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12．锥体外系病变可导致：

A.慌张步态

B.跨越步态

C.剪刀样步态

D.偏瘫步态

E.醉酒步态

13．Whichofthefollowingchoiceisthemostsensitiveworkupstudyinacutehemorrhagicstrokediagnosis?

A.Lumbarpuncture

B.CTscan

C.MRIscan

D.DSA：

E.Noaboveall

14．临床上真性球麻痹与假性球麻痹鉴别最重要的是：

A.发音异常

B.咽反射异常

C.有无饮水呛咳

D.悬雍垂是否居中

E.是否合并肢体瘫痪

15．62岁男性，发作性头昏，行走不稳，倒地，症状持续数分钟后缓解。

最可能的诊断是：

A.局灶性癫痫

B.内耳旋晕症

C.短暂性脑缺血发作

D.前庭神经元炎

E.脑出血

16.慢性锥体束损害的肌张力表现为：

A.强直性铅管样肌张力增高；

B.痉挛性折刀样肌张力增高；

C.强直性齿轮样肌张力增高；

D.肌张力正常；

E.弛缓性肌张力减低。

17．坐骨神经有以下脊神经组成：

A.L5-S3

B.L2-S1

C.L2-S2

D.L4-S3

E.L2－S5

18．关于偏执型精神分裂症的主要临床特征，下列那一项是正确的：

A.精神易疲劳；

B.情绪易激惹

C.思维奔逸

D.妄想

E.错觉

19．关于癫痫的药物治疗，下列哪项是不正确的：

A.药物选择取决于发作类型

B.开始即用数种药物同时治疗

C.药物自低限量开始

D.不能突然停药和换药

E.用药时间应足够

20．单纯疱疹病毒脑炎病理改变最明显的部位是：

A.大脑半球皮质

B.大脑半球白质

C.额叶和颞叶

D.顶叶和枕叶

E.小脑

21.下列哪一项不是多发性硬化的临床特点？

A.共济失调；

B.失语；

C.核间性眼肌麻痹；

D.眼球震颤；

E.面部疼痛

22．思维联想障碍不包括：

A.思维奔逸

B.象征性思维

C.思维贫乏

D.思维破裂

E.病理性赘述

23．关于广泛性焦虑，下列那一项躯体表现最常见：

A.疲乏无力；

B.大汗淋漓

C.植物神经功能紊乱

D.肌肉疼痛

E.心慌

24．海绵窦病变不易引起哪条颅神经损害：

A.面神经

B.三叉神经眼支

C.外展神经

D.滑车神经

E.听神经损害

25．Whichofthefollowingcrisisisanover-stimulationataneuromuscularjunctionduetoanexcessofacetylcholine（ACh）?

Inmedicine,thisisseeninpatientswithmyastheniagraviswhotaketoohighadoseoftheircholinergictreatmentmedications.

A.myastheniccrisis

B.cholinergiccrisis

C.brittlecrisis

D.myastheniagraviscrisis

26．额叶病变时可能会引起：

A.精神活动障碍

B.体象障碍

C.钩回发作

D.同向偏盲

27.关于多发性肌炎的描述，错误的是：

A.以近端肌肉无力为主

B.可以合并皮肤损害

C.首选药物是皮质类固醇激素

D.多为病毒直接侵犯肌肉所致

E.主要由细胞介导的免疫反应所致

28.帕金森病的发病机制为：

A.多巴胺能神经元变性，多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强

B.乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强

C.铜代谢障碍导致神经元变性

D.多巴胺含量减少，乙酰胆碱含量增加

E.乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少

二填空题（每空2分，共30分）：

1．霍纳征（Hornersign）表现为、眼裂变小、眼球内陷，同侧面部少汗。

见于颈上交感神经径路及脑干网状结构交感纤维损害。

2、可逆性缺血性神经功能缺损是指脑缺血导致神经功能缺损的症状体征超过小时，可在完全恢复。

3、常见的神经症类型有；

；

。

4.脊髓压迫症患者作压颈试验时,可发现椎管________。

5.ThecardinalmotorsymptomsofParkinson'

sdisease（PD）are

,,andposturalinstability.

