健康体检服务合同模板Word文档下载推荐.docx
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4.受检者健康信息属个人隐私,密封《体检汇报》须由本人开启,甲方须妥善保管,并负担信息保密责任。
5.本着对用户生命健康高度负责精神,甲方不能组织有以下人员参与健康体检(乙方不能负担所以带来法律责任):
(1)多种疾病急性期患者。
(2)身患多种慢性疾病,且生活不能自理者。
(3)多种严重传染性疾病患者。
(4)精神障碍(精神分裂症)发病期者。
(5)妇女产后时间短于42天、流产后短于30天者。
(6)年纪超出80岁及以上,行动部分受限者。
(二)乙方权利和义务:
1.对武汉市内距体检中心5公里以上、体检人数人以上或体检金额元/人团体单位提供车辆接送服务。
2.在协议要求时间内为甲方提供协议所列明体检服务,并确保质量。
第三条体检事项约定
1.体检联络人及体检名单:
甲方体检联络人:
(联络电话:
邮箱:
)需最少提前五个工作日将正确《指定体检人员名单》,以电子文本形式发送给乙方联络人:
)。
2.体检人数:
本协议约定体检人数为人。
3.体检及陪检者不得在体检现场做影响体检事。
4.体检项目及价格:
(1)体检项目根据甲方选定《健康体检套餐》实施,详见附件一:
《健康体检套餐》。
(2)体检套餐名称、单价及人数:
体检套餐名称
单价(元/人)
人数
小计
合计
协议总金额:
元,大写:
佰拾万仟佰拾元整。
5.关键体检地点:
□武汉美年大健康体检管理有限企业汉口综合门诊部(地址:
武汉市江岸区黄孝河路107号花桥大厦1-3层)
□武汉美年大健康体检管理有限企业汉阳一博综合门诊部(地址:
武汉市汉阳区二桥路19号汉江阳光城1-2层)
□武汉美年大健康体检管理有限企业武昌中北路综合门诊部(地址:
武汉市武昌区中北路108号广泽中心4F)
□武汉美年大健康体检管理有限企业东湖高新综合门诊部(地址:
武汉市武昌区关山大道光谷创业园C座3F)
6.预约体检日期与时间,由甲、乙双方具体协商。
周一至周五7:
30至12:
00,13:
00至15:
00。
周六7:
体检当日未参与甲方人员,需本人最少提前两天拨打乙方预约电话(汉口分院;
汉阳分院;
武昌分院)另行预约体检时间,预约成功后方可入院进行体检。
7.体检尤其项目约定:
(1)对于就业体检,不管受检者是否自愿,乙方一律不提供乙肝项目检测服务。
(2)对于非就业体检,受检者本人主动要求进行乙肝项目检测,乙方将妥善保留受检者签署知情同意书,并制发独立并密封乙肝项目检测汇报。
(3)若甲方经过非正常路径或手段,知晓上述检验结果,造成指定受检人员向乙方索赔,乙方不予受理,应由甲方负担指定受检人员所以产生全部损失。
第四条体检汇报事宜
1、在甲方全部体检完成八个工作日内提供《体检汇报》。
2、体检汇报形式:
□书面汇报□网络汇报(□职员自行查询□单位统一查询)。
3、包含甲方受检者隐私及知情权等均由甲方自行负责,乙方仅提供医疗咨询服务。
若因甲方受检者有特殊情况不能按时完成全部体检项目(如女性经期所致妇科项目检验延迟),本人需在10个工作日内完成补检,超出10天未进行补检,乙方视同弃检处理。
第五条财务结算
1.结算依据:
(1)体检款项按□实检人数□协议约定人数方法结算。
(2)按协议约定人数方法结算,乙方对未按约定时间进行体检甲方指定体检人员,按未体检人数向甲方发放体检项目、价格、数量对等不记名《体检卡》,甲乙双方体检联络人另行预约体检时间,甲方指定未体检人员凭《体检卡》,在新约定时间(不超出《体检卡》使用期)内进行体检。
2.预付款及结算期限:
甲方应在201年月日前,支付全部体检款项%预付款(预付款金额不得低于元,预付款百分比不得低于全部体检款项10%)。
甲方体检应付款,应在最终一个集中预约专场日起30日内全部付清。
如无集中预约,则以协议签署之日起30日内全部付清。
3.结算方法:
甲方应以银行转帐方法付款,转入以下乙方指定银行帐户:
□户名:
武汉美年大健康体检管理有限企业汉口综合门诊部
