县区医养结合机构服务质量提升行动三年实施方案Word文档下载推荐.doc
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养老机构内设医疗机构要指定专人负责药品管理、合理用药指导等工作,建立老年人自带药品管理使用制度和流程。
医养结合机构医疗废物管理应符合相关要求。
(四)加强医养结合人才队伍建设。
加强医养结合机构管理人员、卫生专业技术人员、护理员等人员队伍素质能力建设,强化职业道德教育,制定岗前培训和岗位培训计划,建立人员培养和考核管理制度。
加强医务人员“三基三严”培训及存档。
卫生专业技术人员应具备相应的资格或执业资质证书,并具有相应专业知识和技能。
鼓励医护人员到医养结合机构执业,促进人才有序流动。
(五)加强医养结合机构信息化建设。
各类医养结合机构按照要求登录全国医养结合管理信息系统,及时填报医养结合相关服务信息及数据。
加强与宁波云医院的合作,推进远程协同服务,让老年人在医养结合机构即可获得远程诊疗指导、在线复诊等服务。
利用信息化手段开展医养结合机构医疗卫生服务质量管理与控制,持续提高医卫生服务水平。
(六)加强医养结合机构常态化疫情防控和传染病防控工作。
医养结合机构负责人是疫情防控第一责任人,要切实落实疫情防控各项措施,结合实际制定新冠肺炎等传染病防控的实施方案和应急预案,规范有序开展疫情防控工作。
开展对外诊疗服务的医养结合机构,要建立健全门急诊预检分诊制度,规范设置发热哨点。
要安排专人负责机构感染预防与控制工作,落实医养结合机构感染防控措施,消除机构内交叉感染风险。
(七)加强医养结合机构医疗卫生服务质量监管。
将医养结合机构中的医疗机构纳入属地医疗服务监管范围,重点对医护人员的执业资格、医疗服务行为合法性、规范性进行监管,依法查处违法违规行为,强化养老机构内设医疗机构的事中事后监管。
探索建立医养结合机构黑名单制度,对存在严重违法违规行为的医养结合机构纳入黑名单管理,逐步建立医养结合机构退出机制。
四、工作安排
医养结合机构服务质量提升行动自202*年开始实施,为期三年,每年按照"
全面自查—整改核查—总结提升"
的程序开展工作。
(一)全面自查(8月底前)。
各医养结合机构要认真开展全面自查,对自查发现的问题建立工作台账,能够立行立改的立即整改,不能立即整改的,制定整改方案限期整改,据实填写《医养结合机构服务质量自查整改表》(见附件),于8月底前向区卫生健康局老龄办报告自查结果、整改方案及整改进度(联系人:
林晟莹,联系电话:
87418649)。
(二)整改核查(9-10月)。
9月15日前由区卫生健康局、区民政局联合对医养结合机构自查情况进行核查督导,对发现的问题分类指导,落实整改措施,指导督促医养结合机构全部整改到位。
9月中下旬迎接市检查组。
对存在违法违纪违规问题的机构,依法依纪依规处置。
(三)总结提升(10-12月)。
对行动开展情况进行全面梳理和认真总结,盘点行动成果,完善相关政策措施,持续提升医养结合机构医疗卫生服务质量,形成本年度本地区总结材料。
五、工作要求
切实做好医养结合服务质量提升行动,是推进老年健康服务工作的重要内容。
区卫生健康局、区民政局成立联合工作专班,统筹相关力量督促做好这项工作。
各医养结合机构要充分认识这项工作的重要性和紧迫性,明确专人负责,确保任务落实。
在对202x年度问题整改情况进行"
回头看"
的基础上,202*年要求重点落实基本要求、巩固重点制度、提升服务能力、强化人员培训和信息化建设、做好疫情防控和传染病防控工作等五方面工作。
对发生重大医疗责任事故、重大安全责任事故和严重欺老虐老行为,造成恶劣社会影响的,要追责问责。
-5―
附件2
市县(市、区)
填表人∶
医养结合机构服务质量自查整改表
填报单位(签章)∶
联系电话∶填报日期∶年月日
医养结合机构基本情况
机构名称∶
医疗床位数量∶养老床位数量∶护理型养老床位∶家庭病床数量∶
上年度医疗床位数量∶养老床位数量∶护理型养老床位∶家庭病床数量∶
医养结合机构中医疗卫生机构基本情况
医疗机构类型∶
口综合医院□专科医院(含康复医院)口护理院口中医医院口基层医疗卫生机构口其他(请注明)∶
