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甲方:
日期:
见证人(证明人):
协议书
甲方(单位):
,男,年月日出生住所:
身份证号码:
乙方于年月日因自身原因不慎发生伤害事故。
现甲方具于人道主义,主动给予一次性伤害补偿费用,故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性补偿协议:
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害(包括但不限于工伤)所实际发生的医疗等费用共计元(大写:
人民币元),均由甲方全部支付;
本协议签订之日起,乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用;
二、甲方向乙方一次性支付赔偿金、后续治疗费、误工费、护理费、伙食费等相关人身损害(包括但不限于工伤)或损失的全部费用(以下合并简称“一次性补偿金”),共计人民币元(大写:
人民币元整);
三、甲方于年月日将人民币元(大写:
人民币元整)转入乙方指定银行账户后,视为乙方已收到甲方支付款项。
四、一次性补偿金为甲、乙双方所自愿协商之数额;
或与法定数额有所出入,乃为乙方自愿对之合法权利进行的适当处分;
五、乙方收到一次性补偿金后,应当合理分配、处理,并留足可
1能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;
乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担;
六、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方自愿放弃以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与劳动关系、人身伤害、工伤等有关事宜向甲方主张任何其他费用或要求承担任何责任;
甲、乙双方签订本协议之日起,双方因劳动关系或争议产生经济责任已结清,互不再追究责任。
七、乙方不得以任何理由或行为干扰企业正常营业、生产,不得散布影响甲方声誉的行为。
否则,应承担法律责任及赔偿损失。
八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任;
九、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,甲、乙双方互有保密义务,不得随意向第三人透露协议内容,协议自甲、乙双方签字之日起生效。
甲方(盖章):
乙方签字(指模):
年月日年月日
由公司施工的楼,住户其客厅和住室墙体局部出现裂缝情况,是由于墙体的面层的收缩以及结构洞口施工时不同材料接合部位收缩不同所致,导致墙体壁纸表面出现裂痕现象,因不影响结构安全,在稍影响观感的情况下甲方一次性给予乙方自修补偿费用,甲乙双方本着平等、自愿、公平原则达成如下协议:
一、甲方一次性赋予给乙方房屋自修费用人民币元()。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行分配、处理,其分配、处理的方式后果与甲方无关。
三、此协议履行后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就乙方房屋维修一事向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
即:
日后如出现其他情况由乙方自行修缮,甲方概不负责。
四、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
五、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字、捺指印后生效,本协议生效后具有法律效应。
(签字)盖章
(签字)盖章见证人:
年
月
日
甲方于2018年5月21日雇佣乙方在利津县粮食储备库整理绿化草地时,由于乙方自身原因导致不慎受伤,甲方已为此支付医疗费用2800余元。
现甲乙双方经充分协商一致,在平等自愿的基础上达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿乙方因本次事故发生的及后续可能发生的一切费用合计人民币伍仟元整(¥5000元)。
二、本协议签订时,甲方即向乙方通过银行转账方式一次性付清赔偿款项。
乙方收款银行账户为:
。
三、上述费用支付后,乙方不得再以任何形式、任何理由就此事再向甲方主张任何费用、或主张其他权利。
四、本协议系在双方平等、自愿协商一致的情形下签订,不存在欺诈、胁迫情形,是双方真实的意思表示。
五、本协议为一次性终结处理协议,双方纠纷一次性处理完毕。
协议一经签订,即发生法律效力,任何一方不得反悔。
六、本协议书一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
七、本协议经双方当事人签字或盖章后生效。
2018年月日
交通事故一般肇事者都会赔偿,但是怕遇到故意找茬的人,会一直索要赔偿,所以这时候的协议书可以起到保护的作用。
身份证号:
甲方委托代理人:
乙方委托代理人:
2006年月日7时50分,甲方驾驶京8号波罗轿车由岭去,行至县公路101KM+700M处时,与横过公路的行人相撞,撞后,轿车驶入沟内,造成受伤,车辆损坏的交通事故。
事故发生后,乙方通过县公安交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费。
经县公安交通警察大队NO.0000号《交通事故认定书》认定:
甲方负此事故的主要责任,乙方负此事故的次要责任。
甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解,就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲乙双方在县公安交通警察大队警同志的主持下进行调解并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示,双方在协议履行完毕后均不得反悔。
同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。
二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币,包括先前已经支付的伍万元人民币。
该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失,甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。
本协议签字时,乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕,本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。
甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万元收条,一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额壹拾壹万元的收条,甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于乙方处,复印件留存于交警队卷宗中备查。
双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的,甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论甲方伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。
三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。
在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。
本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币捌万元。
五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份。
三份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方签字(手印):
乙方签字(手印):
联系电话:
签约时间:
赔偿协议书甲方:
2011年8月日下午17.:
40分,甲方因在焊接工具使用时和乙方发生口角后,甲方用脚踢向乙方腹部,致使乙方腹部受伤,受伤后甲方送乙方在福安市闽东医院治疗。
......
