卫生高级职称精神病学题库及答案二过关必做Word下载.docx
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话时经常插嘴,承认总是坐不住,上课总是想搞点小动作,情绪反应良好,未引出幻觉及妄想,智力检
查未见异常,儿童行为量表提示异常。
据以上病史材料,该患儿的诊断为()
A.儿童品行障碍
B.抽动障碍
C.儿童孤独症
D.儿童情绪障碍
E.注意缺陷与多动障碍
F.精神发育迟滞
7.美国精神障碍分类系统第四版将该病分为哪些类型()
A.注意缺陷型
B.冲动多动型
C.混合型
D.未分型
E.残留型
F.慢性型
ABC
8.对于该患者可以采取下列哪些治疗()
A.行为治疗
B.认知疗法
C.系统脱敏治疗
D.特殊教育治疗
E.哌甲酯应用
F.冲击治疗
G.暗示治疗
ABDE
9.关于哌甲酯的应用注意事项包括()
A.下午4点以后禁止使用
B.仅限于6岁以上患者使用
C.要坚持服药不能间断
D.每周六、日及节假日可停用
E.为皿类精神药品
F.没有明显的不良反应
ABD
10.根据林黛玉的行为特征来看,其气质类型属于()
A.多血质
B.黏液质
C.胆汁质
D.抑郁质
E.分裂质
11.根据高级神经活动类型学说,她的气质类型相对应的神经活动类型是()
A.兴奋型
B.抑制型
C.活泼型
D.安静型
E.神经型
B
(42-47题)
(共用题干)
12.对该患者提示的上述情况,目前需做以下哪些处理()
A.抗感染治疗
B.营养支持
C.补钾
D.可试用SSRIs类药物
E.静脉给予白蛋白支持治疗
F.心理教育
G.应用升压药
BCEF
13.下哪些有助于进一步的诊断和治疗()
A.脑电图
B.脑MRI
C.胸部X片
D.HAMD
E.性激素水平的测定
F.MMPI
G.MAIS
H.甲状腺功能的测定
BDEFH
14.
A.抑郁症
B.癔症
C.强迫症
D.神经性厌食
E.神经性呕吐
F.神经性贪食
G.人格障碍
H.甲状腺功能低下
15.体情况好转后,可试用以下哪些方案治疗较为合理()
A.舒必利200~500mg/d
B.利培酮4~6mg/d
C.米氮平15~30mg/d
D.阿米替林200~250mg/d
E.米帕明200~250mg/d
F.氟西汀10~40mg/d
G.餐前肌注胰岛素4U
ACFG
16.下关于神经性厌食的叙述正确的是()
A.多数患者存在体像障碍,即使十分消瘦仍认为自己胖
B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
C.患者多知道自己体重过低、进食过少是病态,常主动就医
D.患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍
E.患者常因食欲差而很少进食,导致明显的体重减轻,或生长发育延迟
F.部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验
G.有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重
ADFG
17.经性厌食患者的性格特征包括()
A.敏感、多疑,自尊心过强
B.暗示性强
C.爱表现自己,行为夸张、做作,渴望被别人注意
D.拘谨、刻板,带有强迫的特点及完美主义倾向
E.极端自私与自我中心,冷酷无情
F.感情用事,表情丰富但矫揉造作,爱发脾气
G.情绪不稳,易与他人发生争执和冲突,冲动后对自己的行为毫无悔意
(48-50题)
(共用题干)患者,男性,8岁,小学二年级学生。
1个月来因发作性倒地,四肢乱舞,呼之不应4次,每次
持续数分钟入院。
18.下列检查项目中那一项是最急需的()
A.腰部穿刺查脑脊液
B.脑电图或视频脑电图
C.头部超声波
D.神经系统检查
E.智力测验
19.入院后完成视频脑电图及头部MRI,均为大致正常结果。
