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每次1~3片,3次/日
①不宜与胃蛋白酶合剂、维生素等酸性药物合用。
②密闭阴暗贮藏,否则逐渐变质,一部分碳酸氢钠变为碳酸钠。
口服后可能因产生大量二氧化碳而使胃扩张,并刺激溃疡。
第二节H2受体阻断剂:
可拮抗组胺引起的胃酸分泌
雷尼替丁(呋喃硝胺)Ranitidine:
针剂50mg/支胶囊0.15g/粒。
口服:
每日2次,每次150mg,早晚饭时服。
用于治疗活动性溃疡病及高胃酸分泌疾病。
部分患者有过敏反应,严重肝肾功能不全者甚用,8岁以下儿童禁用,能减少肝血流量,当与药物伍用时,如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔(心得安)等,可增加上述药物的血浓度,延长其作用时间和强度,有可能增加某些药物的毒性,值得注意。
【不良反应】常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。
偶见静脉注射后出现心动过缓。
少数患者服药后引起轻度肝功能损伤,停药后症状即消失,肝功能也恢复正常。
曾怀疑可能系药物过敏反应,与药物的用量无关。
西咪替丁cimetidine(泰胃美):
400mg/800mg
口服,活动期:
每晚一次,每次800MG,睡前服或每日两次,早晚个一次,每次400MG,连服4-6周;
预防溃疡复发:
每日一次,每次400MG,连服6个月。
胃酸分泌过多引起的消化性溃疡。
少数患者有轻度、暂时性腹泻,疲倦,眩晕。
也有皮疹的报告,严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。
孕期和哺乳期的妇女,不宜服药。
本药的不良反应发生率为1%或更高,主要是由于其抗雄激素活性和中枢神经系统的作用,抑制肝脏混合功能氧化酶的活性。
其他不良反应有心搏迟缓、传导阻滞、血小板及粒细胞计数减少、间质性肾炎、中度肝功能异常及头痛。
由于胃酸屏障的丧失,常出现肠感染、肌痛、单胺氧化酶样的相互作用、视觉和周围神经异常,但发生率均较低。
法莫替丁Famotidine(高舒达):
20mg
口服,20mg/次,2次/日,或40mg,1次/日晚餐后服。
临床用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、胃泌素瘤以及反流性食道炎等。
少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。
偶有轻度转氨酶增高等,对本品过敏者,严重肾功能不全及孕妇,哺乳期妇女禁用。
肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。
不良反应较少,最常见的有头痛、头晕、便秘和腹泻,偶有皮疹、荨麻疹(应停药)、白细胞减少、转氨酶升高等;
罕见有腹部胀满感、食欲不振及心率增加、血压上升、颜面潮红、月经不调等症。
乙溴替丁ebrotidine:
400或800mg/次,1次/日,睡前服用。
用于治疗十二指肠溃疡和食管炎。
乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当,比西米替丁强10倍。
它能特异性地与H2受体结合,与其亲和力为雷尼替丁的1.5倍,西米替丁的2倍,乙溴替丁是新一代H2受体拮抗剂,不良反应较少,耐受性良好,目前在国内还没有上市。
常规剂量未见严重不良反应,偶见腹泻。
第三节H+泵抑制剂:
抑制胃粘膜壁细胞质子泵,持续抑制胃酸的分泌。
(用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡)
奥美拉唑omeprazole又称洛赛克losec针剂40mg/支胶囊20mg/粒(金奥康、洛赛克),片剂10mg/片(奥美拉唑肠溶片)
用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡。
针剂静脉滴注或缓慢推注,40mg/次,2次/日;
胶囊口服20mg/日
溶解和稀释后必须在4小时内用完,禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释,本品对肝药酶有抑制作用,可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。
偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状,初次用药者应注意,肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验。
泮托拉唑panloprazole针剂40mg/支
静脉滴注(15分钟内)或推注,40mg/次,2次/日。
十二指肠溃疡,胃溃疡,中、重度反流性食管炎。
溶解和稀释后必须在4小时内用完,禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。
兰索拉唑lansoprazole(达克普隆胶囊)30mg/粒
口服30mg/日。
可治疗胃溃疡,十二指肠溃疡,反流性食道炎。
对肝药酶有抑制作用。
过敏症:
偶有皮疹、瘙痒等症状,如出现上述症状时请停止用药。
血液:
偶有贫血、白细胞减少,嗜酸球增多等症状,血小板减少之症状极少发生。
消化系:
偶有便秘,腹泻,口渴,腹胀等症状。
精神神经系:
偶有头痛、嗜睡等症状。
失眠,头晕等症状极少发生。
其他:
偶有发热,总胆固醇上升,尿酸上升等症状。
埃索美拉唑(耐信)片剂40mg/片
每日1次或2次,每次1片,餐前服。
胃食管反流性疾病(GERD)。
本产品为处方药,必须在医生的指导下购买和使用。
【不良反应】头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘。
第四节M胆碱受体阻断剂(可减少胃酸分泌,解除胃肠痉挛。
但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱,增大剂量不良反应较多,很少单独使用)
阿托品atropine:
针剂0.5mg/支,片剂0.3mg/片
用法遵医嘱。
缓解内脏绞痛:
包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡。
阿托品常用于解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,但对胃酸浓度影响较小。
有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。
致死量成人80~130mg,儿童10mg。
青光眼及前列腺肥大患者禁用。
普鲁本辛(溴丙胺太林):
片剂15mg/片为合成解痉药
餐前0.5~1小时口服,每次15~30mg,3~4次/日。
本品用于胃和十二指肠溃疡的辅助治疗,亦用于胃炎、胰腺炎、胆汁排泄障碍、多汗症、孕妇呕吐及遗尿。
口服吸收不完全,食物可防碍其吸收。
类似于阿托品。
哌仑西平:
片剂25mg/片为选择性M1受体阻断药。
可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌,用于治疗消化性溃疡。
口服每次20~50mg,2次/日。
有轻度口干、眼睛干燥及视力调节障碍等轻微副作用,停药后症状即消失。
如见发疹,应予停药;
妇女在妊娠期内忌服,肝肾功能不全者慎用;
青光眼和前列腺肥大患者禁用;
对超剂量而引起中毒者,作对症治疗,无特殊解毒药。
与剂量有关。
常见不良反应有:
轻度口干、眼睛干燥及视力调节障碍等轻微副作用,停药后症状即消失。
偶有便秘、腹泻、头痛、精神错乱,一般较轻,有2%需停药。
第五节胃泌素受体阻断药:
(可竞争性阻断胃泌素受体,减少胃酸分泌,对胃粘膜有保护和促进愈合作用)
麦滋林-S:
颗粒0.67g/包本品主要成分是左旋谷酰胺和天蓝烃,二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。
主要用于胃、十二指肠溃疡,急性和慢性胃炎,原发性和继发性胃炎,其它疾病并发的胃炎等
每日3次,每次1包。
治癌后初期胃粘膜防御机构还处于不完全的状态。
胃壁可看到发红和充血,如在这个阶段停药,易复发。
副作用少见且轻微,有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感;
有时会出现面部潮红。
前列腺素衍生物:
米索前列醇misoprostol片剂0.2mg/片
通常在市场作为口服药剂用于预防和治疗由非甾体抗炎药(NSAID)引发的十二指肠损伤。
对十二指肠溃疡。
在服用米非司酮40~48小时后,单次饭前口服米索前列醇0.6mg。
属抗消化性溃疡二线药,但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。
为腹泻,可引起子宫收缩,孕妇禁用。
硫糖铝sucralfate:
片剂0.25g/片或0.5g/片
每次1g,3次/日,餐前1小时或睡前咀嚼服用。
