宠物生化检测项目选择及生化判读课件新版Word格式文档下载.docx
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测试项目
中文名称
碱性磷酸酶
升高则见于肝脏实质性损害,骨骼损害,甲状旁腺机能亢进;
降低见于贫血和恶病质等。
丙氨酸氨基转移酶
明显增高可见于各种肝炎急性期和中毒肝坏死等;
中度升高则见于肝硬化,慢性肝火及心肌梗死等;
轻度升高见于胆道炎和阻塞性黄疸等。
天门冬氨酸氨基转移酶
临床意义基本同丙氨酸氨基转移酶
白蛋白
增高见于脱水、血液浓缩。
降低见于白蛋白合成障碍、营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。
淀粉酶
增高见于急慢性胰腺炎,胰腺癌,胆道疾病,胃穿孔,肠梗阻等;
降低见于肝脏疾病,如肝癌,肝硬化。
BUN
尿素氮
由肝脏产生,肾脏拔除,是肾脏指数之一。
增高常见于高蛋白饮食,糖尿病,重症肝病,高热,轻度肾功能低下,严重肾功能衰竭,尿毒症。
胆固醇
增高或过低见于原发的营养因素或继发于某些疾病,如甲状腺病,肾病、糖尿病、营养不良、慢性消耗性疾病、贫血等。
肌肝
增高见于严重肾功能不全,各种肾障碍、尿毒症等;
降低见于肾衰晚期、肌肉萎缩、贫血、白血病等。
钙离子
增高见于骨肿瘤,急性骨萎缩,肾上腺皮脂功能是减退及维生素D摄入过量等;
降低见于维生素D缺乏、软骨病、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。
血糖
血糖升高,除生理性外,一般见于糖尿病,酸中毒,癫痫,抽搐,肾上腺皮质功能亢进,甲状腺功能亢进及濒死期;
降低则见于胰岛素分泌增多,肾上腺皮质功能不全,甲状腺功能减退等。
磷
增高见于急慢性肾功能不全、尿毒症、骨髓瘤及骨折愈合期;
降低见于肾功能衰竭,长期腹泻及吸收不良。
总蛋白
增高见于高度脱水症(如腹泻、呕吐、休克、高热)及多发性骨髓瘤;
降低见于肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良等。
T-Bil
总胆红素
增高见于肝胆系统的疾病、贫血、各种原因引起的黄疸等。
生化指标的判读
一般方法
1、由于容易取得样本,所以生化指标,特别是测定血清的10种和更多种成分是患病动物的常规部分。
血液在全身循环时,铁、代谢物以及蛋白质在细胞内液和细胞外液之间进行不断交换。
因此,血清成分的测定尽管不是细胞内液中的直接含量,但它通常反映了细胞的完整性和器官的功能。
红细胞损伤或器官机能不全时,可以检测到生化指标改变。
这些变化反映了细胞成分进入血清和各种血清成分的吸收、产生以及排泄规律的破坏。
2、将生化指标与患病动物的其它资料结合到一起诊断时,可以得到最多的信息。
其他资料包括病史、临床检查、全血计数、粪便检查和尿液分析。
3、通常必须重复筛选生化指标和分析这些变化
A、由于疾病动态发展的,因此生化指标的测定应随着疾病的持续时间和严重程度而改变。
随着病情的发展,一些成分的改变会变得更明显或比较不明显。
B、生化指标对于检测治疗效果和一些病例的治疗毒性十分有用。
C、由于实验室或样品处理的误差,有时必须重复部分或全部的生化指标的测定,血清样品的混淆可以完全改变数据的真实性。
D、偶尔,一个正常动物的一个指标高于或低于已建立的参考值。
