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1000U/ml时,可认定有癌肿转移。
女性非恶性肿瘤疾病,如良性乳腺疾病(乳腺纤维瘤)和卵巢疾病的阳性率约为8%,CA15-3可作为疗效观察、检测病情复发的良好指标。
三、糖类抗原19-9检验
CarbohydrateAntigen19-9,CA19-9。
0-37U/ml。
CA19-9测定有助于胰腺癌(敏感性70-87%)的鉴别诊断和病情监测,测定值高低与肿瘤大小无关,但是血清CA19-9水平高于10000U/ml时,几乎存在外周转移。
对于肝胆管癌,-擦测定值提供50-75%诊断敏感性。
但是,消化道恶性肿瘤如胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、直结肠癌的血清浓度一般为正常阳性均值的683、535、279、115倍,阳性率可达72%、60%、41%、34%。
非消化道恶性肿瘤如卵巢癌、淋巴瘤、乳腺癌患者CA19-9也可升高,但阳性率<
30%.据报道,CA19-9<
1000U/ml的胰腺癌可切除;
CA19-9>
1000U/ml的胰腺癌89%不能切除。
CA19-9还可作为治疗效果观察和预报病情复发的良好指标。
有3%-7%的人群不表达含CA19-9决定簇的粘蛋白,这一点,须引起临床注意,某些患者轻微的胆汁郁积可导致血清CA19-9水平明显升高,CA19-9升高也见于胃肠道和肝的多种良性和炎症病变,以及Cysticfibrosis。
如急慢胰腺炎、肝硬化、糖尿病、肾功能不全等疾病,CA19-9也可升高,其中急性胰腺炎阳性率达100%,肝硬化阳性率达60%,但其浓度较低或者是一过性的。
四、糖类抗原242检验
CarbohydrateAntigen242,CA-242。
用于综合肿瘤检测,如胰腺、肝、大肠、肺等部位的肿瘤,与CA50检测起互补作用。
胰腺癌阳性率为68%-79%;
胃癌阳性率为44%;
结肠癌阳性率为55%-85%;
卵巢癌、子宫癌、肺癌等肿瘤阳性率均高于CA50。
胃、结肠、肝、胰腺和胆管疾病可有5%-33%的增高。
五、糖类抗原72-4检验
1.英文或缩写:
CarbohydrateAntigen72-4,CA72-4。
0-6.9U/ml。
CA72-4检测方法用于血清中粘蛋白样肿瘤相关糖蛋白(TAG72)的检测。
与其它标志物相比,CA72-4最主要的优势是其对良性病变的极高的诊断特异性。
胃癌:
诊断敏感性为28%-80%,通常为40%-46%,而对良性胃肠疾病的诊断特异性达95%以上。
卵巢癌:
诊断敏感性为47%-80%,对粘液样卵巢癌的诊断敏感性高于CA-125。
二指标结合起来可使首次诊断敏感性提高到73%(CA-125单指标:
60%);
动态监测的诊断敏感性可提高到67%(CA-125单指标:
60%)。
结直肠癌:
诊断敏感性为20%-41%,而对良性结肠疾病的诊断特异性是98%。
完全切除后CA72-4可显著下降。
当体内存留癌组织时CA72-4持续升高。
CA72-4与CEA结合起来可使术后监测的诊断敏感性从78%提高到87%。
CA72-4升高与疾病的分期有关系。
外科手术后,CA72-4水平可迅速下降至正常值。
如果肿瘤组织完全切除,CA72-4可持续维持在正常水平。
在70%的复发病例中,CA72-4浓度首先升高,或在临床诊断为复发时也已升高。
有研究结果提示,术前的
CA72-4水平可作为预后判断的参考值。
正常健康人和良性胃肠道疾病的阳性率是3.5%和6.7%,应予注意。
六、非小细胞肺癌相关抗原检验
CYFRA21-1。
2.标本采集:
0-3.3ng/ml。
细胞角蛋白是上皮细胞的结构蛋白质。
CYFRA21-1可检测细胞角蛋白19的一个片段。
