临床康复学重点文档格式.docx
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屈肘90°
时,前臂能旋前、旋后
能侧方抓捏并松开拇指,手指能半随意地、小范围地伸展
坐位,足可向后滑动,可屈膝大于90°
;
足跟触地时踝能背屈
Ⅴ
肌张力逐渐恢复,有分离精细运动
肘伸展,前臂旋前时上肢可外展90°
肘伸直,前臂中立位,上肢可上举过头;
肘伸展位,前臂能旋前旋后
用手掌抓握,能握圆柱状及球状物体,但不熟练;
能随意全指伸开,但范围大小不等
健腿站,患腿可先屈膝,后伸髋;
膝伸直时踝关节背屈
Ⅵ
运动接近正常水平
协调运动正常或接近正常,手指指鼻无明显辨距不良,但速度比健侧慢
能进行各种抓握,能全范围的伸指,可进行单个指活动,但比健侧稍差
立位时髋能外展超过骨盆上提的范围;
坐位时髋可交替地内、外旋,并伴有踝内、外翻
7脑卒中康复治疗目标:
1)急性期康复目标:
⑴通过早期康复的干预、预防褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、关节挛缩和变形、深部静脉炎、肌肉萎缩、心脑综合征、肩关节半脱位、肩手综合征等并发症的发生⑵尽早从床上的被动活动过渡到主动活动。
⑶为主动活动训练创造条件。
⑷尽早开始床上的生活自理。
⑸为恢复期功能训练做准备2)恢复期康复目标:
⑴矫治患侧肢体异常姿态,改善步态,恢复步行能力⑵增强肢体协调性和精细运动,提高和恢复日常生活活动能力⑶学习使用移动工具、辅助工具如手杖、步行器、轮椅等,以补偿患侧肢体欠缺的功能⑷重视生活环境的改造、心理状态的调整,使患者重新回归社会3)后遗症期康复目标:
⑴继续训练和利用患者残存的功能,以防止功能退化⑵充分发挥健侧的潜能⑶进一步改善周围环境以适应残疾,争取最大限度的功能独立
8肩手综合征(SHS):
常于脑卒中后1~3个月出现。
表现为突然出现的肩部疼痛,运动受限,手浮肿及疼痛,后期出现手部肌肉萎缩、手指挛缩畸形,致患手的运动永久消失
9格拉斯哥昏迷量表GCS:
于1974年制定。
用于确定患者有无昏迷及昏迷的严重程度。
若GCS分数≤8分为昏迷状态,提示重度脑损害;
9~12分为重度脑损害;
13~15分为轻度脑损害。
最大得分15分,预后最好;
最小得3分,预后最差;
8分以上的恢复机会较大;
3~5分潜在死亡危险,尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射者。
评定时间一般为2分钟。
该表优点为简单可靠
ASIA(美国脊髓损伤学会)损伤分级
损伤程度
临床表现
A
完全性损伤
S4~S5无任何感觉,运动功能保留
B
不完全性损伤
在损伤平面以下包括S4~S5存在感觉功能,但无运动功能
C
在损伤平面以下存在运动功能,且大部分关键肌的肌力<3级
D
在损伤平面以下存在运动功能,且大部分关键肌的肌力≥3级
E
正常
感觉和运动功能正常
常用的脊髓损伤患者ADL评定方法有Barthel指数和功能独立性评定(FIM)
10脑瘫的临床表现:
1)运动发育落后、主动运动减少2)肌张力异常3)反射异常4)姿势异常5)其他,可有智力障碍、共济失调、语言障碍、视觉和听觉障碍、痫病、口面部功能障碍、情绪和行为异常
11脑瘫的治疗原则:
早发现、早治疗,以康复治疗为主,药物治疗为辅,利用各种有效手段对患儿进行全面的、多样化的综合治疗
12脊髓灰质炎常侵犯脊髓灰质,尤以腰段和颈段最常受累,少数患者可波及延髓、脑桥和中脑
13脊髓灰质炎典型病例可分为:
1)前驱期(或称潜伏期,一般为5~14天。
以发热、乏力、全身不适为主症可伴轻咳、咽痛等上呼吸道和胃肠道症状)2)瘫痪前期(前驱期症状消失后1~6天,再次出现发热,呈本病典型的双峰热型,半剧烈头痛、呕吐、烦躁全身肌肉疼痛、感觉过敏及脑膜刺激征阳性。
因颈背肌强直,迫使患儿坐起时需用两手后撑在床上,使身体呈三脚架征,以支撑身体;