参考值通常是通过平均值加上或减去正常动物群的标准偏差得到的,而正常动物群是包括95%的动物。
理论上,正常动物中有5%的动物其分析值不在参考区间范围内。
4、参考区间
A、使用血清样本来测定生化指标。
抗凝剂Na-KEDTA(钠钾乙二胺四乙酸)会抵制酶的测定,增加离子如铁、钠和钾,或降低钙离子。
同样,如果你在静脉输液时采血,而不是直接静脉穿刺采血,那么你必须保证血液不被正在输液的导管内的液体或药物污染。
例如,导管中残留的液体可以增加葡萄糖或离子如钾,从而导致血清生化指标的假性升高。
B、由于方法、仪器或操作技术不同可以引起生化测定值不同,因此每一个实验室应对每一种动物的每一个生化指标确立自己的参考范围。
尤其重要的是要知道应用人医的实验室检测会带来的误差。
C、一些物质会干扰血清成分的精确测定,这取决于使用的方法。
独立实验室应提供关于他们特殊方法的信息。
溶血和脂血症通常会引起一些问题。
1)正确的样品处理包括适当的静脉穿刺技术和及时从血凝块中分离血清样品。
能将溶血减少到最小程度。
2)为了消除餐后脂血症,在动物食后12小时后采血清样品。
对禁食反应较差的脂血症可能发生与妊娠相关的疾病以及一些疾病状态,如胰腺炎、肾病综合征、甲状腺机能减退、糖尿病、肾上腺机能亢进和肝脏疾病。
已发现一些犬具有先天性高脂血症,小型雪娜瑞犬和比格犬是最常发病的品种。
D、在确定一个值是否正常时,必须考虑到动物的年龄。
例如:
1)幼年生长动物的碱性磷酸酶(ALP)是成年动物正常范围的2-3倍,这是因为他们处于骨骼生长和重塑期。
2)幼年动物的总蛋白要低于成年动物,这是由于幼年动物的免疫球蛋白较低。
3)快速生长的幼年动物,其血清钙和血清磷的浓度可以达到或超过参考范围的上限。
相反地,老年动物的血清钙浓度可能处于或略低于一般的参考范围。
1、尿素是专门由肝脏利用氨合成的。
氨是机体细胞或肠道菌群分解代谢氨基酸产生的。
2、尿素主要经肾脏排泄
3、血液尿素氮(BUN)的升高:
A、循环障碍能降低肾小球对尿素氮的滤过作用(肾前性氮血症)。
可见于脱水、心血管疾病或休克。
1)尿液分析应该呈现尿浓缩且比重大于1.030。
2)血细胞比容和总蛋白也会随着脱水增加。
B、超过75%肾单位丧失功能的肾脏病症会降低肾脏排泄尿素的能力(肾性氮血症)。
尿比重较低(小于1.030)且具有脱水的迹象(血细胞比容和总蛋白增加),表明肾脏丧失尿浓缩能力以及肾脏功能受损。
C、肾后性氮血症是由于输尿管、膀胱或尿道阻塞引起的。
1)如果闭塞十分严重且持续时间足够长、泌尿道压力的增加可以伤及肾实质,则会引起继发性肾衰。
2)不管是由于尿闭,还是由于原发性无尿性肾衰引起的无尿症,都可以伴发生化指标变化,包括高钾血症、高磷酸盐血症、低钙血症、不同程度的低钠血症和低氯血症、以及高蛋白血症。
D、蛋白质分解代谢增加可以引起BUN的轻度升高(如发热、持续运动、饥饿、烧伤、使用皮质类固醇等)。
E、BUN的轻度升高可见于高蛋白日粮或继发于胃肠道出血后的血液的消化。
但如果不同时还存在潜在的肾功能操作,BUN的增加通常不会超过参考范围。
4、BUN的降低:
A、限制蛋白质饮食
B、肝脏机能不全,将氨转化为尿素的能力下降,如:
1)门脉系统静脉异常
2)肝脏疾病后期或硬化
C、严重多尿和烦渴(多尿)
肌酐
1、血清肌酐来自于磷酸肌酸的分解,磷酸肌酐是骨骼肌中的一种能量贮存分子。
