中西医执业医师《内科学》试题及答案卷一Word下载.docx
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益气养血。
归脾汤加减。
患者,男,40岁。
肢体软弱无力,渐进加重,食少便溏,腹胀,神疲乏力,舌苔薄白,脉细。
A.泻白散
B.杏苏散
C.参苓白术散
D.清燥救肺汤
E.沙参麦冬汤
『答案解析』脾胃亏虚,精微不运——参苓白术散加减。
A.痿证
B.痉证
C.痹证
D.厥证
E.痫证
以项背强急,四肢抽搐,甚至角弓反张为主要表现的病证是
以肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩为主要表现的病证是
『答案解析』1.以项背强急,四肢抽搐,甚至角弓反张为主要表现的病证是痉证。
2.以肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩为主要表现的病证是痿证。
腰痛发病的关键是
A.寒湿
B.湿热
C.肾虚
D.气滞
E.血瘀
『答案解析』腰痛发病的关键以肾虚为本。
患者腰部冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,遇阴雨天疼痛加重,静卧时期痛不减,舌苔白腻,脉沉缓。
A.散寒行湿,温经通络
B.清热利湿,舒筋止痛
C.活血化瘀,理气止痛
D.温补肾阳,补虚止痛
E.滋补肾阴,补虚止痛
『答案解析』腰部冷痛重着,寒湿腰痛——散寒行湿,温经通络。
治疗湿热腰痛,应首选
A.甘姜苓术汤
B.四妙丸
C.羌活胜湿汤
D.薏苡仁汤
E.乌头汤
『答案解析』湿热腰痛——四妙丸。
腰痛患者,腰酸乏力,喜按喜揉,劳则益甚,卧则痛减,反复发作,伴有口燥咽干,手足心热,舌红少苔,脉细数。
其证候是
A.瘀血
C.寒湿
D.肾阴虚
E.肾阳虚
『答案解析』腰痛患者,腰酸乏力,喜按喜揉,伴有口燥咽干,手足心热,舌红少苔,脉细数。
为肾阴虚的表现。
鼓胀的病位在
A.肺、脾、肾
B.心、脾、肾
C.肝、脾、肾
D.心、肝、肾
E.心、肺、肾
『答案解析』鼓胀的病位在肝、脾、肾。
治疗鼓胀水湿困脾证,应首选
A.柴胡疏肝散合胃苓汤
B.实脾饮
C.中满分消丸
E.附子理中汤
『答案解析』水湿困脾证
腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,得热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻,脉缓。
温中健脾,行气利水。
实脾饮加减。
男,56岁。
腹胀按之不坚,胁下胀满,食后脘腹胀满益甚,以嗳气或矢气为快,肢体乏力,小便短少。
舌苔白腻,脉弦。
治疗宜用
A.调营饮
B.中满分消丸合茵陈蒿汤
C.实脾饮
D.柴胡疏肝散合胃苓汤
E.六味地黄丸合一贯煎
『答案解析』气滞湿阻证
腹胀按之不坚,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后胀甚,得嗳气、矢气稍减,小便短少,舌苔薄白腻,脉弦。
疏肝理气,运脾利湿。
柴胡疏肝散合胃苓汤加减。
下列水肿分型证治中,选方有误的是
A.风水泛滥方选越婢加术汤
B.水湿浸渍方选胃苓汤合五皮饮
C.脾阳虚衰方选济生肾气丸
D.湿热壅盛方选疏凿饮子
E.湿毒侵淫方选麻黄连翘赤小豆汤
『答案解析』脾阳虚衰证应选实脾饮。
肾阳衰微选济生肾气丸。
患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿,肿势自颜面而渐及全身,发热咽红,舌红苔薄黄,脉滑数。
A.温运脾阳,以利水湿
B.健脾化湿,通阳利水
