口腔病例Word下载.docx
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口腔病例Word下载.docx
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刮取上腭黏膜溃疡表面分泌物做涂片,可见多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。
病例2
•李某,男,32岁,公司职员。
因口腔反复长溃疡8年,再发3天来就诊。
•8年来,患者反复出现口腔溃疡。
初起时数月发作1次,一般3~5天即愈,近来发作次数明显增加,间隔时间很短,甚至此起彼伏,发作时口水多,颌下有时也肿胀疼痛,甚感痛苦。
曾到多家医院就诊,按口腔溃疡给予维生素、强的松口服,并用过多种口腔膜、溃疡膏、冰硼散、西瓜霜润喉片等,最初有效,但最近一段时间,效果不佳。
每次发病时总在口腔,而皮肤、眼睛及外阴部无异常。
消化功能差,曾得过乙型肝炎,现肝功正常。
无其他慢性病史。
•个人史:
偶尔喝少量酒,不吸烟,无偏食习惯。
检查:
腔黏膜弥漫性充血发红,上下唇、右侧舌腹、舌尖部、左颊黏膜可见许多直径约2mm的小溃疡,上覆黄色伪膜,唾液明显增多,口腔卫生较差,双侧颌下淋巴结肿大并有轻度压痛。
体温37.2℃。
病例3
•姚某,男性,65岁。
右侧颜面部起疱,口内有溃疡,疼痛剧烈3天。
患者3天前开始觉右侧皮肤有烧灼痛,有些发红。
随后出现小水疱,口腔内同时出现溃疡。
患者无溃疡反复发作史,曾自行涂布西瓜霜喷剂未见好转,因觉疼痛难忍,遂来就诊。
无传染病史及其他特殊病史。
•口外检查:
右侧颊部及颏部可见数个约0.3cm×
0.3cm水疱,疱与疱不相连,其中两个水疱已破溃,表面有黄色结痂。
右侧下唇内侧黏膜、右侧舌背黏膜可见数个0.8cm×
0.5cm形状不规则溃疡,并有数个约0.3cm×
0.2cm的小溃疡,表面有黄白色伪膜,周围黏膜充血水肿。
刮取右侧下唇内侧黏膜溃疡表面分泌物做检查,可见多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。
病例4
•吕某,女性,4岁。
口内有溃疡3天,同时手足部皮肤出现水疱、红疹。
•患儿3天前觉咽喉部疼痛,有低烧,体温37.3°
C,认为是“感冒”,曾到某医院就诊,并服用抗“感冒”药,具体用药不详。
随后在咽部、两颊等处出现溃疡,同时手及足部皮肤出现红斑,并有小水疱。
因患儿口内溃疡疼痛明显,遂来专科医院就诊。
咽部、软腭、两颊黏膜、舌缘出现多个约0.1cm×
0.2cm溃疡,表面有伪膜,周围黏膜充血。
手指、手掌、足底皮肤可见数个约0.3cm×
0.3cm水疱,周围有红晕。
实验室检查:
白细胞计数正常,疱液中可分离出柯萨奇病毒。
病例5
•赵某,女性,40岁。
发现舌背发红,没有味觉,有烧灼感,并觉口干半月余。
•患者半个月前开始觉口腔干燥,有烧灼感,并且发现舌背发红,没有味觉,曾在当地医院就诊,并服用抗生素治疗,未觉好转,反倒觉得病情加重。
•既往史:
无传染病史及其他特殊病史,2个月前因感冒发烧曾大量服用抗生素近1个月,具体药名不详。
•口内检查:
舌背中央部丝状乳头消失,表面光滑,粘膜充血明显,舌背两侧丝状乳头增生,舌苔变厚,与中央病损界限明显。
两颊粘膜广泛充血,口内唾液量较少,粘膜表面干燥。
•实验室检查:
KOH涂片检查可见菌丝孢子,棉拭子培养为白色念珠菌。
血常规检查未见异常
病例6
•赵某,女性,25岁。
口内起溃疡3天,疼痛剧烈。
患者大约5天前出现高烧,自觉因感冒引起,体温38.5℃,服用退烧药、消炎药后好转,3天前发现口腔内有小水疱出现,时间较短,很快出现溃疡,疼痛较重,影响进食与说话,曾自行涂布"
溃疡散"
未见好转,遂来院就诊。
患者曾有口内起溃疡病史,偶尔发生,每次只起1个溃疡,并且可很快自行愈合。
左上后牙腭侧牙龈、硬腭粘膜、两颊粘膜、舌腹部可见数个大小不等的溃疡,较小者约0.1cm×
0.2cm,较大溃疡形状不规则,约0.5cm×
O.7cm,表面有伪膜,周围粘膜充血明显。
全口牙石(十),牙龈红肿,下前牙牙龈红肿明显,探诊易出血,松动(-)。
刮取左上后牙腭侧牙龈处溃疡表面分泌物作涂片,可见多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。
病例7
尤某,男,27岁。
因口腔溃疡,疼痛剧烈3天来就诊。
患者4天前因感冒头痛、发烧、咳嗽到就近医院看病,给予复方新诺明,服药1天后口腔开始出现糜烂,疼痛较重,影响进食、说话。
面颊部、额部皮肤出现瘙痒不适。
几年前患者也因感冒服药出现过类似症状,但症状较轻未引起注意。
