中医骨伤学基础教学大纲Word下载.docx
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第一节?
病因
1.掌握损伤的内因、外因。
2.了解损伤内因与外因的相互关系。
1.外因、内因的定义。
2.外因:
包括外力伤害(直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩和持续劳损)、外感六淫及邪毒感染等。
3.内因:
包括年龄、体质、解剖结构、病理因素及职业工种等。
【教学方法】课堂讲述、配合多媒体,用启发式、问题式教学。
第二节?
病机
1.了解皮肉筋骨、气血精津、经络脏腑的生理活动。
2.熟悉皮肉筋骨、气血精津、经络脏腑的相互关系。
3.掌握骨伤科疾病发生后,皮肉筋骨、气血精津、经络脏腑的病理变化。
1.概述人体皮肉筋骨、气血精津、经络脏腑的相互关系。
2.介绍皮肉筋骨、气血精津、经络脏腑的生理功能及其损伤后病理变化。
【教学方法】课堂讲述、配合多媒体,用启发式、问题式教学,引导学生自主思维。
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第四章?
辨证诊断
损伤的症状
1.熟悉损伤后全身症状。
2.掌握损伤后局部一般症状与特殊症状。
1.全身症状:
发热、口渴、口苦、心烦、便秘、夜寐不安、脉浮数或弦紧、舌质红、苔黄厚腻等。
如合并外伤性休克,还有相应表现。
2.局部一般症状:
疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍等。
3.局部特殊症状:
包括筋骨损伤特征(畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定等)及脏腑损伤的特殊症状。
【教学时数】1学时。
骨病的症状
1.了解各种骨病所出现的全身症状。
2.掌握骨病原菌局部的一般症状与特殊症状。
介绍骨痈疽、骨痨、痹证、痿证、恶性骨肿瘤的临床表现。
疼痛、肿胀、功能障碍等。
畸形、肌萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道等。
第三节?
四诊
1.熟悉望、闻、问、切四诊方法。
2.掌握望、闻、问、切四诊在骨伤科运用要点。
3.掌握摸诊的主要用途和常用手法。
1.问诊:
一般情况、发病情况、全身情况、其他情况。
2.望诊:
望全身、望局部。
3.闻诊:
一般闻诊、局部闻诊。
4.切诊:
切脉、摸诊。
第四节?
辨证方法
1.掌握骨伤科八纲、气血辨证方法。
2.熟悉骨伤科脏腑辨证方法。
3.了解骨伤科经络辨证与卫气营血辨证方法。
1.八纲辩证:
阴阳、表里、寒热、虚实。
2.气血辩证:
伤气、伤血、气血两伤。
3.脏腑辩证:
肺与大肠辩证、肾与膀胱辩证、肝与胆辩证、脾与胃辩证、心与小肠辩证。
4.卫气营血辩证:
卫分、气分、营分、血分的生理作用及伤后证候。
第五章?
骨关节检查法
测量和运动检查
1.掌握角度、长度及周径测量方法。
2.熟悉人体各关节功能活动范围。
3.掌握临床上常见的病理步态。
4.了解关节主动和被动活动的功能检查方法。
1.测量检查:
角度、长度及周径测量及人体各关节功能活动范围。
2.运动检查:
步态、关节功能的检查。
【教学时数】5学时。
各部位检查法
1.了解头颈、胸腹、腰背、骨盆以及四肢各部位的望诊方法。
2.熟悉各部位触诊及运动检查要点。
3.掌握各部位特殊检查法。
1.头部检查:
望诊、触诊。
2.颈部检查:
望诊、运动检查、触诊、特殊检查。
3.胸部检查:
4.腹部检查:
5.腰背部检查:
6.骨盆检查:
望诊、触诊、特殊检查。
7.肩部检查:
8.肘部检查:
9.腕和手部检查:
10.髋部检查:
11.膝部检查:
12.踝与足部检查:
【教学方法】课堂讲述、配合多媒体,用启发式教学,引导学生自主思维。
第六章?
神经功能检查法
1.了解感觉检查内容及临床意义。
2.掌握肌力测定标准及其检查方法。
3.熟悉生理反射与病理反射检查方法及其临床意义。
4.掌握四肢神经损伤的主要临床表现及其检查方法。
1.感觉检查:
检查内容、临床意义、记录方法。
2.肌力检查:
测定标准、各部位骨肉肌力测定方法及其临床意义。
3.反射检查:
生理反射、病理反射、临床意义。
4.植物神经检查:
检查内容、临床意义。
5.四肢神经损伤检查:
桡神经、正中神经、尺神经、股神经、坐骨神经、腓总神经、胫神经损伤的主要临床表现及其检查方法。
【教学时数】4学时。
第七章?
