提高急诊预检分诊正确率Word文件下载.docx

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13

翳

注：

…表示计划线，一表示实施线

急诊科

分诊正确率检查表

急诊科：

检查人:

日期

患后人数

抢救室

内科

外科

其他

分诊正确率

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

3.9

3.10

3.11

3.12

3.13

3.14

3.15

3.16

3.17

3.18

3.19

3.20

合1t/平均

率

提高急诊预检分诊正确率查检数据统计

患后

人数

35

11

19

85.7%

36

6

21

88.9%

10

14

9

89%

12

82%

39

90%

46

22

87%

37

94%

47

91%

8

82.6%

42

17

88%

38

7

92%

43

16

40

15

85%

59

20

96%

32

93%

33

31

86%

34

合计/平均率

39.3

10.55

16.65

7.4

89.26%

四、现状分析---现状值

患者身份识别准确率=接诊总人数-分诊错误人数X100

接诊总人数

现状分析柱状图

现状分析

PDCA循环

（计划）

分诊正确率低要因分析

原因分析

得分

百分比

累计百分比

1、护理人员专业知识不扎实

23

18.4%

2、分诊标准小全面

36.8%

3、患者表达不清楚

16.8%

53.6%

4、家属小配合

70.4%

5、科室责任划分不明确

15.2%

85.6%

6、分诊台布局不合理

18

14.4%

100%

总分

125

要因分析一一柏拉图

注:

2、分诊标准不全面

3、分诊台布局不合理

4、科室责任划分不明确

5、患者表达不清楚

6、家属不配合

由此图可见：

护理人员专业知识不扎实；

分诊标准不全面；

分诊台布局不合理；

科室责任划分不明确；

患者表达不清楚；

家属不配合占83.2%,依据柏拉图二八定律，将次五大问题列为改善重点。

PDCA循环一P（计划）

六、对策拟定

对策分析表】

What

（什么问题）

Why

（发生原因）

Where

（哪个环节）

How

（怎么做）

When

（何时完成）

Who

（谁做）

护理人员专业知识不扎实

1.科室培训力度不够

2.没有养成自主学习的习惯

在分诊过程中

1.科室内加强学习

2.养成良好的习惯

4月上旬

全体护士

分诊标准不全面

1.局限于三甲条款

2.科室没有全面的分诊标准

分诊过程中

1.搜集资料

2.科室进行培训

4月中旬

分诊台布局不合理

1医院条件有限

2.规划不合理

患者就诊过程中

1.新规划

2.设置合理的分诊环境

5月上旬

科室责任划分不明确

分诊护士负责的事情过多

分诊过程中还在做治疗

增加护士，减轻分诊工作量

5月下旬

患者表达不清楚

患者不知如何向医护表达自己的不适

问诊过程中

向患者宣教疾病的相关知识

5月中旬

家属不配合

1.沟通障碍

2.患者和家属/、了解重要性

询问病情过程中

1加强护患之间的有效沟通

2.向患者及家属宣教分诊的重要性

PDCA循环一D（实施）

制定急诊分诊工作制度；

预检分诊标准

分诊工作制度

一、分诊护士由急诊工作满3年的护士担任，熟悉业务，责任心强，坚守岗位。

二、热情接待患者，根据患者主诉辅以必要检查（体温、脉搏、

呼吸、血压），需要时协助医生给患者开化验单、做心电图、并进行分科、安排就诊。

三、遇突发事件，患者集中到达时，除通知当班医生外，应及时报告医务科、护理部。

遇烈性传染病，通知医务科的同时，立即通知防保科。

四、根据“重危优先”的原则，优先安排病情危重者诊治，危急患者先抢救后挂号。

五、对需送抢救室的患者，通知抢救室，必要时护送患者。

六、积极配合医生工作，维护就诊秩序，保证就诊设备良好，补充各诊室物品。

急诊预检分诊标准

一、I级（危急）立即处理

（1）成人：

心跳或呼吸停止、插有气管内管或胸管、呼吸窘迫、内出血无法控制、昏迷、抽搐不止、吸入性伤害或发绢、中毒危及生命、收缩压W80mmH或A220mmH般体温n41c或w32C、严重创伤、灼伤等生命征象危急者。

