中医古法推拿中医基础.docx
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中医古法推拿中医基础
中医古法推拿
中医基础
基础理论
第一篇阴阳学说
借阴阳以释医理
脏腑有阴阳之别,病理有阴阳盛衰之变;
病症有阴症阳症之分;
治疗有温阳滋阴之异;
药物性味有寒凉阴药与温热阳药的不同;
一、脏腑阴阳―――人体组织结构
“人生有形,不离阴阳”《素问,宝命会形论》
“阳化气,阴成形”
五脏六腑之形属阴,之功能属阳
中医把对人体有温煦推动作用的气称之为阳;
而把具有营养滋润作用的报忧称之为阴;
上为阳,下为阴;表为阳,里则阴;背为阳,腹属阴;外侧为阳,内侧为阴
五脏为阴,六腑为阳;
血为阴,气为阳
营气在内为阴,在外为阳
二、气血阴阳――之生理功能
人体的生理活动可概括为阴精(物质)与阳气工(功能)的矛盾运动。
营养物质是产生功能活动的物质基础;
功能活动又是营养物质的外在表现(能量表现),
这就是中医阴阳在人体对立统一关系的体现。
三、正邪阴阳――人体病理变化
阴手阳秘――阴阳平衡协调,一但失衡便产生疾病
疾病的发展取决于,一、邪气:
阴邪(寒邪、湿邪)
阳邪(风邪、火邪)
二、正气:
抗病能力
1、阴阳偏盛
阴盛则阳病,则寒:
腹痛泻泄,舌淡苔白,形寒肢冷,阳气耗损。
阳盛则阴病,则热:
高热汗出,口渴,面赤,口渴饮冷,肤燥便结。
此为实寒与实热证
2、阴阳偏衰
阳虚则寒,
阳气损耗,对阴的制约能力减退。
形容肢冷,面色苍白,神疲蜷卧,脉沉微,舌淡胖,等虚寒征象
阴虚则热,
五心烦热,低热不退,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数,等虚热征象。
此为虚塞证与虚热证
3、阴阳互损
阴阳任何一方损到一定程度而引起另一方逐渐不足的病理过程。
阴损及阳,阳虚不能滋阳
先有阴虚症状,继之又出现阳虚症状,
肾阴亏虚至体形消瘦,五心烦热,遗精滑精,阴损及阳,至肾阳亏虚,则形寒肢准腰膝冷痛,阳痿不举,小便清长。
阳损及阴,
阳虚到一定程度无力促进阴的化生,使阴亦化生不足的病理过程。
“无阳则阴无以为化”
表现为先有阳虚症状,继之出现阴虚症状。
最难理解的为,虚与实的变化,结合解剖学与神经学直关解释
脏腑阴阳,气血阴阳,及其病理变化的过程
第二篇物以类象――五行学说
一、系统归纳五行的概念
五行一词最初的涵义与五材有关,指木、火、土、金、水五种基本物质。
五行:
水曰润下,润下作咸
火曰炎上,炎上作苦
木曰曲直,曲直作酸
金曰从革,从革作辛
土爱稼穑,稼穑作甘(稼穑(se)春种为稼,秋收为穑)
五行中的五,指宇宙本原之气,分化构成宇宙万物的木、火、土、金、水,五种基本物质。
行,类也,动也,即五类物质的运动变化。
五行为这五种物质的运动变化。
二、抽象概括――五行的特性
木曰曲直,曲:
屈也,直:
伸也
生长屈伸,升发特性,
引申为具有生长、升发、舒畅、条达等特性或作用的事物均可属木。
火曰炎上,炎:
热也,上:
向上
发热,温暖,向上的特性,
具有温暖、向上、升腾等作用的事物均可属火。
土爱稼穑,春种曰稼,秋收为穑
具有载物,生化的特性,
固称土载四行,为万物之母。
金曰从革,从:
顺从、服从革:
革除、改革、变革
能柔能刚,变革肃杀的特性
引申为具有肃杀、收敛、清洁等作用的事物属金。
水曰润下,润:
湿润下:
向下
水具有滋润就下,闭藏的特性。
引申为具有寒凉、滋润向处运动的事物属水。
三、天人相应――五行归类
四、相资相制――五行的生克规律
1、五行相生规律
木生火:
木性温暖,火隐伏其中,钻木而生火
土生金:
金藏于石中,依附于山,津润而生
金:
千字文解释,会意字,人表示覆盖,土部表示藏于地下,两点为地下之物质,本义指金属,金矿都在河流附近。
(如丽江又名金沙江)