医疗机构性质∶
□公立机构口非公立机构
医疗机构等级∶
口三级医院口二级医院□一级医院□未定级
纳入医保情况∶
□纳入口未纳入
医养结合机构中养老机构基本情况
养老机构类别∶
口养老院(敬老院)□日间照料中心(含养老驿站等)
养老机构经营方式∶
口公办公营口公建民营口民办民营口其他(请注明)
序号
自查内容
自查情况
整改情况
一、落实医养结合机构基本要求
1
医疗机构具有相应资质,按期完成医疗机构校验。
2
医疗机构科室设置、人员配备、医疗设施设备配备、药品配备、信息化建设、消防设施配备等符合相应类型医疗机构的基本标准要求。
3
卫生专业技术人员按照规定和需求配备,具有相应执业资格,并在执业范围内执业。
4
建筑设计符合《医疗机构基本标准》《老年人照料设施建筑设计标准》等要求,进行适老化改造,有关设施设备符合适老化要求。
5
配备适合老年人需要的康复辅助器具和基本健身器具。
二、落实医疗卫生服务相关管理制度及标准
6
医疗卫生服务严格执行相关法律法规、规范性文件和强制性标准,落实医疗质量安全核心制度,完善医疗安全管理相关工作制度,制定相应的人员管理、服务标准和管理规范,确保医疗卫生安全。
7
按照《医院感染管理办法》和医院感染控制行业标准要求,加强医院感染预防与控制工作。
开展中医医疗技术符合《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)》要求。
设专人负责医院感染控制,落实医院感染防控各项措施,消除机构内交叉感染风险。
8
药品购置、存放、调剂、应用符合《中华人民共和国药品管理法》,有冷藏、避光、通风、防火、防虫、防鼠、防盗设施和措施,指定专人负责药品管理、用药指导。
建立老年人自带药品管理使用制度和流程。
9
建立完善的医疗仪器设备操作规程、维修保养制度,并严格按照操作规程使用,定期维修保养、自检并做好记录,医疗仪器设备处于完好状态。
10
建立相应的安全管理体系和风险防范制度,对安全隐患进行防范。
建立突发事件处理的应急预案,对跌倒、坠床、噎食、误吸、烫伤、食物中毒等事件,有明确的防范制度与措施以及应急处理流程和报告制度。
11
按照国家、行业标准,符合消防部门相关要求,配备消防设施设备,落实日常消防安全管理要求,定期进行安全生产检查,无重大火灾隐患。
三、规范开展医养结合机构医疗卫生服务
12
根据《医养结合机构服务指南(试行)》制定具体服务流程,建立医养联动机制并实施。
13
定期举办老年人健康知识讲座,普及老年人健康科学知识。
为老年人提供环境适应、情绪疏导、心理支持、危机干预、情志调节等心理精神支持服务。
14
落实老年人入院体检,开展老年护理需求评估或老年健康综合评估,建立老年人健康档案,制定健康管理计划,每年至少开展1次健康体检。
15
参照临床路径和有关诊疗指南为老年人提供常见病、多发病、慢性疾病等诊疗服务。
16
参照《老年护理实践指南(试行)》提供护理服务。
按照《常用康复治疗技术操作规范(2012年版)》相关要求提供康复服务。
17
凭医师处方为老年人提供药品,为老年人出具麻醉药品、一类及二类精神药品及药品类易制毒化学品的专用处方和专用帐册的管理符合相关规定。
18
分区科学合理,院内医疗废物存放点与治疗区域隔开。
19
按照《医疗机构管理条例》《医疗机构病历管理规定》《中医病例书写基本规范》《中医处方格式及书写规范》等要求规范书写、保存、使用病历,病历记录合格率为100%,开具的医嘱、处方合格率不低于95%。
20
符合《医务人员手卫生规范》的要求。
21
对老年人开展噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外等方面的安全风险评估,明确防范措施、应急处理流程和报告制度。
有失智老年人的机构做好安全防护措施。
22
符合医养结合服务有关标准、规范要求,服务衔接有序,严格按照医疗机构出入院标准进行转换。
23
建立符合医疗机构质量管理要求的质量目标,指定专(兼)人员负责医疗质量管理具体管理工作,加强医疗质量重点部门和关键环节的安全与风险管理。
24
