推拿学考试重点Word文档下载推荐.docx

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二、标本同治，缓急兼顾；

三、以动为主,动静结合。

第四章

特定穴；

是指小儿推拿特有的穴位,这些穴位不仅有点状还有线状及面状，且以两手居多正所谓小儿百脉汇于两掌。

小儿推拿操作顺序；

①一般情况下来说.小儿按摩应按“先头面、次上肢、再胸腹、腰背、最后是下肢”的操作顺序进行。

②亦有根据病情轻重缓急③先推主穴，后推配穴;

先推配穴，后推主穴④小儿体位而定顺序先后，可以灵活掌握.动作要轻快柔和,平稳着实。

小儿特定穴

1坎宫（线），又称推眉弓。

定位：

【自眉头起沿眉向眉梢成一横线】。

疏风解表,醒脑明目，止头痛.

2.。

天门（线），又称推攒竹。

定位:

【两眉中间至前发际成一直线】.发汗解表,镇静安神，开窍醒神。

3、天柱骨（线）：

【颈后发际正中至大椎穴成一直线】。

降逆止呕，祛风散寒。

4、耳后高骨（点）：

【耳后入发际高骨下凹陷中】.疏风解表，安神除烦。

5、乳根，乳下2分，宽胸理气，止咳化痰

6。

乳旁，乳外旁开2分，前正中线平第四肋间隙,宽胸理气，止咳化痰

7.胁肋，从腋下两肋至天枢处,顺气化痰，除胸闷，开积聚

8。

腹,腹部,沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳，消食和胃，降逆止呕；

掌过四指摩称摩腹,顺,通热导滞,泄热,逆，益气涩肠固脱

9。

丹田:

或揉或摩。

【小腹部，脐下2寸到3寸之间】。

培肾固本，温补下元，分清别浊。

多用于小儿先天不足.

10。

肚角,脐下2寸（石门）,旁开2寸大筋,止腹痛

11.脊柱，大椎至长强成一直线，调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气,清热

12。

七节骨：

【第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线】。

温阳止泻（推上）,泻热通便（推下）

13龟尾，尾椎骨端,调理大肠

14,板门【手掌大鱼际平面】健脾和胃，消食化滞,止泄，止呕。

15。

小肠，小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线，泌别清浊，滋阴补虚,清热利尿

16.大肠，食指桡侧缘，自食指指尖至虎口成一直线，补，涩肠固脱，温中止泻，清，清利肠府，除湿热，导积滞,推肝胆火

17。

肾纹，手相面，小指第2指尖关节横纹处,祛风明目，散热结

18。

肾顶，小指顶端，收敛元气，固表止汗

19。

四横纹，掌面食指中指无名指小指第1指尖关节横纹处

20.小横纹，掌面食指中指无名指小指掌指关节横纹处，干啰音

21。

掌小横纹,掌面小指根下，尺侧掌纹头,湿啰音，治疗百日咳肺炎要穴

22.胃经，拇指掌面近掌端，第1节（或大鱼际桡侧赤白肉际处）

23.内劳宫，掌心中，屈指时中指、无名指之间中点（清实热,虚热不能用）

24、小天心【大小鱼际交界处凹陷中】清热、镇惊、利尿、明目。

揉小天心用于清心经热；

掐、捣用于惊风抽搐、夜啼。

25。

总筋，掌后腕横纹中点

26大横纹（阴阳），仰掌，掌后横纹，近拇指端称阳池,近小指端称阴池

27.中指甲根桡侧/尺侧赤白肉际处,左/右端正,升阳止泻/降逆止呕

28。

老龙，在中指背，距指甲根中点1分许

29.五指节，掌背五指第1指尖关节

30二扇门,掌背中指根本节两侧凹陷处

31.上马手背无名指及小指掌指关节后陷中

32.手背第2。

3/3。

4掌骨歧缝间,威灵/精宁

33.膊阳池,在手背一窝风后3寸处

34、一窝风【手背腕横纹正中凹陷处】揉，温中行气,止痹痛，利关节,发散风寒。

35、三关【前臂桡侧，阳池至曲池成一直线】补气行气，温阳散寒，发汗解表。

本穴性温热，非虚寒病慎用。

36、六腑【前臂尺侧，阴池至肘成一直线】清热、凉血、解毒。

自肘推向腕称退六腑。

37、天河水【前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线】自腕推向肘称清天河水。

清热解表，泻火除烦。

本穴清热不伤阴.

