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无发热、腹痛。
为尽快诊断应进行下列哪项检查
∙A.粪便常规检查
∙B.血常规检查
∙C.粪便培养
∙D.粪便悬滴法检查和粪便常规
∙E.呕吐物培养
B.
C.
3.男性,36岁,6天来高烧,寒战,伴呼吸困难及心慌,排稀便,查:
神清,血压12/8kPa,P100次/分,双肺散在水泡音,心律整,肝脾未触及,左下腹压痛阳性,下列哪项处置是不正确的
∙A.抗生素
∙B.补充血容量
∙C.吸氧
∙D.禁用激素
∙E.血管活性药
D.
4.伤寒病程第3~4周,体温波动下降,食欲好转时,要特别注意
∙A.加强营养
∙B.增加活动量
∙C.限制饮食
∙D.继用足量抗生素
∙E.口服多种维生素
5.20岁,男,因着凉后出现畏寒发冷、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻,为稀便。
查:
T:
38.6℃,P100次/分,BP100/60mmHg,腹部压痛不明显,便常规WBCO~2个/HP,RBCO~1个/HP,血常规WBC4.5×
109/L,最可能的诊断是
∙A.急性菌痢
∙B.病毒性肠炎
∙C.急性上呼吸道感染
∙D.阿米巴痢疾
∙E.以上都不是
6.男性,72岁,突然,出现高烧(>
39℃)寒战,头痛,心慌气短,查:
T39℃,Pll0次/分,BPl2/8kPa,四肢湿冷,心肺未见异常,肛门周围红肿。
血白细胞,20×
109/L,最确切的诊断是
∙A.痔疮
∙B.感染性休克
∙C.化脓性脑膜炎
∙D.心脏病
∙E.以上均不是
7.男性,36岁,突然高热,寒战,头痛,呕吐,烦燥不安,意识障碍。
T37.6℃,P100次/分,BP10/8kPa,心肺未见异常,皮肤可见淤点和淤斑,需要首先处置是
∙B.补充血容量及纠正酸中毒
∙C.肾上腺皮质激素
∙D.升压药
∙E.脱水治疗
8.男,36岁,7月11日入院,持续高热3周,伴腹痛,腹泻。
昨晚进食较硬食物,10时许突然出现右下腹疼痛,脉搏细速,肝浊音界消失。
X线检查膈下有游离气体。
外周血白细胞3.2×
109/L,中性粒细胞0.85,嗜酸性粒细胞为0,淋巴细胞0.15。
肥达反应:
"
O"
1:
640,"
H"
640,外斐反应1:
80,考虑诊断为
∙A.斑疹伤寒
∙B.伤寒并发肠穿孔
∙C.胃穿孔
∙D.化脓性胆管炎
∙E.败血症
9.10岁女孩持续发热12天,体温在38~39℃每日腹泻3~4次,稀便,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血象白细胞5.0×
109/L,肥达反应"
160,"
160,肝功检查:
ALT80单位(正常<40单位),尿胆原阳性,尿胆素阴性,抗HBs阳性,最可能的诊断是
∙A.病毒性的肝炎
∙B.伤寒
∙C.疟疾
∙D.钩端螺旋体病
∙E.粟粒型肺结核
10.流脑疑诊病人,发热3天,同时伴有咳嗽,咳痰,头痛,关节痛,周身乏力,曾抽搐3次,查:
T39℃(2,P100次/分,无皮肤淤点,颈强(+),血WBC20×
109/L,需要鉴别的疾病有
∙A.金葡菌脑膜炎
∙B.肺炎链球菌脑膜炎
∙C.结核性脑膜炎
∙D.流行性乙型脑炎
∙E.以上均是
E.
11.女,20岁,持续高热10天,伴轻度腹泻、恶心、食欲不振。
临床高度怀疑伤寒。
下列检查对诊断意义不大的是
∙A.血常规
∙B.血培养
∙C.肥达反应
∙D.骨髓培养
∙E.血沉
12.7岁男孩,持续发热两周,体温39℃,腹泻3~5次旧,稀便,肝大肋下2.0cm,脾大1.0cm,血白细胞1.5×
109/L,中性60%,杆状10%,淋巴30%,肥达反应"
80,"
160,ALT210单位(正常<40单位),最可能的诊断为
∙A.乙型肝炎
∙B.疟疾
∙C.伤寒
∙D.钩体病
∙E.肾综合征出血热
13.男性,28岁,因江水泛滥,饮用江水,突然出现剧烈腹泻,随后呕吐,由水样物转为"
米泔水"
样物,最可能的诊断是
∙A.金葡菌胃肠炎
∙B.急性细菌性痢疾
∙C.大肠杆菌性肠炎
∙D.病毒性肠炎
∙E.霍乱
14.男,16岁,2天前有进不洁水果史,现出现发热38.5℃,腹痛、腹泻,里急后重,大便次数逾10次/天,已用过氯霉素、卡那霉素未见效果,仍有脓血便。
选用下列何种抗菌药物较有针对性
∙A.氟喹诺酮类药物
∙B.庆大霉素
∙C.四环素
∙D.加大卡那霉素剂量
∙E.红霉素
A.