6.幻觉是指。

7.脊髓空洞症感觉障碍常见的形式为。

8.自知力是指患者对自己精神疾病的病感和。

9.临床疑诊脑出血的首选检查是_______。

三．名词解释（每题5分，共10分）

1．Anomicaphasia

2．Lambert-Eaton综合征：

四．问答题：

（每题8分，共32分）

1．根据神经系统解剖结构与功能的关系，阐述中枢性面瘫和周围性面瘫的临床表现及其差异？

2.精神分裂症的诊断标准是什么？

3.小脑性共济失调的临床特点？

4.周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别？

试题集

（2）

A型题

1.关于蛛网膜下腔出血，下列哪一种说法是不正确的?

A.如患者出现动眼神经麻痹症状，则可定位在后交通动脉

B.患者可出现交通性脑积水和阻塞性脑积水

C.患者出现迟发性脑血管痉挛的高峰期在发病后5~7日

D.患者可出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经损伤的症状

E.Hunt-Hess分级为Ⅰ~Ⅲ级者需在早期行手术治疗

2.患者，男，65岁。

多次发生左眼短暂失明，每次持续5分钟左右，伴持续性头痛，言语表达困难，右上肢及右面肌无力。

A.右侧大脑中动脉闭塞

B.累及左侧大脑中动脉运动区的局限性癫

C.左侧颈内动脉闭塞

D.慢性硬膜下血肿

E.偏瘫型偏头痛

3.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作病人出现跌倒发作,其最可能的原因是?

A.颞叶及海马缺血

B.脑干网状结构缺血

C.枕叶视皮质缺血

D.额叶缺血

E.小脑缺血

4.下列哪一种脑卒中起病最急：

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.都急，无明显区别

5.瞳孔对光反射的中枢位于：

A．额叶皮质

B．枕叶皮质

C．外侧膝状体

D．内侧膝状体

E.中脑顶盖前区

6.一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态属于：

A．嗜睡

B．昏睡

C．浅昏迷

D．意识模糊

E．意识朦胧

7.节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在：

A．后根

B．后角

C．脊神经节

D．脊髓丘脑侧束

E．脊髓丘脑前束

8.肱二头肌腱反射的中枢在:

A.颈髓2-3

B.颈髓3-4

C.颈髓5-6

D.颈髓7-8

E.颈髓8和胸髓1

9.重症肌无力危象抢救的关键是：

A.积极控制感染

B.给予足量的抗胆碱脂酶药物

C.给予大剂量免疫抑制剂

D.气管切开，维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸

E.避免加重症状的诱发因素

10.某26岁女性患者，因急性头痛、半夜尖叫而被送来急诊室。

据家属告知，患者在机场与母亲分别时，因情绪激动而突然虚脱，醒来时非常虚弱，述说头痛。

患者有多年头痛病史，常因头痛至诊所就医，但均因无阳性体征而被诊断为原发性头痛。

该次神经学和医学检查结果均正常。

下列哪一项处理对此患者最为适宜：

A.即时请精神科医生会诊

B.待清晨转精神病院治疗

C.立即行颅脑CT检查

D.行腰椎穿刺

E.口服地西泮5mg，在急诊室观察1夜

11.骶髓病变时通常不应出现的情况为：

A.锥体束征阴性

B.大、小便障碍

C.鞍区感觉消失

D.肛门反射消失；

E.下肢瘫痪。

12.去大脑强直表现为：

A.肌肉强直，四肢伸直

B.肌肉强直，四肢屈曲

C.肌肉强直，上肢屈曲，下肢伸直

D.肌肉强直，上肢伸直，下肢屈曲

E.肌肉强直，一侧上、下肢伸直

13.下列哪一项不是特发性三叉神经痛的临床特点？

A.一侧三叉神经支配区持续性烧灼样疼痛

B.常因触碰口唇或口周而诱发

C.最易累及三叉神经的第二支及第三支

D.卡马西平治疗有效

E.神经系统检查无阳性体征

14.女性，26岁。

首次门诊，精神检查发现有关系妄想，如为精神分裂症，则可能伴有的其他症状有：

A.智能障碍

B.情感障碍

C.意识障碍

D.定向力障碍；

E.思维形式障碍

15.女性，26岁。

首次门诊，精神检查发现有关系妄想，如考虑为抑郁症，其妄想特点应为：

A.常伴有疑病观念和罪恶感

B.是一种原发性妄想

C.所产生的妄想一定有事实根据

D.妄想是诊断的有力依据

E.妄想的产生与情感低落无关

16.下列疾病除哪一种之外可出现木僵：

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.惊恐障碍

D.器质性脑病

E.急性应激障碍

17.小脑病变最重要的体征是：

A.肌张力增高

B.共济失调

C.腱反射消失

D.静止性震颤

E.慌张步态

18．额叶病变时可能会引起：

A.精神活动障碍

B.体象障碍

C.钩回发作

D.同向偏盲

E．感觉性失语

19．Wallenberg综合征不会出现：

A．病灶同侧面部痛温觉减退

B.构音障碍

C.瞳孔不等大

D.眩晕

E.病灶对侧躯、肢体痛温觉减退

20．核间性眼肌麻痹是指：

A．内侧纵束病变导致的眼肌麻痹

B.额叶皮质侧视中枢病变导致的眼肌麻痹

C.动眼神经病变导致的眼肌麻痹

D.外展神经病变导致的眼肌麻痹

E．滑车神经病变导致的眼肌麻痹

21．节段性分离性感觉障碍常见于：

A．脊髓蛛网膜粘连

B.脊髓空洞症

C.脊髓肿瘤

D.急性脊髓炎

E．椎管狭窄

22．临床上脑出血与蛛网膜下腔出血最重要的鉴别要点是：

A．有无肢体瘫痪

B.起病缓急

C.意识障碍程度

D.血压情况

E．有无脑神经麻痹

23．关于蛛网膜下腔出血的治疗，下列哪一项是错误的：

A．使用钙离子拮抗剂

B.使用止血药物

C.早期康复训练治疗

D.血压高者予以降压

E．脑脊液置换治疗

24．关于癫痫的药物治疗，下列哪一项是不正确的：

A．药物选择取决于发作类型

B.尽早联合用药

C.药物自小剂量开始起用

D.不能突然换药

E．癫痫控制后不能立即停药

25．Duchenne型肌营养不良症患者不应当存在下列哪一项表现：

A.全身肌肉束颤

B.腓肠肌假肥大

C.行走鸭步

D.Gower征阳性

E．血清肌酸磷酸激酶升高。

26．剪刀步态见于：

A．腓神经损害

B．胫神经损害

C．大脑半球病变

D．肌营养不良

E．小脑病变

27．尺神经损害会出现：

A．手掌尺侧2个半指的感觉减退

B．手掌尺侧1个半指的感觉减退

C．手背尺侧2个半指的感觉减退

D．手背尺侧1个半指的感觉减退

E．腕以下感觉减退

28．关于脊髓髓内占位性病变，下列哪一项描述不正确：

A．大小便障碍出现较早

B．神经根刺激症状突出

C．可出现病变节段支配区分离性感觉障碍

D．痛温觉障碍自上而下发展

E．以上都不正确

29．脊髓左半侧损害的主要临床表现是：

A．左侧痛温觉、右侧深感觉障碍

B.右侧痛温觉、左侧深感觉及运动障碍

C．左侧痛温觉、右侧运动障碍

D.右侧痛温觉、右侧深感觉及运动障碍

E.左侧痛温觉、左侧深感觉及运动障碍

30．桥小脑角肿瘤通常不出现：

A．病灶侧面部感觉减退

B.病灶侧听力减退

C．病灶侧面肌瘫痪

D.病灶侧瞳孔扩大

E．病灶侧角膜反射消失

31．下列关于帕金森病的描述，哪一项是正确的：

A.醉汉步态

B.铅管样肌张力增高

C.折刀样肌张力增高

D.共济失调

E．病理反射阳性

32．癫痫大发作持续状态首选治疗药物为：

A．安定静脉注射

B.安定静脉点滴

C．水合氯醛保留罐肠

D.苯妥英钠静脉点滴

E．异戊巴比妥钠静脉注射

33．关于多发性硬化的脑脊液变化，下列哪一项是错误的：

A．细胞数正常

B.蛋白质明显升高

C．糖正常

D.IgG含量升高

E．氯化物正常

34．关于脑脊液的描述，下列哪一项是错误的:

A.脑脊液是脑顶部及底部蛛网膜颗粒产生

B.成人脑脊液总量约150ml

C.脑脊液不断释放和吸收，6-8小时更新1次

D.脑脊液与脑组织之间不存在血脑屏障

E．脑脊液功能之一是起缓冲作用，以保护脑与脊髓

35．尿毒症病人可能出现的神经系统表现是:

A．抽搐发作

B.周围神经病

C.肌肉损害

D.脑白质病变

E．以上都可能

36．关于引起头痛的原因，下列哪一项是错误的:

A.脑膜受到刺激

B.静脉窦受到刺激

C.脑实质受到刺激

D.脑血管痉挛

E．神经末梢受到刺激。

37．引起命名性失语的病变部位在优势半球的：

A.顶叶角回

B.顶叶中央后回

C.颞中、下回后部

D.颞上回

E．额下回

38．青年脑栓塞患者最常见的栓子来源是：

A.心脏粘液瘤

B.亚急性细菌性心内膜炎

C.动脉硬化性心脏病伴房颤

D.风湿性心脏病伴房颤

E．血液系统疾病

39．脑器质性精神障碍早期最常见的表现为：

A．虚构

B．错构

C．近记忆障碍

D．远记忆障碍

E．妄想

40．下列哪一种睡眠障碍不能使用地西泮类药物：

A．失眠

B．不宁腿综合征

C．睡眠呼吸暂停综合征

D．周期性腿动综合征

E．倒班工作所致睡眠障碍

41．下列哪一项并非科萨柯夫综合征的临床特点：

A．远记忆力丧失

B．储存新记忆障碍

C．除记忆障碍外有严重的智能障碍

D．缺乏记忆能力以致不能工作

E．虚构症。

42．关于疑病症，下列哪一种说法不正确：

A．患者常对自身健康特别关注

B．做事力求完美

C．怀疑自己患了某种病，而实际上并不存在此病

D．通常没有明显焦虑、抑郁症状

E．不相信任何医学检查结果

43．脑脊液糖和氯化物降低最常见的病因是：

A．病毒感染

B．细菌感染

C．Guillain-Barre综合征

D．脑肿瘤

E．急性脑血管病。

44．踝反射的中枢位于：

A．脊髓胸8-10节段

B．脊髓胸10-12节段

C．脊髓腰1-2节段

D．脊髓腰2-4节段

E．脊髓骶1-2节段

45．左侧痉挛性肢体偏瘫，右侧外展神经和面神经麻痹，病灶应在：

A.右侧内囊

B.右侧中脑

C.右侧脑桥

D.右侧延髓

E.左侧延髓

46．某患者神经系统检查发现左眼不能睁开，翻开左眼时见左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼球处于外下斜位，示齿时口角向左歪，伸舌偏向右方，右侧肢体痉挛性瘫痪。

其病灶应在：

A.左侧大脑皮质

B.右侧内囊

C.左侧中脑

D.右侧脑桥

E.左侧脑桥

47．重症肌无力病人应禁用的药物是：

A.利尿剂，如螺旋内脂固醇（安体舒通）

B.氨基甙类抗生素（卡那霉素、链霉素、庆大霉素）

C.环磷酰胺

D.肾上腺皮质激素

E.麻黄素

48．颅内转移瘤最常来源于：

A.前列腺癌

B.肺癌

C.甲状腺癌

D.胃癌

E.绒毛膜上皮癌

49．一位病人表现行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响。

应考虑为：

A．小脑性共济失调

B．前庭功能障碍

C．感觉性共济失调

D．下肢痉挛性轻瘫

E．鸭步

50．右侧颈5-胸2后角受损时产生：

A．病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退

B．病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退

C．右上肢所有感觉减退或缺失

D．右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留

E．左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留

51．运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，但能理解别人说的话，他们之间最主要的区别在于：

