病理学之心力衰竭题库含答案Word文档格式.docx

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A.高动力循环状态B.动脉瓣膜狭窄C.主动脉瓣关闭不舍

D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全

9.下列疾病中哪一种不会出现低输出量性心力衰竭

A.高血压病B.甲状腺功能亢进C.心肌病

D.冠心病E.心瓣膜病

10.心力衰竭的诱因可见于

A.全身感染B．酸中毒C.心律失常

D.妊娠和分娩E.以上都是

11.心肌舒缩的基本物质有

A.肌球蛋白B.肌钙蛋白C.原肌凝蛋白

D.钙离子E.以上都是

12.决定心输出量最关键的因素是

A.兴奋性B.自律性C.传导性D.收缩性E.肌膜动作电位

13.在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是

++++

14.下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关

A.心肌细胞凋亡、坏死B.钙离子复位延缓

C.胞外钙内流障碍D.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

E.肌浆网Ca2+释放减少

15.急性心力衰竭时下列哪项代偿力式不可能发生

A.心率加快B.心肌肥大C.心脏扩张

D.血容量增加E.神经体液代偿

16.下列何种疾病较早即可引起离心性心肌肥大

A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全

D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄

17.下列何种疾病不引起向心性心肌肥大

D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄

18.下列何种疾病可引起向心性心肌肥大

A.高血压病B.高动力循环状态C．主动脉瓣关闭不全

D．二尖瓣关闭不全E．三尖瓣关闭不全

19.心肌纤维呈串联性增生的主要原因是

A.心脏长期前负荷增加B.心脏长期后负荷增加C.心率加快

D.心肌能量代谢障碍E.心肌兴奋收缩耦联降低

20.心脏向心性肥大的本质是

B.心肌纤维呈并联性增生

A.心肌纤维呈串联性增生

E．心脏明显扩张

21.心脏离心性肥大的本质

A.心肌纤维呈申联性增生B.心肌纤维呈并联性增生

E.心肌细胞数目增加

22.心脏离心性肥大的主要发生机制是

A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加

C.舒张期室壁张力增加D.心率加快E.心输出量增

23.心力衰竭时下列何种变化无代偿意义A.心率加快＜180次／分B.心率加快＜180次／分

C.

血流重分布

肌节长度＜22umD.血容量增加E.

24.心脏扩张肌节的最适长度为

A.2.0umumumumum

25.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的部位

A.皮肤B.肝脏C.脑D.肾脏E.骨骼肌

26.下列哪种情况易出现右心离心性肥大

A.高血压B.室间隔缺损C.肺源性心澄病

D.冠心病E.主动脉瓣关闭不全

27.左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是

A.肺淤血、肺水肿B.肺动脉高压

C.入睡时造成神经兴奋性升D.入睡后中枢神经抑制

E.平卧后胸腔容积减少

28.劳力性呼吸困难时下列哪一项不存在

A.体力活动时需氧增加B.体力活动时CO2排出增多

C.体力活动时心率加快D.体力活动时回心血量增加

E.体力活动时C02潴留

29.下列哪一项不是心力衰竭时心输出量不足的后果

A.皮肤苍白或发绀B.肝肿大压痛

C.疲乏无力、失眠、嗜睡D.尿量减少E.心源性体克

30.右心衰竭时不可能出现下列哪种变化

A.水肿B.颈静脉怒张

C.肝颈静脉返流征阳性D.肝脏肿大伴有压痛

E.两肺湿罗音并咳粉红色痰

31.心力衰竭的变化中下列哪项说法不准确

A.心脏肌源性扩张B.心输出量一定低于正常水平

C.血液重新分布D.血压不变或降低

E.静脉淤血静脉压升高

【A2型题】

32.王某，女，60岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史30年，近几年病情加重，活动后有明显疲乏、心悸、呼吸困难，严重时有下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等表现，该患者可能出现以下哪种并发症