关节镜检查
1.了解关节镜构造及用途。
2.熟悉关节镜的检查技术。
1.关节镜的构造与用途。
2.关节镜检查技术:
操作方法、术后处理、注意事项。
第八章?
影象学检查
X线检查法
1.熟悉X线片阅读方法。
2.掌握骨与关节疾患的基本X线表现。
1.X线片的阅读方法。
2.骨与关节X线片的分析:
包括软组织、骨志关节疾患的X线表现。
【教学时数】3学时。
穿刺与造影技术
1.掌握四肢关节穿刺术、关节液检查及造影技术。
2.熟悉腰椎穿刺术、脑脊液检查及椎管造影术。
3.了解活体组织穿刺的器材准备、操作方法及注意事项。
1.关节穿刺及关节液检查:
适应证、操作方法、穿刺途径、关节液检查。
2.腰椎穿刺术及脑脊液检查:
适应证、禁忌证、操作方法、并发症、穿刺后处理及脑脊液压力测定。
3.活体组织穿刺:
器材准备、操作方法、穿刺物分析、注意事项。
4.造影检查:
关节造影、血管造影、椎管造影。
电子计算机X线横断面体层扫描(CT)
1.了解CT检查原理。
2.熟悉CT应用范围。
1.CT检查原理。
2.CT应用范围:
骨科疾病、骨肿瘤及脏器疾患的诊断。
磁共振显象(MRI)
1.了解磁共振显象的原理。
2.熟悉磁共振显象的应用范围。
1.磁共振显象的原理。
2.磁共振应用范围:
颅脑病变、脊椎及椎管内病变、骨关节及软组织病变等。
第五节?
放射性核素显象
1.了解放射性核素显象检查原理。
2.熟悉放射性核素显象的应用范围。
1.放射性核素显象检查原理。
2.放射性核素显象检查应用范围:
骨骼系统疾病、肾与膀胱疾病等。
第六节?
超声诊断法
1.了解超声诊断的原理。
2.熟悉超声诊断的应用范围。
1.超声诊断原理。
2.超声诊断应用范围:
颅脑外伤及颅脑内占位性病变、脊椎及椎管内疾患、各种心血管及内脏疾患。
【教学时数】0.5学时。
第七节?
肌电图检查
1.了解肌电图的检查原理。
2.熟悉肌电图检查的应用范围。
1.肌电图检查原理。
2.肌电图检查方法。
3.肌电图应用范围:
下运动神经元疾病、肌原性疾病、周围神经损伤、神经压迫性疾病等。
第九章?
手法
概述
1.了解手法应用原则。
2.熟悉应用手法的适应证、禁忌证及注意事项。
3.掌握手法的训练方法、效能及分类。
1.手法的应用原则:
包括早、稳、准、巧等。
2.手法适应证:
骨折、脱位、筋伤、骨关节退行性病变、损伤后遗症等。
3.手法禁忌证:
感染、结核、恶性肿血友病、精神病及媳妇女等。
4.手法注意事项:
手法前要全面掌握病情,做好准备工作,操作时应掌握要领,治疗后认真复查等。
5.手法训练:
包括摸法、推拿、按摸等手法训练及夹缚包扎练习、体格锻炼等。
6.手法效能:
理伤整复、接骨续筋;
行气活血、消肿止痛;
宣通散结、剥离粘连;
治疗后络、解除痉挛等。
7.手法分类:
包括骨折复位、脱位复位、理筋等手法。
骨折复位手法
1.了解骨折复位手法的历史沿革。
2.熟悉骨折复位手法施行时注意事项。
3.掌握正骨八法的操作要领。
1.骨折复位手法历史沿革。
2.施行正骨手法注意事项。
3.正骨八法:
手摸心会、拨伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。
脱位复位手法
1.了解脱位复位手法的历史沿革。
2.熟悉脱位复位手法的注意事项。
3.掌握常用的脱位复位手法。
1.脱位复位手法历史沿革。
2.脱位复位手法:
手摸心会、拨伸牵引、屈伸回旋、端正捺正、足蹬膝顶、杠杆支撑。
理筋手法
1.了解理筋手法的功效。
2.掌握理筋手法的动作要领、功用及适应证。
1.理筋手法的功效。
2.舒筋通络法:
包括按摩法、揉擦法、滚法、击打法、拿捏法、点压法、搓抖法的动作要领。
3.活络关节法:
包括屈伸法、旋转摇晃法、腰部背伸法、拨伸牵引法、踩跷法的动作要领。
第十章?