老年人健康管理科学、规范,老年人Ⅱ度及以上压疮在院新发生率低于5%。
四、做好常态化疫情防控和传染病防控工作
25
严格落实《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规及相关规定,严格执行新冠肺炎疫情防控和传染病防控有关工作规范、指南,结合实际制定新冠肺炎等传染病防控的实施方案和应急预案并进行演练。
26
开展对外诊疗服务的医养结合机构,规范完善发热哨点体系,设置相对宽敞的空间,原则上能够满足患者所有检查、检验在该区域独立完成。
内设医务室、护理站的医养结合机构,不得超出许可范围对外服务。
27
加强对老年人疫情防控形势和防控知识宣传,提高老年人防范意识,指导老年人正确佩戴口罩、洗手。
所有人员必须查验个人"
健康码"
或登记有效身份信息、进行体温检测后方可进入机构。
对不会使用或无智能手机的老年人,应设立“无健康码通道”,机构人员帮助其做好健康申报或健康核验。
体温≥37.3℃的人员,应由专人通过专用通道引导至发热诊室或哨点进一步筛查和处置。
每天早晚各为老年人测量1次体温。
对新入住老年人进行核酸检测。
定期对员工进行核酸检测。
严格陪护、探视管理,对陪护人员进行核酸检测。
28
发现机构内有发热或疑似感染新冠病毒的老年人或工作人员,立即报告并按相关要求做好处置工作。
发现机构内有其他传染病病人,在规定时限内进行网络直报或向卫生健康行政部门指定的卫生防疫机构报告疫情,并按规定做好疫情处理。
五、提升医养结合机构人员队伍能力
29
定期开展医德医风、人文理念教育,树立以人为本、尊老爱老敬老的服务理念。
30
医务人员遵从《医疗机构从业人员行为规范》,医疗护理员等服务人员遵从国家法律法规和行业标准规范等相关要求。
31
卫生专业技术人员具有相应的资格或执业资质证书。
开展岗位培训,岗前培训合格率达100%。
32
份级分类定期对医务人员进行专业技能培训和质量安全培训,开展“三基三严”考核,"
三基"
考核人人达标。
33
定期开展门诊患者、住院患者、家属以及员工满意度调查。
六、加快推进医养结合机构信息化建设
34
加强信息系统建设,实现医养结合机构老年人健康信息互通共享和网络医疗,提升服务质量和效率。
35
按要求登录全国医养结合管理信息系统,及时填报医养结合相关服务信息及数据。
注∶1.医疗机构名称以医疗机构执业许可证第一名称为准。
2.医疗床位数量统计实际开放床位数量。
附件3
医养结合机构服务质量提升行动汇总表
填报单位(签章)∶
填表人∶联系电话∶填报日期∶
内容
数量
一、医养结合机构(以下简称“机构”)情况
辖区内机构数量
辖区内机构医疗开放床位总数
辖区内机构养老床位总数
辖区内机构护理型养老床位总数
辖区内机构家庭病床总数
开展自查的机构数量
市级进行实地抽查的机构数量
二、检查内容
自查机构
抽查机构
存在问题
已整改
具备医疗机构执业资质,符合相应类型医疗机构基本标准。
卫生专业技术人员具有相应执业资格,并在执业范围内执业。
落实各项医疗质量安全管理核心制度。
药品购置、存放、调剂、使用达标。
明确专人负责院内感染控制,落实院内感染防控各项措施。
符合医务人员手卫生规范要求。
老年人健康管理科学、规范,老年人Ⅱ度及以上压疮在院新发生率低于5%。
医嘱、处方合格率不低于95%,病历记录合格率为100%。
符合医养结合服务有关标准、规范要求,服务衔接有序,严格按照医疗机构出入院标准进行转换。
落实新冠肺炎疫情防控和传染病防控各项要求,建立制度,压实责任。
按要求登录全国医养结合管理信息系统,及时填报医养结合相关服务信息及数据。
存在问题∶
一、基本要求方面
二、落实制度方面
三、开展服务方面
四、机构管理和服务能力方面
五、常态化疫情防控和传染病疫情防控方面六、提升人员队伍能力方面
七、加强信息化建设方面
整改情况∶
三、规范开展服务方面
宁波市鄞州区卫生健康局办公室 202*年8月13日印发
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- 关 键 词:
- 县区医养 结合 机构 服务质量 提升 行动 三年 实施方案