口腔执业助理医师真题1Word格式.docx
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【答案解析】
[解析]对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛,主要是降颅压以及对症治疗。
降颅压可用20%甘露醇、地塞米松等;
对症治疗可退热、服用镇痛剂等。
而血容量扩张剂并不能改善头痛,故不合适。
第3题
下列哪些疾病不会出现肝脾肿大
川崎病
急性病毒性肝炎
传染性单核细胞增多症
急慢性心力衰竭
以上都不是
E
第4题
下列哪项不符合周围性瘫痪
肌张力增高
病理反射阴性
无明显感觉障碍
腱反射减弱或消失
肌萎缩较多见
A
[解析]周围性瘫痪的特点为肌力、肌张力下降,腱反射减弱或消失,病理反射阴性,一般无感觉障碍,病程长者可引起肌萎缩,故肌张力增高不符合周围性瘫痪。
第5题
全身性水肿不见于下列哪项疾病
丝虫病
心功能不全
肝硬化
急性肾小球肾炎
营养不良
[解析]答案B、C、D、E引起的水肿大多为全身性,而丝虫病引起的局部淋巴管堵塞所致的水肿为局部性。
第6题
下列哪种情况下可发生紫绀
毛细血管血液中高铁血红蛋白超过15g/L
毛细血管血液中血红蛋白超过150g/L
毛细血管血液中血红蛋白少于50g/L
毛细血管血液中还原血红蛋白超过50g/L
毛细血管血液中还原血红蛋白少于50g/L
[解析]紫绀是指皮肤、黏膜呈青紫色或暗红色,一般每100ml血中还原血红蛋白超过5g时,临床可见到紫绀,还原血红蛋白的含量取决于总血红蛋白量和动脉血氧饱和度,如血红蛋白少于50g/L,虽有缺氧,也不出现紫绀,同时,高铁血红蛋白超过15g/L时,也可出现紫绀。
第7题
下列哪一项不符合单纯性高热惊厥的诊断标准
发作呈全身性
惊厥持续数秒至数分钟,不超过10min
惊厥于24h内无复发
发作后EEG检查呈棘慢波
[解析]答案A、B、C、D均为单纯性高热惊厥的特点,即诊断标准,而单纯性高热惊厥不应出现EEG的异常。
第8题
上消化道出血的主要临床表现为
中下腹疼痛
右下腹腹块
鲜血便或略红色血便
呕血呈咖啡色,大便呈柏油样
恶心、呕吐胃内容物
第9题
拟诊隐球菌性脑膜炎,为快速明确诊断,主要依靠下列哪项检查结果
脑脊液蛋白升高,糖和氯化物同时降低
脑脊液中自细胞增高,分类以中性为主
血清免疫学阳性
脑脊液墨汁染色涂片阳性
脑脊液真菌培养阳性
[解析]快速确诊隐球菌性脑膜炎的检查手段为脑脊液墨汁染色找到隐球菌,而脑脊液常规;
生化检查为非特异性,血清免疫学检查及脑脊液真菌培养不是快速诊断方法。
第10题
紫绀可见于
急性喉炎
重症肌无力
气胸
先天性心脏病(右向左分流型)
以上都是
第11题
下列哪项疾病不会引起腹胀
重症肺炎
低血钾
急性肠梗阻
甲状腺功能低下
第12题
下列哪项疾病无头痛表现
副鼻窦炎
中枢感染
中暑
颅脑外伤后
风湿热
第13题
对一表现为急性起病,肢体对称性、进行性、弛缓性瘫痪的患儿,最合适的辅助检查是
脑电图
脊髓MRI
脑脊液常规、生化检查
粪中找脊髓灰质炎病毒
肌肉活梭
C
第14题
肉眼血尿的颜色与尿液酸碱性有关,下列哪项是正确的
中性尿——尿呈棕褐色
弱碱性尿——尿呈烟灰色
酸性尿——尿呈洗肉水样
酸性尿——尿呈烟灰色
中性尿——尿呈烟灰色
第15题
下列哪些疾病可引起肾小球性血尿
尿路畸形
特发性高钙尿症
急性肾盂肾炎
肾盂结石
第16题
下列哪些疾病可出现急性腹痛
肠套叠
急性阑尾炎
过敏性紫瘫
美克尔憩室
第17题
下列哪项不是川崎病的诊断条件
高热超过5d
浅表淋巴结及肝脾肿大
眼结膜充血,口唇干红
心包炎和冠状动脉瘤
手足硬肿,指、趾端蜕皮
[解析]心包炎与冠状动脉瘤为川崎病的后期症状及致死原因,并非诊断必备条件。
第18题
川崎病最常见的死亡原因是
脑栓塞