动物个体的血清肌酐浓度与肌肉有关。
肌肉发达的或健康的动物,其肌酐浓度可能达参考范围的上限。
相反地,肌肉丢失显著的动物,其肌酐浓度较低,如可见于恶病质阶段。
还可以从食物中的肉吸少量的肌酐。
2、肌酐主要经肾脏排泄;
然而,有些在胃肠道中丢失。
血清肌酐浓度很高时,在肾脏疾病中,后一排泄途径显得尤为重要。
3、肌酐浓度升高的原因与BUN的相似:
A、丧失超过75%肾单位的肾脏疾病
B、脱水以及其它引起肾前性氮血症的原因
C、肾后性氮血症的原因
D、摄入含肉食物后轻度升高
E、运动后轻度升高
F、由分解代谢增加引起的有效的肌肉耗损而导致轻度升高
葡萄糖
1、血清葡萄糖的来源包括饮食摄入和糖原异生作用或肝脏的糖原分解。
胰脏分泌的胰岛素和胰高血糖素调节血液中葡萄糖水平和细胞的葡萄糖摄入。
2、高糖血症见于:
A、糖尿病
B、内源性或外源性的糖皮质激素增加而导致胰岛素耐受和糖原异生增强
1)肾上腺皮质机能亢进
2)使用皮质类固醇
3)应激(如术后、疼痛)
C、儿茶酚氨释放引起的兴奋、发热或运动。
兴奋反应尤其可见于猫。
D、食后对葡萄糖的吸收
E、胰腺疾病,如急性胰腺炎、外分泌的胰腺瘤或淀粉样变性(猫)。
F、药物,如甲苯噻嗪、促肾上腺皮质激素(ACTH)、或吗啡以及含葡萄糖的静脉注射液体。
G、一些老年母犬发情期或使用孕激素,以及一些猫使用乙酸甲地孕酮治疗。
H、其他内分泌病,如肢端肥大症或甲状腺机能亢进。
I、乙二醇中毒
3、低糖血症见于:
A、样品试管中的血清与血凝块持续接触,导致葡萄糖被血细胞代谢。
氟化钠可以作为抗凝剂使用以抵制葡萄糖的氧化。
因为氟化钠会干扰其他试验,所以该试管中的血浆不能再用于测定其他生化指标。
B、败血症(易变的)。
C、由胰岛素清除减少和糖原异生引起的严重肝脏疾病
D、肾上腺皮质机能减退
E、饥饿或营养不良
F、肠道吸收不良
G、胰岛细胞瘤(胰腺β-细胞瘤)或医原性胰岛素过量
H.消耗大量葡萄糖的肿瘤
I、糖原过多症
J、幼年动物的先天性低血糖症,尤其是玩赏犬和小型犬
K、红细胞增多症
L、妊娠
钠
1、钠是最多的细胞外阳离子。
主要经肾脏排泄,其血液水平受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节。
醛固酮促进肾脏保钠排钾。
2、钠升高(高钠血症)见于:
A、脱水
1)随喘气、发热、灼烧、高温、环境高温而增加的无感觉水丢失
2)限制饮水、尤其是与多尿原因有关的(例如,diabetesinsipidus)
3)低渗性脱水,可见于呕吐、腹泻、肾衰、糖尿病、肾上腺机能减退或使用利尿剂治疗
B、盐获得
1)饮食摄入增加
2)使用含钠的药物或静脉注射高渗液体
3)肾上腺皮质机能亢进(大约占犬病例的50%)
4)高醛固酮症(少见)
3、钠降低(低钠血症)见于:
A、食欲减退或饮食缺乏
B、钠的快速丢失
1)腹泻
2)呕吐
3)肾病
4)糖尿病
5)肾上腺皮质机能减退
C、膀胱破裂且uroperitoneum
D、与腹水、水肿关有的疾病,如心衰、肾病综合症或严重的肝脏疾病
E、使用低渗性液体
F、SIADH,或抗利尿激素分泌异常综合征(少见)
钾
1、钾是主要的细胞内阳离子;
因此其血清浓度较低且不能反映体内钾的状态。
2、经肾脏排泄以交换钠离子和氢离子。
3、血清钾浓度影响酸碱平衡。
A、如果动物处于酸中毒,氢离子进入细胞而同时钾离子流出细胞。