金生水:
少阴之气(金气),金靠水生
水生木:
水温润,而使木生长。
2、五行相克规律
众胜寡,故水胜火
精生坚,故火胜金
刚胜柔,故金胜木
专胜散,故木胜木
实胜虚,故土胜水
即我生,生我;我克,克我;内经称为:
所胜,所不胜
3、太过不及――五行的乘侮规律
相乘规律
五行中任何一行不足,使原来克它的一行乘虚侵袭(乘)而使它更加不足。
两个方面引起,1、一方过衰弱,另一方正常,则显得另一方过胜。
2、一方正常,另一方过于亢奋,则显得一方过于衰弱。
相侮规律
相克的反相,称为反克
4、以五为用――借五行以释医理
(一)、密切联系
A、反映人体组织结构分属
五行配五脏,以六腑为配合,支配五体,开窍于五官,外荣于体表(五体)
形成了以脏腑为中心的脏腑组织结构理论,从而奠定了藏象学说的理论基础。
B、反映内外环境的统一
“随天之五气,地之五行,人之五脏,而应象而生”素问直解。
春应东方,风气主令,故气候温和,气主生发,万物滋养,人体肝气与之相应,肝气旺于春,与春木之气一起来,从而反映人体内外环境统一的整体观念。
C、说明脏腑的生理功能
木性曲直,有生发的特性,肝喜条而恶抑郁,有疏泄的功能。
火性温热,其性炎上,心属上,故心有温煦之功效。
土性敦厚,有生化万物的特性,脾属土,消化水谷,运送精微,营养五脏六腑、四肢、百骸之功为气血生化之源。
金胜清肃,收敛,故肺有清肃之性,肺气有肃降功能。
水润下,有寒润、下行、闭藏的特性,肾属水,故肾主藏,有藏精主水等功能
(二)、过则有变
人体为一个有机整体,内脏之间相互滋生,相互制约,病理情况下,相互影响,相互转变。
A、相生关系转变
母病及子、子病及母;母虚累子
子病犯母、子盗线气
B、相克关系转变
相乘与反悔两个方面
第三单、藏象学说
藏象学说中医之灵魂。
藏:
匿也、深也
藏为内在本质,象为外在反应
心、肝、脾、肺、肾――和称五脏
胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦――合称腑
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞――合称奇恒之腑
一、以象庥藏――藏象学说的形成。
其中的脏和腑,不是单纯的解剖学的概念,更重要的是生理学与病理学的概念。
A、建立在对人体解剖形态的基础之上,
但受技术及封建思想的限制阻碍了中医解剖的进一步发展。
B、在长期生活实践中观察,
用取类比象的方法进行推理
二、中医妙用――控制论黑箱方法
即:
从象论脏“象变推知脏变,脏变决定象变”
三、以脏分系,独特的系统
西医按功能分系,呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、心血管系统、内分秘系统等。
中医按脏分系,以五脏为中心
舌、鼻、目、口、耳,合称五窍,是体内通于体表的孔窍。
脉、毛、筋、肉、骨,合称五体,有形态结构的组织器官。
喜、悲、怒、思、恐,合称五志,人体对客观外界刺激的情绪反映。
汗、涕、泪、涎、唾,合称五液,全表孔窍分秘的正常液体。
赤、白、青、黄、黑,合称五色,不同病症可表现的颜色。
苦、辛、酸、甜、咸,合称五味,食物药物的不同味道。
夏、秋、春、长夏、冬,合称五季,一年中寒热温凉的不同季节。
长夏指家历中的六月间,六月的最后18日列为长夏与五脏之中的脾相配应。
五脏
六腑
五窍
五体
五志
五液
五色
五味
五季
心系统
心
小肠
舌
脉
喜
汗
赤
苦
夏
肺系统
肺
大肠
鼻
皮毛
悲
涕
白
辛
秋
肝系统
肝
胆
目
筋
怒
泪
青
酸
春
脾系统
脾
胃
口
肌肉
思
涎
黄
甜
长夏
肾系统
肾
膀胱
耳
骨
恐
唾
黑
咸
冬
所以中医是一个人与自然的大科学
四、各谋其政――五脏的各自功能
心者,君主之官也,神明出焉
肺者,相傅之官也,治节出焉