仔细询问病史,母亲反映患者2个月前因转学
后成绩跟不上,厌学,不愿上学,遭到父母训斥后突然倒地,出现双眼发直,四肢乱舞,呼之不应,半
小时后自行缓解。
后因与妹妹争吵后再次发作。
平时患儿个性强,奶奶过分溺爱。
患儿最可能的诊断是()
A.适应性障碍
C.癫痫发作
D.应激性精神障碍
E.颅内感染
20.此时应做哪种处理()
A.抗精神病治疗
B.抗癫痫治疗
C.暗示治疗
D.抗感染治疗
E.现代ECT治疗
(51-54题)
(共用题干)患者,女性,63岁。
因“健忘,在家反复关闭抽屉,表现古怪、捡破烂是若珍宝,纠缠周围
人,不让家人离开1年,加重2个月”而来医院诊治。
患者1年前开始经常忘事,如忘关水龙头或煤气,常
险些酿成大祸。
窗外大雪纷飞,患者却坚持认为是夏天。
白天睡觉,晚上则到处活动,打扰别人。
2个月
来,患者出现倦怠、步态不稳、意外摔倒,不认识自己的亲人,认为都是别人冒充的。
21.诊断时须考虑的因素是()
A.病史和症状
B.生育史
C.精神、智力检查
E.婚姻史
F.抽搐发作
G.输血史
22.患者出现的主要症状是()
A.记忆障碍
B.言语障碍
C.智力障碍
D.人格改变
E.灾难反应
F.夕阳综合征
G.Capgras综合征
H.Klfiver-Bucy综合征
ACDFG
23.此患者目前处于疾病的中期,下列哪项描述提示疾病进入后期()
A.明显肌强直
B.定向障碍
C.学习新知识能力下降
D.失语
E.失认
F.幻觉妄想
A
24.对此患者,可采取的治疗措施是()
A.对症治疗
B.外科治疗
C.抗胆碱能药
D.阿司匹林
E.甲磺酸去铁胺
F.放射疗法
ADE
(55-55题)
(共用题干)患者,男性,20岁。
10年前开始出现发作性双眼上翻,四肢抽搐、数秒钟停止,多见于睡眠
中发作,事后不能回忆。
服用卡马西平后发作明显减少。
近半年来,患者出现沉默少语,情绪不稳,易
哭泣,不与人接触,兴趣减退,记忆力下降。
25.此患者目前最佳治疗方案是()
C.抗抑郁治疗
D.抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗
E.手术治疗
(56-58题)
(共用题干)某女患者28岁。
总抱着两个杯子,说一个杯子是她儿子,一个杯子是她丈夫,她不能将儿子
和丈夫丢下不管。
总担心杯子会丢掉,惴惴不安。
认为杯子一丢,丈夫和儿子就会出事。
患者意识清晰
,神经系统检查无异常。
26.该患者具有的症状是()
A.破裂性思维
B.病理性象征性思维
C.思维不连贯
D.思维鸣响
E.思维散漫
27.该患者最可能的诊断是()
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.人格障碍
D.强迫症
E.焦虑症
28.该患者的治疗方案()
A.抗抑郁治疗
B.抗强迫治疗
C.抗焦虑治疗
D.抗精神病治疗
E.认知行为治疗
(59-62题)
(共用题干)患者,女,28岁。
家属诉;
近1个月来患者出现兴奋,话多,言语零乱。
脾气大,有伤人毁物
行为。
有怪异行为。
提问
30.家属进一步补充:
患者此前有过两次发作,每次发作情况类似。
都表现为乱语、话多、行为乱。
患者
自诉:
三次发作情况类似。
每次自我感觉良好,心情愉悦,脑子反应快,感觉自己能力强,没有自己做
不了的事情。
能听见声音在耳边和自己说话,有说好话的,也有说坏话的。
觉得有某种物理力量在控制
自己。
经过治疗,声音会消失,此时情绪也会平稳下来。
该患者具有的症状是()
A.情感高涨
B.夸大观念
C.幻听
D.被洞悉感
E.牵连观念
F.夸大妄想
G.物理影响妄想
H.关系妄想
ABCG
31.此时,您考虑的诊断最有可能是()
A.精神分裂症偏执型
B.双相情感障碍
C.情感障碍一躁狂发作
D.急性短暂性精神病
E.分裂情感性精神病F.精神分裂症混合型
32.该患者目前最适宜的治疗方案是()
