百分题库合集鼻的外伤性疾病试题题库Word文档下载推荐.docx
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其优点是手术野大。
①额窦脑脊液修补法;
②筛窦脑脊液鼻漏修补法;
③蝶窦脑脊液鼻漏修补法。
筛窦骨折的治疗有:
(1)外伤后出现视力严重减退经糖皮质激素治疗12小时以上,视力无改善者,应尽早实施视神经管减压术;
(2)内进路筛窦、蝶窦探查视神经减压术和眶内进路视神经减压术。
较新的方法是借助鼻内镜按照MesserkLinger术式或wigand术式,与蝶窦外侧壁寻找视神经管突起,完成视神经管减压术;
(3)鼻出血的处理可选择鼻腔填塞或筛前动脉结扎。
[问答]脑脊液鼻漏时瘘孔该怎么样定位。
脑脊液鼻漏时瘘孔的定位是:
首先根据临床表现,判断大体位置。
如鼻孔流出的液体随头位变动而变动,则提示从鼻窦,特别是从蝶窦而来;
伴单侧嗅觉丧失,提示瘘孔在筛板;
单侧视力障碍,提示在鞍结节、蝶窦或后筛窦;
眶上神经分布区感觉消失,提示在额窦后壁;
三叉神经上颌支分布区感觉消失,提示在颅中窝。
其次用鼻内镜法、粉剂冲刷法、X线平片、CT脑池造影法等进行准确瘘孔定位。
[问答]鼻骨骨折的治疗原则是什么?
鼻骨骨折的处理原则是:
鼻骨骨折应在外伤后2~3小时内处理,鼻骨复位术应在10天内进行,不应超过2周。
对于闭合性鼻骨骨折,无错位性骨折无须复位;
错位性骨折可在鼻腔表面麻醉行鼻内或鼻外法复位,注意进入鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦的连线,以免损伤筛板。
对于开放性鼻骨骨折,应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位。
鼻中隔损伤出现偏曲、脱位等情况时,应做开放复位。
鼻额筛眶复合体骨折多合并其他严重的颅脑损伤,以开放复位为宜。
[问答]外伤性脑脊液鼻漏的诊断原则是什么?
外伤性脑脊液鼻漏的诊断过程如下:
①确定是否为脑脊液鼻漏,外伤时血性液体自鼻腔流出,痕迹的中心呈红色而周边清澈,或鼻孔流出的无色液体干燥后不成痂状者,在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加者,均应考虑脑脊液鼻漏可能,最后确诊依靠葡萄糖定量分析;
②瘘孔定位,首先根据临床表现,判断大体位置;
[填空]筛窦骨折易伴发(),后组筛窦外伤可能损伤(),筛窦损伤易累及()。
脑脊液漏、视神经、筛前动脉
[填空]()时,瘘孔定位是比较准确和无害的检查首选。
脑脊液鼻漏
[填空]额窦骨折最常见的合并症是()。
鼻额管损伤
[单选]鼻额筛眶复合体骨折:
鼻骨位于梨状孔的上方,与周围诸骨连接,受暴力作用易发生骨折。
临床可见单纯鼻骨骨折,或合并其他颌面骨和颅底骨的骨折,如鼻根内眦部受伤使鼻骨、筛骨、眶壁骨折。
A.正确
B.错误
A
[单选]鼻额管损伤的处理原则为重建鼻额管通道,恢复额窦功能。
[单选]鼻额筛眶复合体骨折是指鼻根内眦部受伤使鼻骨、筛骨、眶壁骨折
[多选]对额窦骨折的正确处理有()
A.对前壁线型骨折,只需收敛鼻粘膜,保持鼻额管通畅,同时清创缝合
B.前壁凹陷骨折,沿眶上缘做切口,将凹陷骨片复位
C.前壁粉碎型骨折,沿眶上缘做切口,将凹陷骨片复位
D.后壁单纯线型骨折,处理同前壁骨折
E.对前壁线型骨折,沿眶上缘做切口,将凹陷骨片复位
ABCD
[多选]鼻骨骨折的临床表现为()
A.局部疼痛
B.肿胀
C.鼻出血
D.鼻及鼻骨周围畸形
E.鼻塞
[多选]有关击出性骨折的处理,下列哪些是正确的?
A.单纯击出性骨折,无复视及眼球陷下者可先保守治疗
B.若出现眼部症状者,不急于手术治疗
C.手术时应还纳眶内容物于正常位置
D.手术时应该复位骨折片或重建眶底
E.单纯击出性骨折,若出现眼部症状者,不急于手术治疗
ACD
[单选]男,19岁,外伤后出现鼻根部扁平宽大,内眦间距45mm,双眼视力严重减退,其最可能的诊断是()
A.击出性骨折
B.击入性骨折
C.鼻骨骨折
D.筛窦骨折
E.蝶窦骨折
[单选]男,24岁,因车祸出现左眼睑肿胀,皮下出血和左眼球内陷,有复视和左眶下神经分布区麻木,其最可能的诊断是()
[单选]击出性骨折是下列哪个部位受到钝器损伤所引起?
