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心理病例范文Word格式.docx
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——好大夫在线·
刘陈
在专业上,评定抑郁障碍最常用的是抑郁量表(HAMD)。
HAMD判定条目中,以躯体症状作为条目内容的在整个量表中占比1/3以上。
医学上称这种情况为“伴随症状”。
抑郁症常见的伴随症状有3类:
疼痛、胃肠道症状和精力缺乏。
通常,躯体症状是抑郁症的首发症状。
抑郁症患者向医生主诉病情时,往往会强调躯体表现,而忽略情感和认知障碍。
据统计,有近90%的抑郁症患者因此得不到适当的治疗。
如果能够对伴随症状进行整合诊断和治疗,总体医疗成本将降低30%以上。
在现代医疗实践中,阻碍伴随症状整合治疗的,除了患者主观意识中的侧重,医疗资源的倾斜也致使心理治疗一直处于相对从属的地位。
以美国为例,xx年以前,身体治疗与心理治疗在医疗保险中对应报销权益是不对等的,患者在心理治疗中承担的医疗费用可能是前者的10倍还要多。
据Milliman统计,美国医疗系统每年需要为此多承担260亿至480亿美元的费用。
直到xx年,美国通过了《心理健康与成瘾平权法案》(以下简称《平权法案》),赋予心理健康服务与身体健康服务同等的健康保险报销权益,这种状况才开始改观。
此外,美国大多数抗抑郁症药物处方是由基层的全科医生开具,他们在心理治疗方面所接受的培训非常有限,并不足以作为人们心理健康的第一道防线,客观上导致整合治疗效率和效果大打折扣。
同样是在xx年,大数据公司PalantirTechnologies前高级顾问ArunGupta尝试用技术方法改变心理与身体整合治疗的低效率。
Gupta的另一个身份是专注医疗保健投资的私募基金合伙人,他曾说,与医疗保健相关的任何事都费时费力,掌握方法是最关键的。
此后,Gupta和他所创办的QuartetHealth所做的事很好地诠释了这句话。
截至发稿,QuartetHealth已经完成了C轮融资,成长速度在数字行为健康公司中是最快的。
接下来,动脉网将分析媒体及QuartetHealth官网公开资料,找出QuartetHealth快速攻城略地所采用的“正确方法”。
正确的方法一:
找到适当的切入点
QuartetHealth的任务很明确,即提高伴随症状整合治疗的效率,其切入点则更明确——全科医生电子病历数据库。
自xx年创办,至3年后完成3轮融资、募集近1亿美元资金,QuartetHealth的商业逻辑从未经历过大调整。
其具体的做法是,QuartetHealth与健康保险、医疗提供商合作,搭建健康云平台,接入全科医生的诊疗数据。
平台运用人工智能算法识别患者的心理健康问题,并基于客观治疗需求将他们匹配给相应的心理专家。
接入平台后,全科医生可以直接向行为健康服务提供者咨询患者相关问题,形成团队作战的模式,有效实现整合治疗。
从全科医生切入后,QuartetHealth并没有选择重医疗运营。
在美国,提供心理健康服务的人员大致分为三类:
心理咨询师、临床心理学家和精神科医生,其中精神科医生是心理重医疗的承担者,也是医疗资源供不应求的重灾区。
Gupta认为,精神科医生短缺是一个宏观的问题,将仅有的精神科医生资源接入平台并不能提高医疗效率。
于是,QuartetHealth将远程咨询、健康管理、在线CBT等作为主攻方向。
正确的方法二:
选择合理的商业模式
独特的切入点决定了QuartetHealth只能选择2B的商业模式,即QuartetHealth并不直接向患者、全科医生或心理专家收取费用,而是向医疗机构或者健康保险出售服务。
在与QuartetHealth存在合作关系的医疗机构或健康保险框架之下执业的全科医生和心理专家有权调阅云平台中的全部患者数据,包括性别、年龄、家族患病史等个人信息和症状、过往病史等患病信息。
值得注意的是,QuartetHealth充分尊重患者对电子病历数据的所有权,患者可以选择个人数据的公开与否,并随时查阅自己的病例信息。
目前,QuartetHealth的B端客户网络已经触及波士顿、新泽西、西雅图、新奥尔良、匹兹堡和萨克拉门托等城市,直接接入当地医疗机构或健康保险的用户数据,服务数百万名患者。
尽管作为一家互联网公司,QuartetHealth的服务范围却不是全国。
xx年,QuartetHealth与StewardHealth、LaheyHealth合作,打开了波士顿市场,攻下了第一座城市。
随后,QuartetHealth沿用“B端合作+城市市场”的方式逐步建立了全国领先地位。
在QuartetHealth的每一轮融资计划中,Gupta都将“进一步开拓城市市场”作为未来战略的重要一环。
正确的方法三:
组建高效的团队
目前,QuartetHealth团队正式成员有超过160人,这样的团队规模对于互联网创业公司而言已然相当大。
动脉网后发现,QuartetHealth团队扩张快速,但质量相当高。
