卫生局完整版技术操作知识Word文件下载.docx
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病室的相对湿度以50%--60%为宜。
11.病室湿度过高或过低患者有何影响?
①湿度过高可抑制出汗,病人感到潮湿、气闷、尿量增加,肾脏负担加重。
②湿度过低,造成空气干燥,大量水分蒸发,引起口干舌燥,烦渴,咽痛,对呼吸道疾患和气管切开尤为不利。
12.病室为什么应该经常通风?
通风可保证室内空气清新,变换室内的温度和湿度,刺激皮肤血液循环,刺激汗液蒸发及散热,增加病人舒适感。
降低室内空气污染和空气中微生物的密度,降低呼吸道疾病的传播与发病。
可防止氧气不足。
13.压疮的定义是什么?
是由于局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的局部组织破损和坏死。
14.压疮好发部位有哪些?
好发于身体受压缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处如骶尾部、髋部、肩胛部、肘部、内踝、外踝、足跟、耳廓、枕部等处。
15.压疮发生的原因有哪些?
①卧床患者长时间不更换体位,局部组织受压过久,出现血液循环障碍而发生组织营养不良;
②皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激;
③使用石膏绷带、夹板时,衬垫不当等致使局部血循环不良;
④全身营养缺乏,长期发热及恶病质等。
16.预防压疮应采取哪些措施?
①对患者及家属进行健康指导和心理支持;
②避免局部组织长期受压;
③保护患者骨隆突处,可用海绵垫或气垫等支撑患者身体空隙处,;
④避免潮湿、摩擦及排泄物刺激;
⑤增进局部血液循环;
⑥尽可能降低患者代谢需要,增进营养摄入,在病情许可下给予高蛋白、高维生素,适当补充矿物质;
⑦增加患者活动,尽可能避免使用约束与镇静剂,协助患者做全关节运动,早期离床活动。
17.压疮分几期?
根据压疮的发展过程和轻重程度分为四期,Ⅰ期:
淤血红润期;
Ⅱ炎性浸润期;
Ⅲ期:
浅度溃疡期;
Ⅳ期:
深度溃疡期。
18.皮肤压力伤的危险因素评估项目有哪些?
评估内容应包括:
患者神志、控制排泄能力、活动能力、局部感觉、微循环状况、皮肤状况、营养、体重等。
19.预防压疮应做到哪六勤?
勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
20.患者一侧肢体有伤口时,穿脱衣裤顺序是什么?
答:
应先穿患侧,后穿健侧;
先脱健侧,后脱患侧。
21.帮助患者翻身侧卧的目的是什么?
①协助不能起床的患者更换卧位,使患者舒适;
②减轻患者局部组织受压,预防褥疮发生;
③减少并发症,适应治疗、护理的需要。
22.帮助患者更换卧位过程中的注意事项有哪些?
①帮助患者翻身时不可拖拉,以免擦伤皮肤,两人协助患者翻身时注意动作协调轻稳;
②根据病情及皮肤受压情况制定翻身时间,如皮肤发红、破损可增加翻身次数,并及时予以处理,做好交接班;
③如患者身上置有多种管道,翻身时先将导管安置妥当,防止脱落、扭曲等,翻身后检查管道是否打折,保持管道通畅;
④为术后患者翻身时先检查敷料是否脱落,颅脑手术后的患者,头部转动过剧可引起脑疝,故只能卧于健侧或平卧,颈椎和颅骨牵引患者翻身时不可放松牵引,石膏固定、伤口过大患者翻身时应注意患处位置,防止受压;
⑤应用节力原则,让患者尽量靠近护士,使重力线通过支撑面保持平衡,达到节力目的。
23.为什么护士要定期为卧床患者更换卧位?
协助卧床患者更换卧位使患者感到舒适,并能预防并发症,如压疮、坠积性肺炎等。
患者长期卧床,身心压力大,易出现精神萎靡、消化不良、便秘、肌肉萎缩等不良后果。
由于局部皮肤长期受压、血循环障碍、呼吸道分泌物不易咳出等,易出现压疮、坠积性肺炎等并发症,因此要定期为患者更换卧位。
24.临床常用的卧位有哪些?
