泌尿外科学考试试题四Word文件下载.docx
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E
第5题
下列有关肾细胞癌治疗的叙述中,哪项是错误的
对无法行手术治疗的患者,联合化疗可以取得满意的疗效
对不能手术切除的患者可采取肾动脉栓塞的方法行姑息性治疗
放疗对肾细胞癌的效果不佳
生物治疗有一定的疗效
对肾细胞癌的治疗原则是行根治性肾切除术
A
第6题
输尿管结石最常见的停留部位是
上段
中段
下段
肾盂输尿管连接部
输尿管与各血管交叉处
第7题
结石长期存在,可引起的尿路恶性肿瘤为
腺癌
鳞状上皮癌
肉瘤
移行上皮癌
以上都不对
[解题思路]结石长期存在,可引起的尿路鳞状上皮癌。
第8题
为确定尿道损伤的病理类型,最好的检查方法是
尿道镜检查
尿道探子检查
试插导尿管
B超
尿道造影
第9题
女性,50岁,3次分娩史。
半年来,咳嗽,下楼梯时常出现尿失禁症状。
该患者尿失禁为
急迫性尿失禁
充盈性尿失禁
压力性尿失禁
真性尿失禁
容量性尿失禁
第10题
左肾巨大结石并重度积水,排泄性尿路造影左肾不显影,右肾功能正常,应行
左肾窦肾盂切开取石
左输尿管套石术
左肾切除术
左肾实质切开取石术
左肾部分切除术
第11题
男,9岁,因腰腹疼痛就诊,排尿可,有恶心、呕吐,经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄,右肾积水。
查体:
右腰腹肿块,有波动感,无压痛。
尿常规化验正常。
肾图示右肾呈梗阻曲线,功能中度受损,右肾正常。
根据临床表现及检查应采取何种治疗措施
肾部分切除
肾切除
肾造瘘
肾盂输尿管成形
无需治疗
[解题思路]因右肾还有功能,手术成功率可达97%。
第12题
男性,75岁,尿频,尿急,尿痛伴间歇性血尿半年,尿细胞学检查三次阳性。
膀胱镜观察,右侧粘膜粗糙,活检病理结果为膀胱原位癌。
有关原发性膀胱原位癌的临床表现特点,下列哪项是错误的
常表现在膀胱刺激症状
膀胱灌注免疫治疗效果好
B超显示肿瘤侵及膀胱肌层
膀胱病变广泛
尿细胞学检查阳性率高
第13题
尿道下裂手术治疗的年龄以下列哪项为宜
1~6岁
7~10岁
10~15岁
成年以后
任何年龄都一样
[解题思路]小儿阴茎的发育,1岁和5~6岁的小儿相近,且幼儿手术后反应轻,早做手术还能减轻患儿及家属的压力,因此尿道下裂宜早做手术,一般以1岁到入学为宜。
第14题
关于肾肿瘤的病理,下列哪项是错误的
肾盂癌是从肾盂柱状上皮发生的恶性肿瘤
肾盂鳞状上皮癌多继发于肾盂结石或炎症
肾癌是从肾小管上皮细胞发生的恶性肿瘤
肾母细胞瘤是由肾内质组成的恶性肿瘤
肾盂乳头状瘤亦可视为乳头状癌
第15题
多发的T1期膀胱癌,治疗后多次复发并且恶性程度增高,应选择
经尿道肿瘤切除
经膀胱肿瘤切除
膀胱部分切除
膀胱全切除术
膀胱灌注抗癌药
[解题思路]T1期膀胱癌,如为单发或为数不多,可经尿道电切或电灼,但如为多发,且多次复发,更主要是其恶性程度增加,应行膀胱全切除术。
第16题
有关肾积水检查中哪一项说法是正确的
超声不但能了解肾积水的程度,也能定量测定分肾功能
肾动态扫描不能了解分肾功能
静脉肾盂造影肾不显影时表明巨大肾积水
肾图不但能了解有无梗阻,还能显示梗阻的部位
核磁水成像在静脉肾盂造影不显影时仍能了解肾积水的程度
第17题
男性,30岁,无尿1天,1年来有过2次后腰阵发剧痛,为明确尿闭原因,下列检查中应首选
经静脉肾盂造影
逆行性肾盂造影
肾血管造影
肾CT检查
KUB平片
第18题
尿中脱落细胞学检查,应取
任何时间的尿均可
24小时尿
12小时尿
晨起第一次尿
晨起第二次尿
[解题思路]晨起第二次尿液是新鲜尿液,有利于观察尿中细胞的形态。
第19题
前列腺癌首选的姑息治疗通常是
睾丸切除和/或内分泌治疗
可的松治疗或肾上腺切除术
垂体切除术
耻骨上前列腺切除术
上述都不是
[解题思路]睾丸切除和/或内分泌治疗是前列腺癌首选的姑息治疗方法。
第20题
临床上最常见的尿路结石是
磷酸盐结石
尿酸盐结石
胱氨酸结石
草酸盐结石
黄嘌呤结石
第21题