固定
外固定
1.了解石膏绷带的制作、用法和操作方法。
2.了解牵引疗法的分类、用具,掌握皮肤牵引与骨牵引的适应证、禁忌证、操作方法和注意事项。
3.了解外固定器的种类和适应证。
4.掌握夹板固定的原理、适应证、禁忌证、制作要求、操作步骤和注意事项。
1.夹板固定:
作用机理、材料与制作要求、适应证、禁忌证、固定垫、扎带、操作步骤、固定后的注意事项和解除夹板的日期。
2.石膏固定:
石膏绷带的制作、操作步骤、固定体位、固定后注意事项及石膏的开窗、切开和拆除。
3.牵引疗法:
皮肤牵引的适应证、禁忌证、操作方法及注意事项;
骨牵引的适应证、禁忌证、器材、操作方法、进针途径及牵引重量;
布托牵引的适应证、操作方法、牵引重量和注意事项。
4.外固定器固定:
沿革和进展、外固定器的类型、适应证及操作。
内固定
1.了解内固定物的材料要求。
2.熟悉切开复位内固定的方式、种类及操作方法。
3.掌握切开复位内固定的适应证。
1.切开复位与内固定的适应证:
手法复位失败、关节内骨折不能达到满意的闭会复位、合并血管或神经损伤等。
2.切开复位内固定的缺点:
延迟愈合或不愈合、手术创伤和失血、神经或血管损伤、组织粘连等。
3.内固定物的材料要求:
抗酸抗碱、不起电解作用、有较高的机械强度等。
4.内固定方式、种类及操作方法:
钢丝、螺丝钉、接骨板、髓内针等。
第十一章?
药物疗法
内治法
1.了解骨伤科内治法的特点和分类。
2.熟悉损伤三期辩证治疗原则。
3.掌握各种内治法的适应证、禁忌证、常用方剂和注意事项。
1.骨伤内治法。
1.1损伤三期辩证治法:
①初期治法(攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法、开窍活血法)的适应证、临床应用、禁忌证或注意事项。
②中期治法(和营止痛法、接骨续筋法、舒筋活络法)的适应证、临床应用、禁忌证或注意事项。
③后期治法(补气养血法、补益肝肾法、补养脾胃法、温经通络法)的适应证、临床应用、禁忌证或注意事项。
1.2按损伤部位辩证治法:
①三焦辩证治法:
上焦犀角地黄汤、中焦桃仁承气汤、下焦抵当汤等。
②主方加部位引经药:
如《跌损妙方·
用药歌》等。
2.骨病内治法
3.1解毒法(清热解毒法、温阳解毒法、疏泄解毒法、活血解毒法)的适应证和临床应用。
4.2散结法(行气活血法、祛痰散结法)的适应证和临床应用。
5.3通络法(祛邪通络法、祛痰解痉法)的适应证的临床应用。
6.4内托法(透脓法、补托法)的适应证的临床应用。
7.5补养法的适应证的临床应用。
8.伤科杂证内治法:
发汗解表法、养阴清热法、固涩收敛法、镇纳安神法、健脾利湿法的适应证的临床应用。
外治法
1.了解骨伤科常用的药物外治法种类。
2.熟悉骨伤科外治法的施用原则。
3.掌握药物外治法的临床应用和注意事项。
1.敷贴药(药膏、膏药、药粉)的配制方法、种类、临床应用及注意事项。
2.搽擦药(酒剂、油膏、油剂)的配制方法及临床应用。
3.熏洗湿敷药(热敷熏洗、湿敷洗涤)的配制方法及临床应用。
4.热熨药的种类、配制方法及临床应用。
5.药条的配制方法及临床应用。
6.中药离子导入的配制方法及临床应用。
第十二章?