临床常用的卧位有仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐卧位、俯卧位、头低足高位、头高足低位、膝胸位、截石位九种。
25.仰卧位适用于何种患者?
:
适用于昏迷、全麻、腹部检查或做导尿术的患者。
26.侧卧位适用于何种患者?
适用于灌肠、肛门检查、臀部肌肉注射或胃镜检查。
27.半坐卧位适用于何种患者?
适用于心肺疾患、腹腔盆腔术后、面部及颈部术后等。
28.端坐卧位适用于何种患者?
适用于急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘等。
29.俯卧位适用于何种患者?
适用于腰背部手术、腰背部有伤口等患者。
30.头低足高位适用于何种患者?
适用于肺部分泌物引流、十二指肠引流、妊娠时胎膜早破、跟骨牵引等患者。
31.头高足低位适用于何种患者?
适用于开颅术后、颈椎骨折需进行颅骨牵引时做反牵引力的患者。
32.膝胸位适用于何种患者?
适用于肛门、直肠、乙状结肠检查及治疗,用于矫正子宫后倾及胎位不正等患者。
33.截石位适用于何种患者?
适用于会阴、肛门、直肠检查、治疗或手术患者。
34.床上洗头的目的是什么?
①去除头皮屑及污物,清洁头发,减少感染的机会。
②按摩头皮,促进头部血液循环及头发的生长代谢。
③促进患者舒适,增进身心健康。
35.为患者实施床上洗头前应做哪些护理评估?
应该对患者的病情、卫生习惯、躯体活动程度、患者耐受力、自理能力以及患者心理反应等进行全面评估,以便为患者采取更适合的措施。
36.床上擦浴的目的是什么?
床上擦浴适用于病情较重,长期卧床不能自理的患者。
目的是:
①去除皮肤污垢,保持皮肤清洁,使患者舒适;
②促进血液循环,增强皮肤排泄功能,预防皮肤感染和褥疮等并发症的发生;
③观察了解患者的一般情况,满足其身心需要。
37.床上擦浴的注意事项有哪些?
①饭后不宜马上进行沐浴,饭后1小时后才能进行,以免影响消化功能;
②擦浴过程中防止患者受凉、晕阙、烫伤、滑跌等意外情况的发生。
38.擦浴过程中如何为患者保暖?
①为患者擦浴前先关闭门窗,将室温调节在24℃以上,并用屏风遮挡患者;
②操作过程中尽量少暴露患者身体,在擦洗的部位下铺大浴巾,随时为患者擦干盖好,防止受凉;
③擦洗过程中及时更换热水,使水温保持在43—45℃;
④擦浴后及时为患者穿上清洁衣裤。
39.酒精擦浴时冰袋、热水袋应放置在何部位?
为什么?
为防止擦浴时全身皮肤血管收缩使脑血流量突然增多,而引起头痛,酒精擦浴时将冰袋置于头部,并帮助降温;
将热水袋置于足底,促进足底局部末梢血管扩张,有利于散热。
40.酒精擦浴过程中如何观察病情?
酒精擦浴过程中应注意患者全身情况,如出现寒战、面色苍白、脉搏或呼吸异常时,应停止操作并通知医生。
41.酒精擦浴过程中的注意事项有哪些?
①酒精擦浴前应评估:
患者的病情、年龄、体温、对冷刺激的耐受程度、合作程度、环境是否隐蔽,及患者对擦浴的心理反应;
②使用27—37℃的25%—35%的酒精100—200ml,以离心方向擦拭四肢及背部,每个肢体及背部各擦3分钟;
③擦拭前头部放冰袋,足部放热水袋;
④操作过程中随时询问患者的感受,如不适立即停止操作,及时给予相应处理;
⑤擦拭完毕取下热水袋,30分钟后测量体温,体温降至39℃以下撤下头部冰袋。
42.怎样为长期卧床、生活不能自理患者做足浴?