（2）小儿（14岁以下之间的婴幼儿与孩童）心跳或呼吸停止、插有气管内管或胸管、内出血无法控制、昏迷、抽搐不止、吸入性伤害或发绢、呼吸窘迫有明显胸凹、发烧合并有出血点、中毒危急生命、

免疫不全的发烧（>

38.5C）、脱水〉10播生命征象危急者。

二、II级（危重）5-10分钟内处理。

突发性神经学症状、头痛、腹痛、背痛、腰痛等症状严重、急性尿潴留、眩晕严重、昏厥但意识恢复、胸痛原因不明、疑有骨折、小的开放性伤口、收缩压介于220mmH般180mmH^间、体温介于39-40C或32-35C之间、有自杀行为或倾向等生命征象不稳

7E百。

（2）小儿：

抽搐以停止、突发性神经学症状、嗜睡或哭闹不安但刺激有反应、头痛、腹泻或其他部位疼痛严重、有出血倾向者、心律不齐但血压正常、明显上吐下泻有脱水征象者、误食异物或药品或其他物质，有潜在危险性等生命征象不稳定者。

三、田级（紧急）30分钟内处理

黑便、吐血、咳血但生命征象稳定着，抽搐以停止、头痛、腹痛、背痛、腰痛、关节痛合乎接诊条件者、服药过量但意识清醒、血尿或肾结石绞痛、皮肤疹症状严重、无伤口之软组织伤害、动物抓伤等患者。

不在I级II级之内合乎急诊条件者。

四、IV级（不紧急非急诊）

不符合急诊条件，可延后处理或劝说去看门诊。

对科室护理人员进行预检分诊相关知识的培训:

对患者及家属宣教分诊重要性，预检分诊台从新规划

PDCA1环一C（检查）

、分诊正确率效果（改善后）

5.10

66

5.11

61

5.12

70

97%

5.13

5.14

98%

5.15

72

5.16

60

5.17

71

5.18

49

5.19

5.20

74

94.5%

5.21

5.22

5.23

95%

5.24

58

5.25

5.26

5.27

64

96.8%

5.28

98.6%

5.29

95.2%

58.79

6.7

16.5

24.9

10.4

96.2%

、对分诊正确率效果对比---柱状图

PDCA循环一A（处理）

科室制定预检分诊工作制度、急诊患者就诊流程及标准

急诊分诊工作制度

二、热情接待患者，根据患者主诉辅以必要检查（体温、脉搏、呼吸、血压），需要时协助医生给患者开化验单、做心电图、并进行分科、安排就诊。

六、积极配合医生工作，维护就诊秩序，保证就诊设备良好，补充各诊室物

急诊患者就诊流程

心跳或呼吸停止、插有气管内管或胸管、呼吸窘迫、内出血无法

控制、昏迷、抽搐不止、吸入性伤害或发纲、中毒危及生命、收缩压080mmHg

或》220mmHg体温》41C或032C、严重创伤、灼伤等生命征象危急者。

（2）小儿（14岁以下之间的婴幼儿与孩童）心跳或呼吸停止、插有气管内管或胸管、内出血无法控制、昏迷、抽搐不止、吸入性伤害或发纲、呼吸窘迫有明

显胸凹、发烧合并有出血点、中毒危急生命、免疫不全的发烧（>

38.5°

C）、脱

水〉10狮生命征象危急者。

突发性神经学症状、头痛、腹痛、背痛、腰痛等症状严重、急性尿潴留、眩晕严重、昏厥但意识恢复、胸痛原因不明、疑有骨折、小的开放性伤口、收缩压介于220mmH帔180mmH比问、体温介于39-40C或32-35C之间、有自杀行为或倾向等生命征象不稳定者。

抽搐以停止、突发性神经学症状、嗜睡或哭闹不安但刺激有反应、头痛、腹泻或其他部位疼痛严重、有出血倾向者、心律不齐但血压正常、明显上吐下泻有脱水征象者、误食异物或药品或其他物质，有潜在危险性等生命征象不布3人£

窄!

总结成果

总结PDCA循环中存在的问题，找出问题，分析原因，提出整改措施，使预检分诊正确率有所提高，我们会总结经验，从而达到持续改进。