江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段急性肺栓塞精选试题Word文件下载.docx
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A.脂肪栓塞综合征
B.空气栓塞
C.肺血栓栓塞症
D.肺动脉肿瘤栓塞
E.羊水栓塞
6、引起肺血栓栓塞症的血栓主要的来源是()
A.恶性肿瘤
B.中心静脉插管
C.静脉内化疗
D.二尖瓣赘生物
E.深静脉血栓形成
7、肺血栓栓塞一般不会出现()
A.右心衰竭
B.胸痛
C.心源性哮喘
D.呼吸困难
E.咯血
8、有关肺血栓栓塞的流行病学资料错误的是()
A.发病过程隐匿
B.漏诊率和误诊率较高
C.确诊需特殊技术
D.发病率高但病死率低
E.症状无特异性
9、不属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是()
A.先天性异常纤维蛋白原血症
B.肾病综合征
C.抗凝血酶缺乏
D.纤溶酶原缺乏
E.血栓调节因子异常
10、不属于肺血栓栓塞症的继发性危险因素的是()
A.抗心磷脂抗体综合征
B.吸烟
C.血小板异常
D.克罗恩病
E.脊髓损伤
11、下列哪种情况最易发生肺血栓栓塞症()
A.腹部大手术
B.疝修补术
C.脊髓损伤
D.冠脉搭桥术
E.外科手术后
12、关于肺血栓栓塞症的原发性危险因素理论错误的是()
A.原发性因素引起的常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现
B.随年龄增长发病率逐渐增加
C.呈家族遗传倾向
D.原发性危险因素由遗传变异引起
E.V因子突变属于原发性危险因素
13、引起肺血栓栓塞的栓子最常见来自()
A.右心腔
B.上腔静脉径路
C.下肢深静脉
D.中心静脉
E.锁骨下静脉
14、一般认为肺血栓栓塞更易发生的部位是()
A.右上叶
B.右中叶
C.右侧肺尖
D.左侧肺尖
E.右侧和下肺叶
15、肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是()
A.右心房压力增加
B.右心扩大致室间隔左移,使左心室受损
C.肺动脉收缩,血流灌注减少
D.右心血流量减少
E.回心血量减少
16、肺血栓栓塞症最多见的症状是()
A.咳嗽、咳痰
B.端坐呼吸
C.唇指发绀
D.咯血
E.活动后呼吸困难
17、肺梗死三联症是()
A.呼吸困难、胸痛、咯血
B.烦躁不安、呼吸困难、咯血
C.呼吸困难、晕厥、咯血
D.心动过速、呼吸困难、咳嗽
E.呼吸困难、咳嗽,胸痛
18、关于深静脉血栓形成的临床表现,错误的是()
A.皮温降低
B.患肢疼痛、压痛
C.皮肤色素沉着
D.患肢肿胀
E.患肢周径增粗
19、深静脉血栓形成一般要测量双下肢的周径,大腿的测量点在髌骨上缘15cm,一般双侧相差多少才有临床意义()
A.2.0cm
B.0.5cm
C.2.5cm
D.1.Ocm
E.1.5cm
20、肺血栓栓塞症心脏听诊时可能出现的体征是()
A.舒张期连续性杂音
B.心尖区的收缩期杂音
C.心包摩擦音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂
E.开瓣音
21、在提示诊断肺血栓栓塞症和除外其他心血管疾患方面有重要价值的检查是()
A.心电图
B.肺功能检查
C.超声心动图
D.动脉血气分析
E.X线胸片
22、超声心动图检查时,划分次大面积肺血栓栓塞症的依据是()
A.肺动脉扩张
B.右心室局部运动幅度降低
C.室间隔左移和运动异常
D.三尖瓣返流
E.右心室和右心房扩大
23、临床上能基本排除急性肺血栓栓塞症时,患者血浆D-二聚体含量应低于()
A.500mmol/L
B.600μg/L
C.0.75mg/L
D.400μg/L
E.500μg/L
24、肺血栓栓塞症最重要的诊断方法是()
A.血浆D-二聚体
B.胸部X线
C.支气管激发试验
D.放射性核素肺通气/灌注扫描
E.超声心动图
