成教专升本护理专业急重症护理学复习思考题.docx
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成教专升本护理专业急重症护理学复习思考题
第一章绪论
二、填空
1.急重症护理学包括院外救护、院内急诊救护和院内危重病监测与救护。
1.院外急救有突发性、紧迫性、艰难性和复杂性的特点。
2.急救中心(站院外急救的任务包括日常呼救病人的院外救护、大型灾害或战争中的院外救护、特殊任务时的救护值班、通迅网络中的枢纽任务和急救知识的普及教育任务。
3.院外急救的原则有先排险,后施救、急救与呼救并重、先重伤,后轻伤、先施救,后运送、转送与监护急救相结合和紧密衔接,前后一致原则。
4.目前我国院外急救主要的组织形式有广州模式、重庆模式、上海模式、北京模式深圳模式和香港模式。
5.现场评估危重病情,包括对意识、呼吸道、呼吸、循环等几方面进行评估。
6.在检伤中尽量少移动或不移动病人;注意倾听病人或目击者的主诉以及与发病或创伤有关的细节;要重点观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况。
7.按伤员出现的症状和体征可将其分为轻度、中度、重度和死亡四类,并可分别用绿、黄、红和黑不同颜色标上分类。
8.按出血部位可分为外出血、内出血和皮下出血,按损伤的血管可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。
1.构成现代复苏的三大要素是口对口人工呼吸、胸外心脏按压和体外电击除颤法。
2.心跳骤停的心电图表现为心室颤动、无脉性电活动和心脏停搏三种类型。
3.开放呼吸道有仰头抬颏法和托颌法,对怀疑有颈椎损伤者,应采用托颌法。
4.治疗心脏骤停的首选药物是肾上腺素。
1.手测动脉法测血压中,触及动脉的搏动相应的血压值估计为桡动脉:
10.7KPa以上,股动脉:
9.3KPa以上,颈内动脉:
8.0KPa以上(收缩压)。
2.CRAMS评分法的五个生理指标为:
循环、呼吸、解剖部位包括腹部或胸部、运动、语言。
3.复合伤的基本特点是:
常以一伤为主、伤情可被掩盖、多有复合效应。
4.ISS的有效范围为1-75分。
1.交通事故常见原因包括人、车、路、环境、交通管理五种。
2.诱发中暑的因素有高温环境下气压低风力小、运动强度大劳动时间长、老年体弱、过胖过瘦、饥锇时饮酒后慢性疾病者等。
3.根据吸入水分的性质及病理生理变化不同,可将淹溺分为淡水淹溺和海水淹溺。
4.淡水淹溺时低渗液进入肺泡后,迅速渗入肺毛细血管而进入血液循环,使使血容量增加,导致低钠、低氯、低钙血症,如果红细胞破裂会引起高钾血症和高血红蛋白血症。
5.电流击伤人,对人的致命作用一是引起心室颤动,导致心脏停搏,二是对延髓呼吸中枢的损害。
6.触电的方式有一相触电、二相触电、跨步电压触电。
7.重症中暑的类型有热痉挛、热衰竭、热射病。
1.我国现将灾害分为自然灾害、事故灾害、公共卫生事件和社会安全事件四类。
2.灾害心理分为灾害预防阶段、灾害应急阶段和恢复重建阶段。
3.地震前的宏观前兆有动物的主要异常反应、震前地下水的异常现象、震前的地声和震前的地光等现象。
4.火灾扑救,通常使用灭火器、冷水、窒息和扑打灭火等灭火方法
1.急性食物中毒的病因可分为细菌性食物中毒、真菌性食物中毒、植物性食物中毒、动物性食物中毒、化学性食物中毒五种。
2.毒物在体内代谢的主要场所是肝,毒物的主要排泄途径为肾。
3.毒物主要经胃肠道、呼吸道和皮肤粘膜被机体所吸收。
4.清除胃肠道内尚未吸收的毒物措施有催吐、洗胃、导泻。
5.促进已吸收的毒物排出的措施有利尿、吸氧、血液透析、血液灌流、血液或血浆置换。
6.有机氟类杀鼠剂的特异解毒剂是乙酰胺,抗凝血类杀鼠剂的特异解毒剂是维生素K1,灭鼠优特异解毒剂是烟酰胺,鼠立死特异解毒剂是维生素B6。
