急救知识手册版.docx

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急救知识手册版

急救知识手册

一、心肺复苏术

二、中毒的急救处理

1、氨气中毒的急救处理

2、氯气中毒的急救处理

3、食物中毒的急救处理

4、氰化物中毒的急救处理

三、烧伤的急救处理

1、物理烫伤的急救处理

2、化学烫伤的急救处理

3、特殊烧伤的急救处理

四、外伤的急救处理

1、止血

2、包扎

3、固定

4、搬运

五、中暑的急救处理

六、触电的急救处理

一、心肺复苏术

是否

心脏按压有效指征：

1、心音及大动脉搏动恢复；2、收缩压≥60mmHg；

3、肤色转红润；4、瞳孔缩小光反射恢复；5、自主呼吸恢复

二、中毒的急救处理

1、氨气中毒的急救处理

1.1氨简介

分子式为NH₃，是一种无色气体，有强烈的刺激气味。

氨气与空气混合物爆炸极限16~25%（最易引燃浓度17%），氨和空气混合物达到上述浓度范围遇明火会燃烧和爆炸，如有油类或其它可燃性物质存在，则危险性更高。

1.2氨气中毒常见特征：

（1）急性中毒：

短期内吸入大量氨气后可出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、痰可带血丝、胸闷、呼吸困难，可伴有头晕、头疼、恶心、呕吐、乏力等，可出现紫绀、眼结膜及咽部充血及水肿、呼吸率快、肺部罗音等。

 严重者可发生肺水肿、成人呼吸窘迫综合症，喉水肿痉挛或支气管粘膜坏死脱落窒息，还可并发气胸、纵膈气肿。

胸部X线检查呈支气管炎、支气管周围炎、肺炎或肺水肿表现。

血气分析显示动脉血氧分压降低。

（2）误服氨水可致消化道灼伤，有口腔、胸、腹部疼痛，呕血、虚脱，可发生食道、胃穿孔。

同时可能发生呼吸道刺激症状。

吸入极高浓度可迅速死亡。

（3）眼接触液氨或高浓度氨气可引起灼伤，严重者可发生角膜穿孔。

（4）皮肤接触液氨可致灼伤。

1.3 氨中毒的急救措施

（1）最早发现氨中毒人员者：

迅速拨打120通知医疗救护中心。

（2）在医疗救助人员赶到现场之前，佩戴空气呼吸器立即将患者从污染区移至空气新鲜处，到公司气体防护站予以吸氧治疗，解除支气管痉挛，维持呼吸、循环功能。

（3）皮肤污染时立即脱去污染衣物，用流动清水冲洗至少30分钟，再用3%硼酸溶液涂抹在皮肤上。

为防止肺水肿，患者应在空气新鲜处就地休息，保持安静。

（4）眼污染时，立即用清水彻底冲洗至少20分钟，严禁用手揉搓眼睛。

（5）误服氨水者给饮牛奶，有腐蚀症状时忌洗胃，应到医院对症处理。

2、氯气中毒的急救处理

2.1氯简介

氯气，化学式为Cl₂。

常温常压下为黄绿色，有强烈刺激性气味的有毒气体。

氯气遇水后生成次氯酸和盐酸，再分解成新生态氧。

在高压下氯气液化成液氯。

氯气有强烈腐蚀性，设备及容器易被腐蚀而泄露。

2.2氯气中毒临床表现

（1）氯气刺激反应：

出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状。

肺部无阳性体征或偶有少量干性啰音，一般24小时内消退。

（2）轻度中毒：

主要表现为支气管炎或支气管周围炎，有咳嗽、咳少量痰、胸闷等。

两肺有散在干性啰音或哮鸣音，可有少量湿性啰音。

肺部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘不清，一般以下肺野较明显。

经休息和治疗，症状可于1～2天内消失。

（3）中度中毒：

主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿。

眼及上呼吸道刺激症状加重，胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、咳痰，有时咳粉红色泡沫痰或痰中带血，伴有头痛、乏力及恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等胃肠道反应。

轻度发绀，两肺有干性或湿性啰音，或两肺弥漫性哮鸣音。

上述症状经休息和治疗2～10天逐渐减轻而消退。

（4）重度中毒：

在临床表现或胸部X线所见中，具有下列情况之一者，即属重度中毒。

A、临床上出现 ①吸入高浓度氯数分钟至数小时出现肺水肿，可咳大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难、胸部紧束感，明显发绀，两肺有弥漫性湿性啰音；②喉头、支气管痉挛或水肿造成严重窒息；③休克及中度、深度昏迷；4反射性呼吸中枢抑制或心跳骤停所致猝死；⑤出现严重并发症如气胸、纵隔气肿等。