C.宣肺解毒,利湿消肿
D.散风清热,宣肺利水
E.温肾助阳,化气行水
『答案解析』根据症状“皮肤疮疡破溃,水肿”判断为湿毒浸淫证,选项中有“毒”的只有C选项。
患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿,肿势自颜面渐及全身,小便不利,恶风发热,咽红,舌红苔薄黄,脉滑数。
A.越婢加术汤合桑白皮汤
B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
C.麻黄连翘赤小豆汤合五皮散
D.麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤
E.实脾饮合五味消毒饮
『答案解析』根据症状“皮肤疮疡破溃,水肿”判断为湿毒浸淫证,选方为麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
患者,女,42岁。
全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,舌苔白腻,脉沉缓。
A.五皮饮合胃苓汤
B.麻黄连翘赤小豆汤
C.越婢加术汤
D.实脾饮
E.疏凿饮子
『答案解析』患者全身水肿,身体困重,并没有强调病程长,水肿日久,判断为阳水水湿浸淫证。
选方选五皮饮合胃苓汤。
下列哪项不是血证的常见病因
A.感受外邪
B.情志过极
C.饮食不节
D.疮毒内犯
E.劳欲体虚
『答案解析』血证可由感受外邪、情志过极、饮食不节、劳倦过度、久病或热病等多种原因所导致。
尿血与淋证的鉴别要点是
A.有无发热
B.有无尿痛
C.有无腹痛
D.有无排尿困难
E.出血量的多少
『答案解析』血淋与尿血均表现为血由尿道而出,两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点,不痛者为尿血,痛(滴沥刺痛)者为血。
肝火犯肺之咳血主症不包括
A.咳嗽阵作
B.口干鼻燥
C.痰中带血或纯血鲜红
D.胸胁胀痛、烦躁易怒
E.舌红苔薄黄、脉弦数
『答案解析』咳血-肝火犯肺
咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红,胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
清肝泻火,凉血止血。
泻白散合黛蛤散加减。
患者,男,24岁。
近来时常鼻衄,或兼齿衄,血色鲜红,牙龈红肿疼痛、口臭便秘,鼻干口干,舌红苔黄,脉洪数。
A.益气摄血
B.滋阴润肺
C.滋阴降火
D.清肝泻火
E.清胃泻火
『正确答案』E
『答案解析』辩证为鼻衄-胃热炽盛
鼻衄,或兼齿衄,血色鲜红,口渴欲饮,鼻干,口干臭秽,烦躁,便秘,舌红,苔黄,脉数。
清胃泻火,凉血止血。
玉女煎加减。
患者小便短赤灼热,尿血鲜红,心烦口渴,舌红,脉数。
A.肾气不固
B.下焦热盛
C.脾不统血
D.肾虚火旺
E.以上均非
『答案解析』尿血-下焦湿热
小便黄赤灼热,尿血鲜红,心烦口渴,面赤口疮,夜寐不安,舌红,脉数。
清热利湿,凉血止血。
小蓟饮子加减。
治疗尿血之肾气不固证应首选
B.十灰散
C.春泽汤
D.保真汤
E.无比山药丸
『答案解析』尿血-肾气不固
久病尿血,色淡红,头晕耳鸣,精神困惫腰脊酸软,舌质淡,脉沉弱。
补益肾气,固摄止血。
无比山药丸加减。
支饮,饮邪停留的部位是
A.胁下
B.胸肺
C.肢体
D.胃
E.肠
『答案解析』饮停胃肠者为痰饮,饮流胁下者为悬饮,饮溢四肢者为溢饮,饮停胸肺者为支饮。
痰饮的治疗原则是
A.宣肺
B.健脾
C.温化
D.补肾
E.发汗
『答案解析』痰饮的治疗以温化为原则。