CYFRA21-1主要用于监测非小细胞肺癌(NSCLC)的病程,也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程。
CYFRA21-1与良性肺部疾病(肺炎、肺结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿)的鉴别特异性比较好。
在良性的肝病和肾功能衰竭患者中偶见CYFRA21-1轻微升高(约10ng/ml)。
肺部有不明的阴影,CYFRA21-1>
30ng/ml提示存在原发性支气管癌的可能性。
血中CYFRA21-1水平显著升高可提示肿瘤已晚期或预后差。
CYFRA21-1正常或轻微升高,不能排除肿瘤的存在;
治疗效果好,CYFRA21-1的水平会很快下降或恢复到正常水平。
如果CYFRA21-1值不变或轻度减低提示肿瘤没有完全去除,或有多发性肿块存在,提示疗效和预后不良。
在疾病的发展过程中,CYFRA21-1值的变化常常早于临床症状和影象检查。
七、游离前列腺特异性抗原检验
FreeProstateSpecificAntigen,FPSA。
0-0.934ng/ml。
前列腺特异性抗原(PSA)属糖蛋白,在血液中,PSA除了以复合物形式存在外,
PSA也以游离的形式存在。
单项的血清总PSA(tPSA)浓度测定不能明确鉴别前列腺癌
(PCA)和良性的前列腺增生,因在浓度2-20ng/ml范围内,二组患者有交叉。
fPSA/tPSA比值有利于鉴别此二组患者。
5.注意事项:
fPSA检测主要使用于未经治疗tPSA值为2-20ng/ml患者。
通过fPSA/tPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。
因此只有在这些患者中,并且一
定与tTPSA同时平行测定,fPSA才有诊断价值。
等摩尔的tPSA检测是获取可靠
fPSA/tPSA比值的前提,tPSA值低于2ng/ml,或者高于20ng/ml时,fPSA/tPSA比值不能用于鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生。
采用不同厂家的试剂联合检测fPSA和tPSA会导致错误的结果,因为tPSA检测可能采用不同的标准化方法,或者检测
fPSA的程度有所不同。
八、总前列腺特异性抗原检验
TotalProstateSpecificAntigen,tPSA。
0-4.0ng/ml。
前列腺特异性抗原(PSA)属糖蛋白,在血液中,除了以复合物形式存在外,有
30%PSA以游离形式存在,但无蛋白水解能力。
血清tPSA升高一般提示前列腺在病变(前列腺炎、良性增生或癌症)。
PSA测定主要用于监测前列腺癌患者或接受激素治疗患者的病情及疗效。
放疗、激素治疗或外科手术切除前列腺后,PSA快速下降到可测水平以下,提示疗效好。
前列腺炎或前列腺创伤(例如尿潴留、直肠检查后、膀胱镜、结肠镜、经尿路活检、激光处理等)可导致PSA不同程度、持续时间不一的升高。
由于PSA也存在于尿道旁腺体、肛门旁腺体、乳腺组织或乳腺癌中,因此女性血清中也可测出低水平的PSA。
前列腺切除后仍可测出PSA。
九、神经元特异性烯醇化检验
Neuron-SpecificEnolase,NSE。
0-15.2ng/ml。
NSE主要存在于神经组织、神经内分泌细胞和这些组织来源的肿瘤组织中。
支气管癌:
NSE被认为是监测小细胞支气管癌的首要标志物。
60%-81%的小细胞支气管癌患者,NSE升高。
化疗期间,首轮治疗开始后24-72小时内,NSE呈一定过性升高。
一周或首轮治疗结束后,NSE含量迅速降低。
而治疗无反应者,血中NSE持续升高或不能降到参考范围以下。
在缓解期,80%-96%的患者NSE含量正常。
