肿瘤学科住院医师培训细则Word文件下载.docx
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掌握:
消毒与无菌技术、无瘤技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则以及并发症的处理等基础知识及基本理论。
熟悉:
肿瘤外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;
熟悉肿瘤外科基本用药。
了解:
肿瘤外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则;
微创手术基本理论;
肿瘤外科危重病人的抢救原则。
2.基本要求
全面掌握肿瘤外科换药的技术;
掌握肿瘤外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术;
熟悉肿瘤外科常用的诊疗操作技术如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、内窥镜检查和活组织检查等;
了解肿瘤外科特殊诊断方法和技术,如针吸活检、胸、腹腔穿刺等;
书写住院志60份以上,书写大病历不少于10份。
(1)学习病种及例数要求
病种
例数(≥)
甲状腺瘤或结节性甲状腺肿
甲状腺癌
5
乳腺良性肿瘤
乳腺癌
胃癌
肠癌
肝胆胰肿瘤
3
骨和软组织肿瘤
食管(贲门)癌
肺癌
膀胱癌
肾肿瘤
前列腺癌
宫颈上皮内瘤变
宫颈癌
卵巢囊肿
卵巢癌
子宫内膜癌
子宫肌瘤
(2)临床操作技术要求
在上级医师指导下完成以下手术:
操作技术名称
例次(≥)
体表肿物活检
乳腺良性病变手术
甲状腺腺瘤手术
开腹术
开胸术
参加以下手术:
甲状腺癌根治术
乳腺癌改良根治或根治术
胃癌根治术
肠癌根治术
肺癌根治术或肺叶切除术
肾癌根治术
卵巢癌(包括卵巢囊肿)
宫颈癌(包括宫颈上皮内瘤变)
子宫内膜癌(包括子宫肌瘤)
(3)外语、教学、科研等能力的要求:
国外有关文献综述和/或读书报告1篇。
(二)肿瘤内科学(10个月)
肿瘤内科治疗原则以及常见恶性肿瘤(肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、头颈部肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、乳腺癌等)内科诊疗规范;
肿瘤化学治疗适应证、禁忌证;
常用肿瘤内科治疗方案,尤其是化学治疗方案、药物不良反应的观察监测和处理。
肿瘤内科治疗药物的分类及作用机制;
NCCN治疗指南。
肿瘤内科药物治疗的进展;
新药临床试验基本原则。
淋巴造血系统肿瘤
食管癌
妇科肿瘤
泌尿系统肿瘤
肝胆胰肿瘤
头颈部肿瘤
2
3
(2)基本技能要求
胸、腹腔穿刺引流术
骨髓穿刺术
腰穿
(三)肿瘤放射治疗学(10个月)
放射肿瘤学基础理论(放射生物学、放射物理学和临床放射治疗学);
放射治疗原则及并发症处理;
射线的物理特性和临床剂量学原则。
光子放疗技术(外放射和近距离放射),治疗常见肿瘤的原则,以及和其他治疗方法的综合应用。
调强放疗,影像引导放疗等新技术。
书写住院志20份以上,书写大病历不少于10份.