25、肺血栓栓塞症放射性核素肺通气/灌注扫描典型的征象是()
A.肺段分布的肺灌注缺损,并与通气显象不匹配
B.放射性斑片状缺损
C.肺通气阳性,肺灌注阴性
D.灌注图像显示放射性分布呈非节段性,斑片状减低区或缺损区
E.通气图像上表现为中央气道内放射性沉积增多,形成散在的减低区或缺损区
26、对肺段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性较高的检查是()
A.肺动脉造影
B.超声心动图
C.放射性核素肺通气/灌注扫描
D.螺旋CT和电子束CT
E.磁共振显像
27、具有创伤性的检查是()
A.螺旋CT和电子束CT
B.放射性核素肺通气/灌注扫描
C.磁共振显像
D.超声心动图
E.肺动脉造影
28、在临床上肺血栓栓塞症有时会误诊为肺炎,下列哪项不是肺炎的临床表现()
A.呼吸困难
B.咳痰、咯血
C.晕厥
D.胸痛
E.咳嗽、发热
29、急性大面积肺血栓栓塞的主要临床表现是()
A.休克与低血压
B.晕厥
C.咯血
D.咳嗽、咳痰
E.呼吸困难与急促
30、大面积与小面积肺血栓栓塞的区别要点是()
A.是否有咯血
B.血浆D-二聚体升高程度
C.呼吸困难的程度
D.有无休克与低血压
E.是否有剧烈胸痛
20mmHg,活动后肺动脉平均压>
30mmHg
57、肺血栓栓塞症常用的治疗方法有()
A.溶栓治疗
B.免疫治疗
C.强心治疗
D.抗凝治疗
E.支气管舒张药
58、溶栓治疗的绝对禁忌症是()
A.15天内的严重创伤
B.近期自发性颅内出血
C.有活动性内出血
D.大手术
E.2个月内有缺血性脑卒中的病人
59、溶栓治疗常用药物有()
A.链激酶
B.华法林
C.尿激酶
D.rt-PA
E.肝素
60、属于抗凝治疗的是()
A.普通肝素
B.低分子肝素钠
C.华法林
D.链激酶
E.rt-PA
61、对存在发生DVT-PIE危险因素的病例应采用相应的预防措施,主要方法是()
A.小剂量使用尿激酶
B.扩张血管药
C.使用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气泵
D.预防性使用抗生素
E.皮下注射小剂量低分子肝素
62、反复发作右中叶肺炎()
A.肺栓塞
B.结节病Ⅰ期
C.慢性阻塞性肺病
D.中叶综合征
E.原发综合征
63、可发生1型呼吸衰竭()
64、可发生Ⅱ型呼吸衰竭()
A.右中叶综合征
B.肺栓塞
C.肺炎球菌肺炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.原发性肺结核
65、叶间积液()
A.胸片示片状致密影,呈肺叶或肺段分布
B.胸片示薄壁空洞,病灶周围可见卫星灶
C.胸片示肺纹理增粗,紊乱,有蜂窝状和卷发样阴影
D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影
E.胸片示肺动脉段突出,右下肺动脉干横径≥15mm
66、肺动脉高压症()
67、患者于骨盆手术后,出现呼吸困难可能为()
A.血栓
B.癌栓
C.脂肪栓
D.空气栓
E.羊水栓
68、患者妊娠足月,于分娩后出现呼吸困难应为()
69、患者有下肢深静脉血栓,出现肺动脉栓塞多为()
70、男性,20岁,突发左胸痛伴呼吸困难。
左肺叩诊鼓音,呼吸音消失()
A.肺动脉栓塞
B.急性心肌梗死
D.结核性胸膜炎
E.自发性气胸
71、男性,60岁,劳累后感胸骨后持续疼痛,向左肩、臂放射,心电图示V~V导联ST段弓背向上型抬高()
72、可发生Ⅰ型呼吸衰竭()
73、可发生肺脓肿()
74、属于肺血栓栓塞症原发因素的是()
A.抗凝血酶缺乏
B.脊髓损伤
C.腹部大手术
D.肾病综合征
E.急性心肌梗死
75、最易发生肺血栓栓塞症的是()
76、以反复出现发作性喘息,气急,胸闷为特征的病人最可能的诊断是()
A.肺血栓栓塞症
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎
E.慢性肺源性心脏病
77、以呼吸困难,胸痛及咯血为主要表现的疾病是()