38、箕门；

大腿内侧，膝盖上缘至腹股沟成一直线。

作用：

利尿

39黄蜂入洞，两鼻孔下，以一手轻扶患儿头部，使患儿头部相对固定，另手食、中两指的指端着力,紧贴在患儿两鼻翼内侧下缘处（口禾髎），以腕关节为主动，带动着力部分作反复不间断揉动50—100次.，发汗解表,宣肺通窍。

40水底捞明月:

自小指根掐运起，经掌小横纹、小天心至内劳宫，称“水底捞明月”。

性凉，可清虚热.

5、第3腰椎横突综合症是以第3腰椎横突部位明显压痛为特点的慢性腰痛诊断；

腰痛，部分患者牵及腿痛但痛不过膝；

腰3横突处压痛，阳性，可触及痛性肥厚硬结节；

伴腰椎活动障碍；

多见于瘦长体型。

6.退行性腰椎滑脱症，是指由于腰椎退变而引起的椎弓呈完整的腰椎体向前、向后或向侧方的移位，临床上以向前滑脱多见。

好发于第4个第5腰椎，台阶感

7.骶髂关节紊乱症，是指骶髂关节损伤与错位，是临床较为常见的损伤‘4'

字试验阳性

8、退行性脊柱炎广泛深压痛退行性腰椎滑脱症滑脱部位不能“按”，退行性脊柱炎，多指增生性腰椎炎,退行性腰椎炎，肥大性腰椎炎,腰椎骨性关节炎,多见于中老年人，晨起腰部僵硬，酸痛，不能久坐，稍活动减轻,劳累加重为特点。

8、腰肌劳损中医学称为肾虚腰痛广泛分布浅压痛诊断标准：

①有慢性腰痛病史，反复发作②腰骶部一侧或两侧酸痛不适,时轻时重,缠绵难愈③酸痛在劳累后加重，休息后减轻④直腿抬高试验阴性⑤若病久,腰痛与天气变化有关，阴雨天痛重,若急性发作。

可腰背脊柱侧腕，腰肌痉挛,有压痛。

9、梨状肌综合症诊断：

①一侧或两侧臀部疼痛，呈跳痛样，刀割样剧痛，沿坐骨神经放射痛②沿坐骨神经干压痛明显③直腿抬高试验60度以下痛甚，大于60度痛减或不痛④梨状肌紧张试验阳性⑤部分患者会阴部不适，睾丸抽痛，性机能减退⑥梨状肌压痛阳性,病久臀肌萎缩⑦下肢肌肉萎缩，可触及梨状肌束。

12、腕管综合．又称“迟发性正中神经麻痹”，由于正中神经在腕管内受压引起。

管腔狭窄时最常见的原因,其次是腕部急性损伤、桡骨远端骨质、月骨脱位引起正中神经急性或继发受压.临床表现

（1）拇、食、中指疼痛和麻木，夜间加剧。

少数病人疼痛可放射至前臂、上臂甚至肩部.

