总医院班组建设制度汇编Word文档下载推荐.docx

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（四）进行班前会时，各与会人员均应做好相关记录本。

（五）班前会上“七个”必讲，必讲上一班安全情况和存在问题，必讲针对科室主要的安全技术措施，

二、班组长负责人随班工作制度

（一）班组长负责做到“手指口诉”、岗位技术“传帮带”。

（二）投入工作后，监督上岗人员履行《扎煤公司总医院各项安全操作规程》规定内容。

（三）接完班后班组长必须检查交接班记录本，了解上班存在的问题进行安排处理，认真排查安全隐患及存在的问题，并提出意见落实整改措施。

（四）本班工作时间要巡视个病房及各重点部位，检查各部位情况，强化安全生产动态管理。

三、各岗位安全评估制度

（一）班组建设是党、政、工、青的共同责任，实行以行政为主，党、政、工、青分工负责，齐抓共管的组织领导体制。

（二）科主任、护士长是班组的直接领导，各职能部门按职能分工为班组实行专业指导。

（三）班组基本职能管理：

1确保安全、文明生产、优质服务、提高经济效益，全面完成生产、经营各项经济指标。

2贯彻“安全第一、预防为主”的方针，认真执行企业各项规章制度，积极组织职工开展合理化建议、技术革新活动。

3强化班组管理工作，做到生产程序化、工作标准化、安全活动经常化，岗位责任具体化，设备台账档案化，技术培训必须化，物品摆放定置化。

4开展双增双节活动，加强物资、劳动定额管理。

5加强思想政治工作，实行民主管理，关心职工生活，做好计划生育工作。

（四）班组政治思想工作：

1从培养“四有”职工队伍出发，认真组织政治学习，加强法纪，社会公德和职业道德教育，做好思想教育工作。

2鼓励职工学习技术、文化、比质量、比效益、比贡献，正确处理好三者之间利益关系。

3经常开展谈心交流，走访活动，形成互相关心，互相帮助的良好风气，讲文明礼貌，树立良好的班风。

5积极开展文体活动，丰富生活，陶冶情操。

四、事故报告、分析和处理制度

（一）认真贯彻执行国家颁布的事故报告和处理规定，认真调查和处理事故，应及时准确地进行事故统计和报告。

（二）本制度所称安全事故，是指在生产劳动过程中发生的人身伤害、公共医疗卫生事件、急性中毒，火灾等事故。

（三）发生安全生产事故，除积极采取有效措施外，还要按照有关程序报告有关领导。

（四）安全事故发生后，事故现场有关人员或发现事故的人员，应当立即或逐级将事故情况报告给主管领导。

（五）班组长在接到事故报告后，应当立即依照程序报告给主管院长，班组长根据事故情况启动《扎煤公司总医院应急预案》程序。

（六）报告安全事故时，应当讲明事故发生的地点和事故的类别

（七）发生安全事故后，各部门应积极配合，保护好现场，并迅速采取措施抢救人员和财产，防止事故扩大。

（八）火灾事故的报告：

根据《中华人民共和国消防法》，任何人发现火情均有报警和参与抢救的义务。

当发现火情时，应积极进行扑灭，并按规定频道、电话向有关部门报告。

（九）工伤事故的报告：

在生产过程中发生工伤事故、集体医疗卫生事件或矿山紧急救援，在场人员应立即进行抢救，同时拨打电话“6562112”尽快通知医务人员到达现场进行抢救。

（十）突发事故的报告：

当发生房屋倒塌、设备故障、交通意外、打架斗殴、抢劫等突发性安全事故时，参照火警性质报告有关部门或主管领导。

（十一）安全事故不分巨细，均应及时如实按照程序进行报告，任何部门、任何个人都不得在安全事故发生后隐瞒不报、谎报、故意制造假象或故意破坏事故现场。

（十二）凡生产过程发生的和生产有关的工伤事故、集体卫生事件，要进行调查、登记、报告和处理，歇工一天和一天以上者，责任单位应立即报告。

（十三）发生重伤以上事故，主要领导要亲自组织事故调查，按“四不放过”的原则，认真查找事故原因，拟定防范措施，并对事故责任者进行处理。

（十四）各级管理人员、员工违反安全生产法律、法规、不履行安全生产责任制、不遵守劳动纪律和操作规程、违章指挥、强令冒险作业而造成事故的，根据情节轻重追究其责任，触犯刑事的要移送司法机关追究其刑事责任。

五、安全检查制度

（一）班组长、群监员每班前、班中、班后对工作现场、设备（设施）安全隐患、工作质量进行检查及时发现和消除事故隐患，对暂时不能解决的为题，应制定落实有效防范措施，防止人身伤害、设备损坏等不安全事件的发生。