男,65岁,包皮过长,发现阴茎冠状沟有一菜花样肿物半年,直径2cm,距离阴茎根部还有4cm,双腹股沟区触及多个蚕豆大小之淋巴结。
合理的治疗是
阴茎部分切除
阴茎全切
阴茎部分切除及腹股沟淋巴结清扫
阴茎全切及腹股沟淋巴结清扫
阴茎部分切除及腹膜后淋巴结清扫
[解题思路]阴茎癌切除范围应超过肿物边缘2cm,本题行阴茎部分切除即可,不必行阴茎全切。
同时清扫腹股沟淋巴结。
第22题
男,60岁,近来发现左阴囊逐渐增大但不痛,与体位无关,触不到左睾丸和附睾,透光试验阳性,应诊断为
睾丸鞘膜积液
精索鞘膜积液
交通性鞘膜积液
精液囊肿
嵌顿性腹股沟斜疝
[解题思路]透光试验阳性证明有积液存在,触不到左睾丸和附睾,可排除精索鞘膜积液,与体位无关,可排除交通性鞘膜积液。
第23题
手法复位嵌顿性包茎失败后,应采取
局部湿敷后再施行手法复位
包皮环切术
抗生素消炎后再做包皮环切术
纵行切开背侧包皮,一周后再行包皮环切术
切除形成包茎嵌顿的狭窄环
[解题思路]手法复位嵌顿性包茎失败后,先纵行切开背侧包皮,一周后再行包皮环切术。
第24题
对放射治疗最敏感的泌尿系肿瘤是
肾癌
肾盂癌
输尿管肿瘤
精原细胞瘤
膀胱癌
[解题思路]精原细胞瘤对放疗敏感。
第25题
前尿道结石的正确处理方法是
前尿道切开取石
钳取或钩取结石
服用中草药促进结石排出
大量饮水促进结石排出
将结石推入膀胱,按膀胱结石处理
第26题
尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张以下哪一项是错误的
严格无菌操作
应该进行定期治疗
必要时扩张后留置导尿管
选用较细的金属尿道探条
可用尿道粘膜麻醉
第27题
属于膀胱镜检查禁忌证的是
前列腺增生症
前列腺癌
膀胱结核
慢性细菌性前列腺炎
急性膀胱炎
第28题
青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见
膀胱肿瘤
睾丸肿瘤
肾胚胎癌
[解题思路]青年男性中死于恶性肿瘤以睾丸肿瘤为最常见。
第29题
女性患者,43岁,因左腰部胀痛就诊。
超声波检查发现左肾盂积水,肾盂内有一直径2.0cm结石,IVP示左肾中度积水,输尿管通畅,右肾正常,此时最佳治疗方法是
肾盂切开取石
经皮肾镜取石
ESWL(体外震波碎石)
观察待积水加重再治疗
经肾窦切开取石
[解题思路]大多数上尿路结石均适合行ESWL。
第30题
运动性血尿的特点
血尿程度与运动量无关
血尿常伴有其他症状
血生化、肾功能及X线检查可能出现异常
一般持续一周
是一种局限的良性过程,预后良好
[解题思路]运动性血尿是临床上一种常见的情况,与运动量有直接关系,不伴有其他症状,生化及各项检查无异常发现,一般持续3~5天,可自愈。
第31题
前列腺增生的病理特征是
腺上皮细胞增生
基质增生
血管增生
上皮细胞增生
腺上皮化生
[解题思路]正常情况下前列腺内纤维肌肉基质占45%,增生后增至60%,腺上皮细胞仅占12%,基质增生是前列腺增生的主要病理特征。
第32题
嗜铬细胞瘤代谢特点是
高血压、低血糖、低代谢
低血压、低血糖、低代谢
高血压、高血糖、高代谢
低血压、高血糖、高代谢
高血压、低血糖、高代谢
第33题
膀胱肿瘤的T2期是指
乳头状无浸润
局限于固有层内
肿瘤浸润肌层深度小于1/2
肿瘤浸润肌层深度大于1/2
已有局部淋巴结转移
[解题思路]按膀胱肿瘤的TNM分期,T2期是指肿瘤浸润肌层深度小于1/2。
第34题
常易造成尿道球部损伤的原因是
耻骨骨折
锐器伤
骑跨伤
膀胱镜检
尿道探子扩张尿道
第35题
男性,32岁,顽固性膀胱刺激征,用抗生素后症状无明显减轻。
尿中有红白细胞,3次尿培养阴性,考虑诊断为
泌尿系结核
膀胱炎
泌尿系结石
肾盂肾炎
膀胱异物
第36题
慢性排异反应是下列哪项因素引起
细胞免疫
体液免疫
激素用量过大
钙神经蛋白抑制剂中毒
非ABO同型移植
[解题思路]慢性排异反应主要是体液免疫所致,细胞免疫多引起急性排异反应,其他因素可造成肾脏损害。
第37题
肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是
脑
肝
肺
骨
肠