15.男性,30岁,患病4周,以高热为主,曾确诊伤寒,日前体温开始下降,食欲好转,体力渐增,脾肿大开始回缩时,要特别重视
∙B.增加活动
∙E.充足睡眠
16.男性,48岁,9周前开始腹泻腹痛,脓血便,一日10余次,经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。
病后一个月,因右踝关节肿痛,行走不便入院,体检:
轻度贫血,黄疸阴性,肝脾未触及,左下腹轻压痛,双侧踝关节、膝关节肿胀,压痛阳性,便常规:
红细胞50个/HP,白细胞30个/HP,血沉80mm/lh末,最可能的诊断是
∙A.慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
∙B.急性阿米巴痢疾
∙C.慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
∙D.急性菌痢合并多发性渗出性关节炎
∙E.慢性肝炎伴肝外多系统损害
17.35岁女性,因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院。
查BPl2/8kPa,P100次/L,腹部无压痛,心肺正常。
首先需要处置的是
∙A.做血、便常规检查,以明确诊断
∙B.应用血管收缩剂
∙C.抗生素应用
∙D.补充液体
∙E.以上都不可以
18.某年夏季,某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约1~3小时,20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等,不发热,首先应考虑的食物中毒是
∙A.沙门菌属食物中毒
∙B.葡萄球菌肠毒素食物中毒
∙C.副溶血性弧菌食物中毒
∙D.亚硝酸盐食物中毒
∙E.有机磷农药食物中毒
19.男,37岁,渔民,突起腹泻1天,大便10余次,为稀水样,无脓血便及里急后重,无发热、腹痛。
呕吐2次,为米泔水样。
体温36.5℃,血压90/60mmHg,轻度脱水貌。
粪便镜检每高倍镜视野见白细胞l~2个。
下列检查对诊断没有帮:
助的是
∙A.大便涂片革兰染色镜检
∙B.大便悬滴镜检
∙C.血培养
∙D.血清凝集试验
∙E.大便碱性蛋白胨增菌培养
20.男性,6岁,突然寒战,高热,一天后全身出现多数紫斑,查:
面色苍白,皮肤发花,多数皮肤淤斑,血压10/5kPa,P120次/分,颈软,心肺无异常,克氏征(-),血WBC28×
109/L,中性粒细胞90%,血小板60×
∙A.败血症休克
∙B.血小板减少性紫癜
∙C.暴发型流脑
∙D.中毒型菌痢
∙E.休克型肺炎
21.男、霍乱病员,输液4000ml后血压和尿量已恢复,但患者诉胸闷、气促、不能平卧,肺底有湿性啰音,患者气促的原因是
∙A.肺炎
∙B.急性肺水肿
∙C.呼吸窘迫综合征
∙D.气道梗阻
∙E.肺气肿
22.菌痢病人,腹泻2天,每日10次,脓血便伴发热,查BPll/9kPa,P100次份,皮肤凉,苍白,应诊断
∙A.未发生休克
∙B.休克早期
∙C.休克发展期
∙D.休克晚期
∙E.虚脱
23.男性,30岁,2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。
1天前突然剧烈腹泻,呕吐,清水样,无腹痛,检BP12/8kPa,P100次/分,体温36.8℃,脱水外观,腓肠肌痉挛性痛,化验血液浓缩,便常规:
少量粘液和白细胞,最可能的诊断是
∙A.食物中毒
∙B.霍乱
∙C.菌痢
∙D.病毒性胃肠炎
24.女,4岁,高热2小时于8月30日急诊来院。
体温高达40℃,惊厥3次,神志不清。
应首先进行下列哪项检查
∙C.血涂片查疟原虫
∙D.盐水灌肠取粪便镜检
∙E.脑脊液常规检查
25.男性,30岁,以感染性休克入院,入院后,咳粉红色痰,气短,血动脉氧分压降至60mmHg以下,应首先考虑
∙A.急性左心衰竭
∙B.ARDS
∙C.肺泡毛细血管广泛破裂
∙D.肺内继发性炎症
∙E.缺血性肺组织坏死
26.男,8岁,诊断为流行性脑脊髓膜炎脑膜脑炎型,出现昏迷、潮式呼吸、两侧瞳孔不等大。
当前最迫切的治疗是
∙A.肌肉注射苯巴比妥钠
∙B.应用有效抗生素
∙C.应用20%的甘露醇加压静滴
∙D.应用呼吸兴奋剂
∙E.立即行气管切开
27.男性,20岁,因水样便2小时而于8月20日入院,入院后腹泻次数明显增多,20次/天,继而转为米泔水样泻,尿量50ml/天,体检:
脉搏微弱,血压8/6kPa,拟诊断为霍乱,24小时内应计划补液量为
∙A.2000~4000ml/天
∙B.3000~4000ml/天
∙C.2000~4000ml/天
∙D.8000~12000ml/天
∙E.12000~14000ml/天
28.3岁小儿,发热三天,有头痛,呕吐。
皮肤有淤点,淤斑,及脑膜刺激症状(+),腰穿脑压升高,外观混浊,细胞数2000×
106/L,糖和氯化物明显降低,蛋白含量明显升高,脑脊液。
直接涂片检菌阳性,临床诊断
∙A.肺炎双球菌性脑膜炎
∙B.普通型流脑
∙D.脑膜脑炎型流脑
∙E.病毒性脑膜炎
29.30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院,查体,巩膜黄染,肝脾在肋下1.0cm,血白细胞总数在6.0×
109/L,总胆红素定量,98μmol/L(正常<17.1μmol/L),ALT85单位,尿蛋白(+),肥达反应"
160,抗HBS(+),下列哪项检查最有利于确定诊断
∙A.血涂片检疟原虫
∙B.骨髓细菌培养
∙C.粪便细菌培养
∙D.凝溶试验
∙E.肝活检
30.男,23岁,5周前因腹痛、腹泻脓血便伴里急后重感在当地医院诊断为"
急性细菌性痢疾"
,经口服环丙沙星治疗4天好转。
1天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻,大便每日达10余次,轻度里急后重。
粪便镜检每高倍视野脓细胞20~40个,红细胞20~30个。
诊断为
∙A.急性典型细菌性痢疾
∙B.急性非典型细菌性痢疾
∙C.慢性迁延型细菌性痢疾
∙D.慢性隐匿型细菌性痢疾
∙E.慢性细菌性痢疾急性发作
31.某男生吃水果后出现腹痛腹泻,伴里急后重,体温38.5℃,化验血常规白细胞10×
109/L,S90%,L10%,便常规:
脓液(++),红细胞6个/HP,白细胞10个/HP,最可能诊断
∙A.细菌性痢疾
∙C.肠伤寒
∙D.霍乱
∙E.食物中毒
32.男性,7岁,突然发热一天,同时伴有头痛,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重,每日腹泻10余次,查便常规RBC10~15个/HP,WBC20~30个/HP,病原治疗不宜用:
∙A.氨苄青霉素
∙B.环丙沙星
∙C.痢特灵
∙D.黄连素
∙E.庆大霉素
33.男性,25岁,因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻,同时伴有头晕,四肢湿冷,血压12/9kPa,P100次/分。
最主要的处置是
∙A.补液
∙B.升压剂
∙C.强心
∙D.利尿
∙E.抗生素
34.患者,男性,28岁,腹泻2小时而于7月30日入院,呈水样便,共7次,病前曾至沿海某地旅游,体检,36.7℃,血压11/8kPa,眼窝稍下陷,余检查正常,粪检:
高倍视野镜检白细胞0~3,拟诊为霍乱。
该患者治疗首先应该选用
∙A.补充电解质
∙B.抗菌药物
∙C.补充液体
∙D.抗分泌药
∙E.解痉药
35.男性,25岁,患伤寒3周,近2天出现巩膜及皮肤黄疽,尿呈暗红色或棕色,血ALT25U/L,AST18U/L,T-BIL80mmol/L,应考虑发生
∙A.急性胆囊炎
∙B.继发感染败血症
∙C.中毒性肺炎
∙D.合并中毒性肝炎
∙E.溶血性尿毒综合征
36.某女,突发寒战高热,伴腹痛,腹泻,腹泻十余次,粪便质少,为粘液脓血便,便细菌培养痢疾杆菌阳性,便常规,脓液(++),便红细胞6个/HP,便白细胞满视野,该患者首选治疗
∙A.先锋霉素
∙B.红霉素
∙C.氟哌酸
∙D.氯霉素
∙E.病毒唑
37.某男,60岁,慢性起病,病程三月,腹痛腹泻数次,伴里急后重,为粘液脓血便,病人消瘦明显,病人被诊断为菌痢,尚需与哪种疾病鉴别
∙A.结肠癌
∙C.霍乱
∙E.血吸虫病
38.男,10岁,畏寒、高热、头痛、呕吐1天,全身皮肤见散在瘀斑,颈软,血压70/40mmHg,脑脊液检查细胞数0.015×
109/L,蛋白微量,糖2.8mmol/L。
下列哪项检查有利于快速诊断
∙A.血培养
∙B.脑脊液培养
∙C.脑脊液涂片
∙D.皮肤瘀斑涂片
∙E.咽拭子培养
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