（二）参加检查人员：

安监器械科、党群工作科、后勤保障科、医务科、护理部、财务科、药剂科。

由主管安全的副院长带队。

（三）检查内容：

安全生产、全面质量标准化管理、设备管理、安全防火、安全用电、院内感染、安全医疗护理等工作。

（四）检查人员要认真做好检查记录，发现的问题，要把责任落实到人头，及时进行处理。

（五）对检查出来的隐患、问题，要下达限期整改通知单，认真及时进行整改，有关人员要进行跟踪检查。

（六）对在整改期限内，复查没有整改完的班组按《扎煤公司总医院责任追究办法》进行处罚。

六、学习培训制度

（一）各项安全培训由院内各科室组织主办。

（二）各班组长手指口诉教程，各种安全业务技术教育知识、管理知识、应知应会必知必禁知识。

（三）各科班组长对全院医护人员每周培训不低于2小时。

（四）培训期间不迟到、不早退、不旷课，有事请假，否则按规定进行处罚。

（五）学习时认真听讲，作好记录，不随意走动、说话，不准吸烟、随地吐痰、乱扔杂物等不文明行为。

（六）对培训人员实行考核制度，有特殊情况，需请假的必须写请假条，并经负责人同意，否则按旷工处理。

（七）培训结束后，根据培训内容进行考核，全面核查培训情况，做到考试合格，持证上岗，考试不合格者予以相应处罚。

七、岗位练兵、技能竞赛制度

（一）由班组长按班组培训计划进行组织岗位练兵活动，作好记录，定期向院内汇报。

（二）岗位练兵按照“应知应会”的要求进行，做到材料、教员、内容、时间四落实。

（三）新上岗的医生与护士，明确规定学习内容、时间达到的标准和考核方法，以老带新，做好传、帮、带的工作。

（四）每月练兵时数不小于10小时，各岗位必须做到由练兵技术等级复习题，并且每季度更换一次复习题，练兵要求现场操作演示，进行考试验收。

八、交接班制度

（一）必须严格执行医院交接班制度，接班人严格按照班前会布置的相关工作及安全注意事项进行交接。

交接人和接班人必须准时交接班，交接好工作现场情况后方可离岗。

（二）交接班人必须认真对待交接班，必须做到工作地点情况交代不清不接，安全隐患处理不清不接，工作质量不合格不交接，工作安排不到位不交接。

（三）班组长要严格检查督促执行，发现有人不按规程交接班的要按制度严肃处理。

（四）对未进行交接班而出现的问题，双方都有责任并在处理中从严处罚。

（五）对于存在严重问题的，接班人可以拒绝接班并上报给班组长或主管领导处理。

（六）交接班要认真做到“交接班手拉手，你不来我不走”，将安全工作做到实处，并做好交接班记录。

九、现场安全质量标准化（文明办公）制度

（一）医务人员和工勤人员应当具备良好的职业道德和医疗技术水平，以严谨科学的态度认真工作。

（二）履行好防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。

（三）遵守法律法规，遵守技术操作规范，对急危病人应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝或推诿病人。