78、诊断不完全性气流受限的必备条件是()
79、男性,54岁。
右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。
Doppler超声检查提示深静脉炎。
予抗凝治疗,一度有所改善。
早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。
继之出现晕厥,约20分钟后神志转清,检查见患者明显紫绀,不能平卧,血压80/50mmHg,心界扩大,心率110次/分,律齐,P亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。
左下肺呼吸音降低。
既往有高血压病和冠心病史。
提示:
溶栓后抗凝治疗,在应用华法林治疗后2周,患者出现出血并发症。
提问:
该如何处理()
A.继续华法林口服
B.暂停华法林口服
C.静点鱼精蛋白
D.维生素K拮抗
E.不处理,动态观察出血情况
F.华法林减量口服
80、男性,54岁。
经上述辅助检查,目前已确诊为肺栓塞和急性肺源性心脏病。
目前需紧急处理,治疗措施如何()
A.抗凝治疗
B.先溶栓后抗凝治疗
C.绝对卧床,避免用力
D.快速大量补液
E.高流量面罩吸氧或呼吸机治疗
F.强心利尿
G.升压药物
H.生命体征及血小板凝血四项监测
81、男性,54岁。
考虑患者为肺栓塞,需做辅助检查。
以下哪些辅助检查支持肺栓塞诊断()
A.血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO56mmHg,PaCO28mmHg
B.D-二聚体780μg/L
C.心电图出现SQT征、肺性P波
D.X线胸片区域性肺纹理变细、稀疏或消失,肺动脉高压征及右心扩大征
E.肺通气一灌注扫描见多肺段肺灌注缺损,并与通气显像匹配
F.MRI肺动脉造影见部分或完全充盈缺损,远端血管不显影
82、男性,54岁。
本病例最可能的诊断是()
B.冠心病急性左心衰竭
C.肺癌恶化和压迫大气道
D.窒息
F.急性肺源性心脏病
G.高血压性心脏病
83、患者男性,35岁,20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛,伴有小量咯血,自感恐惧不安,查体右肺有少量哮鸣音如果诊断明确最适当的治疗是()
A.溶栓或抗凝治疗
B.使用支气管舒张药
C.糖皮质激素
D.抗生素+支气管舒张药
E.强心药+利尿剂
84、患者男性,35岁,20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛,伴有小量咯血,自感恐惧不安,查体右肺有少量哮鸣音若要进一步明确诊断,最重要的检查是()
C.胸部X线检查
E.放射性核素肺通气/灌注扫描
85、男性,65岁,活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院,查体:
脉率90次/分,血压110/90mmHg,双肺底少许水泡音,心率90次/分,心界向左轻度扩大,主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音,向颈动脉传导伴有震颤。
该病人最可能的诊断()
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.肥厚梗阻型心肌病
E.二尖瓣狭窄
F.扩张型心肌病
86、患者男性,55岁,1个月前患心肌梗死,2天前突然再次出现胸痛,伴呼吸困难,咳嗽、小量咯血,查D-二聚体在700μg/L。
上述表现最大可能是()
A.心肌梗死合并室间隔破裂
B.心肌梗死合并肺部感染
D.急性心力衰竭
E.心源性哮喘
87、患者男性,55岁,1个月前患心肌梗死,2天前突然再次出现胸痛,伴呼吸困难,咳嗽、小量咯血,查D-二聚体在700μg/L。
最适宜的治疗是()
A.硝酸甘油
B.西地兰
C.速尿
D.氨茶碱
E.低分子肝素钠
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