既往史:
无结核、肝炎等传染病史。
曾做阑尾切除术。
个人史:
有吸烟史,无饮酒嗜好。
检查:
患者精神尚可。
舌背粘膜、上腭粘膜可见不规则糜烂面,表面有黄白色伪膜,周围粘膜充血。
口腔中唾液较多。
唇部有黑紫色血痂,疼痛剧烈,咽部充血。
可触及双下颌淋巴结。
面颊部、额部皮肤、手掌皮肤可见散在红斑。
化验白细胞11.4X109/L,中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.08,单核细胞0.03,嗜酸粒细胞0.06。
可疑药物斑贴试验(+)。
病例8
严某,男,41岁。
因口腔糜烂、疼痛无法进食水3天从外院转来。
10天前患者因受寒而发烧38℃,注射退烧针剂后体温下降至37.2℃,服用消炎药(药名不详)、感冒冲剂等后次日体温又升至38.6℃,头痛,随即出现口腔粘膜大面积溃烂,眼睛充血,小便时疼痛,全身皮肤出现红斑,继而变成水疱,破溃后疼痛,因口腔剧痛只能进少量流食。
患者无过敏史,亦无经常服药史。
患有胆结石、坐骨神经痛。
有烟酒嗜好,因工作紧张经常熬夜
患者精神较差,口腔双颊、舌背、上腭及上下唇粘膜糜烂,表面渗出较多,形成灰白色伪膜,张口受限,口腔中唾液较多,不敢吞咽,不敢刷牙,软垢较多,口臭。
咽部粘膜充血,双侧颌下淋巴结肿大,压痛。
眼结膜充血,眼角糜烂。
全身皮肤为广泛性糜烂面,皮肤红肿、疼痛。
尼氏征阳性。
阴囊出现溃荡。
化验血常规:
白细胞12.5X109/L,分类中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.2,嗜酸性粒细胞0.080。
病例9
胥某,男,44岁。
因上腭疼痛3天来就诊。
5个月前患者拔除11、12、15、23、24,1个月前患者来我院修复科镶牙。
常规制作上颌可摘局部义齿,3天前戴牙后患者无不适主诉。
自述戴牙后半天上颌粘膜烧灼痛,随后起水疱,破裂后疼痛。
同时伴有头痛、四肢无力等症状。
将义齿摘下浸泡水中症状逐渐缓解,两天后因接见外宾戴上义齿又出现上述症状。
患者未曾镶过活动假牙。
对花粉、青霉素过敏。
患有Ⅱ型糖尿病。
无烟酒等不良嗜好。
11、12、15、23、24唇(颊)、腭基托处粘膜大面积充血、糜烂,触痛明显,全口余牙卫生较好,口内其他部位粘膜未见异常。
双下颌淋巴结轻度肿大,活动好。
义齿基托材料为聚丙烯酸甲酯。
治疗及结果:
停戴上颌局部义齿,给予0.05%洗必泰含漱剂含漱及用西瓜霜喷剂、溃疡散,两周后充血面恢复正常。
重新取印模,改用铸造金属支架义齿材料重新制作。
更换材料后的义齿戴用3个月后检查粘膜无充血、糜烂。
病例10
向某,女,13岁。
因右后下牙疼痛,夜间加剧2天来就诊,治疗1天后出现面部、上下唇肿胀。
1个月前右下后牙自觉有洞,进食嵌塞,遇冷热水轻度疼痛,因学习紧张一直未治疗。
两天前开始出现自发痛,伴有夜间疼,遂来就诊。
患儿面部无肿胀,张口正常。
检查36牙合面深龋,探诊未穿髓,极敏感,叩诊
(一),松动
(一),牙龈无红肿及瘘管,冷试极敏感。
治疗:
36麻醉下开髓、抽髓、根管扩大、清洗根管、置樟脑酚棉捻,牙胶暂封。
次日患者出现面部、上下唇肿胀、发紧,患儿及家长感到不安和恐惧,遂来复诊。
有青霉素过敏史。
足月顺产。
喜食肉食,厌食蔬菜。
患者左侧面部肿胀、发红,上达眶下,下至颈上区,双唇胀翘突,界限不明显,按之较韧,触之无痛。
36暂封物在,叩诊
(一),牙龈
(一)。
未触及双下颌淋巴结,体温正常。
立即去除36暂封棉捻,生理盐水反复清洗,改用丁香油棉捻封根管。
两天后症状完全缓解,不留痕迹,进行常规根管充填。
病例11
邱某,男,16岁。
口腔内反复溃疡两年余。
患者两年前无原因突然舌部起疱,很快破溃,疼痛,影响进食。
近半年手、脚相继起疱,曾于当地医院治疗,未确诊,给予强的松、消炎药、维生素,病情好转,但几个月后再次发病。
发作时间分别在3、4月和9、10月。
此次发病5天,遂来诊治。
无药物、食物过敏史。
左侧舌缘可见大面积糜烂,面积约3cm×
2.5cm,表面渗出较多形成较厚的伪膜,尼氏征阳性,右侧口角可见一约0.5cm×
0.5cm水疱,尚未破溃,上唇部有结痂,手掌、脚部可见虹膜状红斑,轻度瘙痒。
颌下淋巴结肿大,有压痛。
全身乏力,食欲不振。
送检右口角组织见上皮下疱形成,上皮内水肿,无上皮松解现象,结缔组织水肿,重度炎症细胞浸润。
化验血常规:
WBC计数10.5X109/L,中性粒细胞70%,嗜酸粒细胞3%,淋巴细胞40%。
RBC:
5.0X1012/L。
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