%B.男:
30—50容积%C.男:
40—50容积%
D.男:
60—70容积%E.男:
70—80容积%
4、柏油便见于:
A.上消化道出血B.直肠癌C.痔疮
D.阿米巴痢疾E.以上都可能
5.正常人尿为:
A.尿胆原阳性(+)B.尿胆原阴性(-)C.尿胆原弱阳性(±
)
D.尿胆素阳性(+)E.尿胆素强阳性(++)
6、正常人血清总蛋白正常值为:
A.5.5—6.0g/dlB.6.0—8.0g/dlC.4.5—5.5g/dl
D.5.0—6.2g/dlE.以上均不对
7.外周血中出现有核红细胞见于:
A.多发性骨髓瘤B.急性溶血性贫血C.再生障碍性贫血
D.中性粒细胞核左移E.中性粒细胞核右移
8、健康成人白细胞正常值:
A.(4-10)×
109/LB.(4-11)×
109/LC.(5-10)×
109/L
D.(4.5-10)×
109/LE.(4.5-11)×
109/L
9.某患者尿比重且固定于1.010,诊断应考虑为:
A.急性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾炎肾病型
D.糖尿病型肾病综合症E.尿毒症
10、成人在健康情况下,产生红细胞,粒细胞,血小板的唯一场所:
A.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.骨髓E.边缘池
11、血小板增多见于:
A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.脾功能亢进
D.药物中毒E.尿毒症
12、尿中出现红细胞管型常见于:
A.肾病综合症B.急性肾小球肾炎C.肾盂肾炎
D.间质性肾炎E.肾淀粉样变
13.刚脱核尚未完全成熟的红细胞染色特点为:
A.嗜多色性B.桔粉红色C.核紫浆蓝
D.嗜酸性E.浆中有颗粒
14、血红蛋白显著增高见于:
A.移居高原的初期B.新生儿C.剧烈的体力劳动后
D.真性红细胞增多症E.严重的心肺疾病
15、再生障碍性贫血属于:
A.大细胞性贫血B.单纯小细胞性贫血C.正常细胞性贫血
D.小细胞低色素性贫血E.地中海贫血
16.作为乙型肝炎病毒携带者,在血清中检出最重要的标志是:
A.HBcAgB.HBsAgC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBs
17.除外下列哪种疾病,尿中均可出现管型
A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.心力衰竭D.肾病综合症E.急性膀胱炎
18.下列哪种疾病引起淋巴细胞绝对增多:
A流行性腮腺炎B猩红热C荨麻疹
D库欣综合征E再生障碍性贫血
19.关于点彩红细胞的叙述,下列哪项是正确的?
A.红细胞染色异常形成的B.胞浆中DNA发生聚变形成的.
C.胞浆中存在异常HB而形成的D.胞浆中残存RNA而形成的.
E.红细胞胞浆中的中毒颗粒
20.红细胞比积是指:
A红细胞在血液中占容积的百分比B红细胞与白细胞之比
C红细胞与血浆之比D红细胞与白细胞,血小板之比
E红细胞与白细胞,血小板,电解质之比
21.血氧含量是指
A.与血红蛋白结合的氧量B.物理溶解的氧量
C.血液与大气接触后的血红蛋白含氧量D.循环中血液释放到组织的氧量
E.隔绝空气的条件下血液中的实际含氧量
22.脑脊液中氯化物显著减少的疾患是:
A化脓性脑膜炎B结核性脑膜炎C病毒性脑膜炎
D脑肿瘤E蛛网膜下腔出血
23.血涂片中嗜多色性红细胞增多表示骨髓造血功能
A.正常B.旺盛C.恶性变D.低下E.重度低下
24.血小板严重增高常见于
A.脾亢B.巨核细胞增多症C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.粒细胞性白血病
25.能更好地反映肾脏浓缩稀释功能的指标是
A.尿比重 B.日夜尿量比 C.尿渗量
D.蛋白尿 E.二十四小时尿量
26.成人在健康情况下,产生红细胞,粒细胞,血小板的唯一场所:
A.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.骨髓E
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