开户行:
中信银行股份有限企业武汉竹叶山支行
银行帐号:
7381910182600076264
开户行行号:
同城216717异地
□户名:
武汉美年大健康体检管理有限企业汉阳一博综合门诊部
开户行:
建行郭茨口支行
42001258108053006139
856706
武汉美年大健康体检管理有限企业武昌中北路综合门诊部
兴业银行武汉分行营业部
银行帐号:
416010100101164336
217007
清算行号:
第六条违约责任
任何一方违反本协议,违约方应负担对应违约责任,并向守约方赔偿由此造成实际经济损失,以及可预见相关经济损失;
违约事项不影响本协议其她条款继续推行;
守约方除取得违约方赔偿外,亦有权提前终止本协议。
第七条其她约定
1.本协议未尽事宜,甲乙双方采取平等互利、友好协商标准处理。
不能协商处理,任何一方有权向本协议签署地人民法院提起诉讼。
2.本协议约定体检价格和内容为商业机密,甲乙双方都有义务保密至协议终止后一年。
3.本协议附件是本协议不可分割组成部分,含有相同法律效力。
4.本协议签署地为:
□武汉市江岸区黄孝河路107号花桥大厦
□武汉市汉阳区二桥路19号汉江阳光城
□武汉市武昌区中北路108号广泽中心4F
□武汉市武昌区关山大道创意大厦C座3F
5.本协议签署一式贰份,甲乙双方各执一份,含有相同法律效力。
6.本协议自甲乙双方签署之日起生效。
甲方:
乙方:
武汉美年大健康体检管理有限企业
门诊部
地址:
地址:
电话:
电话:
甲方代表:
乙方代表:
日期:
二O一年月日日期:
二O一年月日
(以下简称甲方)
武汉美年大健康体检管理有限企业门诊部(以下简称乙方)
补充约定:
体检注意事项
1.检前三天请注意饮食:
不吃高脂、高蛋白食物,不饮酒,不要吃对肝、肾功效有损害药品。
提议体检前一天不吃或少吃水果,尤其是葡萄或含维生素C成份较高水果。
2.从受检前一天晚上8时起,避免进食和猛烈运动,保持充足睡眠。
休息不好会影响血糖、血脂、血压。
3.受检当日早晨,禁食、禁水(慢性病患者需要长久服用药品,请少许清水送服)。
4.不要化妆,装饰会影响医生对疾病判定。
受检者检前应对口腔、鼻腔、外耳道等处自我进行清洁,不清洁轻易使部分疾病漏诊。
5.不要穿过于复杂服装,以方便穿、脱。
女士最好不要穿连衣裙、高筒靴、连裤袜;
男士最好不要穿高领套头衫、紧袖上衣、紧腿裤子等,以防造成无须要麻烦。
6.受检当日请不要佩戴金属饰物,随身物品请妥善保管;
为深入了解您健康情况,敬请预先全方面填写健康问卷及既往史,带上有效身份证件及相关病历资料。
7.女性受检者请避开月经期,如必需检验者,请不要留取尿液标本,也不要进行妇检,待月经洁净后再作检验。
8.怀孕、可能怀孕、或准备怀孕女性,受检时不要做x线检验(包含PET/CT和其她放射性同位素等检验)。
9.需做泌尿及生殖系统(即肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫及其附件)B超检验时,则须憋尿,使膀胱充盈后才能进行。
10.受检者可依据自己实际情况加做部分项目,如需增加体检项目,请到前台办理相关手续。
乙肝病毒学检验知情同意书
尊敬:
根据卫生部文件要求,本体检机构依法不将乙肝病毒学(乙肝五项或表面抗原)检验作为集体检验项目。
假如您单位选择乙肝病毒学检验,则应充足了解和知晓以下内容:
1、您单位此次体检与就业、招工、或招生无关。
2、应通知体检者个人您单位选择了乙肝病毒学检验。
3、作为检验者个人有权拒绝乙肝病毒学检测。
4、本体检机构将密封全部个人体检汇报后递交贵单位签收。
贵单位负有保密义务,如因贵单位原因造成受检者信息泄露,引发一切后果由贵单位自行负担。
5、如因受检者个人对此项目向相关机关提出异议,所产生一切后果由贵单位自行负担。
假如您在下面签字,则表明您已完全了解上述内容含义!
单位全称:
(签章)
单位责任人签字:
联络电话:
年月日
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