足浴适用于长期卧床、生活不能自理的患者。
方法:
使患者平卧屈膝,将裤腿卷至膝盖上,并在脚下铺橡胶单及大毛巾,放上足盆(内放入温度40—45℃的热水,1/2满),患者双足浸于其中。
足浴完毕擦干双脚,必要时用50%的酒精按摩足跟及内外踝。
43.如何为患者实施背部护理?
长期卧床患者背部处于受压状态,因此应经常查看背部皮肤变化,定期用50%的酒精或红花酒按摩,增进局部血液循环。
①患者采取俯卧或侧卧,暴露并观察背部,先用热水擦洗;
②全背按摩:
用50%的酒精做全背按摩。
从患者骶尾部开始,双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩,回到尾骨处,如此反复两次;
③扣背:
五指并拢呈空掌,从肺底扣至肺尖;
④保持皮肤清洁干燥,避免潮湿、尿便刺激等。
44.应用保护具的目的是什么?
防治高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者意识不清而发生坠床、撞伤及抓伤等意外事件,确保患者安全;
确保治疗、护理顺利进行。
45.使用保护具过程中的注意事项有哪些?
①注意保护患者的自尊,使用前向患者及家属解释使用保护具的目的,以取得理解与合作;
②使用时严格掌握指征,保护性制动措施只能短期使用,要使患者肢体处于功能位置,保证患者安全和舒适;
③约束带下应放衬垫,松紧适宜,使用中密切观察约束部位的皮肤颜色,必要时进行局部按摩,以促进血液循环。
46.口腔护理的目的是什么?
①保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染等并发症的发生;
②预防或减轻口腔异味,清除牙垢,增进食欲,确保患者舒适;
③观察口腔粘膜、舌苔的变化,提供病情变化的信息。
47.为患者做口腔护理前需评估哪些内容?
为患者做口腔护理前需评估:
①患者的一般情况如年龄、性别、病情、治疗情况,口腔黏膜情况,有无口臭、炎症、溃疡、出血等;
②患者的神志、合作程度、生活方式、卫生习惯、自理能力、有无凝血障碍,有无义齿等;
③患者对口腔护理知识的理解程度、心理反应等。
应针对患者的具体情况做好口腔护理。
48.口腔护理适用于什么样的患者?
口腔护理适用于禁食、高热、昏迷、鼻饲、口腔疾患及术后、生活不能自理患者。
49.高热患者为什么要做口腔护理?
正常人唾液中含有溶菌酶,具有杀菌作用。
由于高热时患者唾液分泌减少,舌、口腔黏膜干燥,同时口腔内的食物残渣发酵等,均有利于细菌繁殖而引起舌炎、齿龈炎等。
同时口腔炎症可致口臭,影响患者的食欲及消化功能。
因此高热患者必须做好口腔护理,保持口腔内清洁,防止并发症发生。
50.患者有活动义齿时怎样护理?
有活动义齿的患者每次饭后或睡前应取下义齿,先取上面后取下面,放置在容器内,用冷开水冲洗干净待患者漱口后戴上或浸入清水中备用,昏迷患者义齿不戴时应放在清水中浸泡保存。
浸泡义齿的清水应每日更换,不可浸泡在乙醇、热水中以免变色、变形和老化。
51.进行口腔卫生保健指导的内容有哪些?
①掌握正确的刷牙及按摩牙龈方法:
注意角度、动作,早晚刷牙,每次3分钟,选择合适的牙刷(牙刷每3个月更换一次);
②养成良好的饮食习惯,多吃富含膳食纤维的食物,少吃多糖、粘性食物,饭后漱口,睡前不吃含糖食物,更不要含糖睡觉;
③正确使用牙线,小心将牙线以拉锯式动作进入牙缝中,彻底清除牙缝中食物残渣;
④定期检查、清洁牙齿。
52.为什么要做口腔护理?
