国际功能残疾和健康分类ICF及核心组合分解Word文档下载推荐.docx
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分级方法是:
0-
没有问题(无、缺乏、可以忽视等,0~4%)
1-
轻度问题(轻、低等,5%~24%)
2-
中度问题(中等、较好等,25%~49%)
3-
严重问题(高、极端等,50%~95%)
4-
全部问题(最严重、全部受累等,96%~100%)
8-
无法特定(当前信息无法确定问题的严重程度)
9-
无法应用(不恰当或不可能使用)。
环境因素分为障碍因素和促进因素两个方面(表1)。
8、应用价值
(1)国际交流工具:
ICF作为国际通用的描述功能、残疾和健康状况的国际语言和概念,使得国际间就某一疾病的交流变得容易,且使得疾病前后变化具有可比性。
(2)多学科的交流工具:
ICF的目标是提供统一、标准的语言和框架描述健康和与健康有关的状况。
它从概念上把以前侧重的“疾病结局”分类转变为现在的“健康成份”分类。
“健康成份”需要确定由哪些因素构成人的健康状况,而“疾病结局”则只能反映疾病(包括损伤、中毒)对健康造成的影响和危害。
因此ICF可以应用于:
医院管理和质量控制体系、康复医疗评估体系、医疗保险评价体系、社会工作评价体系。
(3)临床功能评定的实用工具:
ICF是疾病、健康和残疾相关问题的标准语言,有可能成为医学领域通用的功能评估工具。
在康复医学领域将有十分重要的临床价值。
9、核心组合和简要核心组合
核心组合(coreset)是指在特定疾病和特定环境下,选出尽可能少的与功能、残疾和健康相关的ICF条目。
简要核心组合(briefcoreset)是为了临床应用,从核心组合提取出的最常用的条目。
核心组合和简要核心组合是ICF进入实际应用的关键措施。
目前已经得到研究认证的核心组合包括:
慢性全身性疼痛(Chronicwidespreadpain)、腰痛(Lowbackpain)、骨关节炎(Osteoarthritis)、骨质疏松症(Osteoporosis)、类风湿性关节炎(Rheumatoidarthritis)、缺血性心脏病(Chonicischemicheartdisease)、糖尿病(Diabetes)、肥胖(Obesity)、阻塞性肺疾病(Obstructivepulmonarydiseases)、抑郁(Depression)、乳腺癌(Breastcancer)、脑卒中(Stroke)、脊髓损伤(spinalcordinjury)等。
目前已建立的13种疾病的全套和简要ICF核心组合尚处在初步阶段,需要在今后数年中,接受来自不同国家,不同种族,不同患者以及不同医务人员间的效度和信度等验证。
验证过程应基于标准操作方法,并保持与位于德国慕尼黑的世界卫生组织分类协作中心(WHOFICCC)的ICF研究机构和世界卫生组织的分类、评估、调查和术语小组(CAS)进行紧密合作。
最终目标是证实ICF的有效性,并且建立一个在全球范围内广泛同意的临床实践、科研和卫生统计工具。
二、脊髓损伤的ICF评定
目前脊髓损伤亚急性期ICF核心组合已经确定,正在进行临床验证。
1.亚急性期ICF核心组合
脊髓损伤亚急性期全套核心组合共包含162个条目(表2~5),分别为:
104条二级水平,49个三级水平以及9个四级水平,104个二级水平条目反映亚急性期脊髓损伤患者典型的功能问题,如疼痛、感觉功能、血压、直肠和膀胱功能、肌力和肌张力。
58个三级、四级水平是对14个二级水平种类的进一步分类,适用于所有水平的脊髓损伤患者。
从内容上看,脊髓损伤ICF核心组合由63条身体功能条目、14条身体结构条目,53条活动和参与条目以及32条环境因素组成。
其中,ICF身体功能相关条目被全部涵盖;
身体结构中的第二章(眼、耳和相关结构)、第三章(关于声音和语言的结构)以及第五章(消化、代谢和内分泌系统的相关结构)不在脊髓损伤全套ICF核心组合里;
活动和参与以及环境因素中,除了第一章学习和应用知识及第二章自然环境和人为环境改造之外,其余都包含在内。
表2亚急性期脊髓损伤ICF核心组合—身体功能
ICF编码
内容
二级水平
三级水平
四级水平
b126
气质和人格功能
b130
能量和驱力功能
b134
睡眠功能
b152
情感功能
b260
本体感受功能
B265
触觉功能
B270
与温度和其它刺激有关的感觉功能
