社区护理学生版5章答案.docx
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社区护理学生版5章答案
第五章社区常见慢性非传染性疾病病人的护理及康复
第一节概述
一、名词解释
1.答:
慢性非传染性疾病指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈,非传染性指缺乏明确的传染性生物病因证据、其病因常复杂且不明,不是特指某种疾病、而是一组疾病的概括性总称。
二、填空题
1.一组疾病
2.恶性肿瘤
3.恶性肿瘤
4.吸烟/不合理膳食
5.可改变的行为危险因素
6.1
7.吸烟
8.不合理/静坐
9.体重(Kg)/身高(m)2
10.85/80
11.1,5
12.A.
13.中间
三、单选题
1.A2.D3.A4.B5.A6.A7.E8.A9.C10.A11.A12.B
13.C14.E
1.E2.D3.C4.E5.A6.E7.C8.D9.C10.B12.A13.A
14.D15.C16.B17.A18.D20.E21.D22.E23.A24.E26.E
五、简答题
1.答:
一果多因指一种慢性非传染性疾病可以由多种因素共同作用导致的。
一因多果指同一个病因如吸烟、饮酒、静坐生活方式、不合理膳食、肥胖等可导致多种疾病,如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸道疾病等。
一体多病指一个患者常患多种慢性非传染性疾病,因慢性非传染性疾病具有共同的危险因素,而且一种疾病往往会导致另一疾病的发生,相互联系。
2.答:
慢性非传染性疾病共同的危险因素有年龄、性别、种族、遗传,吸烟、不合理膳食、静坐生活方式、过量饮酒、超重和肥胖、社会心理因素等。
在10个危险因素中任选6个,或写出某个危险因素的具体内容都可。
WHO强调的3个危险因素是吸烟、不合理膳食和静坐生活方式。
3.答:
1.高脂肪、高胆固醇食物;2.高盐;3.钾、钙的摄入量不足;4.低维生素;5.低膳食纤维。
4.答:
体重质量指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m)2,
正常<24,≥24为超重,≥28为肥胖。
六、论述题
答:
[评分:
5个步骤各给20%,只要讲出标题名就给12%]
1.评估学习者需要调查患者,将愿意接受健康教育的抑郁者列入健康教育组。
2.确定目标:
社区老年抑郁者在接受支持性心理干预3个月后抑郁减轻、生活质量提高。
3.制定方案
第一阶段群体教育
(1)教育内容:
①老年人生理心理变化的特点,②心理障碍的原因与表现,③抑郁障碍的表现与对策等三讲;
(2)教育者:
专家、教授、心理专业人员3名;
(3)教育时间:
每周一次,共3次;
(4)健康方法:
课堂讲授法;
(5)教育地点:
社区居民委员会会议室。
第二阶段个体指导
(1)教育内容:
如何应对慢性病、如何处理角色改变等8个内容导致抑郁原因进行教育;
(2)教育者:
经培训后考核合格的社区医护人员8名;
(3)教育时间:
共3个月;
(4)教育方法:
倾听等7项技术;
(5)教育地点:
教育对象家中,由教育者两两结对入户进行。
4.实施:
按上述计划实施。
5.评价:
抑郁减轻程度以及生活质量的改变。
七、案例分析题
答:
合理膳食的健康教育内容包括:
1.控制每日摄入的总热量40%
2.注意各类食物结构合理。
各类食物的摄入量和摄取原则以及具体措施见表。
60%,每一类食物各占10%
表各类食物的摄取原则和具体措施
食物类别
摄取原则
具体措施
第一类谷物类
稳定粮食
粗细搭配
鼓励进全麦食品(杂粮)
糖果和糕点不宜多吃
避免食用过多的糖
第二类水果类
保证水果
第三类肉类
调整肉食
不宜多吃动物内脏
少食富含脂肪食物
少食或不食肥肉
不食各种肉皮
第四类豆乳类
增加奶豆
措施:
多喝豆浆,多吃豆制品
改食低脂或脱脂牛奶
第五类油脂类
减少做菜用油
第六类蔬菜类
保证蔬菜
应多选择营养丰富的深色蔬菜和绿叶蔬菜
第二节高血压
一、名词解释
1.答:
高血压是以血压增高[收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg]为主要临床表现的综合征。
2.答:
高血压患者病因不明,称原发性高血压。
有明确的独立的病因,称继发性。
二、填空题
1.18.8
2.动态血压监测
3.≥140
4.≥90
5.3
6.高危
7.120-139/80-89
三、单选题
1.C2.E3.B4.B5.E6.A7.A8.A9.A10.A11.C12.A
13.B2.A3.E5.E6.E7.A8.D9.E10.E11.E12.E13.A14.E
15.A16.D17.A18.C19.D20.B21.E
五、简答题
1.答:
1高盐2饮酒3低钙4高蛋白质5饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值较高。
2.答:
目标:
①将血压恢复至140/90mmHg以下;②糖尿病患者应降压至<130/85mmHg;③老年人的收缩压降至150mmHg以下,或降至正常高值(140/90mmHg)。
3.答:
(1)适用于有白大衣性高血压者;
(2)在评价血压水平和指导治疗上是诊所偶测血压的重要补充;
(3)改善治疗依从性和增强诊治的主动参与性。
4.答:
1每日白酒少于1两(50g)2果酒少于2两(100g)3啤酒少于5两(250g)。
5.答:
第一类谷物类:
主食多样化且不过量;
第二类水果类:
常吃水果;
第三类肉类:
①1~2两(50~100g)瘦肉②每周吃鱼1~2次③少吃或不吃动物内脏;
第四类豆乳类每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品;
第五类油脂类:
少吃;
第六类蔬菜类多吃新鲜蔬菜。
6.答:
1)测血压:
定点、定时免费测量血压时,未到定点场所测量血压者,上门随访测量血压。
2)家属工作:
动员家属参与,为高血压患者调整生活方式提供支持。
3)指导自我管理:
组织高血压病友俱乐部,动员高危及极高危的高血压患者参加,对其进行高血压病自我管理教育。
4)强化服药依从性:
动员患者作好服药与血压波动记录。
六、论述题
答:
(一)针对有“高盐饮食、膳食脂肪含量高、喜欢吃肉食”者:
1.限盐<5g/天
2.每日白酒少于1两(50g)
3.合理选择各类食物:
第一类谷物类:
主食多样化且不过量;
第二类水果类:
常吃水果;
第三类肉类:
①1~2两(50g~100g)瘦肉②每周吃鱼1~2次③少吃或不吃动物内脏;
第四类豆乳类每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品;
第五类
第六类蔬菜类多吃新鲜蔬菜。
(二)针对“静息为主的生活方式,不喜欢运动”者
1.增加日常活动量(如多步行、爬楼梯、骑车等)
2.避免久坐(如看电视、打麻将等)
3.指导患者规律运动(每周3~5天,每天不少于30分钟)
4.帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度(监测心率,运动时的适宜心率=170-年龄)
七、案例分析题
答:
最主要的健康教育内容是:
1.减重:
超重者减肥。
通过运动和合理膳食。
40%
(1)合理膳食
1)减少食量(总热量),少吃或不吃肥肉和含油脂高的食品
2)各类食物的选择:
第一类谷物类主食多样化且不过量
第二类水果类常吃水果
第三类肉类①1~2两(50~100g)瘦肉②每周吃鱼1~2次③少吃或不吃动物内脏
第四类豆乳类每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品
第五类
第六类蔬菜类多吃新鲜蔬菜
(2)体育锻炼适当运动,避免劳累,坚持经常性有氧运动。
2.限酒:
白酒<50克/日。
20%
3.低钠:
每日应该低于5克。
20%
其次
4.戒烟10%
5.平衡心理10%
第三节糖尿病
一、名词解释
答:
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病群。
二、填空题
1.血葡萄糖(简称血糖)
2.11.1
3.7.0
4.11.1
5.1
6.糖尿病低血糖症
7.双胍类
8.减轻或解除体重
9.控制血糖
10.1800
三、单选题
1.B2.E3.B4.A5.B6.C7.A8.B10.E11.C12.C13.B1.B2.B3.D4.E5.E6.?
7.E8.B9.?
?
12.E13.B14.E15.A
16.E17.A18.C19.B20.E21.B22.D23.A24.C25.B27.C
五、简答题
1.答:
①不合理膳食(高热量、高脂肪、高胆固醇、高蛋白、高糖,低纤维素食物);②静坐生活方式;③肥胖,尤其是中心性肥胖;④酗酒;⑤心境不良。
2.答:
1饮食控制2运动疗法3药物治疗4血糖监测5糖尿病知识教育。
3.答:
多尿、多饮、多食、体重减轻。
4.答:
第一是饮食治疗的“量”:
控制饮食摄入的总热量,
第二是饮食治疗的“质”:
达到合理营养的饮食结构。
5.答:
第一类:
谷物类——谷物、薯。
第二类:
水果类——苹果、香蕉。
第三类:
肉类——畜、禽、蛋和水产。
第四类:
豆乳类——大豆及其豆制品、乳及乳制品。
第五类:
油脂类——油脂、坚果等多脂性食物。
第六类:
蔬菜类——蔬菜蘑菇等。
6.答:
标准体重=身高-105=175-105=70(kg)
体型=(实际体重-标准体重)/标准体重=(88kg-70)/70=26%,
超过标准体重的20%,属肥胖。
8.答:
以下15个标准中答任意5个。
1年龄≥45岁2B.MI≥24年龄3以往有IGT或IFG者4有糖尿病家族史者5高密度酯蛋白胆固醇降低6高甘油三酯7有高血压和/或心脑血管病变者8≥30岁的妊娠妇女9有妊娠糖尿病史者10曾分娩巨大儿者11有不能解释的滞产者12有多囊卵巢综合症的妇女13常年不参加体力活动者14长期使用利尿剂15长期使用糖皮质激素。
六、案例题
答:
食物类别
第1类谷物
第2类水果
第3类肉类
第4类豆乳
第5类油脂
第6类蔬菜
食物份数
11
1
2
3
3
1
选择食物
早餐
大米1份1两
酸奶1份
1小方杯
午餐
大米5份2.5两
苹果1份4.5两
瘦猪肉1份56克(1两)
香豆腐干1份2块
植物油2份2汤匙
蒜苗半份132克(2.5两)
晚餐
大米4份2两
海虾1份4两
内酯豆腐1份2/5盒
植物油1份1汤匙
萝卜半份213克(4两)
第四节冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、名词解释
1答:
是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称为冠状动脉性心脏病。
简称冠心病,亦称缺血性心脏病。
2.答:
稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
二、填空题
1.次要的
2.A
3.ST段改变
4.心律失常
5.硝酸酯制剂
三、单选题
1.A2.B3.C4.A5.C6.B7.E8.B9.A10.C
3.B4.E5.C6.D7.B8.A9.D10.C11.B12.A
13.D14.A15.A16.E17.E18.E
五、简答题
1.答:
(1)高胆固醇血症:
血清TC.水平增高,
(2)高甘油三酯血症:
血清TG水平增高,
(3)低高密度脂蛋白血症:
血清HDL-C水平减低。
2.答:
(1)无症状性心肌缺血
(2)心绞痛
(3)心肌梗死型
(4)缺血性心肌病
(5)猝死
3.答:
(1)早期识别心肌梗死的先兆、症状和体征
(2)拨打120急救电话;
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