因为口腔内的温度、湿度和食物残渣适宜病原微生物生长与繁殖,患病后由于机体免疫力降低,饮食减少,个人卫生自理能力降低,使细菌在口腔聚集并生长繁殖,极易引起口腔炎症、溃疡、口臭、腮腺炎、中耳炎等并发症,甚至发生全身性感染。
53.为患者行口腔护理时注意事项有哪些?
①操作时动作轻柔,防止损伤口腔粘膜及牙龈,尤其是凝血功能较差的患者;
②长期使用抗生素患者应密切观察口腔黏膜情况,有无真菌感染;
③昏迷患者严禁漱口;
④有活动义齿的患者,义齿不戴时应放在清水中浸泡保存,每日换水一次。
54.为什么鼻饲患者必须做口腔护理?
患者抵抗力下降,进食和饮水障碍,口腔内大量细菌繁殖,导致口腔卫生不洁,易出现健康问题。
55.为昏迷患者做口腔护理注意什么?
为昏迷患者做口腔护理时,禁忌漱口,棉球不可过湿,防止误吸。
需要使用压舌板开口器时应在臼齿处打开。
56.怎样指导患者做好义齿清洁与护理?
白天佩戴,晚上取下。
取下后放于有标记的冷水杯中,每日换水一次。
义齿不可放于热水中和乙醇等消毒剂中。
义齿在餐后取下刷洗,取下义齿后用温水漱口。
57.进行口腔卫生保健指导的内容有哪些?
⑤传染病患者用物严格按消毒隔离原则处理。
58.何谓鼻饲法?
将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水和药物的方法。
59.鼻饲的目的?
对不能由口腔进食者,通过胃管供给患者食物、水和药物,以维
持患者营养和治疗的需要。
60.鼻饲的适应症是什么?
适应症:
不能由口进食的患者如昏迷、口腔疾患及口腔手术或不能张口者;
拒绝进食者;
早产婴儿和病情危重的婴幼儿。
61.禁忌症是什么?
禁忌症:
鼻腔有异物、食管梗阻者、食管静脉曲张者。
62.鼻饲前护士应做哪些方面的护理评估?
答:
评估患者年龄、病情、意识状态,对鼻饲耐受与合作的程度及患者对鼻
饲操作方法理解水平、心理承受能力和反应,以便有针对性地做好解释工作及操
作中的配合指导。
63.如何验证胃管是否在胃内?
共有三种方法:
①注射器直接抽吸,如有胃液抽出即可确定胃管在胃内。
②将听诊器放在患者胃部,快速经胃管向胃内注入10ml空气,同时,如能听到气过水声即可确定胃管在胃内。
③将胃管末端置于盛水的治疗碗中,无气泡逸出。
64.鼻饲的并发症有哪些?
①腹泻:
②胃食管反流、误吸;
③便秘;
④鼻、咽、食道粘膜损伤和出血;
⑤胃出血;
⑥胃潴留;
⑦呼吸心跳骤停;
⑧血糖紊乱;
⑨水电解质紊乱;
⑩食管狭窄。
65.如何提高为昏迷患者插胃管的成功率?
昏迷患者因吞咽及咳嗽反射消失,操作过程中不能合作。
为提高插管的成功率,插管时应先将患者头后仰,当胃管插至会厌部(约15cm)时,将患者头部托起使下颔尽量靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管端沿咽后壁滑行,缓缓插入预定长度。
66.经胃管给药时注意事项有哪些?
①先将固体药物充分研碎溶解后方可灌入;
②将各类药物分别溶解注入,
每注入一种药物后即用5ml温开水冲洗一次,不可将药物和食物混合后注入;
③注意药物间的配伍禁忌;
④最后再灌入少量温开水冲洗管道。
67.插胃管过程中患者出现恶心呕吐、插管不畅、胃管盘曲、呛咳应怎样处理?
在插管过程中如出现恶心、呕吐时应停止操作,指导患者深呼吸,待症状平稳后再重新操作,插至咽喉部位时要指导患者做吞咽动作,迅速将胃管插入。
如出现插管不畅、胃管盘曲时及时检查胃管是否盘在口中,如果盘在口中应拔出重插;
插管过程中出现呛咳、呼吸困难等提示胃管有可能误入气管应立即拔出,待患者休息后重新置管。
68.为昏迷、精神异常患者测量体温时注意事项?
