密闭式输液输血操作要求及评分标准Word格式.docx
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密闭式输液输血操作要求及评分标准Word格式.docx
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4
3.
病人穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度
操作
2
护士准备:
衣帽整洁、修剪指甲
准备
8
用物准备:
治疗盘(0.1%安多福、无菌棉签、砂轮)、输液器、治疗巾、止血带、弯盘、注射器、头皮针、胶布、输液贴、药品、医嘱卡、治疗车(免洗手消毒液、锐气盒、生活/医用垃圾桶、回收止血带盒)
必要时备:
小夹板、绷带、输液架、瓶套
程序
1.评估处置室的环境,打开污物桶盖,洗手、戴口罩
8
2.准备用物,核对医嘱,核对药液的名称、剂量、浓度、时间、用法;
检查药液是否过期,瓶身有无裂缝,瓶盖有无松动,对光检查无菌溶液有无浑浊,沉淀和絮状物
1
3.根据医嘱填写输液卡片,并将填好输液卡片倒贴在输液瓶上(勿贴在瓶签上)
4.起瓶盖,消毒瓶口两次
5.检查药物质量、有效期
6.划安瓶,消毒安瓶,掰开安瓶或打开药瓶盖,消毒药瓶
7.检查注射器包装有无破损,是否漏气及过期,打开注射器,抽药,加药,签字
8.检查输液器包装有无破损,是否漏气及过期,打开输液器,插输液器
9.注明棉签、安多福的开启时间,整理用物、盖污物桶盖、洗手、脱口罩
10.推车携用物至床前
11.核对病人姓名、床号,评估病人,告知目的,指导病人,询问病人是否需要大、小便
12.协助病人取舒适体位,暴露体位、备输液架
13.打开污物桶盖,洗手,戴口罩
14.查对所用药物的名称、剂量、浓度、时间、用法
15.挂输液瓶于输液架上,第一次排气
70
16.放治疗巾,扎止血带,评估选择血管
17.松止血带,安多福消毒,消毒面积为(5×
5)cm
18.准备胶布
19.再次消毒
20.扎止血带于穿刺点上方6cm以上
21.取下护针帽,第二次排气
22,处置中查对病人及药物
24.
嘱病人握拳,静脉穿刺,见回血后,将针头平行送入少许
25.
固定针柄,待液体滴入通畅,病人物不适主诉后,固定针头,调节滴速
26.
取出止血带和治疗巾
27.
处置后查对
28.
协助病人取舒适体位
29.
放好呼唤器,整理床单位,整理用物
30.
盖好污物桶,洗手,脱口罩,观察病人反应
31.
在输液卡上签字,交代注意事项
32.
注意观察有无输液反应,输液完毕拔除头皮针,按压3-5分钟(至无出血为止),病人取舒适卧位,整理用物
提问(10)
1.目的2.注意事项
总分(100)
100
整体
评价
A.1.0
B.0.95-0.99
C0.90-0.94
D.0.85-0.89
A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适
B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适
C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适
D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适
(准备+评估+操作程序+提问)得分×
整体评价系数
1.目的:
1)补充水剂及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
2)增加循环血量,改善微循环,维持血压及微循环灌注量
3)供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡
4)输入药物,治疗疾病
2.注意事项:
1)对需要长期输液的病人,要注意保护和有计划的合理使用静脉,一般从远端小静脉开始
2)及时更换输液瓶,输液完毕后及时拔针,防止空气进入血管形成血栓
3)根据病人年龄、病情、药物性质调节速度,通常成人40-60滴/分,儿童20-40滴/分,强调患者不要自行调节滴速
4)注意观察病情和药物反应,一旦发生输液反应应及时处理
5)根据病情需要安排输液顺序,注意配伍禁忌
6)输入刺激性或特殊药物时,应先确认针头已刺入静脉内、液体滴入通畅、病人物不适主诉后,再输入药物
7)连续输液24小时应更换输液器一次
8)严格执行无菌操作和查对制度,杜绝差错事故发生
密闭式静脉输血操作要求及评分标准
1.
