东辽县医师和药师授予抗菌药物处方权和调剂资格考试复习题文档格式.docx
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6、列为特殊使用类抗菌药物的是(E)
A、具有明显或严重不良反应抗菌药物
B、需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物
C、上市不足五年其疗效或安全性任一方面的临床资料尚少,或并不优于现用药物的;
D、药品价格昂贵的抗菌药物E、以上均是
7、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方(B)次以上且无正当理由的医师提出警告,限制
其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
A.2B.3C.4D.5
8、紧急情况下,医师可以越级使用抗菌药物,但仅限于(A)天用量。
A.1B.2C.3D.4
9、下列关于2012年抗菌药物临床应用专项整治活动要求试述错误的是(D)
A、二级医院抗菌药物采购品种原则上不超过35种
B、三、四代头孢(含复方制剂)口服剂型不超5个品规,注射剂型不超过8个品规
C、氟喹诺酮类口服剂型和注射剂型各不超过4个品规D、头霉素类抗菌药不超过3个品规
10、对主要目标细菌耐药率超过(C)的抗菌药物,应当参照药敏试验结果选用。
(A)30%(B)40%(C)50%(D)75%
11、细菌耐药率超过多少的抗菌药物,应该暂停临床应用?
(A)
A、75%B、80%C、90%D、50%
12、专项整治活动方案规定I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过(B)
A、20%B、30%C、40%D、50%
13、专项整治活动方案规定抗菌药物使用强度力争控制在(C)DDD以下
A、20B、30C、40D、50
14、接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于(D)
15、可辅以抗菌药局部应用的情况有:
C
(A)化脓性胸膜炎大量胸腔积液(B)反复发作性尿路感染(C)隐球菌脑膜炎(D)化脓性腹膜炎
16、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征:
B
(A)慢支急性发作(B)病原菌尚未查明的严重细菌感染(C)急性肾盂肾炎(D)急性细菌性肺炎
17、联合用药的缺点是(D)。
A、有时可使药物疗效降低,而且出现毒副反应的可能性比单一用药要高
B、费用会大量增加C、如果不恰当的联合使用,会导致耐药性D、以上皆是
18、以下两种药物联合使用具有协同效应的是(A)。
A、青霉素和链霉素B、头孢菌素和大环内酯类C、红霉素和头孢菌素D、氯霉素和青霉素
19、引起医院内感染的致病菌主要是(B)。
(A)革兰阳性菌(B)革兰阴性菌(C)真菌(D)支原体
20、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果,并易导致耐药菌感染)的是(D)。
(A)免疫抑制剂应用者(B)昏迷、休克、心力衰竭患者
(C)普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者(D)以上都是21、2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案中首次提出原则上不预防使用抗菌药物的手术
种类包括(E)
(A)腹股沟疝修补术(包括补片修补术)(B)关节镜检查手术(C)颅骨肿物切除手术(D)
经血管途径介入诊断手术(E)以上都是
22、下列情况何种是预防用药的适应症:
D
(A)昏迷(B)中毒(C)上呼吸道感染(D)人工关节移植手术
23、外科手术前预防用药应在何时使用(B)
A、手术开始前24小时B、术前30分钟至2小时内C、手术开始后2小时D、术后2小时
24.、对于“剖宫产手术”,其预防用抗菌药物首次给药时机为:
(D)
A.术前0.5-2小时B.术前2-24小时C.术前不给术后给D.结扎脐带后给药
25、卫生部“38号文”规定:
应严格控制(C)药物作为外科围手术期预防用药。
A、头孢菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、大环内酯类
26、根据卫生部38号文,一般骨科手术预防用抗菌药物宜选(A)
A、一代头孢菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、二代头孢菌素类
27、左乳包块切除术,医嘱:
头孢西丁,2gq12hivgtt连用5天。
该医嘱存在的问题(D)
A、无指征用药B、药物选择不合理C、术后用药时间过长D、以上都是
28、肝功能减退的感染患者,应避免使用(C)。
(A)去甲万古霉素(B)头孢他啶(C)利福平(D)头孢曲松
29、肾功能减退时,需调整给药剂量的药物为A
(A)氨基糖苷类(B)克林霉素(C)利福平(D)大环内酯类
30、新生儿感染时不宜选用D
(A)头孢菌素(B)青霉素类(C)克林霉素(D)氨基糖苷类
31、无论脑膜有无炎症,不能透入脑脊液的抗菌药物为D
(A)氯霉素;
(B)头孢噻肟;
(C)青霉素;
(D)多粘菌素B
32.妊娠期可以选用的抗菌药物有D
(A)庆大霉素(B)环丙沙星(C)克拉霉素(D)哌拉西林