1)血清钾水平继续由肾脏排泄调节,直至耗尽机体的贮藏。
然而,这种钾缺乏可能是隐性的,因为其血清浓度处于正常范围内。
2)因此用液体疗法来纠正酸中毒时必须谨慎,因为严重的低钾血症可以引起正在补充的钾添加剂的缺乏。
B、低钾血症可发生于碱中毒期间,钾进入细胞以置换氢离子。
4、钾升高(高钾血症)见于:
A、无尿性或少尿性肾衰
B、泌尿道阻塞或膀胱破裂
C、肾上腺皮质机能减退
D、脱水
E、酸中毒
F、那些红细胞内含高浓度钾品种的犬的溶血
G、如果存在显著的白细胞增多和血小板增多,且血清与血凝块持续接触
H、肌肉坏死
I、使用含钾的静脉注射液体或药物
J、高钾血症性周期性麻痹(少见)
5、钾降低(低钾血症)见于
A、呕吐
B、腹泻
C、阻塞后多尿
D、肾上腺皮质机能亢进
E、碱中毒
F、胰岛素治疗:
胰岛素治疗后,低钾血症可与葡萄糖注入细胞同时发生。
这个并发症有时发生于糖尿病酮酸中毒的治疗。
G、肾病,包括:
1)进行性的或慢性的肾病,尤其是猫
2)范可尼综合征
3)远端的有时是近端的肾小管酸中毒
H、循环利尿疗法(如速尿)
I、食欲减退或饮食缺乏
J、原发性高醛固酮症
氯
1、细胞外液中氯离子浓度较高,且血清氯走向于和血清钠平行。
肾脏调节氯浓度。
在肾小管重吸收期间,碳酸氢根离子首先与钠结合以维持离子平衡。
滤过液中的碳酸氢根离子耗尽后,氯就和钠结合进行进一步的重吸收。
2、氯升高(高氯血症)见于:
B、代谢性酸中毒,因为滤过的碳酸氢根离子较低时,更多的氯被重吸收
C、肾小管酸中毒
3、氯降低(低氯血症)见于:
A、呕吐,因为胃酸分泌期间,氯离子与氢离子结合
B、食欲减退或营养不良
C、体内水分过多
D、Diabetesinsipidus
E、代谢性碱中毒
钙
1、血清钙水平由甲状旁腺激素、降钙素和VD之间的相互作用调节。
2、血清钙的来源包括吸收自胃肠道对VD反应的钙,以及动员自骨骼对甲状旁腺反应的钙。
3、钙主要经肾脏排泄。
4、钙对降钙素反应而沉积于骨骼。
5、钙在血液中有两种形式:
A、离子化钙:
具有代谢活性,且受激素调节
B、非离子化钙:
不具有活性,与白蛋白相结合。
C、因此,血清钙水平不同于血清总蛋白或血清白蛋白的水平。
此外,氢离子能替代白蛋白上结合的钙,导致离子化钙的比例较高,叫钙浓度较低。
这可见于与酸中毒有关的疾病。
6、钙升高(高钙血症)见于:
A、原发性甲状旁腺机能亢进
B、恶性体液高钙血症,瘤细胞会产生一种与甲状旁腺激素相关的蛋白质(PTH-rp)
1)淋巴瘤
2)犬的肛门囊腺癌
C、溶骨性疾病包括
1)原发性转移性骨瘤
2)多发性骨髓瘤
3)骨髓及外骨髓增殖性疾病
4)败血性骨髓炎
5)废用性骨质疏松症
D、VD过多症
1)含VD3的灭鼠药和杀虫药中毒
2)摄入含VD样物质的植物
3)肉芽肿疾病(如犬的牙生菌病)
4)饮食过量
E、肾上腺机能减退
F、肾衰(占犬猫发病的10-15%)
G、血浓缩(由脱水引起的高蛋白血症或高白蛋白白血症)
H、年幼的、快速生长的犬
7、钙降低(低钙血症)见于:
A、低蛋白血症
1)为了检测低钙血症是否是由低蛋白血症引起的,在犬可使用以下公式:
纠正的钙=(血清钙的实际浓度-血清白蛋白的实际浓度)+3.5
a)如果纠正的钙处于正常范围内,那么低钙血症可能是由低蛋白血症引起的。
b)如果纠正的钙仍然很低,应寻找其它低钙血症的原因。