7.急性有机磷中毒可表现为三大症状,即M样症状、N样症状、中枢神经系统症状。
8.一氧化碳中毒机制是一氧化碳与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,引起组织缺氧。
1.急诊病人及家属的心理特点有恐惧感、优先感、陌生感和无助感。
2.急诊护理工作流程为接诊、分诊和处理三部分
3.急诊病人的资料收集包括询问、观察和查体。
4.急诊病情分类,一般可分为Ⅰ类为危急症、Ⅱ类为急重症、Ⅲ类为亚紧急、Ⅳ类为非紧急。
1.呼吸困难急救处理原则有休息、吸氧、建立和保持呼吸道的通畅、机械通气、积极治疗原发病和预防及控制并发症。
2.呕血病人出血量估计,轻度出血的量小于500ml,中度出血的量约800-1000ml,重度出血的量大于1500ml,大便隐血试验阳性提示出血量大于5ml,黑便提示出血量>50—70ml,呕血提示胃内积血大于250-300ml。
1.肺毛细血管楔压(PCWP):
正常为0。
8-1。
6kPa,左心衰竭时PCW增高。
2.中心静脉压(CVP):
正常值为3-8mmHg,是评价右室功能的间接指标。
3.临床常见的无创血流动力学监测包括心电监护和无创血压监测。
4.常用周围动脉置管的部位有桡动脉和足背动脉。
5.桡动脉置管步骤,消毒后,将套管针以与血管呈30·穿刺,进入动脉后可见鲜血进入针管,随后针及套管与腕平面角度降至10·,再推进1~2cm,使管端进入动脉腔,保持穿刺针不动,将套管针完全推入动脉腔内。
6.冲洗装置须保持压力在300mmHg,以维持监测系统2~4ml/h的持续冲洗状态。
7.心电图监护技术上的常见问题有:
交流电干扰\低电压、过多人为干扰和基线不稳。
8.常见的致命性心律失常有心室颤动、室性心动过速、无脉性电活动和心室停顿或停搏。
9.CVP零点调节:
应将测压管刻度上的“0”调至与右心房平行,该读数即为零点。
10.有创性监护有动脉血压、中心静脉压、肺毛细血管楔压和心排血量。
1.气管切开的并发症有皮下气肿、气胸及纵隔气肿、出血、气管食管瘘。
2.通气与血流比值:
理想的关系应是每个肺泡的通气量恰好能满足流经该肺泡的血液气体交换的要求,正常情况下其比值是4/5=0.8,通气超过血流量(如肺栓塞)称死腔通气其V/Q为增大。
3.测定是决定机体处于酸碱状态的唯一方法,<7.35提示酸性状态,>7.45提示碱性状态。
4.机械通气因素间接产生的并发症有呼吸机相关性肺炎,气道损伤,呼吸道湿化不足,氧中毒等。
5.机械通气病人的体位:
在病情允许的情况下,一般取床头抬高30·的半卧体位。
6.目前治疗ARDS的呼吸模式几乎都与PEEP联用。
7.氧合血红蛋白解离曲线影响因素的影响因素有PH、PaCO2、体温、2,3-DPG。
1.病人的意识水平和对环境的反应是神经系统功能障碍的最敏感的指标。
2.格拉斯哥昏迷评分-3-8分属重度意识障碍。
3.过度换气时通常将潮气量提高到12-14ml/Kg,使二氧化碳分压降低至30-35mmHg,大部分病人颅内压能降低25%-30%。
4.神经系统是机体内起主导作用的系统,分为中枢神经系统和周围神经系统。
1.营养支持的途径有:
肠内营养、周围静脉营养、完全胃肠外营养。
2.上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血
3.上消化道检查前要求禁食8-10小时,包括食物、水、口服药。
4.上消化道出血的特征性表现是:
呕血、黑粪。
5.营养不良时总淋巴细胞计数(淋巴细胞百分数×白细胞计数/100)少于1.5*10(9)
/L表示有细胞免疫功能受损。
6.急性胰腺炎的胃肠道并发症包括胰腺假性囊肿、胰腺脓肿和急性消化道出血。
7.成年病人能量需要1600~1800kcal,ICU危重病人则应低于此值,以1400-1600kcal为宜,以减轻机体对葡萄糖的负荷。
1.机体依靠3种机制维持酸碱平衡:
