督导检查记录表1文档格式.docx
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查
内
容
存
在
问
题
工作亮点
被督导科室负责人(签字):
填表时间:
年 月 日
临床医学教育及科研督导检查项目
1.5.4有制度支持鼓励医务人员参与,开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究,提供适当的经费、条件与设施,取得成果。
住院、转诊、转科服务流程管理
住院、转诊、转科服务流程管理督导检查项目
,改进服务流程,方便患者。
,危重患者应先抢救并及时办理入院手续。
,及时传递患者病历与相关信息,为患者提供连续医疗服务。
,提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。
急诊绿色通道管理
急诊绿色通道管理督导检查项目
,急诊服务及时、安全、便捷、有效,提高急诊分诊能力。
,及时救治急危重症患者,有效分流非急危重症患者。
,控制留观时间原则上不超过72小时。
,能落实到位。
(★)
,应当在规定时间内进行急诊会诊。
,掌握各种抢救技能,包括心肺复苏技能。
1、保障患者合法权益,2、患者安全
保障患者合法权益督导检查项目
,并获得其同意,说明内容应有记录。
,尊重民族习惯和宗教信仰。
,相关医务人员能够知晓并遵循。
患者安全督导检查项目
,则必须做到专柜加锁,有高危药品的标识,做到全院统一“警示标识”。
,并由转抄和执行者签名确认。
,建立“危急值”管理制度与工作流程。
,为患者及其近亲属、授权委托人提供相关的健康知识教育,协助患者对诊疗方案做出正确理解与选择。
投诉管理
投诉管理督导检查项目
,实行“首诉负责制”,设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉,及时处理并答复投诉人。
医疗质量管理与持续改进
医疗质量管理与持续改进督导检查项目
医疗技术管理、临床路径与单病种质量管理与持续改进
医疗技术及临床路径于单病种质量管理与持续改进督导检查项目
,定期召开联席会议,总结分析并不断改进临床路径与单病种质量管理。
住院诊疗管理与持续改进
住院诊疗管理与持续改进督导检查项目
,主要内容记录完整,与住院病历记录内容保持一致。
,负责本科室医疗质量和安全管理。
,对住院病历质量实施监控与评价。
手术治疗管理与持续改进
手术治疗管理与持续改进督导检查项目
,制订手术治疗计划或方案。
,保障急诊手术及时与安全。
,有手术预防性抗菌药物临床应用的制度。
,并有开展工作的记录。
麻醉管理与持续改进
麻醉管理与持续改进督导检查项目
,并有明确的制度。
,制定麻醉计划。
,麻醉的全过程在病历/麻醉单上得到充分体现。
,能有效地执行。
,严格掌握术中输血适应证,合理、安全输血。
,开展质量与安全管理。
药事和药物使用管理与持续改进
药事和药物使用管理与持续改进督导检查项目
,持续改进调剂工
作。
临床检验及输血管理与持续改进
临床检验及输血管理与持续改进督导检查项目
,并保留各种消毒记录。
定期监控各种消毒用品的有效性。
,并遵循。
,用血合理。
,记录及时、规范。
医学影像管理与持续改进
医学影像管理与持续改进督导检查项目
,有审核制度与流程。
病历(案)管理与持续改进
病历(案)管理与持续改进督导检查项目
,应列出患者所有与本次诊疗相关的诊断与手术、操作名称。
,病历记录全部内容、格式、时间、签名均以纸版记录为准,而非模版拷贝生成的病历记录。
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- 关 键 词:
- 督导 检查 记录