为昏迷、精神异常患者测体温时,护士应守护在患者床旁并用手扶托,防止体温计掉出或折断;
昏迷、精神异常患者不可测量口腔温度。
69.物理或药物降温后如何观察体温变化?
降温后的体温在体温单中如何绘制?
在物理或药物降温后半小时测量体温一次。
将所测得的温度,绘制在体温单降温前的温度同一纵格内,用红圈表示,和降温前的温度用红虚线相连。
70.体温调节中枢部位?
位于下丘脑下部。
丘脑下部靠前区域为散热中枢,靠后侧区域为产热中枢。
71.体温通过哪些方式进行散热?
辐射散热、传导散热、对流散热、蒸发散热。
72.为什么要加强对高热患者体温骤降的观察?
高热患者体温骤降时,常伴有大量出汗,造成体液大量丢失,年老体弱及心血管疾病患者极易出现血压下降、脉搏细速、四肢冰冷等虚脱或休克表现。
因此应注意观察,一旦出现上述情况,立即通知医生及时采取措施。
不恰当地使用解热剂,也可出现类似情况,故对高热患者应慎用解热剂。
73.如何检测体温计的准确性?
将所要检测的体温计水银甩至35℃以下,同一时间放入已测好的40℃以下温水中,3分钟后取出。
若体温计读数之间相差在0.2℃以上或水银柱有裂隙者,不能再使用应及时更换。
74.发热过程分哪几期?
分三期:
体温上升期,高热持续期,退热期。
75.什么叫脉率、脉律?
脉率:
每分钟脉搏搏动的次数。
正常人在安静时的脉率为60—100次/分。
脉律:
指脉搏的节律性。
它反映了左心室的收缩情况,正常脉律应是跳动均匀而且间隔时间相等。
76.什么叫速脉、缓脉?
速脉:
成人脉率每分钟超过100次。
常见于发热、甲状腺机能亢进等。
一般体温每升高1○C,成人脉率约增加10次/分,儿童增加15次/分。
缓脉:
成人脉率低于60次/分。
常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等。
77.什么叫间歇脉:
在一系列正常均匀的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇,称为间歇脉或期前收缩。
78.什么叫奇脉:
吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。
常见于心包积液和缩窄性心包炎,是心包填塞的重要体征之一。
79.异常脉搏观察包括哪些内容?
应观察脉搏的速率、节律、强弱及药物治疗的效果及不良反应等,还应观察动脉壁的弹性和动脉走行深浅有无异常及患者的心理反应。
80.什么是脉搏短绌?
脉搏短绌是指单位时间内脉率少于心率。
其特点是心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等,这种现象称为脉搏短绌。
常见于心房纤颤的病人。
81.脉搏短绌怎样测量,为什么?
测量时两人同时分别测心率和脉率,时间为一分钟,由听心率护士发出“开始”、“停止”的口令。
在某些病理情况下,由于心脏收缩时心排血量过少,以致不能引起周围血管的搏动,而使脉率低于心率,因此引起脉搏间歇形成脉搏短绌。
82.呼吸中枢位于何处?
呼吸中枢位于延脑和脑桥。
83.什么是三凹征?
呼吸困难时患者常出现三凹征,指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷。
84.呼吸困难有哪些种类?
吸气性呼吸困难;
呼气性呼吸困难;
混合性呼吸困难。
85.吸气性呼吸困难常见于哪些疾病?
吸气性呼吸困难:
吸气费力,吸气时间延长,出现三凹征。
常见于上呼吸道狭窄疾病,例如喉头水肿,喉头异物等患者。
86.呼气性呼吸困难常见于哪些疾病?
呼气性呼吸困难:
呼气费力,呼气时间延长。
常由于肺弹性减弱与小支气管痉挛或狭窄性疾病,例如哮喘、阻塞性肺气肿患者。
87.混合性性呼吸困难常见于哪些疾病?