A.鼻骨
B.额窦
C.筛窦
D.眼
E.蝶窦
[单选]鼻额筛眶复合体骨折()
A.无需复位
B.鼻内或鼻外复位法
C.清创缝合鼻骨复位
D.开放复位
E.固定、缝合、鼻内填塞
[单选]关于额窦骨折的诊断,带的是()
A.结合病史、症状和体征以及局部检查多可诊断
B.鼻额位及侧位X线平片有助定位
C.对开放性骨折多借助探针探查深部
D.可进行CT检查
E.药物试验性治疗
C
[单选]鼻骨骨折应在外伤后多少时间内处理为宜?
A.2小时内
B.2~3小时
C.4~6小时
D.6~8小时
E.8~10小时
B
[单选]无错位的鼻骨闭合骨折()
[单选]鼻骨开放性骨折()
E.药物治疗
[单选]适用于鼻内药物腐蚀疗法治疗脑脊液鼻漏的部位是()
A.筛板
B.筛顶
C.额窦
D.蝶窦
E.上颌窦
[单选]最常见脑脊液鼻漏是()
A.自发性脑脊液鼻漏
B.原发性脑脊液鼻漏
C.外伤性脑脊液鼻漏
D.医源性脑脊液鼻漏
E.免疫性脑脊液鼻漏
[单选]眶底骨折也称为()
C.上颌骨骨折
[单选]击入性骨折时可引起()
A.视力减退或丧失
B.眼球陷没
C.眼球突出
D.眼球运动受限
E.眼球受损
[单选]有错位的鼻骨闭合骨折()
[单选]治疗鼻额眶筛复合体骨折多采用()
B.开放复位
C.鼻内法复位
D.鼻外法复位
E.固定复位法
[单选]击出性骨折时最常见的疝入上颌窦的结构是()
A.骨性眶底
B.眶脂肪
C.眶骨膜
D.眼球
E.眼内容物
[单选]击出性骨折时最常陷入窦内的眼外肌是()
A.内直肌
B.外直
C.上直
D.下直肌
E.上直肌
[单选]筛窦骨折后顽固性鼻出血经鼻腔填塞无效可考虑结扎()
A.颈内动脉
B.颈外动脉
C.上颌动脉
D.筛前动脉
E.筛后动脉
[单选]视神经管骨折引起视力下降需行视神经减压的适应证是()
A.筛窦外伤后视力下降,经糖皮质激素治疗12小时以上,视力无改善
B.筛窦外伤后视力下降,经糖皮质激素治疗3小时以上,视力无改善
C.筛窦外伤后视力下降,经糖皮质激素治疗12小时以上,视力明显改善
D.筛窦外伤后视力下降,经糖皮质激素治疗3小时以上,视力明显改善
E.筛窦外伤后视力下降,经糖皮质激素治疗12小时以上,视力无改善
[单选]Marcus—Gunn瞳孔是指()
A.瞳孔缩小,直接对光反射减弱或消失,间接对光反射存在
B.瞳孔缩小,直接对光反射存在,间接对光反射减弱或消失
C.瞳孔散大,直接对光反射减弱或消失,间接对光反射存在
D.瞳孔散大,直接对光反射存在,间接对光反射减弱或消失
E.瞳孔缩小,直接对光反射存在,间接对光反射存在
[单选]头部外伤时最容易受间接损伤的视神经部分是()
A.颅内段
B.管段
C.眶内段
D.球内段
E.以上都不对
[单选]治疗合并颅脑内异物的额窦脑脊液鼻漏的方法是()
A.保守治疗
B.鼻内镜脑脊液鼻漏修补法
C.鼻中隔粘膜瓣法
D.鼻外额窦脑脊液鼻漏修补术
E.鼻内镜粘膜瓣法
[单选]单纯性眶底骨折大多发生在()
A.眶底正中
B.眶底下缘内侧
C.眶底下缘外侧
D.眶底后内侧
E.眶底内侧
[单选]击出性骨折多是()
A.上颌窦前壁骨折
B.上颌窦后壁骨折
C.上颌窦顶骨折
D.上颌窦底骨折
E.上颌窦后骨折
[单选]处理额窦前壁线型骨折宜采用()
A.清创缝合、收敛鼻粘膜,保持鼻额管通畅
B.眶上缘切口,骨折固定
C.去除额窦前壁
D.去除额窦腔粘膜,脂肪填充
E.去除额窦坏死组织
[单选]闭合式鼻骨复位时,复位器插入鼻腔的深度不宜超过()
A.鼻阈高度
B.鼻根部高度
C.内眦高度
D.眉弓高度
E.鼻梁高度
[单选]鼻额眶筛复合体骨折多是()
A.鼻尖部受伤引起
B.鼻根内眦部受伤引起
C.鼻背部受伤引起
D.眼部钝器受伤引起
E.鼻梁受钝器受伤引起
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