如NSE升高,提示复发。
诊断敏感性为93%,阳性预测值为92%。
神经母细胞瘤:
62%患病的儿童血清NSE水平高于3ng/ml。
病理性NSE升高水平与疾病的临床分期有显著的相关性。
反之,NSE升高不明显,则预后好。
胺类前体摄取脱羧细胞瘤(Apudoma):
有34%的患者血清NSE升高(>
12.5ng/ml)。
精原细胞瘤:
有68%-73%的患者血清NSE水平明显升高,含量与病程有关系。
其他肿瘤:
22%的非肺源性恶性疾病患者NSE高于
25ng/ml。
脑肿瘤,如神经胶质瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤和神经鞘瘤等,偶尔可伴有
NSE升高。
原发性脑瘤或脑转移性瘤、恶性黑色素瘤和褐色素脑细胞瘤,CNS中NSE升高。
有报道14%的原位性和46%的转移性肾肿瘤患者中,NSE升高,并与病变程度有关系。
NSE与转移部位没关系,但与疾病的严重程度有很好的相关性。
血清NSE升高
(<
12ng/ml)也见于良性肺病和中枢系统疾病。
NSE主要在CSF中升高者可见与脑血管脑膜炎、弥散性脑炎、脊髓小脑退化、脑缺血、脑梗塞、脑内血肿、蛛网膜下出血、头部损伤、炎症性脑疾病、器质性癫痫、精神分裂症和克罗伊茨费尔特-雅各布综合征等。
十、肿瘤特异性生长因子检验
Tumor-SpecificGrowthFactor,TSGF。
0-64U/ml。
TSGF属光谱性的肿瘤筛查因子,没有其特异性。
增高常见于腺癌、磷癌、胶质
癌、血液病等疾病,阳性率可达70%以上。
在肿瘤早期TSGF即可升高,因此,可协助肿瘤的早期诊断。
适用于肿瘤普查和病情随访。
急性炎症、肠炎、SLE等疾病患者也可出现TSGF升高,但一般为一过性的,随抗炎成功一般在1月内即可转阴,可通过随访排除。
某些晚期肿瘤患者,TSGF检验可出现假阴性,原因目前还有待于探究,因此临床上要引起注意。
十一、癌胚抗原检验
CarinoembryonicAntigen,CEA。
0-5ng/ml。
CEA是一种糖蛋白,血清CEA浓度升高主要见于结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、甲状腺髓样癌,肝脏肿瘤等。
CEA浓度与肿瘤细胞的分化程度有关,分化差者浓度低,甚至在正常范围,分化程度高的则浓度高。
血清中CEA浓度的改变与大肠癌病变的分期(结肠癌DUKE分期)密切相关。
临床上CEA升高主要见于中晚期肿瘤,对早期癌的诊断价值尚未确定,当患者大肠癌完全切除后血清中CEA浓度可在几天到一个月内恢复正常水平,支气管肺癌需三个月,多数肿瘤在完全切除后六周内恢复到正常水平。
若肿瘤切除后CEA浓度不能降到正常人水平,排除患者伴有CEA浓度升高的良性疾病(如结肠息肉、肠炎、肾功能不全等)后,应考虑可能有残余病灶存在或癌瘤复发及转移。
术前CEA浓度较高,术后CEA浓度没有降低,提示有残存肿瘤。
手术六周以后,定期或连续测定,CEA浓度缓慢上升者,提示有局部复发;
快速上升或达到很高水平(>
20ug/l),常见有肝或胃转移发生。
由于CEA测定为非特异性,胚胎来源的肿瘤、慢性炎症性患者CEA均可增高,所以,不能作为癌瘤筛选的指标。
大量吸烟者、老年人、妊娠及乳、肺、卵巢和膀胱癌转移的CEA也可升高。
血清CEA浓度在一定程度上可预测预后,据报道,术前血清CEA浓度升高者预后不良。
标本采集后若不能及时检测的标本应分离血清置-20℃保存。
十二、甲胎蛋白检验
AlphaFetoprotein,AFP。
0-10.9ng/ml。
AFP是单一多聚体肽键糖蛋白,胎儿六周开始合成,12-15周达到高峰,血清浓度1-3g/L,出生后逐渐降低。
肝细胞癌和生殖细胞癌(非精原细胞癌)患者血清浓度可大幅度升高。
