消化科主治医师专业知识模拟题25含答案.docx
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消化科主治医师专业知识模拟题25含答案
消化科主治医师专业知识模拟题25
A3型题
患者女性,40岁。
低热、盗汗、腹胀1个月就诊。
查体:
全腹轻压痛,肝脾未及,移动性浊音(+),腹水为黄色渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)80U。
1.患者最可能的诊断为
A.结核性腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.巨大卵巢囊肿
D.肝硬化腹水
E.脾破裂
答案:
A
2.以下哪项腹水检查结果不支持该诊断
A.比重<1.018
B.蛋白质含量>30g/L
C.细胞计数超过500×106/L
D.细胞以淋巴细胞为主
E.李凡他试验阳性
答案:
A
3.关于该病的叙述错误的是
A.可长期低热或中度发热
B.腹壁柔韧感是特异性体征
C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
D.肿块易于推动,境界较清楚
E.肿块多位于脐周
答案:
D
4.结核性腹膜炎的抗结核治疗,下列哪项不正确
A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好
B.粘连型合并渗出者,病变不易控制
C.一般用3~4种药物联合治疗
D.继发于体内其他结核病的病人,临床多选用以往未用或少用的药物
E.有血行播散或严重结核毒性症状者,可短期加用肾上腺糖皮质激素
答案:
A
患者,女,30岁。
恶心,剧烈呕吐1天后出现呕鲜血,既往HBsAg阳性。
5.为明确诊断应首选的检查是
A.上消化道造影
B.B超
C.放射性核素检查
D.急诊胃镜
E.血管造影
答案:
D
6.诊断考虑为
A.门脉高压性胃粘膜病变
B.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
C.Mallory-Weiss综合征
D.Zollinger-Ellison综合征
E.Dierllafoy病
答案:
C
7.治疗首选
A.三腔二囊管压迫
B.垂体后叶素
C.生长抑素
D.内镜结扎曲张静脉
E.止吐+PPI
答案:
E
男性,51岁,间歇性上腹痛10年,持续性并逐渐加重1年,伴食欲缺乏、腹胀、腹泻,为糊状便,1~3次/日。
1年来体重下降5公斤。
入院查:
血压、心肺未见异常。
辅助检查:
尿糖(-),尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性;B超:
胆囊多发结石,胰腺回声不均,胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团,伴声影,肝脾未见异常8.下列疾病可能性最大的是
A.功能性消化不良
B.慢性胰腺炎
C.胰高血糖素瘤综合征
D.糖尿病
E.胰腺癌
答案:
B
诊断依据:
①男性,51岁,病程10年;②临床表现有上腹痛、食欲缺乏、腹胀、腹泻、体重下降;③胰腺回声不均,胰实质可见强回声光团,伴声影,符合慢性胰腺炎的B超表现;大便苏丹Ⅲ染色阳性提示粪便含大量脂肪。
9.病史采集中应注意询问下列各项,除了
A.饮酒史
B.胆道疾病史
C.急性胰腺炎史
D.消化性溃疡史
E.糖尿病史
答案:
D
慢性胰腺炎的发病与饮酒、胆道系统疾病、急性胰腺炎病史、糖尿病的存在有关。
10.对确定诊断最有帮助的检查是
A.淀粉酶测定
B.X线腹部平片
C.脂肪酶测定
D.ERCP
E.胃镜检查
答案:
D
ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值,可显示主胰管的口径是否增大,胰管是否扭曲变形,是否有狭窄或中断,胰管小分支是否扩张。
11.患者腹痛加重,可采用以下治疗,除了
A.补充胰酶
B.强痛定
C.胰岛素
D.法莫替丁
E.解溶灵
答案:
C
合并糖尿病时才需给予胰岛素治疗。
患者,男,24岁。
反复脓血便6个月,每日3~5次,伴里急后重,腹胀,四肢关节痛。
粪便镜检有大量脓细胞和红细胞,三次便培养阴性,多种抗生素治疗效果不佳。
体检:
腹软,左下腹压痛,无反跳痛。
12.下列最有利于诊断的检查是
A.便培养+药物敏感试验
B.结肠镜检查
C.X线钡剂灌肠检查
D.腹部x线平片
E.腹部CT
答案:
B
13.此病人最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.细菌性痢疾
E.肠结核
答案:
B
14.应首选的治疗是
A.氯霉素
B.甲硝唑
C.5-氟尿嘧啶
D.柳氮磺吡啶
E.异烟肼
答案:
D
患者,男,28岁。
饮酒后突发持续性上腹部剧痛6小时,伴腹胀、恶心、呕吐,手足抽搐。
查体:
体温39℃,血压70/50mmHg,神志清楚;心率130次/分,律齐,腹稍膨隆,肠鸣音减弱,移动性浊音(-)。
15.为明确诊断应首选的检查方法是
A.血常规
B.血淀粉酶
C.肝肾功能
D.血清脂肪酶
E.血清电解质
答案:
B
16.该患者首要的治疗原则是
A.抑制胰酶液分泌
B.抑制胰酶活性
C.解痉镇痛