练功疗法
1.了解练功疗法发展简史。
2.掌握练功疗法的分类、作用、动作要领及注意事项。
3.熟悉全身各部功法姿式。
1.练功疗法历史沿革和发展概况。
2.练功疗法的分类:
按锻炼部位(局部、全身)及有无辅助器械分类。
3.练功疗法的作用:
活血化瘀、消肿定痛;
濡养患肢关节筋络;
促进骨折迅速愈合;
防止筋肉萎缩;
避免关节粘连和骨质疏松;
扶正祛邪等。
4.练功注意事项:
包括内容和运动强度、动作要领、循序渐进及随访等。
5.全身各部功法训练:
颈项功(与颈争力、往后观瞧、颈项侧弯、前伸探海、回头望月、颈椎环转);
肩臂功(上提下按、左右开弓、按胸摇肩、双手托天、双手举鼎、弯肱拨刀、单臂摘果、轮转辘轳、背手抬拉、屈肘挎篮、旋肘拗腕);
腕部功(抓空增力、拧拳反掌、上翘下钩、青龙摆尾);
腰部功(按摩腰眼、风摆荷叶、转腰推碑、弓步插掌、双手攀足、前俯分掌、拧腰后举、云手转体、俯卧背伸、俯卧架桥);
腿功(左右下伏、半蹲转膝、屈膝下蹲、四面摆踢、虚实换步、仰卧举腿、蹬空增力、侧卧外摆、搓滚舒筋、蹬车活动)。
第十三章?
其他疗法
针灸疗法
1.了解针灸疗法在骨伤科临床的应用概况。
2.熟悉针灸疗法的治疗原则。
3.掌握针灸疗法的基本原则和操作方法。
1.针灸疗法基础:
治疗原则、配穴处方的基本原则治法分类和操作方法。
2.针灸疗法在骨伤科的应用:
软组织损伤、脱证、外伤性截瘫及小儿麻痹后遗症的治疗。
物理疗法
1.了解物理疗法在骨伤科临床的应用概况。
2.熟悉物理疗法的种类、作用原理、功效、适应证、禁忌证、加剧反映的发生和处理原则。
3.掌握骨伤科常用物理疗法。
1.理疗的定义和种类:
人工物理因素疗法、自然物理因素疗法。
2.理疗作用的性质和原理:
充血、消炎、镇痛等。
3.理疗的应用范围:
预防、治疗、康复。
4.理疗注意事项:
综合应用、加剧反映的发生和处理。
5.理疗的适应证、禁忌证。
6.骨伤科常用理疗方法:
电疗法、磁疗法、超声疗法、传导热疗法。
封闭疗法
1.了解封闭疗法的作用原理、临床常用药物。
2.掌握封闭疗法的适应证、禁忌证、常用注射部位和操作方法。
1.封闭疗法的作用原理、适应证和禁忌证。
2.封闭疗法的常用药物、注射部位(痛点、鞘内、硬膜外、神经根等)。
3.封闭疗法的操作方法及注意事项。
手术疗法
1.了解手术注意事项、术前准备和术后处理工作,树立无菌观念。
2.熟悉手术基本操作:
止血带的使用、无创技术、骨伤科常用手术器械的使用及最基本的骨伤科手术操作技术。
3.掌握清创术。
1.手术前准备和手术后处理。
2.止血带使用、无创技术。
3.骨伤科常用手术器械的使用:
骨膜剥离技术、骨凿和骨刀的使用、骨锯的使用、骨钻孔术。
4.骨伤科基本手术操作技术:
截骨术、骨移植块的切取、骨移植术、肌肉缝合术、神经缝合术。
5.清创术的定义、适应证及操作程序。
第十四章?
创伤急救
急救救护
1.了解严重创伤心跳呼吸骤停的抢救方法。
2.熟悉急救救护的原则及其意义。
3.掌握止血、包扎、固定、搬运四基急救基本技术。
1.急救救护的原则与创伤救护的步骤。
2.严重创伤心跳呼吸骤停的临床表现、诊断及抢救方法。
3.创伤救护的四项基本原则:
止血、包扎、固定、搬运。
4.创伤伤口及处理。
【教学时数】0.3学时。
创伤性休克
1.熟悉创伤性休克的病因病机及辩证诊断方法。
2.掌握创伤性休克的治疗方法。
1.创伤性休克的定义。
2.病因病机:
失血、神经内分泌功能紊乱、组织破坏、细菌毒素作用。
3.辩证与诊断:
诊断要点,辩证分型(气脱、血脱、亡阴、亡阳)。
4.治疗方法:
一般处理、有效止血和补充血容量、中医疗法(中药、针灸)、纠正酸中毒、血管活动性药物的应用及急性肾功能衰竭处理等。
创伤后感染
1.熟悉创伤后感染(化脓性感染、破伤风、气性坏疽)的病因病机及辩证诊断方法。
2.掌握各种创伤后感染的治疗方法。
1.化脓性感染:
病因病机、辩证与诊断、
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