病人的身体状况、心理状态及配合程度
2.
病人输血史及输血过程
3.
病人血管情况
治疗盘(0.1%安多福、无菌棉签、砂轮、抢救药品)、弯盘、生理盐水、血液制品及配血单、输血器、注射器、输液贴、7-9号头皮针、止血带、治疗巾、胶布、输液标签、药物、医嘱卡、治疗车(免洗手消毒液、生活/医用垃圾桶、锐气盒、回收止血带盒)
小夹板、绷带、输液架
打开污物桶盖,洗手,戴口罩
准备物品
6
两名护士核对医嘱,核对受血者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血量及采血日期,检查血液质量;
检查生理盐水是否过期,瓶身有无裂痕,瓶盖有无松动,并检查无菌溶液有无浑浊、沉淀和絮状物
4.
填写输液卡片,倒贴在输液瓶上
5.
起瓶盖,消毒瓶口(两次)
6.
检查输血器包装有无破损,是否漏气及过期,打开输血器,插输血器
7.
注明棉签、安多福的开启时间,整理用物,盖污物桶,洗手
8.
推车携用物到病人旁
12
9.
核对病人姓名、床号;
评估病人,告知目的,指导病人,询问病人是否需要大、小便
10.
协助病人取舒适体位,暴露手臂,备输液架
11.
打开污物桶盖,洗手
12.
与病人核对血型
13.
挂输液袋于输液架上,第一次排气
14.
放治疗巾,扎止血带,评估选择血管
15.
松止血带,安多福消毒血管
16.
准备胶布
17.
再次消毒,扎止血带于穿刺点上方6cm以上
18.
取下护针帽,第二次排气,处置中查对
19.
嘱病人握拳,安慰病人,静脉穿刺,见回血后,将针头平行送入少许
20.
松止血带,嘱病人松拳,打开调节器
21.
固定针柄,待液体滴入通畅,病人无不适主诉后,固定针头,调节滴速
22.
23.
再次核对受血者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血量及采取日期
准备无误后,用手腕旋转血袋,摇匀血液
打开储血袋封口,消毒储血袋开口处塑料管
将输血器针头从盐水袋上拔下,插入输血袋的输血接口,缓慢将输血袋倒挂于输液架上
开始输血速度要慢,观察15分钟,如无不良反应,根据病情调节滴速
用无菌棉签封存生理盐水
处置后查对(姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血量及采血日期)
整理床单位,整理用物
盖污物桶,洗手,脱口罩
5
33.
签字,交代注意事项,记录输血时间、种类、量、血型、血袋号,观察有无输血反应
34.
输血完毕,用生理盐水冲输血器
35.
输血器内血液冲干净后拔去针头,按压2-5分钟,整理用物
1)为病人补充血容量,改善血液循环
2)为病人补充红细胞,纠正贫血
3)为病人补充各种凝血因子、血小板,改善凝血功能
4)为病人输入新鲜血液,补充抗体及白细胞,增加机体抵抗力,增加蛋白质,改善营养状况,维持胶体渗透压,减轻组织渗出和水肿
2,注意事项:
1)输血前必须经两人核对无误后方可输入
2)血液取回后勿震荡、加温,避免血液成分破坏引起不良反应
3)输入两个以上供血者的血液时,应在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液,防止发生反应
4)开始输血时速度宜慢,15-20滴/分,观察15分钟,无不良反应后调节至要求速度(40-60滴/分)
5)如为库血,需要在室温下放置15-20分钟后滴入
6)输血袋用后需冰箱4摄氏度保存24小时
7)血液内不得随意加入其它药品,并避免与其它溶液混淆,以防血液变质
8)加强巡视,严格观察病人,注意有无输血反应并及时处理
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- 关 键 词:
- 密闭式 输液 输血 操作 要求 评分标准
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