患儿坐位时吻膝试验阳性)3)瘫痪期(多在起病后2~7日,体温开始下降时出现瘫痪,并逐渐加重,至体温正常后瘫痪多停止进展,无感觉障碍)4)恢复期(体温降至正常,瘫痪停止发展,肢体肌力及功能逐渐由远端向近端恢复,开始几个月恢复较快,6个月后逐渐减慢)5)后遗症期(肌肉功能的不平衡,如马蹄内翻足、高弓足等,出现肌肉、筋膜的变性挛缩,如髋屈曲外展外旋畸形、脊柱侧凸、膝关节屈曲畸形、反屈曲畸形及喜内外翻畸形等,还可出现骨骼发育畸形、缩短畸形、肌肉废用性萎缩)
14肢体测量:
1)肢体长度的测量:
一般采用无伸缩性的皮尺,以骨性标志为定点。
下肢长度的测量通常以髂前上棘通过髌骨中点至内踝为准;
亦可分段测量大腿和小腿的各自长度,大腿的长度为髂前上棘到膝关节内侧间隙,小腿的长度为膝关节内侧间隙到内踝。
下肢有真长和假长之分,假长多由于骨盆倾斜等原因造成,由脐孔到内踝为假性长度2)肢体周径的测量:
下肢常选髌骨上方10cm和髌骨下方10cm为测量点,以皮尺测量双下肢周径并作比较,同时记录时间,作为康复治疗前后疗效对比的依据
15帕金森病的临床表现:
静止性震颤、肌强直、运动障碍、姿势步态异常、其他症状
一、帕金森病常用药物:
多巴胺替代药如左旋多巴及其复方制剂、抗胆碱能药物如安坦、多巴胺能增强剂如金刚烷胺、多巴胺受体激动剂如溴隐亭等
二、多发性硬化的临床表现:
运动障碍、感觉异常、眼部症状、共济失调、发作性症状、精神症状、自主神经障碍
16痴呆患者评定量表:
痴呆筛选量表:
1)简易精神状态检查量表MMSE2)长谷川痴呆量表HDS。
记忆功能评定(韦氏记忆量表)。
注意力知觉障碍评定
一、痴呆临床表现:
智力衰退、行为改变、情感障碍、社会功能缺损
二、痴呆康复治疗:
目标:
促进记忆障碍、认知障碍的恢复;
改善失用症状及精神症状;
改善生活自理能力,减少依赖;
扩大患者的活动范围,改善生存质量,回归社会。
康复治疗:
1.现实环境导向治疗2.缅怀治疗3.作业疗法4.音乐治疗5.社区康复服务6.其他:
光疗法、磁疗法、冷疗法、传到热疗法及高压氧疗法
17软组织损伤局部症状:
疼痛压痛、瘀血肿胀、功能障碍、软组织摩擦音、弹响音、畸形、肌肉萎缩
18骨折的临床表现:
1)全身表现:
休克、发热2)局部表现:
⑴骨折的一般表现①疼痛:
骨折局部出现剧烈疼痛,特别是移动患肢时加剧,伴明显压缩和纵轴叩击痛②肿胀:
骨折时,骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血,在骨折处形成血肿,加之软组织肿胀所致水肿,使患肢严重肿胀,甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑;
③功能障碍:
折断的骨本身加之局部肿胀和疼痛使患肢的功能部分或完全丧失⑵骨折的特有体征:
①畸形:
骨折段移位使患肢外形发生改变,表现为短缩、成角或旋转畸形②异常活动:
骨折后,在肢体非关节部位出现不正常活动③骨擦音或骨擦感:
骨折后,骨折端相互摩擦时可产生或骨擦感
一、骨折的并发症:
1)早期并发症:
①休克②感染③内脏损伤④重要的动脉损伤⑤周围的神经损伤⑥脊髓损伤2)晚期并发症:
①坠积性肺炎②压疮③骨化性肌炎④创伤性关节炎⑤关节僵硬⑥缺血性肌挛缩⑦缺血性骨坏死⑧下肢深静脉血栓
复位、固定和功能锻炼是治疗骨折的三大原则
二、骨折临床愈合标准:
骨折端局部无压痛;
局部无纵向叩击痛;
骨折断端无异常活动;
X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;
外固定解除后,肢体能达到以下要求者:
上肢能向前平伸持重1kg达1分钟,下肢不扶拐连续步行3分钟,并且不少于30步;
连续观察2周,骨折端无畸形
三、骨性愈合标准:
具备上述临床愈合标准的所有条件:
X线片显示骨痂通过骨折线,骨折线消失或接近消失,皮质骨界限消失。
四、骨折康复治疗目标:
1)促进骨折愈合,防止并发症的发生2)恢复躯体功能