肝者,将军之官也,谋虑出焉
胆者,中正之官也,决断出焉
(一)、心,君主之官
A、主血脉
B、神明之心主神志:
分为生理活动与心理活动
神明之心,即脑(中医认为心主脑)
中医主认为心主血,血养神,神乃神明之心即脑
西医认为思想活动、精神属于大脑的生理功能;中医归于心的生理功能
C、其华在面、窍于舌、志为喜、液为汗(汗血同源)
(二)、相傅之官,肺
(1)、职能
A、肺主气:
包括呼吸和主一身之气
主一身之气为:
指肺通过呼吸运动将自然界的清气吸入于肺,又通过胃肠消化吸收功能把饮食变成水谷精气,由脾气上升上输于肺,后水谷精气与清气在肺中结合于胸中的上气海(上气海,指膻中位于胸中两乳之间,为宗气汇聚发源之处)称为宗气,宗气上出喉咙,以促进肺的呼吸运动。
B、肺通调水道,调节体内水份代谢的功能。
通,疏通条,即调节水道,指水液运行和排泄的通道
肺主行水的生理功能,是通过肺气的宣发和肃降来实现的。
C、肺主治节
即,治理调节
治理与调节气的升降出入运动。
辅助心脏,推动和调节津液的输布,运行和排泄
(2)、肺与系统要素的关联
A、肺在体合皮毛,指皮肤、汗腺、毫毛
B、开窍于鼻,呼吸出入的通道
C、在液为悲,
D、在液为弟,肺感风寒,则鼻流清涕
(三)、仓禀之写――脾
古代藏米谷的地方
(1)、职能
A、主运化:
运,即转运输化,即消化吸收
包含运化水谷与运化水湿两方面
运化水谷,靠脾的磨骨消食作用,将水谷化生为精微,经消化吸收后又靠脾的传输与散精作用上输于肺,由肺脏入心脉。
固脾为后天之本,气血生化之源
运化水湿,指脾对水液代谢的调节作用。
把人体所需要的水液运送到全身,又把利用后的水液转输于肾。
B、脾,生血,统血
水谷精微经脾气化作用生血,再统摄周身血液
C、脾主升清:
升:
上升输布
清:
精微物质
(2)脾与系统要素的关联,
A、脾大体主肌肉、四肢
B、其华在唇
C、开窍于口
D、在志为思
E、在液为涎
涎,脾的经脉连于舌下,散于舌下,涎于津液上溢于口而化生,起保护清洁口腔,湿润和溶解食物。
唾,为肾精所化,肾的经脉上挟于舌根通舌下,具有溶解食食物,以利吞咽和和保护滋润口腔的作用。
(四)、将军之官--肝
(1)、职能
A、肝主疏泄
疏:
疏通;泄:
升发,发泄
具有疏畅、伸展、条达、宣散等综合生理功能。
其中最主要的是疏畅调节精神情绪。
中医认为人的精神活动,除由心神所主宰外,还与肝的疏汇功能密切相关.
现代医学认为情绪的产生主要是大脑皮质下的中枢在控制,情绪是受自主神调控的。
(见书《中医入门公开课》P30-31)
B、肝主藏血
指具有贮藏血液调节血量的功能,血来源于水谷精微,生化于脾而藏受于肝。
人运则血运于诸经,人静则血归于肝脏,故肝有血海之称
(2)、肝与系统要素的关联
A、在体主筋:
筋即筋膜。
筋司无能无力的功能有赖肝血的滋养。
B、其华在瓜:
肝血的盛衰,可以影响瓜甲的荣枯。
C、开窍于目,眼目,又称精明,在心神的支配下,五脏六腑之精气,能过血脉皆上注于目的结果。
D、在志为怒,是人们在情绪激动时的一种情志变化,怒属于一种不良的刺激,由于肝主疏泄,阳气升发,大怒则伤肝,可以的阳气升发太过,血随气逆而呕血;反之肝的阴血不足,肝的阳气升发太过,则易急躁发怒。
E、以上说的是肝的阳气升发太过,引起的情况,那么如果是肝气升发不足,或肝气泄之过度,又是什么情况呢
F、在液为泪:
与肝经的湿热有关。
另在极度悲衰的情况下,泪液的分泌也可大量增多。
(五)、作强之官――肾
(1)、职能
A、肾主藏精:
够成人体的基本物质,是人体生长发育生命活动的物质基础。
肾藏精,有先天之精与后天之精,后天之精由水谷精微通过脾的运化而生。
故,脾为后天之本一说。
水谷精微能过脾之运化,生成并输送于五脏六腑,剩于的藏于肾。
B、肾主纳气,纳,固摄,受纳的意思。
肾有摄纳肺吸入之气而调节吸吸的作用;
