患者入院记录表结构.docx
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患者入院记录表结构.docx
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患者入院记录表结构
患者入院记录表结构
数据采集规则:
按归档日期采集数据上传。
表名:
ED_PAT_IN_HOSPITAL_RECORD
医院数据项
医院数据项说明
省平台标准数据项
字段名称
类型
长度
必填
允许值或说明
'320281466404058'||ZYH
住院号
入院唯一ID号
IN_HOS_ID
VC
36
是
建议采用全球唯一码
SMKH
市民卡号
患者就诊卡证类型
CARDTYPE
C
2
是
详见“CV02.01.101”码表
修订后除“CV02.01.101”规定的7种证件类型外,其他填“99”,并做好对应。
对于采集到身份证的患者,卡证类型一定要填“01”。
ZYHM
住院号码
患者就诊卡证号码
CARDNO
VC
24
是
对于采集到身份证的患者,卡证号码一定要填身份证号
BRXM
病人姓名
病人姓名
NAME
VC
40
是
医院信息系统若个别病人未记录姓名,可填“不详”。
BRXB
病人性别
性别代码
SEX
C
1
是
1、男,2、女
对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性别。
未记录男女根据国家标准可以填“0”或“9”详见国标
CSNY
出生日期
出生日期
BIRTHDAY
D
8
是
对于记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日期。
如果医院信息系统未记录出生日期,只采集了年龄,可用归档日期减去年龄作为生日,实在无法获得可不填。
ZYH
住院号
住院号
HP_S_NO
VC
24
是
住院号则为病人本次住院的唯一编号。
为了方便条码扫描,建议采用8位日期+6位流水编号。
病案号
MR_NO
VC
24
一个病人若多次在同一家医院住院的话,病案号应相同。
将来如果都采用身份证号作为病人唯一编号,那么此号可以取消
RYRQ
入院日期时间
入院日期时间
HP_DATE
DT
15
是
9
入院病人来源
入院病人来源代码
SOURCE_CODE
C
1
是
1、急诊,2、门诊,3、转入,9、其他
LXRM
供史者姓名
PROVIDEHX_NAME
VC
40
LXGX
与患者关系
与患者关系代码
RELA_CODE
VC
2
详见GB/T4761码表
若医院信息系统记录了供使者姓名,但未记录与本人关系填“00”
病人主诉
SUBJ_COMPLAINT
VC
80
是
BLNR
病历内容
现病史
PRES_HX
VC
2000
是
BLNR
病历内容
既往史
PREV_HX
VC
2000
是
医院信息系统如果没有把“既往史、个人史、婚育史、家族史”分开,则把相关信息记录到此字段。
个人史
PER_HIS
VC
800
婚育史
OBS_HIS
VC
800
家族史
FAM_HIS
VC
800
XMQZ
体温
体温(℃)
TEMP
N
4.1
XMQZ
脉博
脉博(次/min)
PR
N
3
XMQZ
呼吸频率
呼吸频率
RR
N
3
XMQZ
收缩压(mmHg)
收缩压(mmHg)
SBP
N
3
XMQZ
舒张压(mmHg)
舒张压(mmHg)
DBP
N
3
BLNR
病历内容
体格检查
PHY_EX
VC
4000
专科情况
SPE_SIT
VC
800
BLNR
病历内容
辅助检查
AUXI_EX
VC
800
病历摘要
CAS_ABS
VC
800
中医“四诊”等描述
TCM_FOURWAYS
VC
800
中医记录
SELECTE.JBBHFROMYS_ZY_JBZDEWHEREE.BRBH=A.ZYHANDE.ZDLB=7
初步主要诊断疾病编码
初步主要诊断疾病编码
PD_DIS_CODE
VC
8
ICD-10或GB/T15657-1995
SELECTE.JBMCFROMYS_ZY_JBZDEWHEREE.BRBH=A.ZYHANDE.ZDLB=7
初步主要诊断疾病名称
初步主要诊断疾病名称
PD_DIS_NAME
VC
100
SELECTE.JBBHFROMYS_ZY_JBZDEWHEREE.BRBH=A.ZYHANDE.ZDLB=10
初步其他诊断①疾病编码
PD_DIS_CODE_1
VC
8
ICD-10或GB/T15657-1995
SELECTE.JBMCFROMYS_ZY_JBZDEWHEREE.BRBH=A.ZYHANDE.ZDLB=10
初步其他诊断①疾病名称
PD_DIS_NAME_1
VC
100
SELECTE.JBBHFROMYS_ZY_JBZDEWHEREE.BRBH=A.ZYHANDE.ZDLB=13
初步其他诊断②疾病编码
PD_DIS_CODE_2
VC
8
ICD-10或GB/T15657-1995
SELECTE.JBMCFROMYS_ZY_JBZDEWHEREE.BRBH=A.ZYHANDE.ZDLB=13
初步其他诊断②疾病名称