五、骨折现代康复治疗:
1)愈合期康复:
这一期的康复治疗目的主要是消除肿胀、缓解疼痛,预防并发症的发生和促进骨折愈合2)恢复期康复:
这一期的康复治疗目标主要是消除残存肿胀,软化和牵伸挛缩的纤维组织,增加关节活动范围和肌力,恢复肌肉的协调性和灵活性
六、股骨颈骨折后的体位:
四种危险应避免的体位:
①屈髋超过90°
②下肢内外收超过身体中线③伸髋外旋④屈髋内旋(不能交叉脚、不能坐低椅、不能使劲向前弯腰拾物品,减轻关节压力)
七、股骨干骨折应着重预防膝关节粘连,尽早开始股四头肌肌力练习和膝关节功能练习。
骨折的表现:
疼痛、肿胀、功能障碍
八、常见的临床骨折:
小腿骨折、尺桡骨骨折
19手的休息位:
手自然静止状态的姿势,相当于半握拳状,即腕背伸10°
~15°
,轻度尺偏,指关节屈曲,拇指轻度外展、指腹接近或触及食指远侧指间关节桡侧,其余4指从示指到小指依次增大尺侧屈曲程度,指尖指向掌心。
此时手内外组织的张力处于相对平衡状态
一、手的功能位:
手发挥最大功能的姿势,相当于握茶杯状,即腕背伸20°
~25°
,尺偏约10°
,手指分开,拇指处于外展对掌位,掌指关节屈曲30°
~45°
近侧指关节屈曲60°
~80°
远端指尖关节屈曲约10°
~15°
二、手外伤肌力检查:
包括手的握力、捏力各屈伸肌、手内部肌群及上肢各肌群的肌力测定。
可选用握力计、捏力计、徒手肌力检查及等速测试,若手的握力较小,可用血压计测定。
1.握力:
可用握力计表测试,要求上肢在体侧自然下垂,把手调节至适合宽度,保持表面向外,侧3~5次,取其最大值。
2.捏力:
正常值约为握力的30%,三指捏的捏力一般为握力的1/5~1/6。
用拇指分别与示指示指桡侧、中指、环指、小指相对捏血压计气球或捏力计,测2~3次,取其最大值
三、手外伤灵活性评估:
9孔插板试验、Jebson手功能测试(模仿进食、堆放棋子、翻卡片、写字、拾起小物品放入容器内、移动大而轻的物品、移动大而重的物品)、Purdue钉板测试
四、手外周神经损伤的康复治疗:
1)桡神经损伤的康复:
可进行陶器制作、用刨子打磨刨光木板、打字、飞标游戏、桌子足球或篮球游戏等练习2)正中神经损伤的康复:
早期选择包含整个上肢参与的活动;
中期重点进行精细抓握训练,如刺绣、拿小勺子、写字及绘画等,也可以进行粗大功能训练,如制陶、揉面、计算机及键盘游戏等;
后期增加能增强肌张力的活动如提重物及做木工活等3)尺神经损伤的康复:
可进行圆柱状抓握、拇指侧捏和对掌、手指内收及外展等动作练习,如侧捏钥匙及书写等4)正中神经合并尺神经损伤的康复:
“猿手”畸形可采用动力型夹板,使患者伸展手指并改善功能。
感觉再教育对于正中神经核尺神经损伤患者具有极为重要的意义
20肌腱损伤的康复治疗:
可促进肌腱愈合、减少粘连、预防关节僵硬及回复肌腱滑动。
训练时应循序渐进,动作柔和。
凡肌腱断裂者,都需要制动休息和进行功能锻炼。
明确损伤肌腱的分区、修复分期及各个时期的组织学变化特点,动静结合,控制好训练时间、强度及方法,同时因人因伤而灵活处理。
指伸肌腱的康复、指屈肌腱的康复、指屈肌腱松解术后的康复
21颈椎病的分型:
神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及混合型
22骨性关节炎的症状:
以关节疼痛、活动不灵活为主要症状,症状可逐渐加重,或多年不变,最长受累的是喜、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。
症状多次发作后间歇期变动,最后可为持续性,休息后不能迅速缓解,夜间痛常见
骨性关节炎的治疗原则:
缓解疼痛,消炎消肿,恢复和保持关节功能
23、90%的类风湿关节炎患者血沉(ESR)加快,是滑膜炎症活动性与严重性的指标
24强直性脊柱炎体征:
骶髂关节压痛,脊柱、胸廓活动度减小,骨盆挤压试验及分离试验阳性,4字试验阳性
强直性脊柱炎治疗方法:
1)药物治疗:
主要用非甾体消炎药NSAIDS,该类药物起效较慢,需用药1~3个月左右才发生作用2)手术治疗:
腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背;
髋关节严重屈曲畸形,可行全髋关节转换术或髋关节成形术3)康复治疗:
包括健康教育、物理治疗、运动疗法以及中医传统康复治疗等
24类风湿关节炎X线检查:
可看到关节周围软组织肿胀,关节端骨质疏松(Ⅰ期);
关节间隙变窄(Ⅱ期);
骨边缘及关节面侵蚀,出现虫凿样改变(Ⅲ期);
若出现各种关节畸形、半脱位、脱位和骨性强直现象为晚期(Ⅳ期)
25骨质疏松症(OP):
是一种以骨强度降低、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的一种全身骨代谢障碍疾病
骨质疏松症康复治疗目标:
1)减轻疼痛,松解粘连,增加骨量和骨密度2)改善循环,消肿止痛,促进骨痂形成,促进骨折愈合3)增强肌力、耐力、关节活动度和平衡能力,预防摔倒致骨折4)改善腰部功能,加强脊柱稳定性,纠正不良姿势5)防止废用性改变(肌萎缩、关节挛缩、骨质疏松)和骨量丢失6)调节骨的代谢、促进神经体液的调节,促进胃肠道的功能,提高营养吸收率7)改善工作学习和日常生活能力,提高生存质量
26关节置换术后应保护髋关节:
为防止髋关节脱位,应避免低坐起立、两腿交叉、跷二郎腿等不良姿势,并应注意不侧身弯腰或过度向前屈曲。
术后3个月内应避免髋关节屈曲超过90°
,术后6个月之内应避免术侧髋关节屈曲、内收、内旋位,使患侧髋关节处于轻度外展或中立为。
术后应避免跑、跳等剧烈活动。
在日常生活中,应采用能量保存技术,以避免患者过多的能量消耗
27有氧训练是提高患者体质和运动能力,防止哮喘发作的重要方法
28糖尿病Wagnei’s足部损害分类:
级别
评定标准
治疗措施
皮肤完整
1
皮肤局部表浅溃疡
1级或2级:
有感染者给予紫外线与超声波配合治疗,无感染者用激光或红外线治疗
2
溃疡扩展到肌腱、骨、韧带或关节
行外科清创配合抗生素静脉点滴,同时用超声波、紫外线、直流电抗生素导入治疗
3
深部脓肿或骨髓炎
实施血管再造或血管成形术
4
1个或多个足趾或前足坏疽
截肢
5
全足坏疽
糖尿病诊断标准:
糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl0,或空腹血浆葡萄糖FPG≥7.0mmol/l(126mg/dl),或OGTT两小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)
饮食中成分及分配:
1)蛋白质:
成人一般以每日每千克体重0.8~1.2kg计算,约占总热量的15%,孕妇、乳母、营养不良及有消耗性疾病可酌情增加至1.5克左右,个别达2g占总热量的20%2)碳水化合物:
糖尿病患者每日可进食碳水化合物200~350g或更多,占总热量的50%~60%3)脂肪:
每日脂肪总量为40~60克,占总热量的30%~35%4)高纤维食物:
每日总量为10~20克
29烧伤深度分为:
Ⅰ度(红斑性)、Ⅱ度及水疱型(浅Ⅱ度、深Ⅱ度)、Ⅲ度(焦痂性)
一、烧伤严重性的评定:
1)轻度烧伤:
Ⅱ度烧伤总面积在9%以下。
2)中度烧伤:
Ⅱ度烧伤总面积在10%~29%之间,或Ⅲ度烧伤面积在10%以下3)重度烧伤:
总面积在30%~49%之间,或Ⅲ度烧伤面积在10%~19%之间,或总面积不足30%,但全身情况较重或已有休克、复合伤、中-重度吸入性损伤者4)特重烧伤:
总面积在50%以上,或Ⅲ度烧伤面积在20%以上
二、烧伤面积的评定:
以烧伤区占全身体表面积的百分率来计算。
1)中国新九分法:
将人体体表面积划分为11个9%的等分,另加1%,构成100%的体表面积。
即头颈部=1×
9%,躯干=3×
9%,双上肢=2×
9%,双下肢=5×
9%+1%,共为11×
9%+1%。