[解题思路]肾母细胞瘤最常见的转移途径为通过血行转移到肺,其次为局部淋巴转移。
第38题
闭合性肾损伤最常见的治疗方法是
引流
手术
肾修补术
暂保守,密切观察
[解题思路]闭合性肾损伤多数是暂保守治疗,密切观察病情变化。
第39题
女性,40岁,持续性高血压2年,血压150/100mmHg,血钾3.0mmol/L,血肾素水平降低,尿pH7.5,血HCO3-35mmol/L,最可能的诊断为
皮质醇症
原发性高血压
醛固酮瘤
嗜铬细胞瘤
垂体腺瘤
第40题
青年男性,KUB示双侧肾盂各有一枚直径1.5cm大小阴影,排泄性尿路造影示双肾中度积水,双侧输尿管通畅,一次体外碎石将双侧纪石粉碎,术后当天出现血尿及碎石排出,第二天出现双肾绞痛、发热、无尿,考虑治疗上有何
术前未抗感染治疗
术前未能先行解决双肾积水
术前未作定位X线
双侧一次性碎石治疗
错误的选择了ESWL
第41题
常见的急性尿潴留的病因当中除了
大量饮水并应用利尿剂
膀胱结石
会阴部手术后
前列腺增生症患者平喘药物可以诱发急性尿潴留
第42题
68岁,女性,间歇无痛全程肉眼血尿1个月。
左肾下极可及。
B超提示左肾占位病变,IVP肾盂肾盏受压。
尿细胞学(-)。
膀胱镜检查可见左输尿管白喷血。
最可能诊断的疾病是
左肾癌
左肾母细胞瘤
左肾囊肿
左肾盂肿瘤
左肾结石
第43题
肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是
长期肾盂积水
血吸虫病
肾盂结石
慢性肾盂肾炎
肾结核
[解题思路]肾盂鳞状细胞癌罕见,多与长期尿石刺激有关。
第44题
急性尿潴留最常用的有效治疗方法
膀胱造瘘
留置导尿
膀胱穿刺
前列腺切除术
尿道扩张术
[解题思路]急性尿潴留无论什么原因,应尽早将膀胱内的尿液排空,留置导尿是最有效的常用方法。
第45题
关于先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因,下列哪项是错误的
先天性狭窄
异位血管压迫
纤维束压迫
动力性梗阻
输尿管息肉梗阻
[解题思路]先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因除上述ABCD外,还有输尿管肾盂高位连接并有粘连及成角。
第46题
肾损伤伴休克时,预防急性肾衰竭的主要措施是
及早使用止血剂
及早补充血容量
及时清除尿路中血块
及早使用利尿剂
及早使用抗菌药物
第47题
犹太民族很少患阴茎癌,其原因是
有民族免疫性
讲究卫生
生活条件优越
幼时作包皮环切术
经常体育锻炼
[解题思路]阴茎癌与包皮过长或包茎有关。
第48题
5岁男孩,发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月,不规则发热、乏力、消瘦。
IVP示右肾不显影。
最可能的诊断是
巨大肾积水
肾母细胞瘤
肾上腺神经瘤
[解题思路]肾母细胞瘤是幼儿最多见的肾脏肿瘤。
第49题
男性,58岁,无痛性肉眼血尿8个月,膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块,双合诊检查:
肿物坚硬,诊断为膀胱浸润性癌。
病人一般情况良好,最佳的治疗方案是
回肠膀胱术
膀胱全部切除及回肠膀胱术
膀胱部分切除术
膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术
放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术
[解题思路]按膀胱肿瘤的治疗原则,生长在膀胱三角区的浸润性癌,应行膀胱全部切除及回肠膀胱术,术前放射治疗可提高患者5年生存率。
第50题
男性,X岁,会阴部挤压伤3小时,3小时前骑自行车与人对撞,会阴骑跨车杠上,疼痛,尿道口滴血,不能排尿,会阴部血肿如乒乓球大,血压、脉搏正常;
尿道造影为完全性尿道球部断裂,此时入院的最佳处理是
试行留置导尿管,持续引流
经会阴,尿道对端吻合术
耻骨上膀胱造瘘术
尿道会师复位术加血肿引流
第51题
男性,56岁,左肾切除4年,右腰部痛伴镜下血尿反复发作1年,近3天无尿。