常见的不良反应是便秘,需在酸性环境中才发挥作用,不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用,不宜与多酶片同服,可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收。
便秘。
瑞倍(枸橼酸铋雷尼替丁胶囊)350mg/粒
饭前服,疗程不宜超过6周;
与抗生素合用的剂量和疗程遵医嘱。
胃、十二指肠溃疡。
本品不宜长期大剂量使用,连续使用不宜超过6周,服用本品后可见粪便变黑、舌发黑,属正常现象,停药后即会消失。
过敏反应罕见,包括皮肤瘙痒、皮疹等;
可能出现肝功能异常;
偶见头痛,关节痛及胃肠道功能紊乱,如恶心、腹泻、腹部不适、胃痛、便秘等;
罕见粒细胞减少。
果胶铋:
胶囊50mg/粒是一种新型胶态铋制剂,对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用,其临床疗效优于枸椽酸铋钾,
主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血
口服,成人l00一150mg/次,3次/d,饭前服用。
1.本品连续使用不得超过7天,症状未缓解或消失请咨询医师或药师。
2.服用本品期间不得服用其他铋制剂,且本品不宜长期大量服用。
3.如服用过量或出现严重不良反应,请立即就医。
4.当本品性状发生改变时禁用。
5.儿童必须在成人监护下使用。
6.请将此药品放在儿童不能接触的地方。
7.不得与牛奶同服。
8.如正在服用其他药品,使用本品前应咨询医师或药师。
服药本品后,粪便可呈无光泽的黑褐色,但无其他不适,当属正常反应,停药后1—2天内粪便色泽转为正常。
第六节抗幽门螺杆菌药(临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的两种加一种H+泵抑制剂或铋剂,组成三联,来根除幽门螺杆菌)
阿莫西林:
(名安莫西林或安默西林)胶囊0.25g/粒
每日2次,每次4粒。
用以治疗伤寒、其他沙门菌感染和伤寒带菌者可获得满意疗效。
用药前应详细询问有无青霉素过敏史,过敏者应更换其他药物,用药期间应注意过敏反应。
1.过敏反应症状可出现药物热、荨麻疹、皮疹和哮喘等,尤易发生于传染性单核细胞增多症者。
少见过敏性休克。
2.消化系统症状多见腹泻、恶心、呕吐等症状,偶见假膜性结肠炎等胃肠道反应。
3.血液系统症状偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、贫血等。
4.皮肤粘膜反应偶见斑丘疹、渗出性多形性红斑、Lyell综合征、剥脱性皮炎。
5.肝、肾功能紊乱少数患者用药后偶见血清氨基转移酶轻度升高、急性间质性肾炎。
6.其它兴奋,焦虑,失眠,头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。
长期使用本药可出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。
7.静脉注射量大时可见惊厥、嗜酸性粒细胞增多。
克拉霉素:
(甲红霉素)片剂0.25g/片
每日2次,每次2片。
主要用于敏感细菌所致的上、下呼吸道,包括扁桃体炎、咽喉炎、副窦炎、支气管炎。
对大环内酯类抗生素过敏者禁用。
克拉霉素禁止与下列药物合用:
阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。
是胃肠不适,如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻,克拉霉素主要由肝脏排泄,因此,对肝功能损伤的病人用药应谨慎。
甲硝唑:
片剂0.2g/片
每日3次,每次1片。
各种原因引起的微生物感染。
高剂量或长时间易出现胃肠道反应,如胃炎、恶心、呕吐等症状,也可损伤肝、肾。
可引起胃肠道反应恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻。
个别病例头痛、失眠、皮疹、白细胞减少,麻木、感觉异常、运动障碍、共济失调、情绪失常、可引起过敏性暂时近视、剥脱性皮炎。
第七节助消化药(能促进食物消化,用于消化道分泌功能减弱,消化不良,多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物)
达吉胶囊(复合消化酶胶囊):
含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶。