B、坏死性胰腺炎:
其机理被认为是损伤的胰腺腺泡释放酶后,胰腺周围的脂肪发生坏死,同时形成钙皂。
C、急性或慢性肾衰
D、乙二醇中毒
E、产后搐搦(惊厥)
F、肠道吸收不良
G、蛋白质丢失性肠病
H、原发性甲状旁腺机能减退
I、甲状腺C细胞瘤引起的hypercalcitoninism
J、肌肉坏死
K、范可尼综合征
L、肾小管酸中毒
M、老年动物(轻度)
1、磷和钾一样主要存在于细胞和骨骼内。
因此,其血清浓度不一定反映了其体内的贮存。
2、甲状旁腺激素通过减少肾小管重吸收来调节血清磷水平。
3、应答胰岛素疗法时,磷进入细胞内置换氢离子且与流入的葡萄糖结合。
因此,血清磷浓度通常跟随于钾浓度的变化。
4、磷升高(高磷血症)见于:
A、年幼的生长犬
B、肾衰
C、无尿或肾后性阻塞
D、甲状旁腺机能减退
E、猫的甲状腺机能亢进
F、软组织损伤或细胞溶解
G、骨骼重塑增加,可见于
1)溶骨性骨骼损伤
2)骨折愈合(轻度增加)
H、由市售抗冻剂中磷酸盐添加剂引起的乙二醇中毒。
I、摄入增加
1)日粮中的含量增加
2)含磷酸盐液体的添加剂
3)含磷酸盐的灌肠剂
J、VD过多症
5、磷降低(低磷血症)见于:
A、甲状旁腺机能亢进
B、糖尿病:
在下列情况下,磷酸盐会进入细胞
1)高浓度葡萄糖
2)胰岛素治疗
C、吸收不良或饮食缺乏
D、Hypercalcitoninism(甲状腺C细胞瘤)
E、范可尼综合征
F、肾小管酸中毒
G、肾上腺皮质机能亢进
H、惊厥
1、总蛋白包括白蛋白和球蛋白
2、总蛋白和白蛋白通常用血清测定。
从总蛋白含量内减去白蛋白就可以得到球蛋白的含量。
3、总蛋白的变化反映了白蛋白浓度或球蛋白浓度的变化,或两者浓度的变化,归纳如下。
1、白蛋白由肝脏合成,被周围组织分解代谢。
其半衰期为7-10天。
2、白蛋白的两大功能:
A、维持血浆渗透压
B、作为运输不同激素、离子和药物的载体
3、脱水时出现白蛋白增加(高白蛋白血症)。
没有贫血的病畜,同时出现总蛋白、球蛋白和血细胞比容的升高。
4、白蛋白减少(低白蛋白血症)见于
A、外部丢失
1)外出血(白蛋白、球蛋白和血细胞比容降低)
2)蛋白质丢失性肾小球肾病
3)蛋白质丢失性肠病
4)烧伤以及其它渗出性皮肤损伤
B、蛋白质摄入减少
1)肠道吸收不良
2)胰腺外分泌机能障碍
3)胰腺炎
4)营养不良或饥饿
C、生成减少
1)肝脏疾病
2)高丙种球蛋白增多症的状态:
肝脏合成白蛋白减少
D、肾上腺皮质机能亢进引起分解代谢增加
球蛋白
1、这部分血清蛋白包括免疫球蛋白和各种运输蛋白。
2、其增加可见于炎症、感染、抗原刺激、肿瘤或免疫球蛋白生成异常。
3、轻度增加可见于免疫缺陷疾病和幼年动物。
4、使用电泳技术可能分离为α-、β-和γ-蛋白。
这不是生化指标测定的常规部分。
A、在炎症、肝脏疾病、肾病综合征或使用糖皮质激素时,α-球蛋白(急性期反应蛋白)可能升高。
B、免疫球蛋白可见于β-和γ-范围内。
1)多克隆性高丙种球蛋白症与炎症和慢性抗原刺激同时发生。
这种变化可见于这些疾病,如犬的埃利希体病和猫的传染性腹膜炎。
2)单克隆性丙种球蛋白病通常与浆细胞障碍(多发性骨髓瘤)或淋巴肉瘤中异常免疫球蛋白的产生有关。
3)单克隆性丙种球蛋白病很少与猫的传染性腹膜炎、犬的埃利希体感染或其它炎性疾病有关。
4)抗体产生受损时(巴吉度犬或魏玛猎犬的结合免疫缺陷),高丙种球蛋白血症可与免疫缺陷疾病同时发生。