A.抗精神病系统治疗
B.情感稳定剂系统治疗
C.抗精神病药物合并情感稳定剂系统治疗
D.针对冲动行为的镇静药物治疗
E.行为矫正治疗
F.认知行为治疗
(63-64题)
33.最重要的检查是()
A.脑电图或视频脑电图
B.腰部穿刺查脑脊液
D.智力测验
E.抑郁症评定量表
34.最可能的诊断()
B.躁狂抑郁症
C.焦虑症
D.精神分裂症
E.癫痫所致精神障碍
(65-71题)
(共用题干)女性,寻5岁,已婚,保育员。
以突发呼吸急促、胸闷,乏力、心悸,出汗、手脚麻木,伴有
濒死感半小时急诊入院,患者口中不断喊“不得了,活不成了”。
查体:
心事98次/分。
呼吸28次/分
,体温36。
7℃,血压135/80mmHg,体检和神经系统检查未发现阳性体征。
35.该患者应做的急诊检查为()
A.血糖
B.心电图
C.头颅CT
D.电解质
E.血常规
G.肝、胆B超
36.该患者可能的诊断有。
()
A.高血压
B.低血糖反应
C.心脏病
D.焦虑症
E.神经衰弱
F.TIA发作
BCD
37.经检查,患者的血糖、电解质及心电图结果均正常,为明确诊断,进_步需要向家属和患者了解下列
哪些情况()
A.个性特征
B.家族史
C.职业
D.有无精神因素
E.居住条件
F.家庭经济状况
G.既往有无类似发作史
ABDG
38.进一步了解病史:
患者病前性格急躁,易激惹、心胸狭窄。
几年前患者曾做诊断刮宫,术中无明显不
适,但术后出现阴道流血。
患者较恐慌,听同事说有癌症的可能,更加紧张,感心慌、气促。
2周盾.经
处理出血停止,但患者仍恐惧患有不治之症,又怕不能生育会被丈夫抛弃,出现失眠、烦躁、易激怒对
外界环境兴趣降低。
3个月盾疰状加重,并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸:
出
汗、手脚麻木。
自觉会发疯、变傻,有濒死感,每次发作持续半个小时左右,几乎每天均有发作。
该患
者可能的诊断是()
D.惊恐发作
F.甲亢
39.患者发作间歇期仍烦躁,担心再发,但尚能控制自己。
至1个月前,症状更加严重,已无明显间歇期
,整日处于惶恐不安之中,有明显的自杀企图,主要是因为“太难受了”,但同时又怕死,见人就反复
叙述自己的病痛。
不敢出门,怕在外发病时没人帮助。
该患者的诊断为()
C.广泛性焦虑症
D.广泛性焦虑症伴惊恐发作
F.疑病症
40.对该患者的治疗,可选择的药物包括()
A.
B.抗抑郁剂
C.抗精神病药物
D.丙戊酸钠
E.锂盐
F.普萘洛尔
G.丁螺环酮
ABFG
41.
A.一般从小剂量开始
B.达最佳有效治疗剂量后维持3~6个月后逐渐停药
C.停药过程不应少于2周
D.联合具有抗焦虑作用的抗抑郁药物治疗
E.合并使用普萘洛尔时,应考虑有无哮喘史等禁忌证
F.根据临床特点选用适当的药物
(72-75题)
(共用题干)患者男性,14岁。
出现情绪不稳、易激惹、冲动伤人毁物5个月,炸伤手后症状加重伴反复噩
梦、回避社会接触3个月余就诊。
患者从小孤僻,不合群,内向、固执、对父母依赖性强。
否认既往躯体
重大疾病史,否认食物、药物过敏史。
无精神病家族史。
42.患者较为妥当的门诊处理是()
A.让保安陪伴检查过程
B.合理安排会谈
C.倾听父母介绍病情,阻止患儿的言语插入
D.允许患儿过激的言语表述
E.站在患儿立场上指导父母,以便与患儿建立治疗同盟
F.分别晤谈,注意避免患儿因长时间等待而出现意外情况
BDF
43.进一步病史提供得知,患儿5个月前无明显诱因起病,情绪不稳定,好发脾气,稍不如意则同父母争
吵,甚至殴打父母。
事后能认识到自己的错误并主动向父母道歉。
这种情况常见于儿童()
A.情绪行为障碍
B.社交焦虑障碍
C.躁狂状态
E.精神分裂症
F.多动综合征
ACE
44.了解到3个月前患儿在放鞭炮时炸伤左手,当时吓得大哭,现示指部分缺如。
此后脾气更加暴躁,父
