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其次为胸廓畸形,大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。
因此,本题A、B、C、D四个选项均是引起呼吸衰竭的常见病因。
但感染可能导致肺间质纤维化、肺阻力增高等,诱发呼吸衰竭加重。
6、关于急性上消化道大出血的补充血容量原则,哪项是正确的()
A.补充血容量原则:
先盐后糖,先胶体后晶体,先快后慢
B.补充血容量原则:
先糖后盐,先胶体后晶体,先快后慢
C.补充血容量原则:
先盐后糖,先晶体后胶体,先快后慢
D.补充血容量原则:
先盐后糖,先胶体后晶体,先慢后快
E.以上都不是
急性上消化道大出血的急救处理措施中的补充血容量原则:
先盐后糖,先胶体后晶体,先快后慢。
7、院前急救人员应熟练掌握()
A.快速控制伤情,对伤情分类
B.止血、包扎
C.固定、搬运
D.特殊类型伤情的处理
一个合格的院前急救人员,应快速控制患者的致命伤情,并准确进行伤情分类,迅速包扎伤口以止血,对骨折进行固定后搬运,防止搬运途中骨折刺破血管,损伤神经,也可减少疼痛,有些特殊的伤情如颈椎损伤等亦应如此处理。
8、院前创伤止血法不正确的说法是()
A.止血方法包括指压止血法、止血带止血法、加压包扎止血法、屈曲肢体加垫止血法、填塞止血法、结扎法
B.指压止血法时间不可能持久,效果有限,故属于临时性应急措施
C.需要注意的是:
动脉出血压迫出血伤口的远心端,静脉出血贝Ⅱ压迫伤口的近心端
D.加压包扎的压力要均匀,包扎的范围应较大,同时抬高患肢
E.屈曲肢体加垫止血法,多用于肘或膝关节以下部位的出血,但要在无骨关节损伤时才可以使用
动脉走向是从近心端向远心端,故动脉出血止血时应压迫近心端,而静脉出血时则正好相反。
有关节损伤时,肘和膝不宜强行屈曲,否则会加重关节损伤。
包扎范围较大,则止血效果更好,抬高患肢则有利静脉回流,有利消肿、止血。
9、头皮血肿的处理原则,正确的是()
A.均需切开引流
B.均需用穿刺抽除积血加压包扎
C.采用局部适当加压包扎
D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗
E.均需静脉输血抗休克
头皮血肿的处理局部加压包扎即可,由于头皮血运丰富,血肿吸收快,伤口愈合快,一般情况下不需要做其他特殊处理。
10、下列颅脑损伤最急需处理的是()
A.脑震荡
B.颅顶凹陷骨折超过1.5cm
C.颅底骨折引起外耳道出血
D.开放性颅脑损伤,恼组织外溢
E.颅内血肿并脑疝形成
颅脑损伤形成颅内血肿,使颅内压升高,如持续出血,颅压持续增加最终引发脑疝形成危及生命。
11、海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变()
A.缺氧
B.血浆渗透压升高
C.血浆渗透压降低
D.血容量骤增
E.溶血
淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。
12、休克代偿期,大量儿茶酚胺释放,但血液供应不减少的脏器是()
A.肺
B.心
C.肾
D.肝
E.胃
B
休克代偿期,由于有效循环血量的减少,血液重分配,减少肺、肾、肝、胃的血液供应而保障心、脑重要生命器官的血液供应。
13、关于休克的叙述中,下列哪项是错误的()
A.休克的本质是血压下降
B.休克时机体有效循环血量急剧减少
C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显
D.休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低
E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大
休克的实质是由于急性组织灌注量不足,由此而引起微循环障碍、组织缺氧,其本质不是血压下降,其他各项均正确。
14、腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是()
A.立即手术探查
B.输血并给止血药
C.输血并给抗生素
D.积极抗休克,休克纠正后手术探查
E.积极抗休克的同时进行手术探查
积极抗休克的同时,应进行针对病因处理,打断其恶性循环,故应同时行手术探查。
15、在环境温度低于30℃,机体处于安静状态下的主要散热方式是()
A.辐射散热
B.传导散热
C.对流散热
D.不感蒸发
E.可感蒸发
此状态下辐射散热约占总散热量的60%。
16、咯血患者下列哪项处理不合适()
A.患侧卧位
B.鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血
C.剧烈咳嗽者予哌替啶镇咳镇静
D.静脉滴注垂体后叶素
E.肌注维生素K
少量至中量咯血患者可适当予镇静、镇咳治疗,但大咯血时一般不用镇咳,尤其是年老体弱、肺功能不全者不宜使用。
禁用吗啡、哌替啶等,以免过度抑制咳嗽引起窒息。
17、大咯血窒息患者体位引流取()
A.半坐卧位
B.平卧位
C.健侧平卧位
D.患侧平卧位
E.息侧卧位、头低、脚高
咯血患者取患侧卧位,头低,脚高位,以利于陈血引流。