（2）久病可出现拇指无力、动作不灵活等功能障碍。

少数患者晚期可有手指发凉、发绀、皮肤发亮、指甲增厚脱落、少汗多汗等自主神经营养改变症状。

13、退行性膝关节炎的表现特点：

膝关节活动时疼痛，初起时，疼痛为发作性，后为持续性,劳累和夜间疼痛较重，上下楼梯时明显，跑跳跪蹲均受不同程度的限制,活动关节时可有摩擦或弹响音，部分患者关节肿胀。

1,头痛的推拿治疗;

疏经，通络,止痛颈源性头痛,外感头痛,偏头痛，内伤头痛，基本治疗；

⒈头面部手法有抹，分推，掐按，掐揉，大鱼际揉，拿五经，扫散法。

穴位有印堂,太阳，鱼腰。

攒足，丝竹空，上星,百会等。

操作①坐位，术者抹，分推法于前额及面部往返施术。

②指端按揉穴位，大鱼际,揉前额面部③拿五经，5～6次④扫散法⒉颈项部手法有gun，揉，拿,捏，点，按，揉，搓，合擦等。

穴位有风池，风府,颈夹脊，肩井，上肢，颈部诸穴。

操作①gun，揉②拿捏颈项部，疏通气血③点按穴位，以得气为度④擦法透热为度。

辩证治疗；

风寒头痛--—拿风池,风府，擦背部膀胱经，以透热为度；

风热头痛—疏风清热穴位,揉合谷,外关，曲池，擦膀胱经.肝阳上亢头痛--—推桥弓，揉太冲。

肾虚头痛，揉肾俞，擦肾俞至命门一线。

血虚头痛,擦脾胃区，按揉膈俞，血海，局部擦法,活血化瘀。

2，失眠,心脾两虚,阴虚火旺，痰热内扰，肝郁化火宁心安神，平衡阴阳

3，高血压肝阳上亢，痰浊壅盛

4，胃脘通推拿治疗；

理气止痛，病邪阻滞，脏腑失调基本治法⒈胃脘部，手法有抹，揉,一指禅推，按，掌振法等穴位有阿是穴,中脘，阑门，足三里。

操作仰卧位,①摩，揉上腹3~5min②一指禅或按揉成三角③按穴位得气为度④掌振胃脘部，施术透热为度⒉背部手法有gun，揉,点，按，推等。

穴位有大抒至三焦俞。

⒊肩臂胁肋部手法有拿捏点按搓穴位有肩井，手三里。

合谷,内关.操作①坐位，术者拿捏肩井,循臂肘而下②点按穴位以得气为度③搓摩胁肋

6、痛经治疗：

【治疗】治则：

通调气血。

气滞血瘀证者,治以理气行滞，化瘀止痛；

寒湿凝滞证者，治以散寒除湿，温经止痛;

湿热瘀阻证者，治以清热除湿，祛瘀止痛；

气血虚弱证者，治以益气补血，调经止痛；

肝肾亏损证者，治以补养肝肾，调经止痛。

部位及取穴：

腹部、腰骶部、胁肋部、督脉、左侧背部、背部腔胱经第一侧线；

气海、关元、肾俞、八髎、肝俞、膈俞、血海、三阴交、太冲、命门、中极、膀胱俞、委中、阴陵泉、蠡沟、中脘、天枢、足三里、脾俞、胃俞、涌泉、太溪。

手法:

摩法、揉法、〓法、一指禅推法、按揉法、擦法、分推法、推法。

拿肩井,掐揉二扇门,清天河水,掐拿风池，凤凰展翅【清热类】清肝经，清心经，清脾经，清大肠，清小肠，清胃经，退六腑，掐揉小天心,运内劳，打马过天河，水底捞月，掐四横纹,推小横纹，揉掌小横纹，揉肾纹，推脊，（清天河水，推涌泉可用于虚热）

【补益类】补脾经、肾经、肺经、大肠、小肠，揉二马，揉丹田，推三关，逆摩腹,捏脊【温阳散寒类】揉一窝风，揉外劳,推三关,（掐揉二扇门，弱）揉丹田【消食化滞类】清补脾经，运板门，顺运内八卦,分阴阳，分推腹阴阳，揉足三里【止泻类】推上七节骨，补大肠，板门推向横纹,向上推按后承山，掐左端正，揉龟尾，捏脊（虚证腹泻）揉脐及龟尾并擦七节骨，逆摩腹，揉天枢。