A．前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪

B．前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫

C．前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想

D．前者清醒，后者昏迷

E．以上都不是

52．关于运动神经元病的肌电图变化，下列哪一项是错误的：

A．运动单位电压降低

B．运动单位电压升高

C．运动单位时限增宽

D．运动单位减少

E．可见束颤电位

53．关于多巴胺的描述，下列哪一项是错误的：

A．不能通过血脑屏障

B．由左旋多巴脱羧产生

C．代谢终产物是高香草酸和二羟苯乙酸

D．在脑内由单胺氧化酶降解

E．黑质多巴胺活性异常升高是引起帕金森病的主要原因

54．重症肌无力最常与下列哪一种疾病同时存在：

A．甲状腺肿瘤

B．甲亢

C．胸腺肿瘤或胸腺增生

D．系统性红斑狼疮

E．多发性神经炎

55．某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损，表现为：

A．双上肢所有感觉缺失或减退

B．双上肢痛温觉缺失或减退，而深感觉和触觉保留

C．病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退

D．病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留

E．一侧上肢所有感觉缺失

试题集（3）

B型题

A.右眼全盲，左眼正常

B.右眼鼻侧偏盲，左眼正常

C.双眼颞侧偏盲

D.双眼左侧偏盲

E.双眼左侧象限盲

1.视交叉损害（）

2.右侧视束损害（）

A.患侧眼球不能内收，对侧眼球外展伴眼震；

B.患侧眼球不能外展，双眼球内收正常；

C.患眼不能内收与外展，对侧眼不能内收，外展有水平眼震

D.双眼向病灶对侧共同偏视

E.双眼向病灶侧共同偏视

3.前核间性眼肌麻痹（）

4.后核间性眼肌麻痹（）

A． 

四肢远端痛觉减退

B． 

双侧对称性节段性感觉分离

C． 

交叉性感觉障碍

D． 

偏身感觉减退，伴患肢自发痛

E． 

偏身感觉减退，伴偏盲

5.脊髓前联合损害（）

6.丘脑损害（）

A.痉挛性偏瘫步态；

B.痉挛性剪式步态；

C.醉汉步态

D.慌张步态

E.跨阈步态

7.一侧锥体束病变（）

8.小脑、前庭及深感觉病变（）

A．“爪形手”

B．“腕下垂”

C．“猿手”

D．“垂足”

E．“钩足”

9.正中神经损伤（）

10.胫神经损伤（）

下运动神经元瘫痪；

上运动神经元瘫痪

上运动神经元瘫痪+下运动神经元瘫痪

上运动神经元瘫痪+深感觉障碍

上运动神经元瘫痪+深感觉障碍+共济失调

11.进行性脊肌萎缩症（）

12.原发性侧索硬化（）

A.根痛，早期剧烈，部位明显

B.感觉障碍，多为双侧传导束性

C.痛温觉障碍，双侧自下向上发展

D.节段性肌无力和萎缩，显著，早期出现；

E.锥体束征，较早出现，多为双侧

13.髓内病变（）

14.髓外硬膜内病变（）

A.动脉粥样硬化

B.各种心脏病

C.高血压及动脉硬化

D.动脉瘤（先天性、动脉硬化性）及血管畸形

E.血管炎症

15.脑栓塞（）

16.蛛网膜下腔出血（）

A.意识障碍无或轻度

B.意识障碍多见、持续

C.头痛少有

D.头痛剧烈

E.呕吐多见

17.脑栓塞（）

18.脑血栓形成（）

A.首选磺胺类药物

B.首选氨苄西林

C.首选青霉素

D.首选氨苄西林或头孢类抗菌素

E.首选泰能

19.脑膜炎球菌脑膜炎（）

20.肺炎球菌脑膜炎（）

A．异常电流的传播局限在某一脑区；

B．癫痫放电波及双侧脑部

C．异常放电在边缘系统扩散。

D．放电传导传导丘脑神经元被抑制

C．放电源于中脑黑质

21.复杂部分性发作（）

22.失神发作（）

A.脑脊液白细胞增多（1000-10000）×

106/L

B.脑脊液白细胞增多（11-500）×

C.脑脊液白细胞增多（10-100）×

D.脑脊液白细胞增多（50-500）×

E.脑脊液白细胞（<

10）×

23.化脓性脑膜炎（）

24.结核性脑膜炎（）

A.脊髓前角细胞

B.皮质锥体细胞及其锥体束

C.脊髓前角细胞+皮质锥体细胞及其锥体束

D.脑干后组运动神经核

E.脊髓后束

25.肌萎缩侧索硬化（）

26.进行性延髓麻痹（）

试题集（4）

X型题

1.小脑后下动脉闭塞的临床表现包括：

A. 

眩晕、眼球震颤

B. 

构音障碍、吞咽困难

C. 

病变侧小脑性共济失调及Horner征

D. 

病变同侧面部及对侧偏身痛、温觉障碍

E. 

以上所有

2．上睑下垂可见于：

A.颈交感神经病变

B.动眼神经麻痹

C.先天性

D.面神经病变

E．三叉神经病变

3．对脑肿瘤的定位诊断有临床意义的眼部体征是：

A.两侧外展神经麻痹

B.双颞侧偏盲

C.双侧视乳头水肿

D.一侧原发性视神经萎缩，另一侧视乳头水肿

E．双侧瞳孔散大

4.重症肌无力患者出现胆碱能危象时表现有：

A.瞳孔缩小

B.瞳孔