医院病历书写规范培训试题Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:18545086
- 上传时间:2022-12-25
- 格式:DOCX
- 页数:4
- 大小:14.54KB
医院病历书写规范培训试题Word文档下载推荐.docx
《医院病历书写规范培训试题Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院病历书写规范培训试题Word文档下载推荐.docx(4页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能
D.指出疾病发热发展及预后E..文字精练、术语准确
2、病程记录书写下列哪项不正确()
A.症状及体征的变化B.体检结果及分析C.各级医师查房及会诊意见
D.每天均应记录一次E.临床操作及治疗措施
3、病历书写不正确的是()
A,入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写E.手术记录凡参加手术者均可书写
4、有关病历书写不正确的是()
A.首次由经管的住院医师书写B.病程记录一般可2-3天记录一次C.危重病人需每天或随时记录D.会诊意见应记录在病历中E.应记录各项检查结果及分析意见
5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容()
A.术前诊断、手术名称B.上级医师查房记录C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险
D.患者签署意见并签名E.经治医师或术者签名
6、术后首次病程记录完成时限为()
A.术后6小时B.术后8小时C.术后10分钟D.术后即刻E.术后24小时
7、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成()
A.7天B.9天C.14天D.3天E.24小时
8、转入记录由转入科室医师于患者转入后()小时内完成
A.8小时B24小时.C.48小时.D.72小时E.6小时
9、患者住院时间较长,应有经治医师()作为病情及诊疗情况总结。
A.每月B.两月一次C.由上级医师决定时间长短D.病情稳定可不做阶段小结
10、首次病程记录的时间要精确到()
A.小时B.分钟C.秒钟D.不必记录时刻
多选题:
(每题6分,共30分)
1、过去病史包括下列哪几项()
A.传染病史及接触史B.手术外伤史C.家族遗传病史D.局灶病史E,预防接种时及药物过敏史
2、下列哪些内容应另立专业书写()
A.会诊记录B.麻醉记录C.术前讨论记录D.阶段小结E.出院小结
3、现病史内容包括()
A.发病情况主要症状特点及其发展变化情况B.伴随症状C.诊疗经过及结果D.与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果E.性别、年龄、职业
4、死亡病例讨论记录,讨论的内容包括()
A.疾病的诊断B.疾病的治疗C.死亡原因D.死亡诊断E.死亡时间
5、门诊病历包含()
A.病历首页B.病历记录C.检查单D.检查报告单
E.医学影像检查治疗
填空题:
(每空2分共40分)
1、手术记录应在()小时内由()完成,特殊情况下由第一助手书写,经()审阅后签名。
2、上级医师查房每周不少于()次,主治医师首次查房记录应于患者入院()小时内完成,副主任、主任医师负责首次查房者应于()小时内完成。
3、交班记录应在交班前由()书写完成,接班记录应由接班医师于接班后()小时内完成。
4、病历书写应遵循()、()、()、()、()()的原则。
5、病历书写同一页中,如果修改超过()处或累计超过()个字应重新书写。
6、诊断应尽可能包括病因诊断、()、()、疾病的分型与分期、并发症的诊断和伴发疾病诊断。
7、手术安全核查记录需有()、()、()三方核对,并签字。
8、主诉简明扼要,不超过()字,能导出()。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 病历 书写 规范 培训 试题
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)