缓冲系统,呼吸系统调节和肾脏调节。
2.根据病因及临床表现,把急性肾功能衰竭分成三类肾前性,肾实质性和肾后性。
3.血液透析中技术事故造成的并发症有透析液异常和空气栓塞。
4.血液透析中透析液异常包配比异常,温度异常和透析液成分异常。
5.血液透析中的急性并发症有首次使用综合征、低血压、高血压、失衡综合征、发热与寒战、肌肉痉挛、出血和心律失常。
1.高渗性非酮症高血糖昏迷的发病机制有高血糖、高渗状态与严重失水、电解质率乱和血酮正常或轻度升高。
2.糖尿病酮症酸中毒的临床特点是:
高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒。
3.肾上腺危象典型的三低两高是指低血糖、低血钠、低皮质醇、高血钾、和高尿素氮。
1.SIRS到多器官功能衰竭可分5期,分别为局部炎症反应期、有限的全身炎症反应期、失控的全身炎症反应期、过度免疫抑制期和免疫失衡期。
2.MODS中各脏器障碍发生率最高的脏器是肺,最低的是肝
3.MODS的诊断依据是有创伤、感染、大手术、休克、延迟复苏等诱发MODS的病史、存在全身炎症反应综合征和代偿性抗炎反应综合征的临床表现、存在2个或2个以上系统或器官功能障碍
4.MODS的病因包括严重创伤、休克、严重感染、心脏、呼吸骤停、诊疗失误。
三、名词解释
1.EMSS即急救医疗服务体系,是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
1.院外救护:
是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的系统,是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。
2.生存链:
在危重症、意外伤害突发事件的现场,从最初目击者开始,至专业救护人员到达现场进行抢救的整个过程,由4个相互联系的环节组成,即早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤和早期高级心肺复苏。
1.心脏骤停:
心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止。
1.休克是指机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血量骤减,导致组织灌注不足,细胞代谢紊乱、功能受损,微循环障碍为特征的病理性症候群。
1.多发伤:
是由单一致伤因素作用所造成的两个或两个以上解剖部位或脏器同时发生的创伤,常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱。
2.复合伤:
指两个或两个以上不同性质的致伤因素同时或短时间内相继作用于人体所造成的复合损伤如原子弹爆炸所产生的物理、化学高温等作用于机体所发生的创伤。
1.heatillness:
即中暑是常发生在高温环境下,以体温调节中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。
2.热射病:
当机体自身产生的热量增多,加上通过对流、辐射获得环境的热量,就会引起体内热量蓄积,如果产热远远大于机体散热的能力,体温急剧升高达40·C以上,称为热射病。
3.热痉挛:
在高温环境下,机体过量出汗,丢失大量钠离子又未能及时补充,可引起神经肌肉兴奋性增高,肌张力增高、肌肉痉挛、抽搐,称为热痉挛。
4.热衰竭:
在高温环境下,大量出汗又未及时补充水盐,使机体有效容量减少,同时外周血管的扩张、皮肤血流量的增加,必然使内脏血管收缩,供血减少,结果导致各脏器功能衰竭,尤其是循环功能、中枢功能的衰竭,称为热衰竭。
5.跨
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- 成教 护理 专业 重症 复习 思考题