交通事故人身损害赔偿协议书甲方:
,性别,民族,年月日出生,职业,现住,身份证号码,联系电话:
(如一方为企事业应......
张XX身份证号:
XXXXXX有限公司甲方于2015年8月27日在乙方公司工作期间不慎摔倒,造成左肱骨外科颈骨折、左桡骨远端骨折、左尺骨茎突撕脱性骨折的伤势。
代表人:
电话:
2011年2月25日早晨,乙方为甲方运货,在x到x高速路途中不慎翻车,将甲方货物损坏,给甲方造成人民币的损失,现甲......
工伤赔偿协议书甲方(木工班组):
乙方(木工职员):
丙方(项目部):
甲乙丙关系:
丙方为项目部;
甲方为丙方的施工班组长;
乙方为甲方雇用的职员;
以下简称甲方、乙方、丙方。
乙方于20......
工伤赔偿协议书协议人:
刘召(以下简称甲方)协议人:
刘天良(以下简称乙方)乙方于2016年10月12日被甲方聘为该施工队工人。
2016年10月22日乙方在施工时,在3米高脚手架上单手打电锤,由......
赔偿协议书范本篇一:
赔偿协议范本赔偿协议书范本赔偿协议书范本甲方:
,性别,民族,年月日出生,职业,现住,身......
无锡市江南交通设施厂(以下简称甲方)协议人:
XXX(以下简称乙方)乙方于2010年被甲方聘为该厂工人。
2015年8月3日上午,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房......
【精华】赔偿协议书汇总5篇
经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计元。
二、付款时间及办法:
三、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行安排分配和处理处分,其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利和义务。
以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议签订后,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。
如违约的,除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外,还应承担违约金元。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本
协议所涉及的法律后果,甲乙双方对此协议处理结算完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议。
十、本协议一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力,经双方签字后生效。
十一、协议附件
(如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人)
一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或具体写明赔偿项目)人民币元(大写:
元整)给乙方。
二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的责任。
(或写明不在追究、放弃。
)
三、年后,乙方XX不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
见证人:
年月日
×
医院
(患者或其家属)
鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;
故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条补偿项目及计算方法;
甲方同意向乙方补偿下述款项:
医疗费:
交通费:
住院伙食补助费:
残疾赔偿金:
死亡赔偿金:
后续治疗费:
残疾辅助器具费:
精神损害赔偿金:
其他:
第二条甲方同意于本协议生效后×
日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条定的款项;
第三条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据;
第四条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之日起效。
赔偿义务人(甲方):
张xx,
________
赔偿权利人(乙方):
李xx,
全权委托代理人:
_______,身份证号:
________(与乙方直系亲属关系)。
20xx年x月x日x时x分,乙方李xx驾驶二轮轻便摩托车在________镇________路段与甲方张xx驾驶的正三轮货运摩托车发生碰撞,导致乙方受伤住院治疗。
对此交通事故,xx县公安局交通警察大队《交通事故认定书》认定,张xx对过错行为负此事故的主要责任,李xx对过错事实负有次要责任。
现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜,经双方平等协商、自愿达成如下协议:
一、甲方一次性赔偿乙方受伤医疗费、护理费、误工费、交通费、事故车赔偿费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残补偿等一切赔偿费用共合计人民币____拾____万元(¥________元)整,本协议签订之日起甲方以现金方式付给乙方人民币____拾____万元(¥________元)整。
二、乙方投保的交强险及商业第三者责任险,由甲方委托诉讼代理人向保险公司主张权利,所得赔偿款全部归乙方所有。
三、本协议签订后,本起交通事故引起民事、刑事及行政责任等一次性处理终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张任何权利。
四、本协议订立生效后,乙向有关司法机关出具谅解书。
五、本协议经双方当事人签字后生效。
六、本协议一式三份,双方各持一份,公安机关备案一份。
________赔偿权利人(乙方):
20____年9月11日
1、医疗费:
元。
(1)医药费、住院费等
(2)康复费
(3)整容费
(4)后续治疗费
依据:
《最高人民法院人身损害司法解释》第十九条:
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。
赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。
器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的`医疗费一并予以赔偿。
2、误工费:
事实上交通事故赔偿。
《最高人民法院人身损害司法解释》第二十条:
误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。
受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。
受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;
受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
3、护理费:
《最高人民法院人身损害司法解释》第二十一条:
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;
护理人员?
有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。
受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
4、交通费(受害人及其必要的陪护人员)×
《最高人民法院人身损害司法解释》第二十二条:
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。
交通费应当以正式票据为凭;
有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
5、住院伙食补助费(省外50元/天,省内30元/天)
共×
天共,计×
《最高人民法院人身损害司法解释》第二十三条第一款:
住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
甲方
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