患者胸胁疼痛,咳唾引痛,咳逆气喘,息促不能平卧,喜向右侧偏卧,右侧肋间胀满,舌苔白,脉沉弦。
A.攻下逐饮
B.和解宣利
C.理气和络
D.泻肺祛饮
E.发表化饮
『答案解析』辩证为悬饮-饮停胸胁
咳唾引痛,但胸胁痛势较初期减轻,而呼吸困难加重,咳逆气喘息促不能平卧,或仅能偏卧于一侧,病侧肋间胀满,甚则可见偏侧胸廓隆起。
舌苔薄白腻,脉沉弦或弦滑。
泻肺祛饮。
椒目瓜蒌汤合十枣汤加减。
饮证与水肿,同为津液病变,其不同点在于
A.邪在表在里
B.正虚与邪盛
C.局部与全身
D.上部与下部
E.饮邪的多少
『答案解析』水肿是全身水肿,痰饮为水饮停聚于局部。
患者汗出恶风,遇劳则发,易于感冒,体倦乏力,面色少华,舌苔薄白,脉细弱。
A.桂枝汤
C.玉屏风散
D.当归六黄汤
E.龙胆泻肝汤
『答案解析』辩证为肺卫不固
汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色少华,脉细弱,苔薄白。
益气固表。
桂枝加黄芪汤或玉屏风加减。
治疗盗汗之阴虚火旺证,应首选
A.玉屏风散
B.六味地黄丸
C.一贯煎
E.生脉散
『答案解析』阴虚火旺
夜寐盗汗,或有自汗,五心烦热,或兼午后潮热,两颧色红,口渴,舌红少苔,脉细数。
滋阴降火。
当归六黄汤加减。
患者夜寐盗汗,五心烦热,两颧色红,口渴,舌红少苔,脉细数。
A.黄连阿胶汤
B.黄连温胆汤
C.当归六黄汤
D.养阴清肺汤
E.甘麦大枣汤
『答案解析』辩证为阴虚火旺
A.白昼时时汗出,动则益甚
B.寐中汗出,醒来自止
C.冷汗如珠,气息微弱
D.咳而汗出,痰黄质稠
E.汗出色黄,染衣着色
自汗的特点是
脱汗的特点是
下列除哪项外都是积聚的发病原因
A.情志失调
B.感受寒湿
C.饮食所伤
D.它病转移
E.外感秋燥
『答案解析』积聚的发生,乃多种致病因素协同作用的结果,凡外感邪毒,日久不去,或情志抑郁而不解,或饮食伤脾,酿生痰浊,以及虚劳、黄疸等病缠绵不愈,均可导致气滞血瘀,而成结聚于腹。
聚证以气机阻滞为先,积证以瘀血凝结为要。
积聚的主要病位在
A.脾、胃
B.肝、肾
C.肝、脾
D.肺、肝
E.脾、肾
『答案解析』积聚的主要病位在肝、脾。
治疗瘀血内结积证的主方是
A.血府逐瘀汤
B.身痛逐瘀汤
C.膈下逐瘀汤合六君子汤
D.通窍活血汤
E.旋覆花汤
『答案解析』瘀血内结证
腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛,形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑,面颈胸臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下,舌质紫或有瘀斑瘀点,脉细涩等。
祛瘀软坚,佐以扶正健脾。
膈下逐瘀汤合六君子汤加减。
男,54岁。
腹胀且痛,便秘纳呆,时有如条状的状于腹部,重按则胀痛更甚,苔腻,脉弦滑,应诊断为
A.气结血瘀之积证
B.肝气挟痰之聚症
C.湿滞痰阻之聚证
D.肝郁气滞之聚证
E.气郁血瘀之积证
『答案解析』湿滞痰阻之聚证
腹胀或痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,舌苔腻,脉弦滑等。
理气化痰,导滞散结。
六磨汤加减。
导致泄泻的根本病理在于
A.脾虚湿盛
B.食滞肠胃
C.脾胃虚弱
D.感受外邪
E.肾阳虚衰
『答案解析』湿为泄泻的主要病理因素,脾虚湿盛是其发病的关键病机。
老年男性,昨日泄泻清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,胸脘痞闷,纳少泛呕,肢体倦怠,恶寒,发热,头痛,舌苔白腻,脉濡缓。