检测可用于肝癌高危人群的普查和随访,对于肝癌的诊断、鉴别与疗效观察有价值。
临床上常用于原发性肝细胞癌、睾丸胚细胞瘤及先天性畸胎瘤的诊断。
AFP血清浓度升高主要见于早期诊断的指标,在出现症状前6—10个月,AFP浓度即可升高。
转移性肝癌、消化性肿瘤、支气管肿瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢肿瘤、胃癌、胰腺癌、结肠癌、乳腺癌、肾癌和白血病。
AFP也可升高。
对于慢性乙肝、肝硬化者、SGPF及AFP低浓度持续阳性三个月的患者,动态观察AFP的变化,当AFP
浓度大与200mL/L。
甚至超过400ug/L时,应考虑肝癌诊断。
检测AFP异质体对肝癌的诊断、鉴别及疗效评价有一定价值。
用亲和层析和放射免疫检测血清AFP异质体证实,原发性肝癌患者血清中的ConA非结合AFP占总AFP百分率显著低于转移性肝癌患者。
重症肝炎时,如果AFP逐渐降低提示预后不良。
将AFP与HCG联合应用,可有助于生殖细胞的分类和分期。
AFP检验可用于肝癌高危人群随访监测。
非肿瘤疾病如毛细血管扩张障碍、急慢性肝炎、肝硬化等疾病AFP也可升高。
十三、α1-抗胰蛋白酶检验
α1-Anti-TrypsininSerum,α1-AT。
放射免疫法:
2-3g/L,比浊法:
成人0.78-2.0g/L,60岁以上1.15-2.0g/L。
α1-AT是一种由肝脏合成代谢的急性相蛋白,当机体细胞发生恶变时,肿瘤细胞也能合成α1-AT。
原发性或继发性肝癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肺癌等恶性肿瘤α1-AT浓度升高,且与肿瘤的大小、扩散有一定的关系。
某些感染、外伤、心肌梗死等应激情况下α1-AT也可升高,应加以区别。
十四、本-周蛋白检验
Bence-JonesProtein,B-JP。
阴性。
多发性骨髓瘤B-JP阳性,阳性率达50%。
纤维囊性骨瘤、骨肉瘤、慢性淋巴细胞白血病等恶性肿瘤也可见阳性。
某些非肿瘤疾病如红细胞增多症、巨球蛋白血症等可持续出现阳性。
慢性肾炎、慢性肾功能衰竭等疾病B-JP也可出现阳性。
十五、铜蓝蛋白检验
Ceruloplasmin,CP。
比色法:
150-600μmol/L,免疫法(589±
101)μmol/L。
铜蓝蛋白是血清中一种含铜的蛋白质。
肝癌、肺癌、胰腺癌、食管癌、胃癌等恶性肿瘤CP浓度升高。
其中原发性肝癌的阳性率可大于60%。
其他非恶性肿瘤疾病如肝硬化、甲亢、甲低、再障等,血清CP均可升高。
由于CP是一种急性时相反应蛋白,所以感染炎症时均可有不同程度的升高。
标本若不能及时检验应分离血清后置-20℃保存。
十六、铁蛋白检验
FerritininSerum,SF。
6.9-323ng/ml。
升高:
常见于原发性肝癌、胆道癌、大肠癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤患者。
急性粒细胞性白血病患者血清SF可明显升高,而慢性粒细胞性白血病患者血清
SF浓度可在正常范围之内,慢粒急变时SF浓度升高,监测血清SF浓度可提示慢粒急变。
再障、恶性地中海贫血,血清SF升高。
非霍奇金病SF升高,晚期尤为明显,可作为非霍奇金病与霍奇金病的鉴别指标。
降低:
缺铁性贫血时,SF浓度明显降低,常小于12.0μg/L。
可作为缺铁性贫血早期诊断的敏感指标。
血清SF浓度减低是检测缺铁的非常敏感和早期的指标,若不能及时检测的标本应分离血清后置-20℃保存。
十七、单克隆免疫球蛋白检验
Monoclone-Immunoglobulin,mIg。
IgG:
8.0-16.0g/L。
IgM:
0.5-2.0g/L
IgA:
1.4-3.5g/L
IgD:
1.0-4.0mg/L
IgE:
0.1-0.9mg/L
多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、慢性淋巴细胞性白血症、慢性髓性白血病、淋巴瘤等疾病单克隆性免疫球蛋白可增高。
十八、β2–微球蛋白检验
β2-MicroglobulininSerum,β2-MG。
空腹静脉血2ml,置普通试管送检
670-1810μg/L
血液系统性疾病:
(1)多种血液系统疾病,血中β2-MG明显增高,并可作为判断预后的指标。
(2)脾功能亢进、传染性单核细胞增多症、真性红细胞增多症、地中海贫血等血液疾病,血中β2-MG可有不同程度的升高。
(3)血中β2-MG定期检测,可对多种血液系统疾病的治疗效果进行观察,并可估计预后几复发情况。
肾脏疾病:
(1)肾小球疾病血中β2-MG明显高于正常。
(2)先天性、继发性肾小管受损及间质受损,尿中β2-MG含量可大量增高。
(3)上尿路感染患者血和尿中β2-MG浓度均可升高,但下尿路感染者则与正常无明显差异,故可用β2-MG鉴别
(4)急性肾衰时,血中β2-MG明显升高而尿中β2-MG改变不明显。
但出现肾小球坏死时,尿中β2-MG可明显升高。
(4)尿毒症患者,血和尿中β2-MG均升高。
(5)糖尿病患者通过测定β2-MG,可判断肾脏受损情况。
(6)肾移植患者,β2-MG可作为移植是否成功、肾功能是否恢复的指标。
肿瘤:
(1)肝癌、胃肠道癌、肺癌等多种恶性肿瘤,约90%的患者血中β2-MG明显升高,一般都在正常的2.5倍以上。
(2)良性肿瘤患者,β2-MG一般也高于正常,但不如恶性肿瘤明显。
(3)β2-MG定期检测可较早的预报某些肿瘤的复发。
十九、纤维粘连蛋白检验
Fibronectin,FN。
0-135μg/L。
FN广泛存在于间叶细胞质中、细胞表面、细胞外液、结缔组织及大部分基底膜,主要由成纤维细胞、肝细胞、血管内皮细胞等产生。
一般认为上皮细胞中FN较低或缺乏。
血清中FN阳性见于:
乳腺癌(硬癌、髓样癌、单纯癌、导管癌)。
FN可用于鉴别诊断,作为间叶组织及肿瘤的标志,可鉴别癌与肉瘤;
作为肿瘤转移的指标,肿瘤基底膜中FN减少或消失,提示该肿瘤易发生转移。
预后不好;
作为上皮细胞恶变的指标,FN可随恶性程度的增高而减少或消失(也有相反结果的报告);
还可作为血管内皮源性肿瘤的标志。
二十、前胶原蛋白Ⅲ检验
ProcollagenMolecule-Ⅲ,PC-Ⅲ。
0-120μg/L。
肝炎和肝硬化等疾病在肝纤维化发展过程中,PC-升高,并与肝纤维化程度密切相关。
二十一、甲状腺球蛋白检验
Thyroglobulin,Tg。
0-34IU/ml。
Tg是由甲状腺滤泡细胞合成的一种糖蛋白,正常情况下只在甲状腺细胞内循环,所以,血清中只有少量的Tg。
血清Tg升高见于分化型甲状腺癌、突眼性甲状腺肿等。
检测值可作为手术及治疗效果的监测指标,但甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿Tg浓度均可升高。
甲状腺触诊后Tg浓度也可出现升高。
二十二、胰癌胚抗原检验
PancreaticOncofetalAntigen,POA。
0-7kU/L。
POA浓度增高,胰腺癌的阳性率为95%;
如果POA>
20kU/L,则89%为胰腺癌。
其他恶性肿瘤如肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等阳性率低。
标本采集后若不能及时检测应分离血清后置-20℃保存;
非肿瘤疾病如肝硬化、胃溃疡、慢性肝炎、胆石症等常升高。
二十三、透明质酸检验
1.英
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