总体而言,QuartetHealth团队可分为技术和保健两个条线。
技术条线以前文提到的创始人ArunGupta为核心,汇集了亚马逊、eClinicalWorks和BridgewaterAssociates等公司的顶级工程师和数据科学家。
保健条线以另一位创始人SteveShulman为核心,汇集美国蓝盾蓝十字健康保险、商业健康保险和医疗机构的业务负责人。
Shulman本人此前曾是麦哲伦保险的CEO。
值得关注的是,xx年10月,PatrickKennedy宣布加入QuartetHealth,担任董事会独立成员。
PatrickKennedy是美国前总统肯尼迪的侄孙,同时也是上世纪肯尼迪总统兄弟3人相继遇刺后,肯尼迪家族仍活跃在美国政坛的唯一成员。
PatrickKennedy此前曾是美国国会众议院议员,他一直非常关注心理健康,并为此做了很多工作。
文章开头提到的《平等法案》就是在PatrickKennedy的大力支持下最终通过的。
实际上,《平等法案》早在xx年就已经被提出来,但由于增加了健康保险体系的成本而屡遭反对,PatrickKennedy不懈争取6年之后才得以通过。
PatrickKennedy的加入无疑为QuartetHealth注入了政治活力。
梳理QuartetHealthxx年以来的扩张路径不难发现,蛰伏波士顿近3年的QuartetHealth正式在PatrickKennedy加入之后加快了攻占其他城市市场的步伐。
作为一个纯2B的企业,QuartetHealth将商业模式嵌入了医疗和健康保险体系,获得政治背书不可谓不是找到了发展的捷径。
行文至此,我们已经从用户需求、商业模式和团队管理3各方面解构了QuartetHealth,我们认为以上正式Gupta所谓的“正确方式”。
未来,QuartetHealth还能够在正确的道路上走多远,我们将拭目以待。
纠正下,是病历,“病例”和“病历”两码事,现在除了门诊病历,应该说目前国内医院基本上实行电子住院病历了。
最能证明你是带病退伍军人的材料,只有你入伍档案中的原始材料才最有效,而且这些材料几乎是没有补办可能的,如果你的档案中没有这些要素材料,那么地方上是不会认可你的情况,你也享受不到任何退伍带兵回乡的相关政策。
部队的评残认残都有一套非常严格的规定和程序,不但需要医院的诊疗证明和结论,而且还需要有详细的个人病历,要有军队医院出具的诊断报告,如果达到评残标准,还要按照一到十级的标准进行评残,评残的级别不同,审批的权限也不同。
定残标准出来之后,也会将具体材料装进个人档案,并下发残疾军人证,并注明因公或因病残,逐级部门的印章一个不能少。
带病退伍,单纯凭个人表述,是不会被采纳的,必须有原材料支撑,以前老兵复员时,卫生部门会给每个连队几张疾病登记表,让身体不好的战士填一填,然后根本标准发放一点补助,但这张表有没有效力,各个地方认定的标准不一样,有的会采纳,有的地方则不会采纳,严格来讲,只有评定残疾标准的退伍军人,才会获得相关照顾待遇,比如定期疗养,比如定点医疗查体体检等。
如果你现在想回过头来补办相关材料,几无可能,不管部队还是地方,在涉及这些方面的问题上,都没人愿意帮你出具相关证明的,而且谁能保证你到底是地方生病还是部队生病呢?
没人愿意找这个麻烦的。
患者住院如发生医疗事故,很难打赢官司,医生修改病例你永远查不出,让患者哑巴吃黄莲,有口说不出,甚至丢掉性命,造成人财两空,这无疑对患者雪上加霜,蒙上一层可怕的阴影,为讨回公道,不得不和医院进行交涉,如果得不到满意的答复,患者家属只能去闹,自古以来___难上加难,你说出现这种情况比不了了之吗?
我三年前得的结肠癌,当时医生跟家属说还有半年的时间,不建议手术。
家属的坚持让我走到了现在,现在的我比前两年的身体条件更好许多。
我相信我的人生路还很长,因为有我爱的人和爱我的人。
舍不得
首先你要告知你心里抑郁的一些表现,不然只是说出抑郁,别人也只能乱麻一把抓!
因为抑郁症的发展过程是很复杂的,每个人的抑郁源头都不一样,所以希望你能提供更准确的信息,才能帮助你找到问题解决问题!
我有个大叔,他女儿就是抑郁症,当大叔告诉我时,我就告诉他你能将一些她以前发生过的事情吗?
然后大叔才告诉我,以前他女儿成绩很好,他对他女儿抱有和高的期望,希望她能考上一所好的大学,但是后来考砸了,他女儿就开始抑郁了!
那我就问她你们之间有过交流吗?
他说没有,很忙没时间,
那我就告诉他,源头就是你!
你从小给女儿压力,她不懂你的好,她需要的是你的关心而不是期望!
你给她的期望就是她的压力,你还不给她时间陪陪她,她内心中的问题一直没有解决,到了高考失败就爆发了,抑郁了!
所以说每个人抑郁的原因不一样!
但是有以下几点建议:
1、正确的释放心中的压力,
2、多和人交流,
3、多充实自己,因为只有你强大了,才没有什么阻挠你的!
4、多亲近大自然,多吃蔬菜水果,微量元素缓解心情!
八十年代读书时,作文经常被老师当作范文来讲的,现在都还挺不错的,看看“我们”吧,
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