治宜选用
A.藿香正气散
B.平胃散
C.五苓散
D.胃苓汤
E.理中汤
『答案解析』泄泻之寒湿内盛
泄泻清稀,甚则如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,或兼外感风寒,则恶寒,发热,头痛,肢体酸痛,舌苔白或白腻,脉濡缓。
芳香化湿,解表散寒。
藿香正气散加减。
治疗腹痛饮食积滞重证,应首选
A.保和丸
B.越鞠丸
C.枳实导滞丸
D.枳术丸
E.木香顺气丸
『答案解析』饮食积滞
脘腹胀满疼痛,拒按,恶食,嗳腐吞酸,或痛而欲泻,泻后痛减,或大便秘结,舌苔腻,脉滑实。
消食导滞,理气止痛。
枳实导滞丸加减。
女性,35岁。
腹痛1周,腹痛胀闷,痛无定处,痛引少腹,时作时止,得嗳气或矢气则舒,舌质红,苔薄白,脉弦。
治疗可选用
A.良附丸合正气天香散
B.大承气汤
D.柴胡疏肝散
E.少腹逐瘀汤
『答案解析』肝郁气滞
腹痛胀闷,痛无定处,痛引少腹,或兼痛窜两胁,时作时止,得嗳气或矢气则舒,遇忧思恼怒则剧,舌质红,苔薄白,脉弦。
疏肝解郁,理气止痛。
柴胡疏肝散加减。
痞满的治疗原则为
A.疏肝理气
B.健脾益气
C.降逆和胃
D.调理脾胃升降,行气除痞消满
E.下气通腑
『答案解析』痞满总以调理脾胃升降,行气除痞消满为治疗原则。
老年患者,有胃炎多年,脘腹不舒,痞塞,喜温喜按,体倦乏力,少气懒言,大便溏。
舌淡苔白,脉沉弱。
治疗可用
B.四逆散
C.大黄黄连泻心汤
D.平胃散合二陈汤
E.补中益气汤
『答案解析』痞满之脾胃虚弱
脘腹满闷,时轻时重,喜温喜按,纳呆便溏,神疲乏力,少气懒言,语声低微,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
补气健脾,升清降浊。
D.二陈平胃汤
痰湿中阻之痞满当选
『答案解析』痞满之痰湿中阻
脘腹痞塞不舒,胸膈满闷,头晕目眩,身重困倦,呕恶纳呆,口淡不渴,小便不利,舌苔白厚腻,脉沉滑。
除湿化痰,理气和中。
二陈平胃汤加减。
饮食内停之痞满当选
『答案解析』痞满之饮食内停
脘腹痞闷而胀,进食尤甚,拒按,嗳腐吞酸,恶食呕吐,或大便不调,矢气频作,味臭如败卵,舌苔厚腻,脉滑。
消食和胃,行气消痞。
保和丸加减。
不寐的病位主要在
A.心
B.脑
C.肝
D.脾
E.肾
『答案解析』失眠病位在心,其发病与肝、脾、肾密切相关。
痰热扰心之不寐首选
A.归脾汤
C.安神定志丸
D.龙胆泻肝丸
E.黄连温胆汤
『答案解析』痰热扰心
心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔腻而黄,脉滑数。
清化痰热,和中安神。
黄连温胆汤。
喘证的病变部位在
A.心、肺
B.肺、肾
C.心、肾
D.脾、肾
E.肺、脾
『答案解析』喘证的发病主要在肺和肾,与脾和肝也有关。
麻杏石甘汤适合于哪种类型喘证
A.痰热郁肺
B.痰浊阻肺
C.表寒肺热
D.肝气乘肺
E.上盛下虚
『答案解析』喘证之表寒肺热证
解表清里,化痰平喘。
麻杏石甘汤加减。
下列哪项不是风寒壅肺之喘证表现
A.喘息咳逆,呼吸急促
B.痰黄黏稠量多
C.头痛,恶寒
D.口不渴,无汗
E.苔薄白而滑
『答案解析』喘证之风寒壅肺证
喘咳气急,胸部胀闷,痰多稀薄色白,兼有头痛,恶寒,或伴发热,口不渴,无汗。
苔薄白而滑,脉浮紧。
患者,女,32岁。
喘促,气逆2天。
胸闷咳嗽,咯痰色白清稀,口不渴,恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白,脉浮紧。
A.麻黄汤合华盖散
B.麻杏石甘汤
C.定喘汤