心肌炎
冠状动脉瘤破裂或心肌梗塞
心包炎
第19题
隐球菌感染,最常累及哪些器官
支气管、肺
血管
眼、耳
皮肤、黏膜、淋巴结
中枢神经系统、肺
第20题
下列哪一项为测量血压的正确方法
手臂
体位
袖带宽度
右上臂
坐位
上臂的2/3宽
卧位
上臂的1/2宽
左上臂
以上方法都可以
第21题
上肢血压高而下肢血压低可见于
主动脉缩窄
颅内高压
醛固酮增多症
第22题
中—重度高血压可出现下列哪些表现
视力障碍
头晕、头痛
呕吐、鼻衄
心悸、胸痛
二、A2型题(本大题10小题.每题1.0分,共10.0分。
患儿,女,6岁,发热8d,伴咽痛、头痛、纳差,体温39℃左右。
查体:
咽充血,全身浅表淋巴结肿大,头面部及躯干可见丘疹。
外周血白细胞18×
109/L,淋巴细胞0.75,异常淋巴细胞0.20。
本病例临床诊断首先考虑是
风疹
登革热
巨细胞病毒感染
幼儿急疹
患儿,8岁,拟诊为传染性单核细胞增多症,为了确珍,其主要依据为下列哪项
发热、咽痛、躯干部斑丘疹
全身浅表淋巴结肿大
外周血中白细胞增高及出现异常淋巴细胞
绵羊红细胞凝集试验
血清抗EBV-IgM阳性
[解析]确诊为传染性单核细胞增多症的主要为特异性IgM阳性,而答案A、B、C、D为非特异性临床表现及实验室检查。
患儿,5月,反复阵发性哭闹,发作时面色苍白,呕吐3次,为胃内容物。
体检腹部扪及腊肠样块物,肛指检查指套上有果酱样大便。
最可能的诊断为:
急性胃炎
急性肠炎
急性胰腺炎
[解析]根据患儿年龄特点,表现为阵发性哭吵,伴呕吐,腹部有肿块,伴大便出血,首先考虑为肠套叠,而答案A、B、C、D的临床表现都不符合。
患儿,6岁,发热7d,呈弛张热,伴纳差、神萎,病前有腹泻病史,近3d躯干部出现风团及细小出血点。
心率120/min,心音低钝,二肺未闻及异常,肝肋下3cm,血白细胞13×
109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,有中毒颗粒,肝B超示有小脓肿二处。
其可能的诊断是
金黄色葡萄球菌败血症
表皮葡萄球菌败血症
大肠杆菌性败血症
链球菌性败血症
绿脓杆菌性败血症
一足月儿,生后喂奶即出现呛咳及呕吐,X胸片示两肺不张,腹部平片示胃无气体。
最可能的诊断为
膈疝
十二指肠闭锁
食管闭锁
食管裂孔疝
双侧后鼻孔闭锁
患儿,男性,6岁,近半年纳差、乏力,双手抖动。
步态欠佳,双手震颤。
角膜K-F环(+),腹略膨隆,肝肋下5cm,质中,压痛(±
)。
肝豆状核变性
肝糖原累积病
肝脓肿
白血病
一10月婴儿,发热5d,伴口唇红肿。
眼结膜充血,口唇黏膜充血、皲裂,咽红,全身浅表淋巴结黄豆至花生米大小,无明显皮疹,心肺听诊无特殊,肝肋下3.5cm,质软,脾肋下2cm,质软,指趾端略肿胀。
需作进一步检查,较合适的是
肝脾B超+血常规
血沉+EB病毒抗体
血沉+免疫球蛋白
血常规+血沉
肝脾B超+EB病毒抗体
[解析]该患儿考虑为川崎病,而该病的实验室检查中有血小板升高、血沉增快,故查血常规及血沉最有诊断价值。
患儿,男性,10岁,因血尿、浮肿、少尿收入院,初步诊断为急性肾小球肾炎。
需作什么检查
抗“O”+双肾B超+血胆固醇
抗“O”+血沉+补体测定
血沉+24h尿蛋白定量+双肾B超
血胆固醇+血清白、球蛋白+补体测定
24h尿蛋白定量+血清白、球蛋白+血沉
患儿,6月,发热4d,稍咳,查血白细胞7×
109/L,中性粒细胞32%,淋巴细胞68%,4d后热退,但全身出现红色斑丘疹。
诊断考虑为
猩红热
麻疹
一小婴儿,阵发性哭吵半天,伴呕吐胃内容物,大便一次为暗虹色血便,腹部扪及包块。
应作何检查
暂不检查,继续观察
胃肠道钡餐
空气或钡剂灌肠
胃镜检查
腹腔穿刺
三、X型题(本大题5小题.每题1.0分,共5.0分。
