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侯氏黑散
侯氏黑散
侯氏黑散
(方组、临证参考用量)菊花120g白术30g防风30g
桔梗24g黄芩15g细辛9g茯苓9g牡蛎9g人参9g
矾石9g当归9g干姜9g川芎9g桂枝9g
上工4味,共为细末,温酒调服3g。
余服法同上。
注:
若用汤剂,取上份量的1/3,水煎2次兑匀,分2次温服。
(功效)除湿蠲痹,散风活络。
(主治}中风,恶寒发热,头痛目眩,肢体酸重,麻木不仁,
手足不遂,言语寒涩,脉浮弦而滑者。
(临证加减)
1。
侯氏黑散的方义辨略:
本方佳处,全在平肝熄风,内风
不动,则不与外风勾结,此便是阻截之法。
喻西江盛称其用牡
蛎、矾石堵御之妙。
予请为进一解,当实卫气以为城垣,当养荣
血以坚壁垒。
若使药积腹中,以为堵截,吾恐风不得人者,气血
亦由此不通,无怪误解填塞空窍者之恣议也。
[医方考.北京:
中医古
籍出版社,1987]
2.《金匮要略》中有关情志病探讨:
金匮中情志异常的病证
很多,有的为独立存在,有的为兼证。
病因主要有……风邪热毒
扰心:
百合病、狐惑病、栀子豉汤证、风引汤证、侯氏黑散证、
防己黄芪汤证。
[中医药研究,1986,c2,15~16]
3.侯氏黑散的临床应用:
《金匮要略》之侯氏黑散,多少年
来没有被人重视,从古代的医典文献(除《外台秘要》载治风癫
外)及现代的临床报道中,很少见到此方的正确论述,以及临床运用和评价。
诸如陈修园、尤在泾、程云来辈,虽对此方有过解
释,但都偏重于补虚填窍之说,只不过是以经解经而已,对其真
正价值未能解透,致使这一临床上有实际疗效的方剂销声匿迹,
无用武之地,诚为憾事。
张仲景创立此方,并列为治中风之首
方,绝非偶然,而是有其深刻意义……对此方仅有此一条论述,
其他别无所载.但我们在这一启示下,结合分析药物的组成,试
用于临床,治疗原发性高血压,对不少患者,获得显著疗效。
[经
方发挥.太原:
山西人民出版社,1982]
4.侯氏黑散合并乳酸菌素片治疗慢性结肠炎:
本方用党参、
茯苓各30g,白术、干姜、土炒黄芩、炒防风、桂枝、川芎、当
归各lOg,桔梗6g,菊花5g,细辛3g,煅牡蛎20g,矾石4g
(炼枯,用豆腐皮包吞)。
治疗初期,每日工剂,水煎服。
症状控
制后改散剂,每次9g,每日3次口服。
溃疡性结肠炎加白花蛇
舌草50g,地榆30g,水煎取250ml保留灌肠,注药后腹部垫高,
俯卧30分钟,每晚工次.乳酸菌素片每次2.4g,每日3次嚼
服。
[江苏中医,1993,(10,:
123
5.蕲蛇、炙龟板、玄参、炙香附、天竺黄、羌活、乌药、
细辛、赤芍、黑附子、炙虎骨、炒青皮、炒僵蚕、炒白术、骨碎
补、党参、沉香、制乳香、制没药、母丁香、麻黄、山甲珠、白
芷、制大黄、熟地、姜黄、制首乌、茯苓、草豆蔻、紫豆蔻、藿
香、川芎、黄芪、天麻、黄连、炙白附子、防风、萆薢、肉桂、
甘草、当归、地龙、炙松香、山羊血、威灵仙、葛根、全蝎、桑
寄生、麝香、犀角粉、高丽参、菊花、血竭.炼蜜为丸。
治中风
中痰,口眼歪斜,言语寒涩,手足拘挛,左瘫右痪,半身不遂,
名人参再造丸(又名再造丸).