混合性呼吸困难:
吸气和呼气均感费力,呼吸频率快而表浅。
由于广
泛性肺部病变使呼吸面积减少,或胸痛致使呼吸受限,如重症肺炎、广泛性肺纤维化、大面积肺不张、大量胸腔积液等。
88.何谓血压?
正常血压是多少?
血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力称为血压。
在不同的血管内,血压被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压。
而一般所说的血压是指动脉血压。
18岁以上成年人理想血压<120/80mmHg,成年人正常血压为<130/85mmHg。
89.高血压如何分期?
高血压分期:
Ⅰ期(轻度)高血压血压为140—159/90—99mmHg
Ⅱ期(中度)高血压血压为160—179/100—109mmHg
Ⅲ期(重度)高血压血压为≥180/110mmHg
90.测量后发现血压异常如何处理?
测量血压时如果听不清动脉搏动或血压异常,应重新测量。
此时先将袖带内气体除尽,使汞柱复位至零点,稍停片刻再进行测量,直至听清为止。
如果测得血压值过高或过低,变化较大时,应准确记录结果及时报告医师。
91.为患者测量血压时应保持什么位置?
为患者测肱动脉血压时,伸直所测手臂,并露出手臂至肘上,手掌向上,使肱动脉与心脏保持在同一水平上。
采取坐位时,肱动脉应与第四肋软骨持平,卧位时肱动脉应与腋中线平
92.测血压时袖带缠绕过松、过紧对测得血压有何影响?
测血压时袖带缠绕松紧要适当,以能放入一指为宜。
缠绕袖带过紧可使血管在未注气前已受压,测得血压值偏低;
袖带缠绕过松可使气袋成气球状,而使有效的测量面积变窄,测得血压值偏高。
93.测量血压时要做到哪“四定”?
测量血压时要做到四定:
定时间、定部位、定体位、定血压计。
94.测量左、右上肢的血压有何不同?
一般右上肢血压高于左上肢血压,因为右侧肱动脉来自主动脉的第一大分支无名动脉,左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉,由于能量稍有消耗,故测得的压力稍低10-20mmHg。
95.测量上肢与下肢血压有何不同,为什么?
下肢血压高于上肢20-40mmHg,其原因与股动脉的管径较肱动脉粗,血流量大有关。
96.测量血压时采用mmHg和kPa两种计量单位,两者之间的关系是什么?
如何换算?
mmHg作为读数单位,是指单位面积上所受汞的重量而言;
而kPa是指单位面积上所受力的大小即压强。
两者换算的方法是:
1mmHg=0.133kPa;
1kPa=7.5mmHg
97.护士操作前后如何正确洗手?
洗手前先取下手表,将衣袖卷至肘部,取肥皂或适量皂液涂抹于双手上,按照前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序以环形动作用力揉搓产生泡沫,注意不遗留拇指、小指的侧面和指关节背面、指甲下面,揉搓时间为10—15秒,然后用流水冲净,冲洗时污水应从前臂流向指尖,洗毕用纸巾或小毛巾擦干。
98.何谓无菌技术?
无菌技术是指在执行医疗、护理操作中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
99.何谓无菌物品?
经过灭菌处理后保持无菌状态的物品。
100.何谓无菌区域?
经过灭菌处理未被污染的区域。
101.无菌物品保存期限有哪些?
铺好的无菌盘有效期为4小时。
无菌包有效期:
一周(5月1日—9月
30日),两周(10月1日—4月30日)。
过期或受潮应重新灭菌。
开启的无菌物
品或无菌溶液24小时内有效。
102.使用无菌包过程中的注意事项有哪些?
①查看无菌包名称、灭菌日期、消毒指示带及外包装;
②开包时注意手不可触及包布的内面;
③使用无菌钳取出无菌物品;
④未用完物品按原折痕包裹并注明打开日期及时间,限24小时内使用。
103.铺无菌盘过程中的注意事项有哪些?
①治疗盘必须
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