鼻咽癌
7
淋巴瘤
其他头颈部肿瘤
其他腹、盆腔肿瘤
常规模拟定位、放疗剂量计算
CT定位适形放疗及靶区勾画
20
鼻咽检查
体位固定、摆位
(四)重症监护治疗室(ICU)(1个月)
掌握:
呼吸治疗(包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等)和循环支持治疗的适应证、基本方法以及常用急救药物(心肺复苏及血管活性药物、降压药、抗心律失常药)的应用;
感染和抗菌药物的临床应用;
动脉血气分析
熟悉:
危重病人术后生理功能改变,包括呼吸、循环、肝肾功能、水电平衡变化以及全身应激反应。
熟悉危重病人的监护与管理、急重症患者抢救治疗的全过程、营养支持。
了解:
常用检测技术的适应证、操作技能及临床应用。
2.基本标准
(1)掌握人工呼吸、心外按压、电除颤等常用临床复苏技术。
(2)熟悉常用监测技术的操作技术。
(3)了解呼吸机的操作和使用。
(4)在上级医师指导下参加管理:
重症病人10例,并按时完成病历记录;
机械通气治疗病人5例,并按时完成病历记录。
3.阅读参考书刊
《实用重症监护学》汪承滋等主编,人民卫生出版社出版
(五)急诊(1个月)
急、危、重病人的生命支持理论,心肺复苏(CPR),包括基础生命支持(BLS)、进一步心脏生命支持(ACLS)、基础创伤生命支持(BTLS)和进一步(高级)创伤生命支持(ATLS)的基础理论和新进展;
常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范;
常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义;
常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法(心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等)。
多器官功能衰竭的发病机理、病因、诊断标准、处理原则;
2.基本标准
出血(咯血、呕血、血尿等)
血象降低
梗阻
休克
(2)基本技能要求
名称
导尿术
置胃管术
心肺复苏
(六)影像医学专业(含超声和核医学室)(2个月)
人体各系统的正常影像解剖;
恶性肿瘤的典型影像表现;
不同影像检查手段诊断肿瘤的优势和局限性;
CT、PET/CT及MRI增强检查的原理及意义。
超声正常解剖结构;
彩色多普勒超声的基本原理;
常见消化(肝胆胰脾)、心血管(心脏和大血管)、泌尿(肾、膀胱、前列腺)、妇科、浅表器官等常见疾病的超声诊断。
核医学功能分子影像的特点和原理;
PET/CT肿瘤显像、全身骨显像、前哨淋巴显像、心肾功能显像的应用;
核素骨治疗和放免等标记免疫测量的应用。
X线、CT、PET/CT、MRI及超声成像的基本原理,消化道造影检查适应证和常见肿瘤的诊断,ERCP及MRCP常见病变表现;
超声诊断基础;
二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像(CDFI)、介入超声、腔内超声等;
CT和超声引导下脏器穿刺活检术的适应证和注意事项。
核医学显像的特点和原理;
全身骨显像的基本原理及诊断骨转移的局限性;
唾液腺显像、甲状腺普通显像、肝血池显像、消化道出血显像的原理和应用;
体外标记免疫测量的种类及各种肿瘤标志物的应用。
影像放射:
脑肿瘤(脑转移)
15
喉癌
唾液腺肿瘤
甲状腺肿瘤
肺肿瘤
肺炎
纵膈肿瘤
胃十二指肠溃疡
肠梗阻
结肠癌
肝癌
肝硬化
胆石症
肝血管瘤
肾脏肿瘤
胰腺癌
软组织肿瘤
骨肿瘤
超声:
胆结石
肝血管瘤
肾结石
肾肿瘤
膀胱肿瘤
乳腺肿瘤
卵巢肿瘤
核医学:
PET/CT肿瘤显像
全身骨显像
心、肾功能显像
肿瘤标志物分析
前哨淋巴显像
核素骨治疗
各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用(10例)。
常见疾病及肿瘤的X线及CT阅片(100例)。
常见疾病及肿瘤的MR阅片(50例)。
常见肿瘤的PET/CT和ECT阅片(60例)。
(七)临床病理科(2个月)
(一)病理诊断专业(1个月)
1、掌握:
病理标本的巨检流程及病理标本的巨检操作;
病理和细胞标本送检注意事项及检查申请单的填写方法;
病理标本的肉眼检查及描述;
病理诊断在肿瘤诊断中的意义和作用;
病理诊断的流程;
肿瘤的病理分类原则;
良、恶性肿瘤病理特征的主要区别。
组织学观察方法,部分常见病的诊断标准。
肿瘤的大体形态和组织学特点;