以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
)
肝细胞性黄疸见于下列哪些疾病
病毒性肝炎
胆总管囊肿
血型不合输血
婴儿肝炎综合征
A,D
属于漏出液的是
肺炎、胸膜炎、胸水
低蛋白血症、心包积液
结核性胸膜炎、胸水
肾病综合征、腹水
心力衰竭、心包积液
B,D,E
下列哪些疾病可引起高血压
病毒性脑炎
支气管肺炎
败血症
其他疾病长期用激素治疗
A,B,E
[解析]高血压可由许多疾病引起。
病毒性脑炎可引起颅高压致血压升高;
急性肾小球肾炎可引起水钠潴留、血容量增加致高血压;
而长期用激素治疗的主要副作用之一就是高血压。
肝后性黄疽见于下列哪些疾病
胆道闭锁
A,D,E
肝前性黄疸见于下列哪些疾病
蚕豆病
A,C,D
四、B型题(子母单选)(共6小题,共6.0分)
A.菌血症
B.毒血症
C.败血症
D.脓毒败血症
E.多菌性败血症
患儿,2岁,发热10d,呈弛张热,伴呕吐数次。
急性面容,心肺听诊无特殊,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下1cm。
109/L,中性粒细胞0.85,血培养有金黄色葡萄球菌和阴性杆菌。
其诊断为
男孩,5岁,近2周高热,体温39℃左右,急性面容,食欲不振,诉肝区疼痛,心肺无异常。
肝B超示有一3cm×
4cm的低信号区,外周血白细胞4.5×
109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15。
血培养为金黄色葡萄球菌。
[解析]患儿血培养为金黄色葡萄球菌,又伴有急性中毒症状及迁徙性病灶,故诊断为败血症。
金黄色葡萄球菌有杀细胞毒素,所以外周血白细胞反而下降。
A.弛张热
B.不规则热
C.间歇热
D.午后热
E.双峰热
败血症的常见热型是
疟疾的常见热型是
结核病的常见热型是
结缔组织病的常见热型是
五、A4型选择题(子母单选)(共3小题,共3.0分)每组三题共用题干,题内可有假设信息,每题一个最佳答案。
患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。
颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺无特殊。
腰穿脑脊液压力增高,常规:
白细胞350×
106/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);
生化:
蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氧化物95mmol/L。
用抗生素和抗结核治疗无效。
该病例临床诊断首先考虑的是
结核性脑膜炎
化脓性脑膜炎
病毒性脑膜炎
脑脓肿
隐球菌性脑膜炎
如拟诊为隐球菌性脑膜炎,为快速明确诊断,主要依靠下列哪项检查结果
脑脊液生化检测
头颅CT
脊液真菌培养阳性
隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是
隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
隐球菌性脑膜炎病程更长,且视力障碍多见
结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
[解析]隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎都可表现为头痛、呕吐,脑脊液检查中蛋白升高明显、糖和氯化物低,都可影响颅神经,导致视力障碍、耳聋、面瘫等,但隐球菌性脑膜炎病程较结核性脑膜炎长。
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- 口腔 执业 助理 医师