D.补充血容量
E.抗感染治疗
答案:
D
17.下列不符合该患者诊断的检查结果的是
A.血清正铁血白蛋白阳性
B.AST300U/L
C.血糖2.8mmol/L
D.LDH320U/L
E.BUN20mmol/L
答案:
C
患者男性,38岁。
4周前诊断为急性胰腺炎,经治疗好转出院。
3d前开始自觉上腹饱胀,时有上腹痛,无发热。
查体:
左上腹可触及包块,大小约4cm×5cm,无压痛。
血常规及血清淀粉酶正常。
18.该患者最可能的诊断是
A.胰腺脓肿
B.胰腺囊肿
C.胰腺假性囊肿
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌
答案:
C
19.该病不可能有的临床表现为
A.脂肪泻
B.营养不良、水肿
C.腹痛
D.血便
E.腹胀
答案:
D
患者女性,56岁,诊断为慢性萎缩性胃炎,二度房室传导阻滞。
现有明显腹胀、腹痛。
20.治疗中不宜使用哪种药物
A.阿托品
B.西沙必利
C.奥美拉唑
D.阿莫西林
E.甲硝唑
答案:
B
21.进一步检查,Hp(+),关于治疗下列哪种说法不正确
A.根除Hp治疗
B.治疗中不能应用抑酸药
C.定期胃镜检查
D.定期病理检查
E.给予胃黏膜保护治疗
答案:
B
22.病人行胃镜检查并取病理发现重度非典型性增生,应采取何种治疗措施
A.根除幽门螺杆菌
B.化疗
C.放疗
D.扩大手术切除
E.内镜下胃黏膜切除术
答案:
E
患者男性,56岁,肝硬化病史12年,8h前,突然出现大量呕血,并排柏油样便,2h前出现意识障碍,定向力丧失,计算力下降。
血压80/50mmHg,血红蛋白60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨160mmol/L,尿少,诊断为上消化道出血、肝性脑病。
23.以下哪项处理不正确
A.立即输血补液
B.蛋白质摄入应限制在40~60g/d
C.酸化肠道
D.抑制肠道细菌
E.应用降氨药物
答案:
B
24.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见
A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化
答案:
C
25.氨中毒引起肝性脑病的主要机制是干扰大脑的
A.血液循环
B.蛋白质代谢
C.能量代谢
D.脂肪代谢
E.水盐代谢
答案:
C
26.关于肝硬化腹水利尿药使用原则,错误的是
A.剂量不宜过大
B.速度不宜过快
C.以体重每天减轻1kg为宜
D.可导致高钾血症
E.联合用药
答案:
C
A型题
1.B型胃炎主要是由下列哪项原因引起的
A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酗酒
答案:
A
2.下列哪种消化酶可引起急性胰腺炎并发出血和血栓
A.磷脂酶A
B.血管舒缓素
C.胰舒血管素
D.弹性蛋白酶
E.脂肪酶
答案:
D
3.男性,25岁。
上腹隐痛半年,无节律性,1个月前钡剂检查见十二指肠球部有“香蕈状”缺损阴影。
近3天来大便隐血(+),血压正常,最可能的诊断是
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃溃疡
D.胃黏膜脱垂症
E.胃癌
答案:
B
十二指肠球部“香蕈状”缺损阴影为十二指肠球部溃疡的X线表现,大便隐血阳性表示消化道出血。
4.肝硬化时相关临床表现错误的是
A.腹壁静脉曲张
B.肝性胃病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.皋丸、甲状腺、醛固酮退行性变
答案:
E
5.胆绞痛的部位特点是
A.右下腹,放射至右腰部与右下肢
B.脐部、下腹部绞痛
C.右上腹,放射至右背与右肩胛
D.腰部并向下放射
E.左上腹,放射至左肩胛
答案:
C
胆绞痛多在右上腹,疼痛可放射至肩胛间区或右肩部,并可伴有呕吐、出汗及患者坐卧不安。
6.消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是
A.伴胃酸减少
B.年龄较大,病程长,疼痛反复发作
C.有反复上消化道出血史,大便隐血试验呈强阳性
D.合并幽门梗阻
E.大出血停止后,1天内又有大量出血
答案:
E
大量出血经药物保守、胃镜下等方法治疗无效时惟有进行外科手术。
7.最易发生出血的溃疡是
A.巨大溃疡
B.复合性溃疡
C.壶腹后溃疡
D.难治性溃疡
E.幽门管溃疡
答案:
C
8.不属于胃粘膜防御因子的是
A.前列腺素
B.上皮生长因子
C.氧自由基
D.蛙皮素
E.神经加压素
答案:
C
9.诊断食管炎最准确的方法是
A.24小时食管pH监测
B.食管测压
C.内镜检查+活检
D.食管吞钡X线
E.食管滴酸试验
答案:
C
诊断食管炎的常见方法有内镜检查+活检、24小时pH监测、食管测压、食管吞钡X线、食管滴酸试验等。
其中以内镜检查+活检为诊断食管炎的最准确方法。
10.患者女性,28岁,6个月前出现腹痛、腹泻,伴低热。
查体:
腹平坦,无压痛,肝脾未触及,右下腹可触及3cm×4cm包块。
下列哪项检查诊断的价值最小
A.结肠镜
B.钡剂灌肠
C.下腹部CT
D.腹腔镜检查
E.CEA
答案:
E
11.男性,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸、烧心、呃逆,此时首先要进行以下哪种检查
A.胃镜
B.冠脉造影
C.食管测压
D.心电图
E.食管24时pH监测
答案:
D
反酸伴烧心是胃食管反流病的常见症状,该患者症状以胸痛为主,应首先行心电图检查,与心源性胸痛鉴别。
12.属于慢性胰腺炎胰腺外分泌功能不全的临床表现的是
A.腹痛
B.脂肪泻
C.糖耐量异常
D.胰性腹水
E.消瘦
答案:
B
13.某急性胰腺炎患者出现手足搐搐,给予静脉注射10%葡萄糖酸钙后仍未能控制,查血钙2.5mmol/L,应考虑的并发症为
A.低血钙
B.低血钾
C.低血钠
D.酸中毒
E.低血镁
答案:
E
14.患者女性,42岁,以“低热、腹胀半年”为主诉入院。
查体:
营养状态较差,腹部稍隆起,肝脾未触及,脐周触及3.0cm×5.0cm大小的包块,质韧,边界不清,轻度压痛,移动性浊音可疑阳性。
PPD皮试强阳性,拟诊结核性腹膜炎,该患者不宜进行检查为
A.腹部B超
B.X线钡剂灌肠
C.腹腔穿刺
D.腹腔镜检查
E.结肠镜检查
答案:
D
15.下列关于Crohn病的临床表现错误的是
A.右下腹或脐周疼痛,可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛
B.腹泻,粪便呈糊状,一般无黏液脓血。
与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关
C.右下腹常触及质硬无痛包块
D.肠外表现较溃疡性结肠炎常见
E.发热,瘘管形成,肛周病变
答案:
C
16.男性,36岁。
肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月,周围血中红细胞计数显著升高时,应首先想到
A.真性红细胞增多症
B.肺源性心脏病
C.原发性肝癌
D.重症肝炎
E.胰腺癌
答案:
C
原发性肝癌可有伴癌综合征,以红细胞增多症及自发性低血糖较常见。
17.十二指肠壶腹部溃疡患者近2天来每天排成形黑粪1次,量约50g,下列哪项组合处理最佳
A.禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射
B.流质食物、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝
C.禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射
D.流质食物、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服
E.禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射
答案:
D
患者每天排50g成形黑粪,说明出血量小,系慢性出血,可暂给予无渣饮食、补液、保护黏膜等处理。
18.下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变
A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.新生细胞排列成胆小管样结构
答案:
D
再生结节及假小叶形成是小结节性肝硬化的典型病理改变。
19.下列疾病与其好发部不匹配的是
A.慢性胃溃疡——胃窦及移行部
B.溃疡性结肠炎——全结肠
C.肠结核——回盲部
D.十二指肠溃疡——十二指肠壶腹部
E.克罗恩病——末段回肠及邻近结肠
答案:
B
溃疡性结肠炎病变位于大肠,呈连续性、非节段性分布。
多数在直肠乙状结肠,也可扩展至降结肠、横结肠;少数可累及全结肠,偶见涉及回肠末段。
20.患者男性,29岁,大量饮酒后出现胃痛,恶心,呕咖啡样胃内容物约300m1,既往无肝病史和胃病史,该患者应该选择下列哪种药物治疗
A.磷酸铝凝胶
B.质子泵抑制药
C.铋剂
D.生长抑察
E.前列腺素
答案:
B
21.十二指肠溃疡好发部位是
A.前壁
B.后壁
C.上壁
D.下壁
E.球后
答案:
A
22.患者女性,56岁,化验HBsAb+,HBeAg+,ALT57U/L,AST66U/L,自觉右上腹疼痛,腹胀,为了除外原发性肝癌,首选的检查为
A.白蛋白
B.球蛋白
C.AFP
D.肝MRI
E.血管造影
答案:
D
23.我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是
A.阿莫西林(羟氨苄青霉素)
B.呋喃唑酮(痢特灵)
C.甲硝唑
D.四环素
E.克拉霉素
答案:
B
24.有关消化性溃疡的病理,以下哪种不正确
A.溃疡的直径一般小于2cm
B.溃疡愈合一般需要4~8周
C.溃疡呈圆形或椭圆形
D.消化性溃疡多单发
E.溃疡的边缘不整齐
答案:
E
良性溃疡边缘光整,恶性溃疡边缘不光滑,呈结节样隆起。
25.上消化道大出血时,凝血酶的正确使用方法是
A.皮下注射100U/次
B.肌内注射200U/次
C.静脉输注100U/次
D.胃管内灌注500U/次
E.口服500U/次
答案:
D
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