放射科头部X线摄影检查技术操作规程Word格式文档下载.docx

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（2）头颅矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直，下颌稍内收。

（3）照射野上缘超出头顶，下缘包括部分下颌骨。

（4）中心线对准蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5em处，与暗盒（或影像接收器）垂直射入。

二、内听道

（一）适应证

1.内听道性先天性疾病。

2.内听道炎症、肿瘤及肿瘤样病变。

3.听神经瘤引起的内听道扩大。

（三）并发症无。

（四）注意事项患者一般不需做准备。

（五）操作方法

1.患者取俯卧位，听毗线与正中矢状面均与台面垂直。

2.照射野横向中线对准外毗部，纵向中线对准台面中线。

3.中心线与台面垂直，经两外耳孔连线与正中矢状面交点上方1cm处射入照射野中心。

三、头倾汤氏位

1.枕骨和颞骨岩部的病变。

2.听神经瘤引起的内听道扩大。

若重点观察枕骨及枕骨大孔，中心线需倾斜45°

。

（四）操作方法

1.患者仰卧于摄影床上，两臂置于身旁。

2.头正中矢状面与台西垂直并与照射野中线重叠。

3.下颌内收，使听眦线与床面垂直。

4.照射野上缘与头顶平齐，下缘抵下额骨。

5.中心线向足侧倾斜30°

，对准眉间上方约10cm处射入，从枕外隆凸下方射出。

四、颅底位

1.颅底先天性疾病。

2.颅底骨疾病、炎症、肿瘤及肿瘤样病变。

4.颅内疾病所致颅底病变。

5.眼、耳、鼻、鼻密和鼻咽等部位疾病所致的颅底病变。

（二）禁忌证

严重颅底骨折患者不宜行此检查，易造成生命危险。

检查前要了解患者有无颅底骨折。

1.患者取仰卧位，背部垫高15～20cm，髋关节和膝关节弯曲。

2.头后仰，头顶部触及台面，听毗线尽可能平行于台面，前额用棉垫和沙袋固定。

3.照射野上缘超出额部，下缘包括枕部隆凸。

中心线向头侧倾斜15°

～25°

与听眶线垂直，经两下颌角连线中点射人照射野中心。

五、颅颈交界侧位

1.颅颈交界先天性疾病。

2.颅颈交界骨源性疾病。

4.颅后窝及上颈段疾病所致颅颈交界病变。

5.眼、鼻、鼻窦、鼻咽等部位疾病所致的颅颈交界病变。

颅颈交界位摄片患者一般不需做准备。

1.行颅颈交界位摄片时，患者侧立或侧坐于片架前，正中矢状面与照射野平行，下颌抬高，使听鼻线与地面平行。

2.双手置于背后并尽力下拉，使双肩下垂。

照射野上缘位于枕外隆凸上6cm，下缘位于上颈椎。

中心线对准照射野中心并垂直射入。

六、头颅切线位

1.颅骨凹陷性或凸起性病变的鉴别诊断。

2.颅颈交界骨源性疾病，如炎症、肿瘤及肿瘤样病变的进一步检查。

3.颅内病变所致颅骨凹陷性或凸起性病变。

头颅切线位摄片患者一般不需做准备。

被摄部位的皮肤表面应放一金属标志。

1.头颅切线位根据病变部位摆放患者体位，目的使病变区域（凹陷或凸起部位）与头颅边缘呈切线关系。

2.病变颅骨边缘应置于照射野中心，使中心线垂直台面，与病变颅骨边缘相切。

七、视神经孔

1.先天性发育异常。

2.肿瘤源性视神经孔扩大，如视神经胶质瘤、视神经鞘瘤、视网膜母细胞瘤等。

3.眶内压或颅内压增高引起的视神经孔扩大。

4.骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨症和蝶骨嵴脑膜瘤。

（三）操作方法

1.患者俯卧于摄影床上，肘关节屈曲，两手置于胸旁。

2.头转向对侧，将被检侧眼眶外下1/4置于照射野中心。

3.颧骨、鼻尖、下颌隆凸三点紧靠台面，使头部矢状面与台面成53°

角，听鼻线与台面相垂直。

4.中心线对准被检侧眼眶外下1/4处，垂直照射野1/2中心。

八、颈静脉孔

2.肿瘤源性颈静脉孔扩大，如静脉球瘤、神经瘤等。

3.颅内压增高引起的颈静脉孔扩大。

4.骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨症等。

5.颅底病变所致颈静脉孔扩大。

颈静脉孔摄片患者一般不需做准备。

1.患者取仰卧位，头后仰，口尽量张大，听口线垂直于台面。

2.头正中矢状面垂直并重合于台面中心，两侧耳垂根部至台面呈等距离。

3.照射野中心对准口裂中点。

九、副鼻实

1.外伤。

2.先天性发育畸形。

3.鼻腔内异物和结核。

4.急、慢性鼻窦炎。

5.鼻窦息肉和囊肿。

6.鼻窦良、恶性肿瘤。

7.邻近部位病变的浸润。

8.转移性肿瘤。

临床拟诊为外伤性颈椎骨折或脱位。

（三）注意事项一般无特殊准备。

1.华氏位

（1）患者俯卧或立于摄影台，两手置于摄影台两边，颠部紧贴床面。

（2）头部正中面对照射野中心，并与之垂直，颊部紧靠照射野下缘，头部稍向后仰，使听毗线与床面夹角成37角。

鼻尖对准照射野中心（鼻尖约离台面0.5～1.5cm）使颗骨岩部投照于上颌窦的下方。

（3）照射野前缘包括前额，下缘包括颇部，或将鼻尖与上唇间的中点置于照射野中心。

（4）中心线对准鼻尖与上唇间的中点，与台面相垂直。

2.柯氏位

（1）患者俯卧于摄影台，头部正中面对照射野中心，并与之垂直。

（2）前额和鼻部紧靠台面，使听酰线与台面垂直，将鼻根下1cm放于照射野中心。

（3）中心线向足侧倾斜23°

，对准枕骨隆凸上方3cm处，通过眉间射至照射野中心。

十、颞骨岩部

1.胆脂瘤。

2.内耳病变。

3.听神经瘤。

4.渗出性中耳乳突炎、急性化脓性中耳乳突炎、慢性化脓性中耳乳突炎。

5.良、恶性肿瘤。

（二）禁忌证一般无禁忌证。

1.伦氏位

（1）患者坐于摄影台的一侧或俯卧于摄影台上，向足侧倾斜35°

，被检侧紧靠台面，头部矢状面与台面平行。

（2）患侧的耳廓向前折叠，外耳孔置于照射野中心的前上方处，下颌略前伸，遮线筒靠近头部。

（3）中心线对准照射野中心，经健侧外耳孔上方约7cm处射入。

2.许氏位

（1）患者侧卧于摄影台上，将被检侧耳廓向前折叠，可用胶布粘住。

被检侧靠于台面，头部呈侧位，前胸稍抬高，并用沙袋支撑。

（2）外耳孔置于照射野中心前方和上方1cm处，使头部矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直。