18、心肺复苏用药首选()
A.阿托品
B.肾上腺素
C.胺碘酮
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素
复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压,从而增加心、脑、肾的供血,保护机体重要器官功能。
2005年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选,建议按标准剂量使用。
19、出现心室纤颤应立即()
A.静注利多卡因
B.静注胺碘酮
C.静注肾上腺素
D.同步电复律
E.非同步电复律
D
终止室颤的有效措施是非同步电复律,只要条件允许,应尽早电复律。
20、哪项是诊断癫痫的首选辅助检查()
A.头颅CT
B.头颅MRl
C.脑脊液检查
D.脑电图
E.肌电图
癫痫是大脑神经元突然异常放电所致的,为短暂性反复发生的脑功能障碍的慢性临床综合征,脑电图能发现大脑异常放电的部分及类型,是诊断癫痫及癫痫发作类型必不可少的辅助检查。
21、不伴意识丧失的癫痫发作属()
A.失神发作
B.阵挛性发作
C.肌阵挛发作
D.强直性发作
E.强直阵挛性发作
全身性发作分六类,只有肌阵挛发作及失张力发作不伴意识丧失。
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22、急性中毒时,下列哪种毒物中毒可用2%碳酸氢钠洗胃()
A.敌百虫中毒
B.硫酸中毒
C.汞中毒
D.硝酸中毒
E.盐酸中毒
2%碳酸氢钠可用于汞中毒,敌百虫中毒、强酸中毒禁用。
23、以下哪项不是急性中毒的治疗原则()
A.无论什么样中毒,即现场抢救
B.清除进入体内尚未吸收的毒物
C.选用特效解毒药
D.对症治疗
E.促进已吸收毒物排出
24、以下哪项不是阿托品化的临床指征()
A.口干
B.心率加快
C.瞳孔较前缩小
D.肺部湿啰音消失
E.皮肤干燥
阿托品化的临床指征是瞳孔较前扩大。
故答案C是错误的。
25、以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现()
A.肌纤维颤动
B.昏迷
C.流涎
D.口唇黏膜呈樱桃红色
E.肺部湿啰音
口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现,不是急性有机磷农药中毒的临床表现。
26、急性中毒患者需导泻治疗时以下哪项正确()
A.患者有肾功能不全
B.常用盐类泻药
C.患者有呼吸抑制
D.患者昏迷
E.有机磷农药中毒晚期患者
急性中毒患者需导泻治疗时常用盐类泻药,患者有肾功能不全、呼吸抑制、昏迷、有机磷农药中毒晚期患者都不宜使用。
27、自发性气胸的诱因,以下哪项是对的()
A.剧咳
B.用力屏气
C.剧烈运动
D.提取重物
自发性气胸的诱因,临床上常见于剧咳、用力屏气、剧烈运动、提取重物,因此E是正确
28、急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确()
A.高压氧治疗
B.20%甘露醇滴注
C.胞二磷胆碱滴注
D.注射呋塞米
E.亚美蓝静脉注射
亚美蓝静脉是高铁红蛋白血症解毒药,对急性一氧化碳中毒无效。
29、容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是()
A.肉制品,剩米饭
B.鱼虾蟹贝类等
C.禽蛋类
D.面包、面条等食品
E.臭豆腐、豆酱等
副溶血性弧菌食物中毒的特点如下:
①病原体:
副溶血性弧菌在含盐3%~4%培养基上和食物中生长良好。
无盐条件下不生长,故又称嗜盐菌。
该菌不耐热,20%醋酸或50%食醋1~3分钟也可将其杀死。
该菌可致胃肠道黏膜炎症,并产生肠毒素和耐热性溶血素;
其溶血素对心脏、肝脏等重要器官均有毒性。
②引起该类中毒的食品,多为鱼、虾、蟹、贝类等海产品和咸菜。
近海的海产品平均带菌率45.6%~48.7%,以7~9月份带菌率最高。
30、男性患者,32岁。
因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗,FiO260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该()
A.逐步增加压力,以不超过+1.47kPa(+15cmHO),而PaO2达到8kPa为宜
B.逐步增加压力,以不超过+1.96kPa(+20cmHO),而PaO2达到8kPa为宜
C.逐步增加压力,以不超过+0.98kPa(+10cmHO),而PaO2达到8kPa为宜
D.使FiO2降至60%以下,PaO2提高至8kPa以上,压力可以不限制
E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低,导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。
借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力(低于吸气气压),可以提高功能残气量,避免呼气相肺泡萎闭,能有效改善气体交换,纠正低氧血症。