（四）对毒、麻、精神药品按照国家有关规定严格管理，定期进行查对。

（五）对医疗设备、电源、氧气和消防设备要定期检查维修，严格按照规程操作。

（六）院内已全面禁烟，禁止在院内各个地点吸烟，爱护消防器材，禁止随意挪动。

（七）一切用电必须安全接地，并通过漏电保护装置，各种设备不得带“病”工作，不准超负荷使用，每台设备必须责任落实到人。

（八）对医疗设备、电源、氧气和消防设备要定期检查维修，严格按照规程操作。

（九）定期对职工进行安全教育，组织学习各级各类医务人员职责，严防发生各种事故。

（十）讲文明，尊敬上级，团结同志；

不说脏话、粗话、不打架、不酗酒闹事。

爱护公共财物，节约用水用电。

（十一）对违反上述规章制度的人员，按照总医院《全面质量管理》规定分别进行通报批评、扣发科室奖金、扣发当事人奖金等处罚。

十、安全考核制度

（一）确保全院安全生产方针和目标的顺利实现，激励各级班组和员工奋发进取，自觉搞好安全生产工作，持续改进安全绩效，特制订本制度。

（二）本制度适用于本院各班组及员工的安全绩效考核。

（三）考核实行记分制，总分为100分，按以下六个要素进行考核记分，被考核的班组不涉及的要素（子要素）按缺项处理。

1.经济技术指标共6分：

（1）储备资金计划超主管部门下达的计划指标扣3分；

（2）完成利润与亏损指标超主管部门下达的计划指标扣3分；

2.安全管理共54分：

（1）“四防”安全管理记26分；

1）发生火灾事故扣3分；

2）发生三级以上事故或重大事故扣4分；

3）发生重伤以上人身事故扣5分；

4）建立健全班组建设和安全质量标准化组织机构，不健全扣2分；

5）各项制度齐全，并严格执行。

不符合要求扣2分；

6）及时处理安全隐患，严格事故追查，坚持“四不放过”原则，违规扣2分；

7）经常性对医疗设备及电器进行安全检查，包括设备本身的安全性、用电安全和周围环境的安全。

违规扣2分；

8）按时对职工进行安全培训，完成培训计划，培训档案、教案齐全完整，特殊工种持证上岗率达100%。

9）及安全防火制度，组织机构及具体责任人，制定完善的防火应急预案。

及时消除火灾隐患，防火器材齐全完好。

（2）医疗护理安全管理记28分：

1）临床执行首诊负责制，需要转科要有首诊医生护送。

做不到扣1分；

2）严格执行三级医师查房制度，院长、科长、主任、主治医师查房必须有记录。

3）合理用药、合理检查，违规扣2分；

4）入院与出院诊断符合率≥90%。

5）全年无医疗事故发生。

医疗纠纷医疗差错的发生将至最低限度。

又发生扣3分；

6）加强医疗护理安全管理，有记录，出现隐患及时查找。

7）各项医疗规章制度齐全，医护人员严格执行。

做不到扣2分；

8）加强对新技术、新项目的准入管理。

漏报扣2分；

9）加强对医务人员的业务培训，院内组织业务学习除值班人员外，要求所有医护人员参加。

不参加扣1分；

10）节日期间进行安全质量检查，保证节日期间的各项救护工作恩能够顺利实施。

未检查扣1分；

11）有护理质量管理组织，每季度召开会议，及时分析护理管理中存在的问题，提出相应的整改措施。

12）有护理安全管理制度，及时对发生的差错事故进行认真的分析。

13）有防止护理差错事故发生措施，并认真落实。

14）严格执行护理技术操作规程。

违反规程扣1分；

15）急救物品定时检查，查数量及质量，药品无过期与记录相符。

有药品过期扣2分；

16）急救设施定期维修，及时补充，急救设施处于备用的状态。

17）危重病人观察病情仔细，责任护士对病人做到六掌握（病号、姓名、性别、诊断、病情、心理状态），能及时帮助解决相关护理问题。

3、设备管理共13分

（1）大型设备精密仪器须由科主任指示专人使用管理，严格执行操作规程，其他人员必须在指定人员指导下，方可使用。

（2）医院设备、仪器严禁随意拆卸改装，自行修理，严谨私自转借。

违规扣1分；

（3）医疗设备、器械要保持完好、整洁，并按各自的保管常规加强管理，因保管不当造成损失，其保管人员负全责。

保管不当扣1分；

（4）大型设备完好再用。

（5）小型电器合格率达95%。

不合格扣2分；

（6）设备更新改造有计划，并按计划完成。

无计划扣2分；

（7）健全设备管理台帐，建立档案、做到账、卡、物一致。

（8）严格执行特种设备监察条例，定期进行维护、保养及维修，接受技术监督局的年检，确保正常运行。

4、质量管理共9分：

（1）建立全面质量管理委员会，定期进行检查。

无机构、不检查扣2分；

（2）物品、药品、器械购入、验收、入库、出库制度化。

（3）物品、药品、器械管理要账、卡、物、资金四相符。

（4）物品、药品保管要不腐烂、不变质、不损坏。

室内外布线整齐规范，设施安全完好，布局合理。

不合格扣1分；

（5）室内外布线整齐规范，设施安全完好，布局合理。

5、经营管理共8分：

（1）健全信息网络体系，各种原始资料、台账、统计报表实行微机化管理，达到规范化、制度化。

达不到标准扣2分；

（2）有年、月财务、劳资、材料及成本计划、收入计划和月实施分析（盈亏分析、收支分析），并且进行考核。

（3）有劳动能源定额，有资金费用、物资消耗计划。

（4）实行科室内部经济责任制，并逐月进行考核。

6、文明生产共10分：

（1）室内外容貌整洁，道路畅通，种植树木花草，美化环境、垃圾清运及时。

不合格扣3分；

（2）科室及办公场所内达到窗明几净，无垃圾、无杂物、无积尘、无蝇蚊、无白色垃圾，物品摆放整齐有序。

（3）文明办公、礼貌待人，门前三包，责任到人。

做不到扣4分；

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