B、胸部X线表现 主要呈广泛、弥漫性肺炎或肺泡性肺水肿。

有大片状均匀密度增高阴影，或大小与密度不一，边缘模糊的片状阴影，广泛分布于两肺野，少量呈蝴蝶翼状。

重度氯中毒后，可发生支气管哮喘或喘息性支气管炎。

后者是由于盐酸腐蚀形成的机化瘢痕所致，难以恢复，并可发展为肺气肿。

2.3氯气中毒的急救措施

（1）最早发现氯中毒人员者：

迅速拨打120通知医疗救护中心。

（2）在医疗救助人员赶到现场之前，佩戴空气呼吸器立即将患者从污染区移至空气新鲜处，到公司气体防护站予以吸氧治疗，解除支气管痉挛，维持呼吸、循环功能。

（3）皮肤污染时立即脱去污染衣物，用流动清水冲洗至少30分钟，再用3%碳酸氢钠溶液湿敷被灼伤皮肤。

（4）眼污染时，立即用清水彻底冲洗至少20分钟，严禁用手揉搓眼睛。

并予以0.5%可的松眼药水或抗生素眼药水（氧氟沙星滴眼液）。

3、食物中毒的急救处理

3.1食物中毒简介

食物中毒：

指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性（不属传染病）、急性、亚急性疾病。

3.2食物中毒的临床表现：

根据病因不同可有不同的临床表现。

（1）胃肠型食物中毒：

胃肠型食物中毒多见于气温较高、细菌易在食物中生长繁殖的夏秋季节，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主要特征。

（2）葡萄球菌性食物中毒：

是由于进食被金黄色葡萄球菌及其所产生的肠毒素所污染的食物而引起的一种急性疾病。

引起葡萄菌性食物中毒的常见食品主要有淀粉类（如剩饭、粥、米面等）、牛乳及乳制品、鱼肉、蛋类等，被污染的食物在室温20～22℃搁置5小时以上时，病菌大量繁殖并产生肠毒素，此毒素耐热力很强，经加热煮沸30分钟，仍可保持其毒力而致病。

该病以夏秋二季为多。

（3）副溶血性弧菌食物中毒：

是由于食用了被副溶血性弧菌污染的食品或者食用了含有该菌的食品后出现的急性、亚急性疾病。

副溶血性弧菌是常见的食物中毒病原菌，在细菌性食物中毒中占有相当大的比例，临床上以胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及水样便等为主要症状。

该菌引起的食物中毒具有暴发起病（同一时间、同一区域、相同或相似症状、同一污染食物）、潜伏期短（数小时至数天）、有一定季节性（多夏秋季）等细菌性食物中毒的常见特点。

（4）变形杆菌食物中毒：

是由于摄入大量变形杆菌污染的食物所致，属条件致病菌引起的食物中毒。

变形杆菌是革兰阴性杆菌，根据生化反应的不同可分为普通变形杆菌与奇异变形杆菌，有100多个血清型。

大量变形杆菌在人体内生长繁殖，并产生肠毒素，引致食物中毒。

夏秋季节发病率较高，临床表现为胃肠型及过敏型。

3.3食物中毒的急救措施

（1）催吐：

如果服用时间在1～2小时内，可使用催吐的方法。

立即取食盐20g加开水200ml溶化，冷却后一次喝下，如果不吐，可多喝几次，迅速促进呕吐。

亦可用鲜生姜100g捣碎取汁用200ml温水冲服。

如果吃下去的是变质的荤食品，则可服用十滴水来促使迅速呕吐。

有的患者还可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引发呕吐。

（2）导泻：

如果病人服用食物时间较长，一般已超过2～3小时，而且精神较好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外。

一般用大黄30g一次煎服，老年患者可选用元明粉20g，用开水冲服，即可缓泻。

对老年体质较好者，也可采用番泻叶15g一次煎服，或用开水冲服，也能达到导泻的目的。

（3）解毒：

如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100ml加水200ml，稀释后一次服下。

此外，还可采用紫苏30g、生甘草10g一次煎服。

若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白的饮料灌服。

（4）如果只是轻微食物中毒的话，不能当做食物中毒处理，否则会加深病情，这种情况，可以喝大量的水（别喝有色饮料），清理肠胃，等到上吐下泻症状差不多结束之后，再吃点止泻的药。