PD_DIS_NAME_2
VC
100
SELECTE.JBBHFROMYS_ZY_JBZDEWHEREE.BRBH=A.ZYHANDE.ZDLB=14
初步其他诊断③疾病编码
PD_DIS_CODE_3
VC
8
ICD-10或GB/T15657-1995
SELECTE.JBMCFROMYS_ZY_JBZDEWHEREE.BRBH=A.ZYHANDE.ZDLB=14
初步其他诊断③疾病名称
PD_DIS_NAME_3
VC
100
初步其他诊断④疾病编码
PD_DIS_CODE_4
VC
8
ICD-10或GB/T15657-1995
初步其他诊断④疾病名称
PD_DIS_NAME_4
VC
100
初步其他诊断⑤疾病编码
PD_DIS_CODE_5
VC
8
ICD-10或GB/T15657-1995
初步其他诊断⑤疾病名称
PD_DIS_NAME_5
VC
100
医生对初步诊断的描述
PD_DIS_DES
VC
400
医院信息系统如果没有按ICD-10疾病编码、名称分开记录(多种诊断合在一起)的情况,则填此字段
初步诊断医师姓名
PD_DOC_NAME
VC
40
SELECTF.ICD10FROMYS_ZY_JBZDE,GY_JBBMFWHEREE.JBBH=F.CODEANDE.BRBH=A.ZYHANDE.ZDLB=2
入院主要诊断疾病编码
入院主要诊断疾病编码
MD_DIS_CODE
VC
8
ICD-10或GB/T15657-1995
SELECTE.JBMCFROMYS_ZY_JBZDEWHEREE.BRBH=A.ZYHANDE.ZDLB=2
入院主要诊断疾病名称
入院主要诊断疾病名称
MD_DIS_NAME
VC
100
SELECTE.JBBHFROMYS_ZY_JBZDEWHEREE.BRBH=A.ZYHANDE.ZDLB=6
入院其他诊断①疾病代码
入院其他诊断①疾病代码
MD_DIS_CODE_1
VC
8
ICD-10或GB/T15657-1995
SELECTE.JBMCFROMYS_ZY_JBZDEWHEREE.BRBH=A.ZYHANDE.ZDLB=6
入院其他诊断①疾病名称
入院其他诊断①疾病名称
MD_DIS_NAME_1
VC
100
SELECTE.JBMCFROMYS_ZY_JBZDEWHEREE.BRBH=A.ZYHANDE.ZDLB=11
疾病编码
入院其他诊断②疾病代码
MD_DIS_CODE_2
VC
8
ICD-10或GB/T15657-1995
SELECTE.JBMCFROMYS_ZY_JBZDEWHEREE.BRBH=A.ZYHANDE.ZDLB=11
入院其他诊断②疾病名称
MD_DIS_NAME_2
VC
100
SELECTE.JBMCFROMYS_ZY_JBZDEWHEREE.BRBH=A.ZYHANDE.ZDLB=15
疾病编码
入院其他诊断③疾病代码
MD_DIS_CODE_3
VC
8
ICD-10或GB/T15657-1995
SELECTE.JBMCFROMYS_ZY_JBZDEWHEREE.BRBH=A.ZYHANDE.ZDLB=15
入院其他诊断③疾病名称
MD_DIS_NAME_3
VC
100
入院其他诊断④疾病代码
MD_DIS_CODE_4
VC
8
ICD-10或GB/T15657-1995
入院其他诊断④疾病名称
MD_DIS_NAME_4
VC
100
入院其他诊断⑤疾病代码
MD_DIS_CODE_5
VC
8
ICD-10或GB/T15657-1995
入院其他诊断⑤疾病名称
MD_DIS_NAME_5
VC
100
疾病编码
入院其他诊断⑥疾病代码
MD_DIS_CODE_6
VC
8
ICD-10或GB/T15657-1995
入院其他诊断⑥疾病名称
MD_DIS_NAME_6
VC
100
疾病编码
入院其他诊断⑦疾病代码
MD_DIS_CODE_7
VC
8
ICD-10或GB/T15657-1995
入院其他诊断⑦疾病名称
MD_DIS_NAME_7
VC
100
疾病编码
入院其他诊断⑧疾病代码
MD_DIS_CODE_8
VC
8
ICD-10或GB/T15657-1995
入院其他诊断⑧疾病名称
MD_DIS_NAME_8
VC
100
疾病编码
入院其他诊断⑨疾病代码
MD_DIS_CODE_9
VC
8
ICD-10或GB/T15657-1995
入院其他诊断⑨疾病名称
MD_DIS_NAME_9
VC
100
医生对入院诊断的描述
MD_DIS_DES
VC
400
医院信息系统如果没有按ICD-10疾病编码、名称分开记录(多种诊断合在一起)的情况,则填此字段
SFZH
身份证号
主治医师身份证号码
RSPHY_IDCARD
VC
18
尽可能根据医生的ID号或
姓名从对照表中获得身份证号,实在无法获得可不填。
YGXM
员工姓名
主治医师姓名
RSPHY_NAME
VC
40
入院诊断日期
IH_DIS_DATE
D
8
SELECTE.JBBHFROMYS_ZY
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- 患者 入院 记录 结构