33、以下备选项中,除了(C)外均易产生肾脏毒性。
(A)氨基糖苷类(B)头孢唑林(C)利福平(D)两性霉素B。
34、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为D
(A)氧氟沙星;
(B)头孢他啶;
(C)庆大霉素;
(D)青霉素
35、治疗产ESBLs菌感染首选(A)。
(A)碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂(B)三代头孢、氨基糖苷类
(C)氟喹诺酮类、氨基糖苷类(D)酶抑制剂复合制剂、头霉素类
36、耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治疗应选用(D)。
(A)青霉素(B)头孢拉啶(C)头孢哌酮(D)万古霉素
37、属于特殊使用抗真菌药物是(A)。
(A)卡泊芬净(B)美罗培南(C)万古霉素(D)利奈唑胺等
38、比阿培南对(A)酶稳定。
(A)超广谱β-内酰胺酶(B)金属酶(C)碳青霉烯酶(D)少数青霉酶
39、治疗艰难梭菌引起的假膜性肠炎可选用A
(A)甲硝唑(B)诺氟沙星(C)氨苄西林(D)克林霉素
40、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差B
大肠埃希菌(B)肺炎链球菌(C)铜绿假单胞菌(D)肺炎克雷伯菌
41、对曲霉菌有效的抗真菌药物为:
(A)酮康唑(B)氟康唑(C)氟胞嘧啶(D)两性霉素B
42、以下属于浓度依赖性的抗菌药的是(A)。
A、喹诺酮类B、头孢菌素类C、大环内酯类D、青霉素类
43、长期用喹诺酮药物会引起心电图发生什么改变(B)。
A、T波倒臵B、QT间期延长C、出现U波D、PR间期延长
44、关于氨基糖苷类药物,以下说法错误的是(D)。
A、氨基糖苷类药物是浓度依赖型药B.与第一代头孢合用增加肾毒性C.有明确的抗生素后效应
D、对肺炎链球菌、溶血性链球菌的抗菌作用好
45、在头孢菌素中,抗阳性菌活性最强的是(A)。
A、一代头孢B、二代头孢C、三代头孢D、四代头孢
46、产ESBL肺炎克雷伯菌流行时,应限制(A)。
A、头孢菌素类B、四环素类C、氨基甙类D、喹诺酮类
47、下列哪种药物与克林霉素合用会产生拮抗作用?
A
A.红霉素B.万古霉素C.青霉素D.头孢氨苄E.链霉素
48、与呋塞米合用,可增强耳毒性的抗生素是(D)
A.青霉素B.氨苄西林C.头孢呋辛D.阿米卡星E.替硝唑
49、下列药物中,不宜"
一日一次给药"
的是(B)
A.阿奇霉素B.头孢西丁C.庆大霉素D.左氧氟沙星E.甲硝唑
50、由于药物半衰期较长,可采用每日一次给药方案的药物是(A)
A.头孢曲松B.头孢呋辛;
C.头孢噻肟;
D.头孢西丁E.头孢他啶
一选择题(均为单选题,每题2分)
简答题
1、抗菌药物治疗性应用基本原则是什么?
(1)诊断为细菌性感染者,方可指征应用抗菌药物。
(2)尽早查明感染病源,根据病源种类及细菌药物敏感试验结果选取用抗菌药物。
(3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。
(4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病源种类及抗菌药物特点制度。
2、纳入特殊使用级抗菌药物具有什么特点?
(1)有明显或严重不良反应,不宜适用抗菌药物。
(2)需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物。
(3)新上市不足5年的菌药物,疗效或安全性方面的临床资料较少,不优于现用药物的抗菌药物。
(4)价格昂贵抗菌药物。
3、抗菌药物的联合应用要有明确指征,哪些情况时有指征菌药物?
(1)病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。
(2)单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或3种以上病原菌感染。
(3)单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎,或败血症等重症感染。
(4)需长期治疗,但病源菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病。
(5)由于药物协同抗菌作用,联合用药时将毒性大的抗菌药物剂量减少,如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎,前者的剂量可适当减少,从而减少其毒性反应。
4、常见抗菌药物的不良反应有哪些?
(1)肝脏损害,通常抗菌药物吸收后在肝脏代谢,故肝脏易受抗菌药物损伤;
(2)肾脏损害,通常药物经肠道吸收,吸收后均以原型或代谢物经肾脏排出,故肾脏最易受到损伤;
(3)神经系统损害,中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等;
(4)血液系统损害,各类抗菌药物在长期和大量应用时都可以影响血细胞的生成,致血细胞减少,包括白细胞和粒细胞、血小板减少以及全血系统减少即再生障碍性贫血;
(5)消化道反应;
(6)二重感染或菌群失调;
(7)过敏反应。
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