但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤,一般以不超过+1.47kPa(+15cmH2O),而PaO2达到8kPa为宜。
31、男性患者,40岁。
劳累时发生气促,休息后气促症状可缓解,有时仰卧时症状加重,坐位时减轻,下面哪项是正确的()
A.中毒性呼吸困难
B.神经精神因素引起的呼吸困难
C.肺源性呼吸困难
D.心源性呼吸困难
患者的症状符合心源性呼吸困难的临床特征。
32、男性,30岁,车祸伤30分钟。
体格检查:
发绀,烦躁不安,呼吸困难,左侧大块胸壁软化,两肺湿啰音。
首要的处理是()
A.紧急剖胸手术
B.吸氧及雾化吸入
C.清除呼吸道分泌物
D.对软化胸壁牵引固定
E.左侧胸腔闭式引流
患者发绀,烦躁不安,呼吸困难,左侧大块胸壁软化,两肺湿啰音。
患者有呼吸道梗阻因素,因此首先的抢救措施是清除呼吸道分泌物和异物,保持呼吸道通畅,保证肺通气。
33、男性,14岁。
上课时突然手中钢笔掉在地上,双眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒,过后不能回忆当时情况,以后反复发作,该患者诊断为()
A.癔症
B.失神发作
D.失张力发作
E.局限性癫痫
34、患者,男性,60岁。
因提取重物时,出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊,诊断为右侧自发性气胸,右肺压缩70%,需要转诊上级医院处理。
在转诊前应注意的以下几项,哪项是错误的()
A.刺排气
B.动态观察,不需特殊处理
C.闭式引流排气
D.吸氧
E.卧床休息
患者为老年,诊断为右侧自发性气胸,肺压缩70%,应及时转诊上级医院处理,而不应不做特殊处理。
35、某校食堂数十人进食海虾后6小时,陆续出现上腹部疼痛,大便为水样或血水样,你认为最可能的诊断是()
A.肉毒菌食物中毒
B.葡萄球菌肠毒素食物中毒
C.副溶血性弧菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.沙门菌食物中毒
副溶血性弧菌在含盐3%~4%的食物中生长良好。
常因食用海鱼、虾、蟹及贝类等海产品而引起副溶血性弧菌食物中毒。
36、下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现()
A.可生长在人体体表汗毛分布处
B.中央有被堵塞的腺口,呈一小黑点
C.与深层组织有粘连
D.无压痛,无波动
E.内容物为粉状皮脂
37、斜疝和直疝最重要的鉴别点是()
A.斜疝呈椭圆形或梨形
B.斜疝肿块常坠入阴囊
C.斜疝多见于儿童和青少年
D.回纳疝块后压住内环,疝块不再突出者为斜疝
E.用手指插入皮下环,令患者咳嗽后有冲击感者为斜疝
38、疖病皮肤感染常见于()
A.糖尿病患者
B.肝炎患者
C.胃癌患者
D.胃溃疡患者
E.血管病患者
39、手部化脓性感染的手术原则应除外()
A.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉
B.对脓液应做细菌培养及药敏试验
C.应用抗生素
D.伤口不应置引流物,以免影响功能
E.炎症消退后,早期进行功能锻炼
40、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是()
A.维持有效的循环血量,防治休克
B.纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱
C.尽快通畅胆汁引流,解除梗阻
D.大量、广谱、联合应用抗生素
E.急行胆囊切除术治疗
急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是尽快行胆道减压手术。
41、烧伤休克期造成休克常见的原因是()
A.疼痛刺激
B.败血症
C.大量水分蒸发
D.大量红细胞丧失
E.大量血浆样液体从血管往外渗,造成血容量减少
42、有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的()
A.表皮、真皮深层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
B.表皮、真皮乳头层损伤,靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合
C.表皮至真皮深层损伤,靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合
D.表皮、真皮全层及附件全部损毁,靠创缘上皮细胞增殖愈合
E.表皮、真皮乳头层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
43、按照1970年全国烧伤会议确定的标准,符合重度烧伤的是()
A.烧伤总面积20%,Ⅲ度烧伤面积15%
B.烧伤总面积31%,Ⅲ度烧伤面积21%
C.烧伤总面积51%,浅Ⅱ度20%,深Ⅱ度31%
D.烧伤总面积30%,Ⅲ度烧伤面积10%
E.小儿烧伤总面积26%,皿度烧伤面积10%
44、烧伤休克低血容量的最主要原因是()