儿童体表面积的计算与成人略有区别,因儿童头部相对较大而四肢较小,可按下法计算:
头颈部面积=【9+(12—年龄)】×
100%2)手掌法:
是将伤者本人一个手掌(五指并拢)的面积视为体表面积的1%,来估计烧伤面积的方法。
适用于面积较小或散在的烧伤面积估算
30三种常用的压疮分级标准:
Yarkony-Kirk分级
Shea分级
美国国家压疮咨询委员会分级
1.有局部发红区域A.持续存在>
30分钟但<24小时B.持续存在>
24小时
1.局限于表皮,露出真皮;
有发红区
第Ⅰ阶段:
皮肤完整,有不消退的红斑,为皮肤溃疡损伤的前兆
2.表皮和(或)真皮溃损,但看不到皮下脂肪组织
2.真皮全层受损
第Ⅱ阶段:
皮肤部分受损、累及表皮和(或)真皮,表浅溃疡在临床表现为擦伤、水疱或浅的凹陷
3.可见到皮下脂肪,但看不到肌肉
3.有皮下脂肪破坏,深及皮肤深筋膜
第Ⅲ阶段:
皮肤全层受损,有皮下组织坏死或受损,深达但未穿透筋膜,临床上表现为较深的坑状伤口,可有或没有穿通至邻近组织
4.可见肌肉(筋膜),但未及骨骼
4.溃疡深及骨骼
第Ⅳ阶段:
皮肤全层受损、广泛损伤组织坏死,可伤及肌肉、骨骼或支撑性结构(即肌腱、关节、关节囊)
5.深及骨骼、未波及关节
5.闭合性大的腔道性损伤有一小的瘘道
6.累及关节
压疮好发生长部位不包括:
腘窝部
深及皮肤深筋膜为压疮Ⅳ期
促进压疮感染性创面愈合的物理治疗不包括:
红外线治疗
压疮临床表现:
1)淤血红润期:
为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变2)炎性浸润期:
红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。
水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,患者感觉疼痛3)溃疡期:
静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。
轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,患者感觉疼痛加重;
重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。
感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症
压疮的物理治疗:
常用的物理疗法有光疗、超短波、电刺激及漩涡浴1)光疗:
紫外线小剂量促进组织再生,改善局部血液循环,有一定杀菌作用。
红外线能改善受压组织的血运,但是对于感染性或渗出性伤口不宜使用红外线2)超短波:
刺激巨噬细胞释放生长因子和趋化因子,加快局部循环恢复,促进创面修复3)电刺激:
促进蛋白质合成,促进局部血管增生,电刺激可用于常规治疗无效的Ⅲ和Ⅳ级压疮以及难治的Ⅱ级压疮4)漩涡浴:
能清晰含粘稠渗出物、腐败或坏死组织的压疮。
若压疮是清洁的不宜采用本法
31慢性疼痛 :
无明显组织损伤,持续6个月以上的疼痛定义为慢性疼痛。
慢性疼痛不仅仅是一个症状,而是一个有着一定特征的疾病,称为“慢性疼痛综合征”。
主要表现为:
疼痛、睡眠障碍与情绪障碍三联征
疼痛的运动疗法:
运动疗法通过肌肉的规律性运动能激活抑制疼痛的β-内啡肽系统以减轻疼痛;
运动来哦发能够纠正骨骼肌肉力量关系的不平衡,改善血液循环和代谢,治疗涉及骨骼肌肉疾患的慢性疼痛;
运动疗法能够产生良性的心理效应,减轻疼痛
冠心临床常用疼痛评分:
1.目测类比测痛法(VAS)2.数字疼痛评分法(NPRS)3.口述分级评分法(VRS)4.45区体表面积评定法(BARS-45)5.McGill疼痛问卷(MPQ)及简式McGill疼痛问卷(SF-MPQ)6.痛阈测定7.行为疼痛测定法(BRS)8.其他(简明疼痛问卷表BPQ、Wong-Banker面部表情量表法FPS-R、中国人癌痛评估工具CCPAT、颜色模拟评估法CAS)