右揉涌泉【止腹痛类】揉一窝风，拿肚角，拿后承山，摩腹【通大便类】清大肠,揉膊阳池，向下推按后承山，顺摩腹,推下七节骨,揉龟尾【止呕吐类】推天柱骨，横纹推向板门，分推腹阴阳，掐右端正,左揉涌泉,逆运内八卦，清胃经，按弦走搓摩,揉天突【利小便类】推箕门，清小肠，按揉丹田,揉小天心，清肾经，揉膊阳池【止咳化痰类】推揉膻中，揉乳根乳旁，清肺经，顺运内八卦，揉天突，按弦走搓摩，和阴阳，分推肩胛骨,揉掌小横纹,推小横纹【理气类】顺运内八卦，顺摩腹,推揉膻中，按弦走搓摩【镇惊安神类】开天门,揉耳后高骨,捣揉小天心,掐揉五指节，清肝经，清心经，猿猴摘果，按揉百会，啥印堂【开窍醒神】掐人中，掐十宣，掐老龙，掐威灵精宁，掐端正【通鼻窍】揉迎香，黄蜂入洞，推囟门,清肝经【固表止汗】揉肾顶,运太阳（补）补脾经，补肾经【通经络，调气血】按摇洪池,拿肩井，揉一窝风，天门入虎口

1、肌性斜颈：

小儿肌性斜颈又简称为“斜颈”，俗称“歪脖”。

是由于一侧胸锁乳突肌病变所引起的以头向患侧歪斜、前倾,颜面旋向健侧为特征的一种病症。

【目的】舒筋活血通络，软坚散结消肿，纠正头歪畸形，改善和恢复颈椎活动功能

2、小儿发热发热指体温异常升高,是小儿常见的一种病症。

外感发热（清热解毒，发散外邪）肺胃实热（倾泻里热，理气消食）阴虚内热（滋阴清热）气虚发热（健脾益气，佐以清热）

3、小儿咳嗽咳嗽是肺脏疾病的主要症状之一，常见疾病如感冒、肺炎等均可引起咳嗽治则：

止咳.风寒咳嗽（疏风散寒,宣肺止咳）风热咳嗽（疏风清热，宣肺止咳）内伤咳嗽（健脾养胃，止咳化痰）

4、小儿腹泻：

指小儿大便次数增多,便稀，甚如水样.相当于现代医学消化不良、部分肠炎等治则:

消食导滞,理肠止泻。

大肠,脾经，胃经，肾经加摩腹，七节骨，揉龟尾，揉大肠俞,天枢,上巨虚1伤食泻：

消食导滞，和中助运.2寒湿泻:

温中散寒，化湿止泻。

3脾虚泻：

健脾益气，温阳止泻。

4湿热泻，清热利湿，调中止泻。

脾肾阳虚，健脾温肾，温阳止泻

5、厌食厌食是指小儿较长时间不欲饮食,甚至拒食的病症治则:

调理脾胃。

脾胃虚弱（健脾胃，助运化）胃阴不足（滋养胃阴）

6、遗尿遗尿是指3岁以上的小儿在睡眠中不知不觉地将小便尿在床上，又称尿床温补脾肾,固涩下元.

7。

疳积：

指疳证和积滞总称。

积滞是指小儿伤于乳食，损伤脾胃，而致脾胃运化失司，积聚留滞于中.现代医学所说小儿营养不良与疳证相似积滞伤脾（消积导滞）气血两亏（温中健脾,补益气血）

呕吐呕吐是由于胃气上逆，胃或肠道呈逆行性蠕动所致。

是临床上小儿常见的症状，可见于多种疾病中胃寒吐（温中散寒，和胃降逆）胃热吐（清热和胃，降逆止呕）伤食吐（消食导滞，和中降逆）惊恐吐（镇惊止吐）

夜啼夜啼是指小儿经常在夜间啼哭不眠，甚至通宵达旦，白天如常，入夜则啼哭，或每夜定时啼哭者称夜啼清心经，清肝经,开天门，揉耳后高骨加捣揉小天心，掐揉五指节，摩揉百会，摩揉囟门，猿猴摘果脾胃虚寒（温中健脾）心经积热（清心导赤）惊骇恐惧（镇惊安神）乳食积滞（消食导滞）