母稍微说他或者稍不如意就摔东西,行事冲动不计较后果,比如在家放火,开煤气。
不愿出门,生活无
规律。
未见自伤、自杀行为。
近期无感染及发热。
患儿这一段时间的行为表现,应考虑()
A.躁狂发作
B.PTSD
D.急性应激障碍
F.分离性障碍
BE
45.患儿自述经常做噩梦,梦见有人将自己的手指剁下来,流血满地。
反复不由自主地回忆自己当时受伤
的场景,就像在眼前发生一样。
事发之后,当别人提到他受伤的时候,就出现发呆、心烦、想发脾气。
未查出精神病性症状。
目前考虑患者主要诊断是(选一项)()
A.品行障碍
B.情绪障碍
C.创伤后应激障碍
D.情感障碍,躁狂状态
E.强迫症
F.适应障碍
(76-81题)
(共用题干)患者,女性,38岁。
因“不语不动、进食少25天,体重下降十千克余”来门诊求治。
既往性
格内向,不爱说话,做事认真固执。
家族中无类似病史。
46.门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括()
A.由于病因不明,为防止是传染病,应将患者置于诊室外
B.由于患者不讲话,故只需向家属询问病史
C.将患者安置于诊床上,查看意识情况
D.观察患者的表情、神态、眼神等
E.反复与患者讲话,看看患者的反应
F.边观察患者,边与家属交流
CDEF
47.向家属询问病史,得知患者近1个月以来,渐出现少语少动直至不语不动。
整日躺在床上。
家人强行
将其扶起,坐于沙发,之后便保持此种坐姿,一动不动。
家人可将其摆成任一站姿及坐姿。
进食非常少
,反复喂食,能进食少许稀饭。
上述情况可见于()
D.心因性反应
F.器质性精神障碍
G.分离性障碍
H.PTSD
48.进一步询问病史,否认应激史。
家庭关系和睦。
能认识家人,对信任的家人有眼神的表示。
无大小便
失禁情况。
病史的补充后,考虑的诊断主要有()
D.急性应激反应
G.癔症
H.神经症
I.PTSD
CE
49.患者收治入院后,需特别交代护理人员的注意事项有()
A.尽量喂食
B.实行保护性约束
C.尽量鼓励参与康复活动
D.防止突发的冲动行为
E.防自杀行为
F.防跌倒
G.多翻身,注意身体清洁卫生,防褥疮
ADG
50.目前可选择的治疗方法有()
A.胰岛素休克治疗
B.电休克治疗
C.口服抗精神病药物治疗
D.口服抗抑郁药物治疗
E.舒必利静脉输液治疗
F.肌内注射抗精神病药物治疗
G.对症支持治疗
H.行为治疗
BEG
51.在患者木僵状态缓解后,能够进行有效交谈,此时精神状况检查应注意重点询问哪两个方面,以明确
诊断()
A.既往性格特征
B.平时应付方式
C.睡眠状况
D.发病至今的情绪状况
E.有无幻觉、妄想等精神症状
F.饮食情况
G.有无明显的心因
H.此前工作能力
I.药物依赖情况
DE
(82-85题)
(共用题干)提示:
精神检查合作,交流尚可,入病室后多动不宁,医生
与家长谈话时经常插嘴,承认总是坐不住,上课总是想搞点小动作,情绪反应良好,未引出幻觉及妄想
,智力检查未见异常,儿童行为量表提示异常。
52.据以上病史材料,该患儿的诊断为()
53.美国精神障碍分类系统第四版将该病分为哪些类型()
54.对于该患者可以采取下列哪些治疗()
55.关于哌甲酯的应用注意事项包括()
(86-90题)
(共用题干)男性,15岁,学生。
自幼活动多,会从摇篮或小车里向外爬。
稍大时,看书看不了几页就把
书扔掉,经常把自己卧室搞得乱七八糟。
上小学以后,上课时小动作不停,喜欢插嘴,干扰老师讲课,
扰乱课堂秩序,经常被请家长也无济于事。
喜欢招惹别人,常与同学发生争吵或打架。
六年级以来更为
明显,常无故旷课,与社会上的“小混混”欺负低年级的同学,向他们要钱,不给则拳打脚踢,向家长
说谎,偷家长或骗亲人的钱物。
入初中后变本加厉,并与个别女同学厮混在一起,家长无法管理送其来
院。
56.该患儿应考虑哪些诊断()
A.儿童情绪障碍