病理切片的制作过程;
免疫组织化学的临床应用;
术中标本检查的适应证;
冰冻切片诊断的局限性;
病理诊断的局限性及病理诊断与临床诊断的关系;
细胞学应用的价值和局限性;
病理诊断及尸检的目的和相关法令。
(1)学习病种要求
系统
呼吸系统
肺鳞状细胞癌、肺腺癌、肺小细胞癌
消化系统
食管鳞癌、胃腺癌、直肠腺癌、肝细胞癌
淋巴造血系统
霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤
男性生殖及泌尿系统
膀胱移行细胞癌、肾透明细胞癌、前列腺癌、睾丸精原细胞瘤
女性生殖及泌尿系统
子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜腺癌、乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺浸润性导管癌
内分泌系统
结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状腺癌、肾上腺皮质腺癌
皮肤及软组织
黑色素瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤
骨关节
骨软骨瘤、腱鞘巨细胞瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤
(2)基本技能和操作数量要求
了解外科病理作业流程,参与肉眼标本检查和取材20例以上,
参加科内病理读片会诊2次以上。
(二)病理技术专业(1个月)
了解基本病理制片技术及各项辅助诊断技术的基本原理和方法。
(1)病理技术专业学习要求
轮转科室
操作技能
种类/数量要求
病理切片室
了解标本及切片处理程序及原理
了解组织包埋、切片方法
了解常规苏木素、伊红染色原理及染色方法
了解冰冻切片的原理及基本操作技巧
了解各种不同组织的固定方法及固定液配制方法
甲醛固定液、酒精固定液、戊二醛固定液、脱钙液
免疫组化室
掌握免疫组化技术原理,了解其适用范围
分子病理室
了解PCR及原位杂交技术原理
了解PCR及原位杂交技术在病理诊断中的适用范围
附:
阅读参考书刊
1、肿瘤学
《现代肿瘤学》(第3版),汤钊猷主编,上海医科大学出版社出版
“PrincipleandpracticeofOncology”DevitaT.V.e.tal6thEd2008
《肿瘤学》第三版,曾益新主编,人民卫生出版社出版
《肿瘤学》第二版,张天泽、徐光炜主编,天津科学技术出版社和辽宁科学技术出版社出版
CancerClinicalCancerRes
中华肿瘤杂志
2、肿瘤外科学
《黄家驷外科学》(第6版),吴阶平、裘法祖主编,人民卫生出版社出版
《肿瘤外科学》(第二版),沈镇宙、师英强主编,江苏卫生出版社
《实用妇科肿瘤学》(第四版),吴小华主编翻,江苏科学技术出版社出版
JournalofsurgicalOncology
中华妇产科杂志
中国实用外科杂志
3、肿瘤内科学
《实用肿瘤内科学》(第2版),周际昌主编,人民卫生出版社出版
《临床肿瘤内科手册》,孙燕、石远凯主编,人民卫生出版社出版
《肿瘤内科诊治策略》,李进主编,上海科学技术出版社.2010,第2版
《肿瘤内科方案的药物不良反应及对策》,胡夕春主编,人民卫生出版社.2009,第1版
JournalofClinicalOncology
4、放射肿瘤学
PrincipleandPracticeofRadiationOncolosyHalperinEC5thEd2008
《肿瘤放射治疗学》(第四版),殷蔚伯主编,中国协和医科大学出版社
《现代肿瘤放射治疗学》,蒋国梁主编,2005
InternationalJournalofRadiationOncology,Biology,andPhysics
RadiotherOncology
中华放射肿瘤学杂志
5、肿瘤病理学
《实用外科病理学》上海医科大学出版社
《中华外科病理学》人民卫生出版社
《WHO(世界卫生组织)肿瘤分类系列》(包括淋巴造血系统、泌尿系统、乳腺和女生殖、头颈部肿瘤、消化系统、内分泌系统、皮肤、神经、骨与软组织肿瘤、肺和胸部肿瘤)
《AFIP肿瘤学分类》(多本分册)
AmJSurgPathol
Histopathology
ModernPathol
HumanPathol
AdvAnatPathol
SeminDiagPathol
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