扌衮法：

【操作要领】拇指自然伸直,余指屈曲，小指、无名指的掌指关节屈曲，约达90°

.使手背沿掌横弓排列呈弧面,形成滚动的接触面.以第五掌指关节背侧附于体表施术部位上，以肘关节为支点，前臂主动推旋运动,带动腕关节屈伸和一定的旋转活动，频率每分钟120-160次。

【治疗作用】颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、各种运动损伤、偏瘫、截瘫

【要求及注意事项】

1.肩关节放松下垂，屈肘成140°

。

操作过程中，腕关节前极限时屈腕约80°

，回滚40°

使手背1/2面积（尺侧）依次接触治疗部位。

前滚和回滚时着力轻重之比为：

3：

1,即“滚三回一”。

4.操作时不宜拖动、跳动、摆动。

5。

在移动操作时，移动速度不宜过快，滚法频率不变情况下，缓慢移动。

一指禅推法

以拇指端或螺纹面着力,通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上,称为一指禅推法.

动作要领肩关节放松，肩部下垂.放松,肘部自然下垂。

腕部放松。

除大拇指以外的其余四指手掌都要放松。

用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，拇指伸直,食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定作用。

紧推：

频率略快，有节奏，每分钟120—160次。

慢移：

缓慢的移动。

（二）操作要求

1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续作用于治疗部位上.

2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。

3、手法频率每分钟120—160次。

4、～~即所谓紧推慢移。

（三）临床运用

本手法具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能。

临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛,腹痛,面瘫，失眠，高血压,消化道疾病及关节疾病等见长.

二、揉法:

1.大鱼际揉:

大鱼际部着力于施术部。

沉肘,屈肘成120°

—140°

，肘外翘，腕放松，呈微屈或水平状，以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕关节进行左右摆动，使大鱼际在治疗部上轻柔灵活的揉动，频率每分钟120—160次。

2．掌根揉:

肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲,掌根附于施术部。

肘关节为支点，前臂主动运动，带动腕掌做小幅度回旋运动，使掌根部在施术部位上进行柔和的连续不断的旋转揉动，频率每分钟120-160次.

拇指揉：

拇指罗纹面吸附于施术部，余四指合适位置助力，腕微屈或伸直。

以腕为支点,拇指主动环转运动,罗纹面在施术部上连续不断旋转揉动，频率每分钟120-160次。

4。

中指揉：

中指之间关节伸直，掌指关节微屈，以中指罗纹面着力于施术部。

肘为支点，前臂主动运动，通过腕使中指罗纹面在术部上轻柔灵活小幅度的环旋或上下、左右揉动，频率每分钟120-160次。

为加强揉动力量，可以食指搭于中指背侧进行操作.

所施压力适中，受者舒适为度。

揉动时要带动皮下组织一起运动，动作要灵活而有节律。

2.要掌握好揉动频率。

在面部可以缓慢操作。

大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松，指揉法则腕关节要保持一定的紧张度,掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度。

4.不可在体表形成摩擦运动。

推法：

1.指推法：

拇指端着力于施术部,余指置于相应位置以固定助力，腕关节略屈并偏向尺侧。

拇指及腕臂部主动施力，向拇指端方向呈短距离单向直线推进。

有拇指平推、三指推法。

掌推法:

以掌根着力于施术部，腕背伸,肘伸直。

以肩关节为支点,上臂主动施力，通过前臂、腕关节，使掌根向前单向直线推进。

肘推法：

屈肘，以尺骨鹰嘴突起部着力于施术部，另一侧手以掌扶术手拳顶以固定、助力。

【治疗作用】推法通经活脉，荡涤积滞的作用较强。

外感发热,腹胀便秘,食积癃闭，高血压病，头痛失眠，腰腿痛，腰背筋膜炎，风湿痹痛，感觉迟钝等病。

【要求及注意事项】紧贴皮肤,速度宜缓慢均匀，压力适中,单向直线推进.不可推破皮肤.可用介质或间歇操作.