B.儿童多动综合征
C.对立性违抗性障碍
D.抽动障碍
E.特殊学校技能发育障碍
F.品行障碍
BF
57.临床上用于评定儿童行为的量表常用的有()
A.Cpnners儿童行为量表
B.Rutter儿童行为问卷
C.MMPI
D.Sel-90
E.EPQ
F.IQ
AB
58.若该患儿诊断为多动综合征合并品行障碍,那么关于多动障碍的病因说法正确的是()
A.具有家族聚集现象
B.患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下
C.5-HT功能低下
D.头发中锌含量升高
E.血铅水平降低
F.脑电图慢波增多,快波减少
ABDF
59.若该患儿合并品行障碍,则易于出现以下哪些情况()
B.反社会人格障碍
C.酒精依赖
D.多动综合征的残留症状
E.反社会行为完全缓解
F.犯罪行为
BCDEF
60.关于多动综合征合并品行障碍的治疗正确的是()
A.认知行为治疗
B.系统脱敏治疗
C.社会化的技能训练
D.厌恶治疗
E.提高父母对本病的认识
F.药物治疗
G.胰岛素治疗
ACEF
(共用题干)患儿,男性,4岁。
3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩,多在情绪紧张的时候加重,入睡后
消失,平均一天出现十余次,对生活没有太大影响,EEG正常。
61.此患儿最可能的诊断是()
A.短暂性抽动障碍
B.慢性运动或发声抽动障碍
C.发声与多种运动联合抽动障碍
D.多动综合征
E.癫痫失神发作
62.下列哪项是适合此患儿的治疗方法()
A.约束患儿行为
B.加强教育
C.抗癫痫药物治疗
D.中枢兴奋剂
E.尽量给患儿宽松的环境,不过分关注也不批评,暂不用药
63.若一年后患儿仍存在上述症状,且逐渐加重,严重影响患儿的生活,应予下列哪项治疗()
A.可乐定贴片
B.丙戊酸钠
C.哌甲酯
D.盐酸托莫西汀
E.行为治疗,暂不用药
(34-35题)
(共用题干)男性,40岁,入院诊断为肝硬化。
近1周来有些反常,如吃过饭后,又拿着饭盒说要去食堂买
饭,东西放置比平时凌乱。
情绪不稳,有时显得很高兴,有时又流泪,说有人要害他。
64.对帮助诊断最有价值的检查项目是()
A.CT
B.B超
C.MRI
D.动脉血氨
E.静脉血氨
65.最可能的诊断是()
A.急性妄想障碍
B.精神分裂症
C.肝性脑病
E.遗忘综合征
(36-39题)
(共用题干)患者,男性,65岁。
出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3个月来院就诊,患者自诉头疼
头晕,乏力;
神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能,共济失调。
脑电图检查显示;
a波
减少,出现θ波和δ波。
脑脊液常规:
无色、透明,12~24小时内不凝固。
头颅CT见脑萎缩,脑池宽、
脑回小。
66.该患者目前最可能的诊断为()
A.抽动障碍
B.阿尔茨海默病
C.病毒性脑炎
D.帕金森病
E.克一雅病
F.脑出血
67.临床上该病常需与哪些疾病相鉴别()
A.阿尔茨海默病
B.匹克病
C.亨廷顿舞蹈病
D.帕金森病痴呆
E.脑血管性痴呆
F.病毒性脑炎
G.急性一氧化碳中毒
ABCD
68.目前对于该患者最有效的治疗措施为()
B.心理治疗
C.支持对症治疗
E.饮食治疗
F.运动疗法
69.本病的预后特征为()
A.预后不良,多在发病后3~12个月死亡,绝大多数2年内死亡
B.预后不良,常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭死亡
C.如能及时治疗,多数患者可得缓解,或在相当长时期内痴呆进
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