神志朦胧,全身浮肿,血压180/100mmHg,血肌酐560μmol/L,腹部平片未见明显异常,该病人最可能的诊断是
输尿管结石
肾盏结石
肾动脉栓塞
肾囊肿破裂
肾盂肿瘤
第52题
下列各项中哪种不是引起尿频的原因
膀胱憩室
神经源性膀胱
前列腺肥大慢性尿潴留
[解题思路]其他几种疾病均可引起膀胱容量减少或刺激膀胱过度收缩,导致尿频。
第53题
患儿,男,1岁,诊断为右侧睾丸鞘膜积液,下列哪项是最佳处理方案
观察到两岁
立即引流
药物治疗
鞘膜翻转术
穿刺抽吸
[解题思路]2岁内睾丸鞘膜积液无需处理,有可能自行吸收。
第54题
考虑尿石症时,为明确诊断,最需做哪项检查
CT检查
尿细菌培养+药敏
肾功能检查
放射性核素肾图
KUB+IVP
第55题
尿流动力学检测的各项指标中,下列哪一项最能反应膀胱逼尿肌的功能
膀胱的顺应性
膀胱最大容量
膀胱充盈初感觉
逼尿肌的稳定性
膀胱收缩压
[解题思路]目前认为膀胱的顺应性与膀胱逼尿肌自身的弹力纤维及其他胶原成分有关。
第56题
女性,45岁,不明原因的低热、乏力半年,间歇性无痛性肉眼血尿两周,查体:
体温:
37.5℃,血压:
140/90mmHg,余未发现异常,最合理的诊断为
肾炎
结石
肿瘤
肾病综合征
第57题
促进上尿路结石形成的因素不包括
尿中枸橼酸增多
饮食结构中纤维素过少
饮食结构中肉类过多
长期卧床不起
肾小管酸中毒
第58题
下列哪项不是膀胱镜检查的禁忌证
大量肉眼血尿
尿道损伤
膀胱容量过小
尿道狭窄
第59题
凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者,均需严密随诊,其中最重要的内容是
CT
IVP
尿常规
定期膀胱镜检查
[解题思路]因膀胱镜更直接、更准确,所以多采用。
第60题
关于膀胱肿瘤所致的血尿,下列哪项不是正确的
大多数为无痛性
一般为间歇性出现
多数为全程肉眼血尿
血尿程度与肿瘤大小不一致
血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行
[解题思路]膀胱肿瘤所致的血尿,大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿,其程度与肿瘤大小不一致。
第61题
特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的
10%
50%
20%
80%
60~70%
[解题思路]特发性肾积水多见于儿童、男性,双侧约占20%。
第62题
病理改变在肾脏临床表现在膀胱的疾病是
肾肿瘤
多囊肾
肾结石
急性肾盂肾炎
第63题
以下哪种症状是加速排异反应的临床表现
早期少尿、无尿
血清肌酐持续下降
发热移植肾压痛
高血压
[解题思路]加速排异具有以上各临床表现。
第64题
输尿管损伤最少见的原因是
根治性子宫切除术
腹会阴联合切除术
汽车事故
经腹乙状结肠切除术
宫颈癌放射治疗
第65题
上尿路结石大多数是
磷酸镁铵结石
草酸钙结石
尿酸结石
第66题
男性,40岁,因左腰部阵发性绞痛,辗转不安,伴恶心,排尿不适2小时来院急诊,过去有类似发作史。
检查:
左肾区明显叩痛,尿常规红细胞50个/HP。
下一步应首先给病人如何处理最合适
立即做排泄性尿路造影
立即B超检查
急诊核素肾图检查
取清洁中段尿做普通培养
立即应用镇痛和解痉剂
第67题
男性,30岁,尿路平片及排泄性尿路造影可见左肾有一直径为1.5cm结石,行ESWL后复查,结石无完全排出,欲再行ESWL,问第二次手术至少应在多少天后进行
5天
7天
10天
14天
30天
第68题
肾绞痛的特点是
持续性的胀痛
突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射
无其他任何并发症状
泌尿系结核典型的临床表现
疼痛持续时间长,不易缓解
[解题思路]肾绞痛是因输尿管结石或血凝块堵塞输尿管引起的输尿管痉挛所致,呈阵发性,梗阻解除,疼痛即缓解,常伴有恶心、呕吐等症状
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