(成人)一日三次,餐后口服1-2粒,或遵医嘱。
1.胃肠道,胰脏消化机能不全。
2.食欲不振,腹满胀气,脂肪便,肠异常消化不良。
3.胆囊除去患者的消化不良。
4.病后恢复期过食,因摄取脂肪性食物而引起的消化不良。
5.胆汁分泌不全。
可能发生口内不快感,偶有呕吐,软便。
正常剂量未见不良反应。
多酶片:
含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶
口服,一次2~3片,一日3次或遵医嘱。
用于消化不良、食欲缺乏。
酸性条件下易破坏,故服用时切勿嚼碎;
放臵日久,效力降低,宜用新制品;
铝制剂可能影响本品疗效,故不宜合用。
第八节止吐药
昂丹司琼ondansetron针剂4mg/支
遵医嘱。
细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐;
预防和治疗手术后的恶心呕吐。
有强大的中枢止吐作用,对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用;
对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效。
可有头痛、头晕、便秘或腹泻。
胃复安(甲氧氯普胺)metoclopramide针剂10mg/支
遵医嘱。
对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。
可引起从食道至近段小肠平滑肌运动,发挥促胃肠动力作用,大剂量静脉注射或长期使用,可引起锥体外系反应,可引起男性乳房发育、溢乳等。
1.较常见昏睡、烦躁不安、倦怠无力。
2.少见严重口渴、恶心、便秘、腹泻、睡眠障碍、眩晕、头痛、乳腺肿痛及皮疹等。
3.用药期间可出现乳汁增多,这是由于催乳素的刺激所致。
4.注射给药可引起直立性低血压。
吗丁啉motilium多潘立酮片剂10mg/片
每次1片,3次/日,餐前15~30分钟服用。
用于治疗胃轻瘫(尤其是糖尿病性胃轻瘫),可使胃潴留的症状消失,并缩短胃排空时间;
对中度以上功能性消化不良的患者可使餐后上腹胀、上腹痛、暖气、早饱、烧心及恶心、呕吐等症状完全消失或明显减轻。
1岁以下小儿不能完全排除发生中枢神经系统不良反应的可能性,慎用;
心脏病患者(心律失常)、低钾血症以及接受化疗的肿瘤患者使用本药时,有可能加重心律紊乱;
孕妇慎用。
偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等。
莫沙比利:
片剂5mg/片
每次1片,3次/日。
上消化道动力不足引起的消化不良。
主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等。
瑞复琳(伊托必利):
片剂50mg/片
每日3次,每次1片,餐前服。
胃肠促动力药,适用于功能性消化不良引越的各种症状,如:
上腹不适,餐后饱胀,食欲不振,恶心,呕吐等。
对本品成分过敏者禁用;
存在胃肠道出血、机械梗阻或穿孔时禁用。
消化系统:
偶尔出现腹泻,腹痛,便秘,唾液分泌增加。
神经精神系统:
偶见头痛,睡眠障碍等。
血液系统:
偶见白细胞减少(确认应停药)。
过敏症状:
皮疹发热,瘙痒等。
可见背部疼痛,疲乏,手指发麻,手抖等。
第九节肠道用药
泽马可:
片剂6mg/片为吲哚类选择性5-HT4受体部分激动药,通过激动胃肠道5-HT4受体刺激胃肠蠕动和分泌,并抑制内脏敏感性。
每日2次,每次1片,餐前服。
用于女性便秘型肠易激综合征患者缓解症状的短期治疗。
1.腹泻或与肠易激综合征相关的复发性腹泻患者慎用。
2.增加胃肠道动力可能导致不良影响的患者慎用。
3.轻中度肾功能不全及轻度肝功能不全者慎用,如确需使用,剂量不需调整。
【不良反应】腹泻、腹痛、恶心、头痛或流感样症状,可疑有oddi括约肌功能紊乱或有肠粘连病史者禁用。
柳氮磺胺吡啶SASP:
片剂0.25g/片
口服,每次1~1.5g,3~4次/日;
灌肠,每日2g,加入生理盐水20~50ml中。
对溃疡性结肠炎有效。
可有磺胺类和水杨酸类药物不良反应。
主要为血液学(再障、紫癜、白细胞减少、血小板减少等),肾损害(少尿、无尿、血尿、蛋白尿等),及过敏反应,可致男性精子缺少,皮肤及体液染为桔黄色。
艾迪莎:
颗粒0.5g/袋艾迪莎为控释剂型的5-氨基水杨酸,通过在肠道粘膜(小肠、结肠、直肠)缓慢,持续释放5-氨基水杨酸,达到抗炎作用。
用于溃疡性结肠炎的急性发作,防止复发,用于频繁发病的克隆氏病病人,预防急性发作。