冠心病不同分期的主要治疗内容:
Ⅰ期:
以循序渐进的方法增加活动量,患者在生命体征平稳、无并发症时即可开始。
床上运动、呼吸训练、坐位训练、步行训练、大便、上楼、心理康复与常识宣教、康复方案调整与监护、出院前评估及治疗策略。
Ⅱ期:
可在室外散步,亦可打扫家庭卫生、做饭、种花、购物等活动时自感劳累程度分级法RPE不超过13~15级。
活动时不出现气喘和疲劳为限度。
Ⅲ期:
有氧训练、力量训练、柔韧性训练、作业训练、医疗体操、气功
冠心病不同分期治疗目标:
康复低水平运动试验阴性,能够按照正常节奏连续行走100~200米或上下1~2层楼而无症状和体征。
运动能力达到2~3代谢当量,可以适应家庭生活,使患者了解冠心病的危险因素及注意事项,在心理活动上适应疾病的发作和处理生活中的各种相关问题。
进一步恢复一般日常生活活动能力,包括望都家务劳动、娱乐活动等。
运动能力达到4~6代谢当量,提高生活质量。
对体力活动没有更高要求的患者可停留在此期。
Ⅲ期:
巩固Ⅱ期康复成果,控制危险因素,改善或提高体力活动能力和心血管功能,恢复患病前的工作和生活
33高血压分型
类别
收缩压
舒张压
正常血压
小于130
小于85
正常高限
130~139
85~89
1级高血压(轻度)
140~159
90~99
2级高血压(中度)
160~179
100~109
3级高血压(重度)
大于等于180
大于等于110
单纯收缩期高血压
大于等于140
小于90
高血压治疗原则:
以药物治疗为主,以减少高血压患者心、脑血管病的发生绿荷死亡率,同时辅以康复治疗
34COPD患者肺功能检查:
可显示有无阻塞性通气功能障碍;
可确定残气容积RV及残气容积与肺总量百分比(RV/TLC%)及肺一氧化碳弥散量(DLCO)等指标。
是判断气流受限的主要客观指标,对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有着十分重要的意义
COPD患者康复治疗:
1)呼吸训练:
⑴腹式呼吸锻炼⑵缩唇呼吸⑶膈肌体外反搏呼吸法2)排痰训练:
⑴体位引流⑵胸部叩击⑶咳嗽训练⑷理疗3)运动训练:
上下肢训练4)心理支持5)放松训练6)姿势训练7)自然疗法:
⑴日光浴⑵冷水浴8)日常生活指导:
⑴③④能量节省技术①物品摆放有序化②活动程序合理化③操作劳动简单化④劳动工具化⑵营养9)宣传教育:
⑴戒烟⑵正确及安全使用氧气⑶预防感冒
35哮喘发作表现:
症状:
发作性呼气性呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音,发作后呼吸困难突然缓解;
体征:
肺部闻及哮鸣音、大湿罗音、痰鸣音。
发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状
哮喘有氧训练是提高患者体质和运动能力,防止哮喘发作的重要方法
36瘢痕的治疗:
1)体位摆放:
良肢位摆放,基本原则是使关节处于功能位,通常采取伸展、外展抬高位2)矫形器的应用:
可以帮助体位摆放,保持已有的关节活动度,阻止意外活动,固定植皮后关节3)压力治疗:
利用各种可以提供压力的材料对伤口愈合部位持续咬破而达到预防和治疗瘢痕增生的方法4)理疗:
起到止痒止痛、松解粘连、软化瘢痕的作用5)药物及放射治疗6)手术治疗:
包括植皮术、皮瓣修复术、矫形手术7)疼痛和瘙痒的处理:
用冷水浸泡或湿敷
37癌痛分级:
1)通用的评定方法:
视觉模拟评分法VAS、McGill疼痛问卷法、口述评估法VRS。
2)癌痛的五级评定法:
0:
不痛;
1:
需服用非麻醉性镇痛剂;
2:
需口服麻醉剂;
3:
需口服与肌肉注射麻醉剂;
4:
需静脉注射麻醉剂
癌症活动能力评定:
1)karnofsk
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- 临床 康复 重点