对侧手握拳支撑下颌部或用棉垫垫平，保持头部稳定。

（3）中心线向足侧倾斜25°

～30°

，对准对侧外耳孔后方2cm和上方7cm处射人照射野中心。

3.梅氏位

（1）患者仰卧于摄影台上，被检侧耳廓向前折叠，可用胶布粘住。

将外耳孔放于照射野中心上方1/3处。

面部转向被检侧，使头部矢状面与台面成45°

角，下颌下倾，使听毗线与台面垂直。

（2）中心线：

向足侧倾斜35°

～45°

，对准对侧眼眶上方的额部射入或向足侧倾斜10°

，对准对侧眼眶上方的额部射入。

4.斯氏位

（1）俯卧摄影台上，面转向对侧，外耳孔前2cm处放于照射野中心，将额部、鼻尖、额骨三点紧靠台面，使头部矢状面与台面成45°

，对侧听眦线与台面垂直。

向头侧倾斜12°

，对准被检侧的枕骨隆凸于外耳孔连线的中点，射人照射野中心。

（3）显示部位，该位置可显示颞骨岩部的后前位影像。

岩骨的尖部、上缘、下缘，乳突尖部和小房、鼓室、迷路区域和内听道等都能显影。

5.汤氏位

（1）患者仰卧于摄影台上，头部正中面对准台面中线，并与台面垂直，下颌下倾，使听酰线与台面垂直。

（2）照射野上缘与头顶相平，下缘低于下颌骨，或将枕隆突对准照射野中心上方约5cm处。

（3）中心线：

向足侧倾斜30°

～35°

，经两侧外耳孔后上缘连线的中点射入照射野中心。

十一、颞骨茎突部

1.茎突过长以及过度弯曲，增粗，茎突舌骨韧带钙化。

2.外伤。

1.茎突（双侧）前后位

（1）患者仰卧于检查台，头部顶端垫高，向足侧倾斜13°

，下颌稍仰起，使听鼻线垂直于台面。

头正中矢状面对照射野中线，乳突尖置于照射野中心，投照时口张大。

对准鼻尖垂直射入。

2.茎突（单侧）前后位

（1）患者仰卧于检查台，头部顶端垫高呈向足侧倾斜13°

，下颌稍前伸。

使听鼻线垂直于台面，然后头颅正中矢状面向对侧旋转5°

（2）患侧乳突尖置于照射野中心外2cm处，投照时患者口应尽量张大。

（3）中心线对准患侧乳突内侧2cm处，垂直射入。

（4）此位置应分别投照双侧，以便对比。

3.茎突侧位

（1）患者俯卧于检查台上，头侧转，被检侧贴近台面，下颌前伸，头部矢状面与台面平行。

瞻间线垂直台面，患侧外耳孔置于照射野中心。

（2）中心线向头侧倾斜10°

，经对侧外耳孔下方3cm处射入。

（3）显示部位：

茎突显示于下颌角和颈椎间隙内。

应分别投照双侧，以便对比。

十二、面骨

（一）速应证

1.面骨肿瘤与囊肿。

3.先天发育畸形。

1.后前位

（1）患者俯卧于摄影床上，双上肢上举置于头部两旁。

（2）头颅正中矢状面与床面垂直并与照射野中线重叠。

（3）头稍仰起，使听眠线与床面成45°

，鼻尖部对准照射野下1/3处。

（4）中心线通过鼻根垂直射入。

2.前后位

（1）患者仰卧于摄影台上，两臂放于身旁，头部正中面对准台面中线，并与台面垂直下颌稍向下倾，使听眶线与台面垂直，面骨与台面平行，将枕骨隆凸上方5cm处放于照射野中心。

向头侧倾斜25°

，对准门齿咬合面射入照射野中心。

（3）此位置适用于面部严重损伤而不能俯卧的病例。

十三、颧弓

1.额弓部外伤，了解是否存有骨折及骨折移位情况。