A.烧伤创面蒸发,丢失大量体液
B.烧伤创面渗出,丢失大量体液
C.细胞膜功能受损,大量细胞外液进入细胞内
D.毛细血管通透性增加,大量循环液渗出至细胞间质
E.伤后低蛋白血症,导致循环内液体渗出至组织间隙内
D是烧伤休克最主要的原因;
其他选项也是出现烧伤休克的因素,但并非最主要的原因。
45、关于包扎疗法,以下哪些是正确的()
A.适用于四肢以Ⅲ度烧伤为主的创面
B.躯干烧伤,禁忌采用包扎疗法
C.包扎时不宜将全部创面覆盖,应在两端露出少许创面,以便于观察。
及时发现创面感染等情况
D.适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面
E.手背部广泛深Ⅱ度烧伤,首选包扎疗法
46、烧伤合并吸入性损伤时,哪些处理是不正确的()
A.吸氧
B.保持呼吸道通畅,解除呼吸道梗阻
C.防治感染
D.休克期应减少输液量,防止肺水肿
E.呼吸道分泌物黏稠不易排出时可行呼吸道灌洗
47、有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的()
A.创面有细菌感染,并向痂下邻近的非烧伤组织侵入
B.痂下组织细菌量计数超过105个/g组织
C.血培养多为阴性
D.创面及周缘组织可以没有细菌感染
E.细菌毒素引起全身感染中毒症状
创面感染是引起创面脓毒症的必要条件。
48、烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法哪项是不正确的()
A.禁食
B.去甲肾上腺素冰盐水洗胃
C.无需使用抗生素
D.胃内应用止血药
E.给予H受体阻滞剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
49、成年患者热烧伤15%Ⅲ度,伤后1周,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>
10个/g组织,血培养(-)。
该患者诊断为()
A.非侵入性感染
C.创面脓毒症
D.肠源性感染
E.毒血症
50、有关严重烧伤患者的高分解代谢的叙述.哪一项是正确的()
A.主要发生在烧伤休克期
B.主要发生在烧伤感染期
C.主要发生在烧伤康复期
D.主要发生在伤后1周以内
E.主要发生在围术期
51、浓硫酸烧伤后,最佳的现场紧急处理方法为()
A.立即用大量清水冲洗
B.立即用碱性溶液中和处理
C.立即到专科医院就诊
D.立即包扎好创面,再到医院就诊
E.立即进行冷疗
52、生石灰烧伤后,以下哪种紧急处理方法最为妥当()
A.简单包扎后到专科医院治疗
B.大量清水冲洗
C.先去除表面石灰,再用大量清水冲洗
D.用酸性中和液冲洗
E.立即涂抹烧伤药
53、烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位是()
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.空肠
E.回肠
54、创伤抢救中,需旨先处理()
A.出血
B.休克
C.窒息
D.骨折
E.内脏损伤
55、挤压综合征主要是指伤后出现()
A.呼吸困难
C.昏迷
D.肾衰竭
E.心力衰竭
56、严重损伤后须及时处理的代谢变化是()
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.早期混合性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒
57、膝关节三联损伤是指()
A.内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤
B.外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
C.内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤
D.内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
E.外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤
膝关节典型运动中伸屈、旋转加外翻过程中出现的损伤,由于膝关节在外翻、伸直旋转过程中起限制作用的结构依次为内侧副韧带、前交叉韧带和内侧半月板。
旋转并外翻时内侧半月板被拉向中央,被凸出的股骨内髁挤压,当膝关节继续伸直时造成纵裂或边缘撕裂,过度外翻及伸直的同时损伤内侧副韧带及前交叉韧带。
58、腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻,提示有()
A.闭孔神经损伤
B.坐骨神经损伤
C.股神经损伤缺损
D.胫神经损伤
E.腓总神经损伤
59、下列哪几种损伤属于闭合性损伤()
A.扭伤
B.肌腱撕裂伤
C.韧带撕裂伤
D.挫伤
60、X线检查对骨折的意义主要是()
A.了解受伤机制
B.明确诊断
C.判断骨折预后
D.了解伤情
E.了解骨质密度
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