胆红素
1、胆红素是血红素经单核巨嗜细胞系统分解而来的。
红细胞的血红蛋白是血红素的主要来源,但是肌红蛋白以及一些含血红素的酶也是其来源。
2、肝前性血红素(也称作间接、游离或非结合胆红素)被释放入血液循环,与白蛋白结合运输至肝脏。
3、肝脏清除循环血液中的非结合胆红素;
将其结合,为了使其变得具有水溶性,通常是葡萄糖醛酸与其结合(现在称作结合、直接或肾后性胆红素);
然后将其排入胆汁。
4、总胆红素测定包括两种形式的胆红素。
胆红素血症是由于一种或两种形式的胆红素升高引起的,这取决于病因。
结合胆红素和非结合胆红素的生化鉴别需要一项额外的步骤—凡登白试验。
然而,胆红素血症的来源通常可以从病史、临床检查或其它实验室结果确定。
例如,由于没有与白蛋白结合,其大概能透过肾小球屏障,尿胆红素的增加与结合胆红素的增加有关。
5、高非结合胆红素血症见于:
A、中度到严重的溶血
1)血细胞比容较低
2)血涂片检查有助于确定病因
B、轻度溶血,肝功能受损
C、血肿或大量内出血引起的血液分解
6、高结合胆红素血症见于:
A、胆汁郁积
1)肝外性阻塞引起的胆红素升高要高于肝内性阻塞引起的。
2)胆汁郁积时,ALP和γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高。
B、严重的肝细胞的疾病会导致胆红素分泌受损。
7、结合性和非结合中性混合的高胆红素血症是最常见的,可见于:
A、与组织缺氧引起的继发性肝细胞损伤相关的溶血
B、继发于阻塞性疾病的肝细胞损伤可以导致肝脏摄入和结合胆红素的能力下降
C、影响摄入、结合以及胆红素排泄的肝细胞疾病
D、aruleofthumb:
如果超过50%的总胆红素是非结合型的,表明存在溶血。
如果超过50%是结合型的,那么存在胆汁郁积或肝细胞疾病。
再一次强调,将其与其它临床以及实验室检查相结合来判读。
1、血清胆固醇的主要来源是肝脏合成;
也有一些是经小肠吸收自食物。
2、胆固醇用于类固醇激素的产生。
主要经胆汁排泄。
3、胆固醇升高(高胆固醇血症)见于:
A、餐后脂血症。
B、蛋白质丢失性肾症(肾病综合征)。
C、甲状腺机能减退:
一项调查中2/3的犬患有高胆固醇血症。
D、胆汁郁积:
胆汁胆固醇逆流且肝脏胆固醇产生增加。
E、肾上腺皮质机能亢进
F、与糖尿病、饥饿、急性坏死性胰腺炎以及脂肪组织火(猫)有关的脂血症。
G、犬的先天性高脂蛋白血症:
患病品种包括但并不局限于小型雪娜瑞犬、比格犬和布列塔尼西班尼犬。
1)胆固醇中度升高
2)甘油三酸酯显著增加
H、高乳糜微粒血症以及猫的先天性脂蛋白缺乏
4、胆固醇降低见于
A、胰腺外分泌机能不全引起的脂肪消化不良或吸收不良
B、门体静脉系统血管异常引起转换成胆汁酸增加
C、蛋白质丢失性肠病
胆汁酸
1、胆固醇与一种氨基酸结合形成胆汁酸,如肝脏内的牛磺酸或甘氨酸。
胆汁酸随后被分泌进入胆汁,且储存于胆囊。
2.用餐时,胆汁酸被分泌进入肠道以帮助吸收脂肪。
胆汁酸在回肠被重吸收,以肝脏滤过进入再循环。
3、对于正常禁食过的动物,其血液中基本上没有胆汁酸。
餐后2小时,浓度正常可升高4倍。
4、在所有形式的肝脏疾病中,胆汁酸浓度都会升高,这是因为在肝肠
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