（5）如果经上述急救，症状未见好转或中毒较重者应尽快送医院治疗。

4、氰化钠中毒的急救处理

4.1、氰化钠简介

化学式NaCN。

熔点563.7℃，沸点1496℃；白色粒状或熔块。

在充分干燥时无气味，在湿空气中吸湿并分解产生微量的氰化氢气味（苦杏仁气味）。

易溶于水，微溶于乙醇。

其水溶液呈强碱性，同时很快分解。

在空气存在下其溶液能很快溶解金和银。

剧毒，半数致死量（大鼠，经口）6.44mg/kg，最小致死量（人，经口）2.85mg/kg。

有腐蚀性。

4.2、氰化物中毒的临床表现

（1）人在吸入高浓度气体或吞服致死剂量氰化钠时，即可停止呼吸，造成猝死；

（2）非猝死中毒患者，一般可出现以下症状：

1、呼出气体一般有苦杏仁味

2、口腔粘膜及舌头有麻木感

3、中毒症状发展迅速

4、皮肤粘膜呈现玫瑰红色

5、呼吸困难，但紫绀不明显

6、神经系统综合征：

表现为兴奋和麻痹、眼球突出、意识丧失

7、血检碳氧血红蛋白为阴性

8、很快出现瞳孔散大

（3）严重的中毒症状：

中毒后立即出现呼吸加快和气喘，30秒内出现面红、头痛、心跳加快和眩晕，稍后出现不规则呼吸、昏迷、痉挛、瞳孔散大、对光反射消失，40-50秒呼吸停止、心跳变慢，5-10min心跳停止，临床死亡。

（4）口服氰化钠或氰化钾中毒症状出现稍迟，主要是因为氰化物要经消化道吸收进入血循环，并且氰离子经过肝脏时部分被解毒

（5）氰化物中毒虽有呼吸抑制，但无紫绀出现，因为动脉血所携带的氧经过组织而不能被组织利用，又回到静脉中，所以静脉血含氧量高而呈鲜红色，但较长时间呼吸抑制，也可能出现紫绀。

4.3、氰化物中毒的急救措施

（1）最早发现氰化钠中毒人员者，迅速拨打120通知医疗救助中心；

（2）在染毒区内应给呼吸道中毒患者迅速戴好防毒面具，佩戴空气呼吸器立即将患者从染毒区移至空气新鲜处,合理吸氧，维持呼吸、循环功能；

（3）将亚硝酸异戊酯吸入剂1~2支（0.2ml/支）放在手帕或纱布内捏碎立即让患者吸入，每次吸入15~30秒，2~3分钟后可重复一次。

同时应尽快静脉注射亚硝酸钠，成人每次10-15ml（3%溶液）静脉注射，每分钟2～3ml；或用生理盐水稀释后20min注完。

随后用同一针头缓慢（不少于10min）静脉注射25%～50%硫代硫酸钠溶液25～50ml；

（4）也可在患者脱离现场后，立即肌注10%4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）2ml，再加用硫代硫酸钠10g，只要有心跳就不应放弃治疗；

（5）呼吸困难或停止者立即予以心肺复苏；

（6）消化道中毒患者立即予以洗胃，肌注4-DMAP2ml和静注25%硫代硫酸钠25ml，后者注射速度为每分钟2.5-5ml；

（7）皮肤染毒者应脱去污染的衣物并用清水清洗皮肤。

三、烧伤的急救处理

1、物理烫伤的急救处理

物理烫伤以蒸汽、火焰烧伤和热水、热油等热液烫伤为多见。

受伤之后不能立即在创面上涂抹香油、酱油、黄酱、牙膏等物品。

发生物理烫伤后可按以下方法进行处理：

1.1热力烧伤急救原则为：

冲、脱、泡、盖、送。

1.1.1冲：

用冷水冲洗，可以控制局部的病理生理过程，减轻局部损害，减轻疼痛。

1.1.2脱：

在冷水冲洗之后，立即脱去被热液浸渍的衣物，使热力不再继续作用。

1.1.3泡：

脱下被热液浸渍的衣物后，再继续冷水冲洗、浸泡。

水温越低效果越好，一般在15摄氏度以下，持续时间越长越好，一般不少于30分钟。

但水温和时间也应结合季节、室温、烧伤面积、伤员体质而定。

气温低、烧伤面积大、年老体弱，就不能耐受较大体表范围的冷水冲洗。

1.1.4盖：

在送至医院就诊前，创面用无菌敷料覆盖，没有条件的也可用清洁布单或被服覆盖，尽量避免与外界直接接触。

1.1.5送：

经过现场急救之后，为使伤员能够得到及时系统的救治，应尽快转送医院，送医的原则是尽早、尽快、就近。

1.2中小面积烫伤急救：

以冷水疗法效果最好。

其可减轻或缓解疼痛外，还可迅速降低创面及其皮下温度，防止热力对组织的继续损害；有效地降低毛细血管通透