擦法:

【操作要领】全掌、大鱼际、小鱼际着力于施术部，腕关节放平。

肩关节为支点，上臂主动运动，使掌、或大鱼际、或小鱼际做前后方向的连续擦动并产生一定的热量。

【治疗作用】较好的温经散寒作用，能治疗一切寒证。

用于风寒外感，发热恶寒,风湿痹痛，胃脘痛喜温喜按者,肾阳虚所致的腰腿痛、小腹冷痛、月经不调以及外伤肿痛等病.

1.着力部紧贴体表，不宜过度施压，直线往返运行，往返距离尽量拉长,力量均匀，动作连续不断如拉锯状.

产生热量以透热为度。

3.不可擦破皮肤.

不可屏息操作.

五、按法：

指按法：

拇指端或罗纹面置于施术部,余指张开，置于相应部以支撑助力，腕关节悬屈。

以腕关节为支点，掌指部主动施力，做与施术部位相垂直的按压。

压力达到所需力度后稍停片刻,“按而留之”，然后松劲撤力，再做重复按压，使动作平稳有节奏性。

掌按法：

单手或双手掌面重叠置于施术部。

以肩关节为支点，利用身体上半身重量,通过手臂,垂直下压,施力原则同指压法。

肘压法：

按法去除手法操作的节律性,仅施以一种较长时间的持续压力，则为压法，多用肘压。

【治疗作用】有刺激强和舒适特点。

可补虚泻实。

用于腰背筋膜炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、等疼痛性疾患，风寒感冒、高血压、糖尿病、偏瘫等多种病症.

1.用力宜由轻到重，稳而持续,使刺激充分达到组织深部。

用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。

3.操作要有缓慢的节奏性.

不可突施暴力。

开始又轻而重，结束时又重而轻。

掌握好患者骨质情况。

运动关节类手法；

对关节做被动性活动，使其在生理活动范围内进行屈伸或旋转、内收、外展等运动，称为运动关节类手法。

主要包括摇法、扳法和拔伸法.

六、扳法：

1.颈椎扳法：

包括颈部斜扳法、颈椎旋转定位扳法和环枢关节旋转扳法。

胸背部扳法：

包括扩胸牵引扳法、胸椎对抗复位法、扳肩式胸椎扳法。

3.腰部扳法：

包括腰部斜扳法、旋转扳法、后伸扳法.

4.肩关节扳法：

包括肩关节外展扳法、内收扳法、旋内扳法、上举扳法。

5.肘关节扳法:

受术者仰卧位,一侧上臂平放于床面，术者坐于其侧。

一手托握其肘关节上部，另一手握住前臂远端，先使肘关节做缓慢的屈伸活动,如肘关节屈曲功能受限，则在其屈伸活动后,将肘关节置于屈曲位，缓慢加压，使其进一步屈曲，向功能位靠近。

遇到明显阻力时，握前臂的手施加一个稳定而持续的压力，达到一定时间后，两手协调用力，以“巧力寸劲”做一个短促而有控制的肘关节屈曲位加压扳动;

如肘关节伸直功能受限，则向反方向依法扳动。

腕关节扳法：

主要分为屈腕扳法和伸腕扳法.

