XXX医院新技术新项目申请书Word文档格式.docx
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二、申请书的各项内容要实事求是地逐条填写,做到文字应用准确,语句表达严谨,字迹清晰易辩。
外来语要同时用原文和中文表达,第一次出现的缩写词必须注出全称。
三、正式申报时不必装订“填表说明”,请不要用塑料封面。
四、一律用A4纸打印填写,双面印刷,并左侧装订,一式三份,佐证材料附后一同装订。
申请书中各栏目的空格不够时,请使用A4复印纸自行加页。
五、通过申请人所在科室主任审核同意并签署意见,由科室统一报医务处。
六、项目名称应少于25个字,关键词3~5个。
七、项目申请者必须是我院在职人员(含合同制人员)并具备中级专业技术职称。
项目基本信r
丿息
项目名称
申报科室
起始年月至年
年月月(限2年)
项目水平
项目负责人情况
姓名
性别
出生日期
年月
民族
学位
职
称
主要技
术领域
个人获
奖情况
电话
况
主
项总人数
组
高级
中级
初级
博士后
博士生
硕士生
本科生
情
、项目基本情况
持人
)
新技术新项
姓
名
性
别
出生年月
专业
技术
职位/学位
从事
工作
单位
项目
分工
签
字
项目内容和意义(重点说明立项依据、项目实用性、创新性和科学性。
限300字以内):
目简介
二、项目详细情况
该项目领域国内外应用现状(限300字以内):
项目详细内容(限300字以内):
临床需求程度及推广应用价值(限300字以内):
工作基础条件(限300字以内):
实施方案和技术路线(限300字以内):
计划进度及阶段
开始时间
截止时间
完成的主要指标(可考核)
目标
项目宀
完成时预期目标
技术水平
[]1.国际领先2.国际先进3.
国内领先
4.国内先进5.省内领先6.省
内先进
应用前
景
[]1.填补国内空白2.填补省内空白
3.埴补院内空白
临床应用产生经济效
四、承诺与审核
负责人承诺:
我代表全体项目组成员保证所填报的内容是真实的、没有虚假的,符合本次申报的规定。
如获批准,我们将严格按照项目管理的有关规定,以科学态度严肃认真开展工作,保证按时完成。
目负责人(签字):
年月日
医院学术委员会专家评审组意见:
负责人(签字):
年月日医院伦理委员会专家评审组意见:
责人(签字):
院长意见:
长(签字):
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- XXX 医院 新技术 新项目 申请书