6.川乌,草乌,地龙,炮天南星,乳香,没药,酒糊为丸。
治风寒湿痹,肢体疼痛,拘挛,名活络丹(又名小活络丹、小活
络丸。
7.白矾、郁金各等份(现中成药药用剂量比例为3:
7),为细末,皂角汁为丸(现多制成糊丸及水丸),每服3~6g,每
日1--~2次;如炼蜜为丸效果佳,一般9g重,每日1--.2次,每
次1丸。
功能豁痰安神。
治喉风、乳蛾,及痰阻心窍而致癫痫发
茎,烦躁不安,神志不清,名白金丸
注:
现代临证,本方炼蜜为丸治高脂血症有良效。
8.白芍12g,白矾6g,当归lOg,牡丹皮lOg,柴胡6g,
附子3g。
水煎服,治钩吻中毒,名白矾汤。
风引汤
(方组、临证参考用量]大黄12g干姜12g龙骨12g
桂枝9g甘草6g牡蛎6g寒水石18g滑石18g赤石脂
18g白石脂18g紫石英18g石膏18g
上l2味,杵之粗末,以韦囊盛之(皮革制成之盛药器),取
三撮,井花水300ml,煮三沸,温服lOOml;或共为细末,每服
3—6g,每日2次,温开水送下。
(功效)重镇潜阳,清热熄风。
(主治)内中风证,面色如醉,头目胀痛,目眩耳鸣,身热
口苦,或卒然昏倒,不省人事,肢体瘫痪不用,舌质红,脉洪大
有力者;癫痫,卒然跌仆,身热口噤,肢体抽搐,不省人事,醒
后身热不退,头痛目胀,口干作渴,二便不利,脉弦数有力者。
(临证加减)
1.热瘫热痫,痰湿较重者,本方去白石脂,酌加茯苓、竹
沥、竹沥半夏、竹茹、天竺黄,以增加清热化痰之力。
2.小儿惊痫,因痰热引起者,酌参上条之加减法。
3.小儿麻痹后遗症,余热未尽者,本方去于姜,加桑白皮、
地骨皮。
4.癫痫,治以平痫为主者,本方去白石脂,加石菖蒲,常
获良效。
5.狂躁抑郁症,本方加知母、黄柏、灵磁石。
6.本方加僵蚕、全蝎、竹沥治中风偏瘫舌謇。
7.本方去桂枝加地龙、川芎治高血压肝阳上亢头痛。
防己地黄汤
(方组、临证参考用量)生地黄60g防己3g桂枝9g
防风9g甘草3g
上5味,以水1500ml,浸2—3小时,煎取300ml,分2次服。
注:
鲜生地捣汁兑服;用干地黄则同煎。
(功效)滋阴降火,养血熄风。
(主治}血虚火盛风病,其人喜忘如狂,独语不休,动作妄
行,时欲漱口不欲咽,舌质红少苔,脉浮或数。
(临证加减}
1.风湿疾患,偏于肾阴不足而见小关节疼痛或游走不定者,
本方加海风藤、鸡血藤、忍冬藤、青风藤、当归、杜仲、络石藤等。
2。
阴虚偏重于下肢足膝关节疼痛者,本方合桂枝芍药知母
汤;偏于上肢者,可酌加蠲痹汤。
3.脏躁,“心风”,癔症者,可与甘麦大枣汤或百合知母汤
合方。
4。
“风痫”,合甘麦大枣汤再酌加钩藤、天竺黄、僵蚕、白
芍,牡蛎平肝镇痉之味。
5.癫狂,若大便秘结者,加大黄、生首、桃仁。
6.防己地黄汤加减治疗急性风湿性关节炎:
不用西药而以
防己地黄汤为主,基本方为木防己、生地各15g,防风、桂枝、
甘草各9g,羌活、忍冬藤各30g。
关节红肿,有环形红斑,舌质
红,去桂枝、羌活、忍冬藤,生地加量至60g(个别曾用至
90g),并加用丹皮、赤芍各9g,水牛角30g,紫草15g。
[黑龙江中医约,1983,(4):
18]
7.防己地黄汤加减治疗严重的神经官能症:
症见寐差多梦,
或梦中惊醒,或彻夜不寐,头晕头痛,周身酸痛,精神萎靡,表
情淡漠或心欲悲,或哭笑无常,或自己强迫想(做)一些无意义
的事,不能进行正常工作和学习。
舌淡红,苔薄少,脉弦细。
防
己地黄汤加减为基本方,药用防己、桂枝、独活各lOg,珍珠
母、生地、白芍、合欢花、炙百合各30g,钩藤、紫石英、夜交
藤、香附各15g,甘草6g。
可根据病情酌加石菖蒲、朱茯神、生
龙牡等。
若病人头痛严重难以忍受者加服颅痛定30mg。
治疗7
天为1个疗程。
嘶江中医杂志,1992,c2,:
68]
8.防己、茯苓、白术、桂心、生姜各四两,乌头七枚,人
参二两,甘草三两。
为粗末,苦酒和水煎,分四次(昼三夜一)
服。
治历节风,四肢疼痛不可忍者,名防己汤.[备急千金要方]
头风摩散
(方组、临证参考用量)附子食盐各等份
上药共为细末,加水少许,和匀敷患处,温熨尤佳。
其用
法:
先用温水洗患处,即“沐了”;再用散药摩其患处。
(功效}散风寒,止疼痛。
(主治)偏正头风,头痛无时,每遇风寒则痛甚,亦可用于