7.髋关节扳法：

分为屈髋屈膝扳法、后伸扳法、“4"

字扳法、外展扳法、直腿抬高扳法。

膝关节扳法：

（1）膝关节伸膝扳法

（2）膝关节屈膝扳法

9．踝关节扳法：

分为背伸扳法和跖屈扳法。

【治疗作用】有整复错位、松解粘连及滑利关节等作用。

用于颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、脊柱小关节紊乱、四肢关节伤筋及伤后关节功能障碍等病症。

要顺应、符合各关节的各自生理功能和运动规律来实施扳法操作。

2.扳法操作宜分阶段进行.第一步先小范围活动或摇动，使其放松、松弛；

第二步将关节极度屈曲或伸展、旋转,使其达到明显阻力位，稍停片刻再进行第三步扳法。

3.扳法实施时用的是“巧力寸劲"

4.发力时机要准，用力要适当。

操作时不可逾越关节运动的生理活动范围。

6.不可使用暴力和蛮力。

7.不可强求关节弹响及粘连组织的撕裂声。

8.诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征者禁用扳法.

老年人有较重的骨质增生、骨质疏松者慎用或禁用扳法.对于骨关节结核、骨肿瘤者禁用扳法。

10.时间久、粘连重的肩关节周围炎在实施扳法时不宜一次性分解粘连，以免关节囊撕裂而加重病情。

腰椎间盘突出症伴有严重侧隐窝狭窄者，在实施直腿抬高扳法时不可强力操作。

以免腰部神经根撕裂

【治疗作用】有整复错位、松解粘连及滑利关节等作用.用于颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、脊柱小关节紊乱、四肢关节伤筋及伤后关节功能障碍等病症。

七、拔伸法：

｛拔伸颈项、髋关节、膝关节、踝关节｝

固定关节或肢体的一端,牵拉另一端，应用对抗的力量使关节得到伸展,称为拔伸法。

正骨推拿的常用手法之一。

颈椎拔伸法：

（1）颈椎掌托拔伸法:

受术者坐位，术者立于其后方。

双手拇指端及罗纹面分别顶抵住其枕骨下方的两风池穴处，两掌分置于两侧下颌部以托挟助力，两小臂置于其两侧肩上部的肩井穴内侧。

两手臂部协调用力,即拇指上顶，双掌上托，同时前臂下压，缓慢的向上拔伸1—2分钟。

（2）颈椎肘托拔伸法：

受术者坐位，术者立于其后方.一手扶于枕后部以固定助力，另一侧上肢的肘弯部套住其下颌部，手掌则扶住对侧头顶以加强固定.两手臂协同用力，向上缓慢拔伸1—2分钟。

颈椎拔伸亦可仰卧位拔伸.

2.肩关节拔伸法：

（1）肩关节对抗拔伸法：

受术者坐位,术者立于其侧方。

以两手分别握住其腕部合前臂上段，于肩关节外展45°

--60°

位逐渐用力牵拉，同时嘱其身体向对侧倾斜或有助手协助固定其身体上半部,以与牵拉之力相对抗，持续拔伸1—2分钟.

（2）肩关节手牵足蹬拔伸法：

受术者仰卧位，术者坐于其身侧。

以近其身侧下肢的足跟部置于其腋窝下，双手分别握住其腕部和前臂部，将其上肢约外展20°

左右，身体后倾，手足及身体协调施力，使肩关节在外展20°

位得到一个持续的对抗牵引，持续一定时间后，再内收、内旋其肩关节。

3．肘关节拔伸法：

受术者坐位，术者位于其侧方。

将其上肢置于外展位，助手两手握住其上臂上段以固定，术者一手握住其腕部，另一手握其前臂下段进行拔伸。

腕关节拔伸法：

一手握住其前臂中段,另一手握其手掌部，两手对抗施力进行拔伸.

5.腰椎拔伸法：

受术者俯卧位，双手抓住床头或助手固定其肩部，术者立于其足端，以双手分开握住其两下肢足踝部，身体宜后倾，逐渐向其足端拔伸。

6.髋关节拔伸法：

受术者仰卧位，术者立于其侧方，助手以双