肺为气之主,肾为气之根;肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和,只有肾气充沛,摄纳正常,才能使肺的呼吸均匀,气道通畅。
(2)、肾与系统要素的关联
A、肾在体为骨:
肾藏精,精生髓,而髓能养骨。
B、肾其华在发:
发为血之余,肾藏精,精化血,精血旺则毛发盛。
肝也藏血,为什么不可濡润毛发
C、肾开窍于耳及二阴
D、肾在志为恐
惊恐伤肾,恐则气下,便肾气不固,则可见遗精滑精,二便失禁等。
E、在液为唾
五、协助行政――六腑,各自功能
六腑为,胆、小肠、大肠、胃、三焦、膀胱的总称
它们的共同生理功能为“传化物”特点为“泻而不藏”,“实而不能满”。
故六腑为以降为顺,以通为用之说。
(一)中正之官——胆
肝与胆相连,附于胆之短叶间
职能:
贮藏和排泄胆汗,主决断
(二)仓廪副官――胃
A、职能:
胃主收纳水谷,称“水谷之海”
胃主腐熟水谷,胃的收纳与腐熟水谷必须和脾的运化功能配合完成。
固脾胃为后天之本,气血生化之源。
B、特性:
主通降:
饮食入胃,初步消化后,下行入小肠,分清泌浊,其浊者下移至大肠,后排出,这是胃气下行的作用。
(三)、受盛之官――小肠
上接幽门与胃相连,下接阑尾与大肠相连,小肠与心之间有经络相能,两者相络属,故小肠与心相表里。
A、职能
(1)、主受盛化物
(2)、主分泌别清浊,也有小肠主液一说
(四)、传道之官――大肠
A、主传导糟粕
B、大肠主津
大肠虚寒则无力吸收水分,则水谷下出现肠鸣、腹痛泄泻等症状。
大肠实热则消泺水分,肠液干枯,肠道失润,又会出现大便便结不通。
虚寒和实热的实际手感是什么样的,都是结节吗,还是结节的位置不同,再加之病人的实例反应。
(五)州都之官――膀胱
津液之余者入胞脬则为小便;贮存与排泄小便。
津液之余者下归于肾,经肾的气化作用升清降浊,清者回体内浊者变成尿液下输膀胱。
(六)、决渎之官――三焦
A、职能:
通行气者,通行水液,把水液代谢的协调平衡作用称作三焦气化。
B、特点
上焦如雾,主纳;中焦如沤,主化;下焦如渎,主出。
六、辅助热政――奇恒之腑的功能
脑、髓、胆、骨、脉、女子胞,并总称奇恒之府
(一)、元神之府――脑
脑指:
脑腔,上至颅内,下至风府;脑为髓之海,脑髓不但与脊髓相通,上至脑,下到尾骶,皆精髓升降之道路,而且和全身的精微有关,素问说:
诸髓者皆属于脑。
职能,
主精神思维;主感觉运动、藏象学说将脑的生理病理归于心而分五脏,认为心是君主之官,五脏六腑之大主,神明所出,精神所舍,心藏神,又把神分为神、魂魄、意、志五种不同表现
分别归属于五脏:
心藏神;肺藏魄;肝藏魂;脾藏意;肾藏志
(二)、精髓之府――髓
充养脑髓;滋养骨骼;化生血液
(三)、支架之府――骨
职能:
贮藏骨髓,骨为髓府,支持形体,主管运协
(四)、血行之府――脉
心主血,肺主气,脉运载气血。
职能:
运行气血,脉为血之府,传递信息,气血多寡,脏腑功能之盛衰均可通过脉象反映出来。
(五)、生殖之府――女子胞
主持月经、孕妇、胎儿
七、协同配合――脏腑间的关系
(一)脏与脏之间的关系
A、心与肺
心主血;肺主气,心与肺的关系是气与血的关系
肺朝百脉,助行血
在病理上,肺气虚弱,宗气生成不足则推动心血无力。
或肺气壅滞,气机不畅,均可影响心的行血功能。
使行血瘀阻,出现胸闷气短面唇清紫等症。
反之若,心气不足,心阳不振,至血行不畅,瘀阻心脉也会影响肺的宣发与肃降,从而出现咳嗽、气喘、胸闷甚至吐泡沫血痰。
B、心与脾
心主血而行血;脾生血而统血(与髓的化生血如何理解)
脾气入心而变为血,心之所主亦借脾气化生
血液生成方面,
血液在脉内的运行即靠心气的推动又靠脾气的统摄
“诸血皆运于脾”
C、心与肝
心主神志,肝藏血主疏泄,调节神志