B2800
全身性疼痛
B28010
头和颈部疼痛
B28013
背部疼痛
B28014
上肢疼痛
B28015
下肢疼痛
B28016
关节疼痛
B2803
皮节辐射状疼痛
B2804
节状或区域上辐射状疼痛
B310
发声功能
B410
心脏功能
B415
血管功能
B4200
血压升高
B4201
血压降低
B4202
血压的维持
B430
血液系统功能
B440
呼吸功能
B445
呼吸肌功能
B450
辅助呼吸功能
B455
运动耐受功能
B510
摄入功能
B515
消化功能
B5250
排泄粪便
B5251
大便稠度
B5252
排便次数
B5253
大便自控
B5254
肠胀气
B530
体重维持功能
B550
温度调节功能
B610
尿液形成功能
B6200
排尿
B6201
排尿次数
B6202
小便控制
B630
与泌尿功能相关的感觉
B640
性功能
B670
与生殖及生育功能相关的感觉
B710
关节活动功能
B715
关节稳定功能
B7300
独立肌肉和肌群的力量
B7302
单侧身体肌肉的力量
B7303
下肢肌肉的力量
B7304
四肢肌肉的力量
B7305
躯干肌肉的力量
B7353
下肢肌肉的张力
B7354
四肢肌肉的张力
B7355
躯干肌肉的张力
B740
肌肉耐力的功能
B750
运动反射功能
B755
不随意运动反应功能
B760
随意运动控制功能
B765
不随意运动功能
B770
步态功能
B780
与肌肉和运动功能有关的感觉
B810
皮肤的保护功能
B820
皮肤的修复功能
B830
皮肤的其他功能
B840
与皮肤有关的感觉
表3亚急性期脊髓损伤ICF核心组合—身体结构
S12000
颈部脊髓
S12001
胸部脊髓
S12002
腰骶部脊髓
S12003
马尾
S1201
脊神经
S430
呼吸系统结构
S610
泌尿系统结构
S710
头颈部结构
S720
肩部结构
S730
上肢结构
S740
骨盆结构
S750
下肢结构
S760
躯干结构
S810
各部位皮肤结构
表4亚急性期脊髓损伤ICF核心组合—活动和参与
D230
进行日常事务
D240
控制应激和其他心理需求
D360
使用交流设备与技术
D4100
躺下
D4103
坐下
D4104
站起
D4105
屈身
D4106
移动身体重心
D4153
保持坐姿
D4154
保持站姿
D420
移动自身
D430
举起和搬运物体
D435
用下肢移动物体
D4400
拾起
D4401
抓住
D4402
操纵
D4403
释放
D4450
拉
D4451
推
D4452
伸
D4453
转动或旋转手或手臂
D4455
D4500
短距离步行
D4501
长距离步行
D4502
不同地表面上的步行
D4503
绕障碍物步行
D455
到处移动
D4600
在住所内到处移动
D4601
在非住所的建筑物内到处移动
D4602
在住所和其它建筑物外到处移动
D465
利用设备到处移动
D470
利用交通工具
D475
驾驶
D510
盥洗自身
D520
护理身体各部
D5300
D5301
大便控制
D5302
月经护理
D540
穿衣
D550
吃
D560
喝
D570
照顾个人健康
D610
获得住所
D620
获得商品和服务
D630
准备膳食
D640
做家务
D660
帮助别人
D760
家庭人际关系
D770
亲密关系
D850
有报酬的就业
D870
经济自给
D920
娱乐和休闲
D930
宗教和精神性活动
表5亚急性期脊髓损伤全套ICF核心组合—环境因素
E110
个人消费物品或物质
E115
个人日常生活用品和技术
E120
个人室内外移动和运输用品和技术
E125
通信用品和技术
E130
教育用品和技术
E135
就业用品和技术
E140
文化、娱乐及体育用品和技术
E150
公共建筑物设计、建设及建筑用品和技术
E155
私人建筑设计、建设及建筑用品和技术
E165
资产
E310
直系亲属家庭
E315
大家庭
E320
朋友
E325
熟人、同伴、同事、邻居和社区成员
E330
处于权威地位的人
E340
个人护理提供者和个人助手
E355
卫生专业人员
E360
其他专业人员
E410
直系亲属家庭成员的态度
E415
大家庭成员的态度
E420
朋友的态度
E425
熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的态度