2.颧弓部手术前准备。

3.累及额弓部的肿瘤性病变。

4.累及颧弓部的炎性病变。

1.若患者头部后仰后听眶线不与台面平行，中心线需向足侧倾角度，倾角大小以垂直听眶线为准。

2.观察颧骨，应按薄骨设定摄影条件。

3.根据是否使用滤线改变摄影条件。

1.颧弓顶倾斜位

（1）患者俯卧于检查台上，头部尽量后仰，额部前伸，下颌放于照射野中心上方5cm处。

（2）头向对侧转15°

，使头部矢状面与台面成75°

（3）中心线向足侧内倾斜，使中心线与听眶线垂直，对准额弓中心或眼角外方约4cm处射入照射野中心。

2.癫弓轴位

（1）患者仰卧于检查台上，头部尽量后仰，使头顶与台面接触。

（2）听眦线尽可能与台面平行，背部可用枕头垫高。

（3）中心线稍向头侧倾斜与听毗线成95°

，对准下颌角连线的中点射入照射野中心。

（4）焦片距70～100cm，用遮线筒和滤线器。

十四、鼻骨

各种鼻部外伤，了解是否存有骨折及骨折移位情况。

1.鼻骨侧位

（1）患者俯卧于检查台上，头部成标准侧位。

（2）头部矢状面与台面平行，将鼻根下方2cm处置于照射野中心。

（3）中心线对准鼻根下方2cm处，与台面垂直。

2.鼻骨轴位

（1）患者俯卧于检查台上，下颌部置于台面，使眉间与齿槽的连线与台面相垂直。

（2）颈部前缘置于照射野中心，中心线与台面垂直沿眉间与齿槽连线投射。

十五、下颌骨

2.肿瘤与囊肿。

3.炎症性病变，包括化脓性下颌骨骨髓炎、物理（放射线）与化学引起的下颌骨骨坏死及继发感染的骨髓炎。

4.下颌骨发育畸形。

1.下颌骨后前位

（1）患者俯卧于检查台上，两臂弯曲置于头部两侧，前额、鼻尖贴台面，颅骨矢状面垂直台面并对照射野中线，两唇咬合线对准照射野中心。

对准照射野中点垂直射入。

显示下颌骨后前位影像。

2.下颌骨侧位

（1）患者仰卧于检查台上，头侧转向患侧并贴近台面，健侧身体抬高，两肩下垂。

（2）下颌骨置于足侧垫高15°

角的面板上，下颌骨体部下缘与照射野下缘平行。

向头侧倾斜15°

，经对侧下颌角后下约1cm处，通过被检测第三磨牙射人照射野中心。

3.下颌骨颊部颌下位

（1）患者坐于检查台一端的椅子上，下颌骨前伸，头颅矢状面垂直于照射野，颠部贴近照射野中线处，照射野前缘包括颇部。

向枕方倾斜40°

～50°

，经过下颌联合处射入照射野中心。

十六、颗额关节

2.颗颌关节功能紊乱、酸颌关节脱位和颤颌关节强直。

3.肿瘤性病变累及额颌关节。

1.患者俯卧于检查台上，头部转成侧位，被检侧紧靠台面，前胸稍抬高并用沙装或枕头支撑。

2.外耳孔置于照射野中心后方lcm和上方2.5cm处，使头部矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直。

3.中心线向足侧倾斜25°

，对准对侧题颌关节上方5cm处，向被检侧倾斜25°

～30°

，射入照射野中心。

4.要求以同样位置摄取张口位和闭口位照片各1张，以观察关节活动情况，并应摄取两侧题颌关节进行比较。

若用四分格专用换片器，应按换片器的使用规定执行。

若专用口腔曲面体层机附有颞颌关节开闭口摄影功能时.应按机器的操作使用说明进行程序操作。