袋内容物应吞服,不要咀嚼,下述剂量每天分3-4次口服,可用一杯水漱服或与各餐同服。
溃疡性结肠炎:
急性期:
4g/天(8袋)缓解期:
1.5g/天(3袋)克隆氏病:
缓解期:
2g/天(4袋)。
少见,治疗开始时可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状。
如出现以下症状,必须停药:
1.急性胰腺炎,白细胞减少症,但上述症状极为罕见,停药后预后良好。
2.极个别病人可出现心包炎和心肌炎。
第十节泻药
硫酸镁:
口服每次2~5克,每日3次,饭前或餐间口服。
常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。
下泻作用较剧烈,常用于肠镜治疗前的肠道准备。
可引起反射性盆腔充血和失水,经期、妊娠期女性及老人慎用。
甘露醇:
针剂20%250ml/瓶
口服,静脉注射。
(1)组织脱水药。
用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。
(2)降低眼内压。
可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
渗透性利尿药。
用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。
亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
(4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。
(5)对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性。
口服甘露醇吸收极少,只发挥下泻作用,常用于肠镜检查前的肠道准备;
静脉注射后,能迅速提高血浆渗透压,产生组织脱水作用,静脉用药应避免外漏,注射过快时可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。
(1)水和电解质紊乱最为常见。
(2)寒战、发热。
(3)排尿困难。
(4)血栓性静脉炎。
(6)过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
(7)头晕、视力模糊。
(8)高渗引起口渴。
乳果糖:
乳剂15ml/包
口服。
便秘:
调节结肠的生理节律。
可提高肠内渗透压,产生轻泻作用;
还可降低结肠内容物pH值,降低氨的形成,可用于慢性门脉高压及肝性脑病。
应注意因腹泻造成水、电解质丢失。
治疗初始几天可能会有腹胀,通常继续治疗即可消失,当剂量高于推荐治疗剂量时,可能会出现腹痛和腹泻,此时应减少使用剂量。
如果长期大剂量服用(通常仅见于PSE的治疗),患者可能会因腹泻出现电解质紊乱。
产妇吃后可能会以奶水方式传递给婴儿,造成婴儿腹泻。
聚乙二醇4000散剂(福松):
10g/包为渗透性轻泻药。
用于成人便秘症状。
【用法】:
每日1~2包,溶于一大杯水中口服。
该药在以下情况禁用:
炎症性肠病(如溃疡性结肠炎,克隆氏病),肠梗阻,未诊断明确的腹痛症状。
在妊娠期,需在医生指导下使用聚乙二醇4000。
腹泻、腹痛、胃肠不适等,可用于糖尿病患者和需要无糖饮食患者的便秘治疗。
比沙可定(便塞停):
片剂5mg/片为接触性缓泻药,直接作用于结肠粘膜,引起肠反射性蠕动增强,同时促进体液和离子在结肠内聚集,软化大便。
用于任何需要泻药或灌肠剂的患者。
口服,每次5~10mg,1次/日。
反复使用可致直肠炎,也可导致过度腹泻,直肠给药有时有刺激,急腹症消化道出血及肠梗阻患者禁用,服用时不得嚼碎,服药前后1小时不得服牛奶或抗酸剂。
少数患者有肠绞痛,排便后自行消失,栓剂直肠用药可产生轻度刺痛或里急后重,长期用药可产生直肠炎。
酚酞(果导):
片剂0.1g/片为刺激性泻药,口服后在肠内遇碱性肠液形成可溶性盐,刺激肠壁,促进肠蠕动。
用于习惯性便秘。
每次0.05~0.2g,睡前服用。
本药过敏者,婴儿,阑尾炎患者,充血性心力衰竭患者,高血压,肾功能不全患者,孕妇禁用。
偶见过敏反应、肠炎、皮炎及出血倾向,与碳酸氢钠等碱性药合用能引起变色。
甘油灌肠剂(开塞露):
20ml/支可刺激直肠壁,反射引起排便,并有润滑作用。
用于清洁灌肠或各种便秘。
肛门注入,每次20~60ml。
肠道穿孔、恶心、呕吐及剧烈腹痛者禁用。
开塞露是通
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