E440
个人护理提供者和个人助手的态度
E450
卫生专业人员的态度
E460
社会态度
E515
建筑和工程服务、体制和政策
E525
住房供给服务、体制和政策
E540
交通运输服务、体制和政策
E555
社团和组织服务、体制和政策
E570
社会保障服务、体制和政策
E575
社会支持服务、体制和政策
E580
卫生服务、体制和政策
2.脊髓损伤亚急性期简要ICF核心组合
亚急性期脊髓损伤患者简要ICF核心组合,包括25个二级水平条目(表6),占全套核心组合二级水平条目的24%;
8条身体功能条目(占全套核心组合二级水平的22%);
3条身体结构条目(占全套核心组合二级水平的33%);
9条活动和参与条目(占全套核心组合二级水平的33%);
5条环境因素条目(占全套核心组合二级水平的16%)。
简要ICF核心组合每一组成成分的条目按照影响患者功能重要性的大小进行排序,通过了解此组合,临床医生能够了解患者大致功能状况。
在遇到特定情况时,如果简要核心组合不能全面反映功能状况,全套核心组合中的条目可供选择。
表6亚急性期脊髓损伤简要ICF核心组合
ICF组成成份
排序
身体功能
1
B730
肌肉力量功能
2
B620
排尿功能
3
B525
排便功能
4
B280
痛觉
5
6
B735
肌张力功能
7
B152
8
身体结构
S120
脊髓和相关结构
活动和参与
D410
改变身体的基本姿势
D445
手和手臂的使用
D530
如厕
D450
步行
9
环境因素
个人室内外移动、运输用品和技术
三、骨关节炎的ICF核心组合
1.骨关节炎全套ICF核心组合
骨关节炎全套ICF核心组合共包括55个二级水平条目(表7~10),分别为:
13条身体功能,6条身体结构,19条活动和参与以及17条环境因素。
从内容上看,13条身体功能条目占该成分二级水平所有条目的11%,其中9个条目属于第七章神经肌肉骨骼和运动相关功能,3个条目属于精神功能,1个条目属于感觉功能和疼痛;
6条身体结构占该成分二级水平条目的11%,所有6条条目都属于第七章与运动有关的结构;
19条活动和参与条目占该成分二级水平条目的16%,其中9条属于第四章活动,第五章自我护理和第六章家庭生活各有3个条目,2条属于第九章社区、社会和城市生活,第七章人际交往和人际关系以及第八章主要生活领域各有一个条目;
环境因素的五章全部被包含在骨关节炎全套ICF核心组合内,17个条目占该成分二级水平条目的23%,6个条目属于第一章产品和技术,4个条目属于第三章支持和相互联系,第四章态度和第五章服务、体制和政策各有3个条目被包含在内,第二章自然环境和对环境的人为改变中,气候条目被包含在内。
表7骨关节炎全套ICF核心组合——身体功能
条目名称
睡眠
情感
b280
b710
关节活动性
b715
关节稳定性
b720
骨骼活动功能
b730
肌力
b735
肌张力
b740
肌肉耐力
b760
随意运动控制能力
b770
步态
b780
表8骨关节炎全套ICF核心组合——身体结构
s720
s730
s740
s750
s770
与运动有关的其它肌肉骨骼结构
s799
与运动有关的结构,未特指
表9骨关节炎全套ICF核心组合——活动和参与
d410
d415
维持某种身体姿势
d430
d440
手的精细动作
d445
手和手臂使用
d450
d455
d470
使用交通工具
d475
d510
自我清洁
d530
入厕
d540
d620
获得物品和服务
d640
d660
d770
d850
d910
社区生活
d920
表10骨关节炎全套ICF核心组合——环境因素
e110
个人消费产品或物质
e115
个人日常生活用品或技术
e120
个人室内外移动和运输用品或技术
e135
e150
公共建筑的设计、构造以及建筑产品和技术
e155
私人建筑的设计、构造以及建筑产品和技术
e225
气候
e310
直系亲属
e320
e340
e355
e410
直系亲属的个人态度
e450
卫生专业人员的个人态度
e460
e540
e575
一般社会支持服务、体制和政策
e580
2.骨关节炎简要ICF核心组合
简
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- 国际 功能 残疾 健康 分类 ICF 核心 组合 分解