D.杏苏散
E.苏子降气汤
『答案解析』喘证风寒袭肺
宣肺散寒
麻黄汤合华盖散加减。
女性中年患者,和丈夫生气后突然喘促,但喉中痰声不著,气憋,胸闷而痛,咽中如窒,或失眠,心悸,苔薄,脉弦,治宜选用
A.柴胡疏肝散
C.四磨汤
D.五磨饮子
E.六磨汤
『答案解析』肺气郁痹
每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,但喉中痰声不著,气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,或失眠,心悸,苔薄,脉弦。
开郁降气平喘。
五磨饮子加减。
下列哪项不是时行感冒的特点
A.起病急
B.全身症状重
C.多呈流行性
D.易化热入里,变生他病
E.常见痰热郁肺症状
『答案解析』时行感冒:
在一个时期内广泛流行、病情类似。
病因:
①六淫邪气是引起本病的主因;
②时行病毒是一种具有强烈传染性的外在致病因素,特点是致病性强,从口鼻而入,有传染性,易于流行。
治疗气虚感冒,应首选
B.再造散
C.参苏饮
D.加减葳蕤汤
E.杏苏散
『答案解析』气虚感冒
气虚感冒,由于卫气不固,外感风寒,气虚托送无力,邪不易解,恶寒较甚,发热,无汗,身楚倦怠,咳嗽,咯痰无力、舌苔淡白,脉浮无力。
益气解表。
参苏饮加减。
女,23岁。
受凉后恶寒重,发热轻,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重,流清涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧,治疗当选
A.荆防败毒散
B.银翘散
C.新加香薷饮
E.参苏饮
『答案解析』风寒束表
恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。
辛温解表。
荆防达表汤(轻证);
荆芥败毒散(重证)。
患者恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体疼痛,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,舌苔薄白而润,脉浮。
A.散寒解肌
B.辛温解表
C.调和营卫
D.散寒止痛
E.发汗解肌
荆芥败毒散(重证)
B.加减葳蕤汤
C.藿香正气散
D.桑杏汤
E.银翘散
风热感冒最宜选
风寒感冒最宜选
『答案解析』1.风热犯表
辛凉解表。
银翘散或葱豉桔梗汤加减。
2.风寒束表
治疗有机磷农药中毒毒草碱样症状的药物是
A.阿托品
B.氯磷定
C.利多卡因
D.甲硝唑(灭滴灵)
E.双复磷
『答案解析』阿托品为胆碱受体阻滞剂。
下列各项,不是阿托品化指标的是
A.抽搐消失
B.颜面潮红
C.瞳孔较前增大
D.心率增快
E.口干、皮肤干燥
『答案解析』毒蕈碱样症状又称为M样症状。
主要是副交感神经末梢兴奋所致,引起平滑肌舒缩失常和腺体分泌亢进等。
大汗、多汗、流涎、瞳孔缩小;
胸闷、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、咳嗽、气急,严重者出现肺水肿。
对口服有机磷农药中毒的患者,清除其未被吸收毒物的首要方法是
A.洗胃和导泻
B.利尿和导泻
C.腹膜透析
D.血液净化
E.静注50%葡萄糖溶液
『答案解析』口服中毒者应及时彻底洗胃,间隔2小时左右可多次重复洗胃,洗胃液常用清水、1:
5000高锰酸钾、2%碳酸氢钠,洗胃后再给硫酸镁导泻。
诊断有机磷中毒的最重要指标为
A.确切的毒
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