肝血不足,心血因亦而受损,因而临床上心肝血虚症常同时并见,表现为心悸、失眠、健忘、又有视目昏花、头晕目眩、心烦失眠、月经量少。
D、心与肾
心居于胸中,属阳,五行属火;
肾在腹中,属阴,五行属水
相互依存,相互制约,称之为心肾相交。
精血互生,心主血,肾藏精,精血之间相互滋生,相互转化。
精神互用,心藏神,神全可益精,肾藏精
E、肺与脾
气的生成方面:
肺主气,脾益气
肺司呼吸纳清气
脾主运货而化生水谷之精气,上输于肺。
两者结合化为宗气(后天之气)
脾为元气之本,赖谷气以生,肺为气化之源而寄养于脾也。
因此肺气的盛衰很大程度之取决于脾气的强弱。
因此有肺为主气之枢;脾为主气之源
水液代谢方面
肺主行水而通调水道,脾主运化水湿,为水液代谢的重要脏器
脾失健运,水湿不化,聚湿生谈而饮,为肿,影响肺,则肺失宣降而喘咳,其病在肺其本在脾。
F、肺与肝
肝主升发,肺主肃降;肝升肺降,气机调畅,气血流畅,脏腑安和
(1)、气机升降
肺居隔上,其气肃降;(通肺的经脉是向下走的)我的理解
肝居隔下,其气升发;(通肝的经脉是向上走的)
肝从左而升,肺从右而降
人体气血津液的运行以肝肺为枢转。
(2)、气血运行关系
肝藏血,调节一身之血
肺主气,治理调节一身之气
肺调节全身之气的功能需要血的濡养
肝向周身各处输送血液又必须依赖于气的推动
全身的气血调节虽赖于心为主,但又需肺主治节,肝主疏泄和藏血功能的制约,故两脏对气血有一定的调节作用。
(3)、在病理情况下
生理功能失调主要表现在,气机升降失常,气血运行不畅。
如:
肝郁化火,上扰于肺,可出现面红目赤,急躁易怒等,反之燥热伤肺,肺失清——也可影响肝。
G、肺与肾
肺为水之上源,肾为水之源。
肺主呼气,肾主纳气
所以肺与肾的关系主要表现为,呼吸运动和水液代谢等方面。
肺为水之上源,
呼吸方面,肺为气之主,肾为气之根
水液代谢方面,肺主水,通调水道;水液代谢,“其本在肾,其标在肺”
病理方面,咳嗽气喘的解释P43
H、肝与脾
肝主疏泄,藏血
脾主运货,生血统血
消化方面,
肝的疏泄,分秘胆汁(肝分秘的为什么不叫肝汁而叫胆汁)
输入肠道帮助脾胃消化。
血液方面,
病理,肝气郁结,致脾失健运而胸肋腹胀满,脾气亏虚,血液生化不足,形肝血不足,则食谷不振等(P43)
I、肝与肾
肝藏血,肾藏精
肝主疏泄,肾主闭藏,
表现为精血同源,藏泄互用,阴阳承制。
精血同源,
在正常生理中,肝血依赖肾精的滋养;肾精又赖于肝血的补充。
精血都化源于脾,消化吸收的水谷精微。
藏泄相关
肝气疏泄或至肾气闭藏,而不合适有变,而不舍有变
阴阳承制,肾阴相一资生,去同维水
五行说
水为母;木为子;这钟母子关系,又称“水能都真到”
藏泄相关,肝气疏泄可至肾气闭藏,而不合有度
肝肾阴阳。
肝肾阴阳失调,
肝血不足可至肾其虚,反这肾精亏损,也可至肝血不足
从而运学目眩耳鸣,腰膝酸软,等肝肾业务精血两虚
若肝肾藏书专用失常,女子月经紊乱;男子者不给上
男子与的精神
J、脾与肾的关系
(1)、先后天之本,相互滋生,
(2)、水液代谢方面
脾主运化水——须有肾阳的温煦、蒸化
(病理)、脾胃常相互影响
肾阳不足,K不暖知虚之证。
二、脏与脏的关系
脏与腑的关系就是,脏腑阴阳表里配合的关系。
由于脏为阴,腑为阳,脏为里,腑为表,一脏一腑一表一时相互配合。
表里关系的根据有四:
1、经脉络属:
即,所属脏的经脉络于所合之腑;所属腑的经脉络于所合之脏。
2、脏器接近:
如胆附肝叶之间,脾胃与膜相连等
3、气化相通:
脏行气于腑,如肝分秘胆汁,贮藏于胆,以助消化。
腑输精于脏,五脏主藏精气,必赖六腑传物的功能活动相互配合。
4、病理关系:
如肺热壅盛,肺失肃降可致大肠传导失联而大便便秘等。
五脏不平六腑闭塞,反之六腑闭塞五脏亦病
P46
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