A.大叶性肺炎B.急性肾炎C.呼吸衰竭

D.左心衰竭E.右心衰竭

33.患者，男，62岁，近年来间歇性心前区疼痛，向左肩左臂放射，某天在与人发生争执时突感心前区疼痛，气急、呼吸困难、口唇发绀，抢救无效死亡。

临床诊断急性心肌梗死并发心力衰竭，该患者发生心衰的机制是什么？

A.心肌收缩性减弱B.心肌舒张功能异常C.心脏前负荷过重

D.心脏后负荷过重E.心肌能量利用障碍

【B型题】

A.肺动脉瓣关闭不全B.上动脉瓣关闭不全C.肺动脉辩狭窄

D.主动脉辨狭窄E.心室间隔缺损

34.上述哪一种病可产生右心室前负荷过度

35.上述哪一种病可产生右心室后负荷过度

36.上述哪—种病可产生左心室前负荷过度

37.上述哪一种病可产生左心室后负荷过度

A.右心室容量负荷增加B.左心室容量负荷增加C.右心室压力负荷增加D.左心室压力负荷增加E.原发性心肌舒缩功能障碍

38.慢性阻塞性肺疾患可引起

39.高血压病时引起

40.心肌病可引起

A.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍

C.心肌兴奋收缩耦联障碍D.收缩相关蛋白破坏

E.心肌肥大的不平衡生长

41.高钾血症引起心力衰竭的机制主要是

42.酸中毒引起心力衰竭的机制主要是

43.严重贫血引起心力衰竭的机制主要是

44.维生素Bl缺乏引起心力衰竭的机制主要是

A.心肌细胞增生B.心肌细胞变大

C.肌节纤维呈并联性增生D.肌节纤维呈串联性增牛

E.心肌扩大

45.心肌离心性肥大的机制是

46.心肌向心性肥大的机制是

A.收缩期室壁张力降低B.舒张期室壁张力增高

C.心肌收缩力降低D.冠状动脉血流量升高

E.心脏后负荷增加

47.主动脉瓣关闭不全可引起

48.病毒性心肌炎

49.高血压病可引起

【X型题】

50.引起心功能不全的原因包括

A.心肌负荷过重B.心肌代谢障碍C.心肌病

D.严重心律失常E.冠状动脉功能不全

57.低输出量心力衰竭可见于

A.冠心病B.高血压C.维生素Bl缺乏D.心肌炎E.心瓣膜病

58.高输出量性心力衰竭见于

A.高血压病B.严重贫血C.维生素Bl缺乏

D.心脏瓣膜病E.甲状腺功能亢进

59.心肌收缩功能障碍可见于

A.严重贫血B.维生素B1缺乏C.冠心病D.妊娠E.高血压

60.心肌细胞能量生成障碍见于

A.心肌炎B.严重贫血

D.冠状动脉硬化酶活性降低

61.超过180次/分的心率诱发心衰的原因是

A.心室充盈不足B.冠状动脉灌流量减少

C.心肌耗氧量增加D.心脏每分输出量增加

E.舒张末期容积增大

62.引起心肌舒张功能障碍的机制有

A.钙离子复位延缓B.钙离子内流减少

C.肌球—肌动蛋白复合体解离障碍D.心室舒张势能减少

E.肌浆网释放钙离子减少

63.心脏肌源性扩张的特点

A.心室舒张末期容积增大B.心肌收缩力增强

C.心肌收缩力降低D.心输出量增加

E.肌节长度超过um

64.夜间阵发性呼吸困难的发生机制是

A.熟睡是呼吸中枢的敏感性降低B.迷走神经紧张性增高

C.熟睡时身体滑向平卧位

E.胸腔体积增大

D.

呼吸肌无力

、名词解释

1.心力衰竭2.

后负荷

3.

前负荷

4.向心性肥大5.

离心性肥大

6.

劳力性呼吸困难

7.端坐呼吸8.

夜间阵发性呼吸困难9.

心性哮喘

、填空题

1.导致心力衰竭的基本病因主要有

、。

2.原发性心肌舒缩功能障碍主要是由于

和

所致。

3.心力衰竭的常见诱因有

、

、及

等。

4.心肌能量代谢障碍可表现为

两种形式

。

5.心力衰竭的发病机制有、和。

6.心力衰竭时心脏自身的代偿方式主要有、和

7.心力衰竭时心脏以外的代偿反应有、、和。

8.左心衰引起呼吸困难的病理生理学基础是，其呼吸困难的表现形式有、和。

9.高血压病时因左心室负荷增加，导致性心肌肥大；

二尖瓣关闭不全时因左心室负荷增加，导致性心肌肥大。

10.心力衰竭时由于心排出量不足，可出现、、、和。

四、是非题

1.心力衰竭是由心血管疾病引起的，心血管以外的疾病不引起心力衰竭。

2.维生素B1缺乏主要是使心肌结构损害导致心力衰竭。

3.肺动脉狭窄可引起右心室前负荷增加，导致右心衰竭。

4.劳累、紧张、过多过快的输液、甲亢等常是心力衰竭的诱发因素。

5.心力衰竭发病的关键环节是心排出量减少。

6.高排出量性心力衰竭常见于甲亢、严重贫血、妊娠、维生素B1缺乏症等

疾病引起的心力衰竭。

7.主动脉瓣狭窄或关闭不全首先导致右心衰竭。

8.心输出量减少和静脉系统淤血是心力衰竭临床表现的病理学基础。

9.心力衰竭时，心率越快，心脏的代偿功能越强。

10.左心衰竭常表现为体循环淤血。

五、简答题

1.简述心力衰竭发生的病因。

2.简述心力衰竭的主要临床表现

六、论述题

1.试述心力衰竭时心脏本身的代偿形式。

参考答案

X型题】

二、名词解释

1.心力衰竭:

各种致病因素所致的心脏收缩和（或）舒张功能障碍,使心输出量绝对或相对下降,以致不能满足机体代谢需要的全身性病理生理过程称心力衰竭。

2.后负荷:

又称压力负荷，是指心脏收缩时所承受的负荷。

3.前负荷：

又称容量负荷，是指心脏舒张时所承受的负荷，常以心肌舒张末期容量表示。

4.向心性肥大：

长期压力符合增大，引起心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。

5.离心性肥大：

长期容量负荷增加，引起心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增加，心腔明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值等于或大于正常。

6.劳力性呼吸困难：

心力衰竭病人随体力活动而发生的呼吸困难，休息后可减轻或消失。

7.端坐呼吸：

心力衰竭病人因平卧呼吸困难加重而被迫采取端坐或半卧体位。

8.夜间阵发性呼吸困难：

心力衰竭患者夜间入睡后突感气闷被惊醒，在端坐后缓解，称为夜间阵发性呼吸困难。

9.心性哮喘：

心力衰竭患者发生夜间阵发性呼吸困难时出现气喘并伴有哮喘音，称为心性哮喘。

三、填空题

1.原发性心肌舒缩功能障碍心肌负荷过度

2.心肌结构损害代谢障碍

3.全身感染酸碱平衡失调及电解质代谢紊乱心律失常妊娠与分娩

4.心肌能量生成障碍能量利用障碍

5.心肌收缩性减弱心室舒张功能异常心房、心室各部舒缩活动不协调

6.心率增快心肌扩张心肌肥大

7.血容量增多血流重分布红细胞增多组织细胞利用氧的能力

增强

8.肺循环淤血劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难

9.后向心前离心

10.皮肤苍白或发绀疲乏无力失眠嗜睡尿量减少心源性休克

1.非2.非3.非4.是5.是6.是7.非8.是9.非10.非

1.答：

（1）原发性心肌收缩、舒张功能障碍，其为引起心力衰竭的重要原因，常见于①心肌结构损害如心肌炎、心肌病；

②心肌能量代谢障碍，如缺血、缺氧、维生素B1缺乏等。

（2）心肌负荷过重，常见于①压力负荷过重如高血压、肺动脉高压、瓣膜狭窄等②容量负荷过重如严重贫血、甲亢、瓣膜关闭不全等。

2.答：

其主要临床表现可归纳为：

肺循环淤血、体循环淤血、心排出量不足三个方面。

（1）肺循环淤血：

左心衰竭时可引起不同程度的肺循环淤血，常表现为三种形式的呼吸困难，即劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，在急性左心衰时，常因肺毛细血管压升高，血管通透性增加而引起肺水肿。

（2）体循环淤血：

是全心衰竭或右心衰竭的结果，主要表现体循环静脉系统过度充盈，压力升高，相应器官淤血、水肿、功能异常，如颈静脉怒张、全身水肿、肝肿大、胃肠道淤血等。

（3）心输出量不足：

是心力衰竭最具特征性的表现，常出现皮肤苍白或发绀、疲乏无力、失眠、嗜睡、尿量减少、心源性休克。

1.答：

心脏本身的代偿形式有：

（1）心率加快：

是心脏快捷有效的代偿方式，心率在一定范围内加快可提高心输出量，并提高舒张压而有利于冠脉的灌注，但心率过快超过180次/分时，由于耗氧量增加，舒张期过短，心室充盈不足和冠脉减少，反而使心输出量降低。

（2）心脏扩张：

紧张源性的扩张是指伴有心肌收缩力增强的心腔扩张，这是心脏对容量负荷增加所启动的重要代偿方式；

肌源性扩张是心肌拉长不伴有收缩力增强的心腔扩张，是失代偿的表现。

（3）心肌肥大：

是指心肌细胞体积增大，重量增加，包括向心性肥大和离心性肥大，是由于心脏负荷过重而出现的慢性代偿方式，心肌肥大可增加心肌收

缩力，有助于维持心输出量，但过度肥大可引起缺氧，能量代谢障碍从而使心肌收缩性减弱而失代偿发生心衰。

（鲜于丽编写）