科室日常医疗质量和持续改进记录文本Word格式.docx

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患者姓名、住

责，做得不够的主要是学习新业务、新知识

院号、存在问

的主动性不够，科研能力不强。

题、相关责任

责任人：

主任、各级医生

人等）

1、提高认识

改进措施

2、加强学习

3、采取鼓励、扶持的措施，如奖金的倾斜等。

效果评价有所改进

质控员签字

2016

年1月25日

科主任签字

年1月25日

精心整理

检查日期2016、2、28

病房管理

在问题（包

1、陪人较多，存在管理问题。

括患者姓

2、长明灯、长流水问题。

名、住院号、

3、清洁工不称职，病房不够清洁。

存在问题、

主任、护士长

相关责任人

等）

1、加强管理

改进措施2、落实责任

3、经济处罚

年2月28日

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期2016、3、30

急救药品、器械的管理制度

括患者姓1、监护仪连接线有破损现象。

名、住院号、2、氧气管道有渗漏现象。

存在问题、责任人：

全体护士

1、加强检查

2、明确责任

3、加强教育、经济处罚

4、及时修理

年3

月30

日

检查日期2016、4、28卢林赵志轩卢统庆

清洁、消毒、灭菌执行情况

病人不够清洁，存在头发过长，指甲过长现象。

2、加强检查

年4月28

检查日期2016、5、31

手卫生与自身防护落实

1、洗手不够认真。

2、接触病人污物有时不戴手套。

3、因不安全，病房未摆放手清洁剂，医生未

做到看每个病人都洗手。

主任、护士长、医务人员

1、加强相关知识培训，提高认识。

改进措施2、申请购买便携式手消毒剂。

3、加强检查，发现问题及时纠正。

年5月31

2016、6、30

医疗废物的管理

1、盛装医疗废物的容器标识有些不太清晰。

2、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内。

3、处置室较凌乱，标识不清，异味较重。

4、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶

内。

护士长、全体医护人员

1、加强教育

改进措施2、贴好标识3、明确责任

年6月30日

检查日期2016、7、31

知情谈话的落实

在问题（包括1.对知情谈话重要性认识不足。

患者姓名、住2.

院号、存在问3.谈话的技巧掌握不够。

1.

2.

3.

责任。

年7月31日

检查日期2016、8、30

主要检查内容抗菌药物的合理使用

医疗质量存在1.应用抗菌药物的目的性不强。

问题（包括患2.用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意

者姓名、住院识不强。

号、存在问题、3.

相关责任人部用药。

2.加强相关知识的学习。

年8月30

检查日期2016、9、29

主要检查内容护理质量

医疗质量存在

问题（包括患

1.体温单连线不清楚。

者姓名、住院

2.吸痰器清洁不到位。

号、存在问题、

责任人：

护长、护士、护工。

1.督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。

2.加强护生带教、指导、重划体温单。

3.督促清洁工人做好病区清洁工作备用吸痰机清洁后用布袋盖好。

年9月29

检查日期2016、10、30

药品不良反应报告

1.报告的意识不强。

2.报告程序不熟悉。

3.报告表填写不完整。

卢林卢统庆

1

改进措施2、加强工作责任心。

3、加强相关知识的培训。

年10月30

检查日期2016、11、30卢林卢统庆赵志轩人员

医院感染报告

在问题（包1、个别迟报。

括患者姓2、个别漏报。

名、住院号、3、报告意识有待提高。

2

理解。

3

年11月30

检查日期2016、12、29

科室核心制度本的完成情况

1、加强相关规定的学习，提高认识。

2、加强核心制度培训，提高对核心制度重要性

的理解。

3、明确责任，落实到人，与绩效挂钩。

年12月29