风中经络之口眼歪斜,脉弦。
(临证加减]
1.本方合牵正散(白附子、白僵蚕、全蝎)治中风口眼歪斜。
2。
本方加伸筋草、当归、鸡血藤治手足拘挛。
3.疔毒恶肿,生乌头切片醋熬成膏摊贴,次日根除。
[普济方]
4.手足冻裂,附子去皮为末,以水调涂之良。
[谈野翁试验方]
5.腰脚冷痛,乌头三个去皮,研末醋调贴,须臾痛止。
[十
便良方「,6。
偏头风遇寒即痛者,属寒伏于脑,用《金匮要略》头风
摩散,一法用川乌末醋调涂痛处。
7.治因沐头中风,多汗恶风,当先风一日而病甚,头痛不
可以出,至日则少愈名曰首风。
[--iS方]
8.捣生乌头去皮,以醋和涂散布上,敷痛上须臾痛止,日
夜五六敷之,疔疮肿痛,醋和附子末涂之,干再上,名迨奎中墨
风头痛方。
[千金翼方]
9.治左瘫右痪,筋骨疼痛,手足拘挛,川乌一斤为细末,
用隔年陈醋,人沙锅内慢火熬如酱色,敷患处,如病有一年,敷
后发痒,如病二年,二日发痒,痒时令人将手拍痒处,以不痒为
度。
先用升麻、皮硝、生姜,煎水洗患处,然后敷药,不可见
风,名神仙外应膏。
[万病回春]
桂枝芍药知母汤
(方组、临证参考用量)桂枝12g芍药9g甘草6g麻
黄6g生姜15g白术15g知母12g防风12g制附子9g
(先煎30分钟)
上9味,以水1400ml,煮取600ral,去滓,温服3次,每次
200ml。
(功效)通阳行痹,祛风除湿,和营止痛.
(主治}
主证。
周身关节疼痛,身体瘦弱(蠃),脚肿如脱,舌淡
苔白,脉沉细。
副证;头晕目眩,短气,温温欲吐.
(临证加减)
工.桂枝芍药知母汤证的探讨:
历代注家对本方证认识不一,
有人认为是湿热者,有人认为是风寒湿合邪者.言湿热者,因风
湿容易化热,故见症不同程度的发热证候;言风寒湿者,因寒主痛,而临床表现,未见得热则舒,得冷则剧的特征.因此,本方
证偏于风湿的历节。
险匮要略集释。
武汉;湖北科学技术出版社,1984]
2.桂枝芍药知母汤加味治原发性坐骨神经痛:
基本方为桂
枝45g,生白芍80g,黑附子30~60g,知母、苍术、白术、麻
黄、防风、干姜、甘草各15g,川牛膝、小青皮各30g.痛重附
子加倍;行走吊痛感白芍增量(100g);瘀重加刘寄奴。
每日工
剂,水煎分3次服。
LR宁中医杂志,1997,c12,:
650]
3.桂枝芍药知母汤加青风藤治疗类风湿性关节炎:
基本方
用桂枝、知母、白术、川乌(先煎)、防风各lOg,白芍15g,两
面针12g,青风藤30~60g,麻黄3g,甘草5g。
关节酸痛游走不
定者加秦艽lOg,穿山龙工5g;关节红肿者加生石膏20~60g,
黄柏10g;肢端麻木者加细辛5g,巴戟天工0g;关节变形者加露
蜂房、全蝎各6g;体虚者加当归lOg,怀牛膝12g。
结果;显
效。
[福建中医药,1990,《4,:
11]
4.桂枝芍药知母汤加减治疗痹证:
痹证每多寒热夹杂,本
方寒热并用最为适宜,但配伍时宜灵活掌握。
本病患者多易出
汗,除寒湿偏重者外,常可舍麻黄、生姜不用,以防辛散太过;
川乌祛风湿通经止痛胜于附子,故原方附子改川乌效好;生地甘
寒滋润,抗风湿,可加入方中与知母合用,以制桂枝、川乌之温
燥,且可增强祛风湿作用;寒重于热者重用桂、乌;热重于寒者
重用知、地.[上海中医药杂志,1989,t2,:
,]
5.桂枝芍药知母汤加味治疗结节性红斑:
基本方为桂枝、
赤芍、知母、白术、防风各15g,丹参、生地龙、乌梢蛇各20g,
甘草、生姜、土鳖虫各lOg,麻黄、附片各5g。
水煎服,每日l
剂。
结果结节性红斑全部消退,均不再使用激素、非激素消炎镇
痛药,随访一年无复发。
6.关节肿痛:
掣痛难以伸屈,得热则减者,倍加附子、麻
黄;身体滞重,关节部沉着肿胀,遇阴雨天增剧者,倍加白术;
疼痛部灼热,湿已化热者,倍加白芍、知母、甘草;日轻夜重者,倍加知母、芍药。
7.本方去知母、芍药,加薏苡仁、当归、川芎、羌活、独
活。
治痹证寒湿者,名薏苡仁汤。
[类证治裁]
8。
本方去生姜、知母,加白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两
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