全科医师实践技能考核标准doc全科医师实践技能考核.docx
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全科医师实践技能考核标准doc全科医师实践技能考核
全科医师实践技能考核表
项目:
穿脱隔离衣姓名:
单位:
时间:
总分:
项目
内容
分值
评价标准
操作评价
得分
评估计划质量标准
1、着装整洁,戴口罩、帽子、剪指甲。
4
2、用物:
洗手用具、夹子、挂衣服架、隔离衣、污染面向外、衣领二折、边缘对齐、挂放得当
3
考场准备
实施质量标准
1、取下手表,卷袖过肘。
3
2、手持衣领,取下隔离衣。
3
3、清洁面向自己,将衣领向外反折,对齐肩逢,露出袖笼。
3
4、左手伸入袖内向上抖,右手将衣领向上拉露出全手。
3
5、依法穿好另一袖。
3
6、两手上举,将衣袖尽量抖。
4
7、两手持衣领由领子中央顺边缘向后,结好领扣。
4
8、结好袖扣。
3
9、用手将隔离衣的两边向前拉,直到看到两侧边缘。
4
10、捏住两侧边缘面对齐。
4
11、向一侧方向按压折叠。
4
12、系好腰带。
4
13、解开腰带后将带子稍松塞于带子前面两侧。
4
14、在肘部将部分袖子塞入工作服袖下暴露双手及前臂。
4
15、刷手两次。
(一遍全刷,二遍口述)
6
16、解开衣领。
3
17、一手伸入另一袖内拉下衣袖,包住手。
4
18、用遮盖住的手,拿取另一袖外面并拉下包住手。
4
19、两手于袖内拉开腰带。
4
20、两手退出。
2
21、手持衣领按规定折好,挂妥。
3
22、如脱下备洗,应清洁面向外,将衣卷好投入污衣袋内。
2
评价质量标准
1、操作程序正确
3
2、隔离观念强
3
3、时间:
6分钟(从取表至投入污衣袋中)
5
每超1分钟扣1分
4、提问:
穿脱隔离衣的注意事项。
4
全科医师实践技能考核表
项目:
心肺复苏姓名:
单位:
时间:
总分:
项目
内容
分值
评价标准
操作评价
得分
评估计划质量标准
1、着装整洁
3
2、备物:
治疗盘内放血压计、听诊器、必要时备心脏起博器
2
口述(必要时用物)
3、评估:
正确判断心跳、呼吸是否骤停(意识、呼吸、颈动脉、瞳孔)。
8
正确方法判断每一项
少一项扣2分
实施质量标准
1、如判断心跳、呼吸骤停,立即开始抢救,并及时呼救“来人啊,救命”。
2
2、迅速使病人采取仰卧位并放在地上或硬板上。
2
3、开放气道(A)
20
手法开放气道任选一种
(1)清除口腔、气管内分泌物或异物,有假牙者应去处。
(2)手法开放气道(仰面举颏法,仰面抬颈法,仰面托颈下颌法)
4、口对口人工呼吸(B)
20
左手捏住病人鼻子,右手托住病人下颌,行口对口人工呼吸,
吹气后应观察病人胸廓起伏情况及出气情况
5、胸外按压(C)
30
少一项扣5分
(1)按压部位正确:
胸骨中、下1/3交界处。
(2)术者体位正确:
跪式或站式紧靠患者一侧。
(3)按压方法正确:
掌根重叠。
手臂与胸骨垂直。
(4)按压深度适宜:
胸骨下陷4—5cm。
(5)按压频率适宜:
60--100次/min。
(6)人工呼吸与胸外心脏按压同时进行。
单人操作比例为:
2:
15
双人操作比例为:
1:
5
评价质量标准
1、动作迅速、准确、有效。
6
少一项扣1分
2、时间:
2分钟(从评估至按压完毕)
2
3、口述:
按压有效指标。
5
少一项扣1分
(1)大动脉可扪及脉动。
(2)收缩压≥8kpa(60mmHg)。
(3)皮肤、粘膜色泽转为红润。
(4)瞳孔由大变小。
(5)出现自主呼吸或呻吟
全科医师实践技能考核表
项目:
女病员导尿术姓名:
单位:
时间:
总分:
项目
内容
分值
评价标准
操作评价
得分
评估计划质量标准
1、着装整洁(衣、帽、鞋),洗手、戴口罩。
4
2、评估:
病情、自理能力、和作程度。
2
3、备物:
治疗盘内放无菌持物钳浸泡于消毒液内,单只手套(左手)、无菌手套、油布、治疗巾、0.1%新洁尔灭或0.02--0.05%碘伏、弯盘、治疗碗(内盛0.1%新洁尔灭棉球、血管钳1把、其上用无菌纱布覆盖)、无菌导尿包内有(导尿管8号和10号各1根、血管钳2把、
小药杯内放棉球、石蜡油球瓶、孔巾、弯盘及治疗碗各1个,有盖标本瓶或试管、纱布2块)、
便盆及便盆布、屏风、浴巾或绒毯。
8
用包中包或两个包均可
缺或多一项用物扣1分
实施质量标准
1、备齐用物携至病员床旁,向病员做好解释工作,将便盆放于右侧床下或床旁椅上。
2
2、关好门窗,用屏风遮挡病员。
2
口述
3、先让病员清洗外阴,如系重兵病员应由护士给予洗净。
2
口述
4、松开床尾盖被。
2
5、病员仰卧,脱去对侧裤腿盖在近侧腿上,屈膝、双腿略外展,对侧用被盖,近侧用毛毯盖,露出处阴。
3
6、将油布治疗巾垫于病员臀下,弯盘置于近外阴处,治疗碗放于病员两腿之间。
3
7、戴左手手套,右手持血管钳夹0.1%新洁尔灭棉球或碾伏棉球,擦洗阴阜及大阴唇,再以左手姆、食指分开大阴唇擦洗小阴唇及尿道口(由外向里由上而下擦洗)。
3
每个棉球只用一次
8、将用后的棉球及指套放置在弯曲盘内,将弯盘置于床尾,将无菌导尿包置于两腿之间(外层包皮在治疗车上打开,将内层包皮置于两腿之间)。
3
9、打开导尿包(开包后用无菌持物钳进行夹取物品),倒0.1%新洁尔灭或0.05%碘伏于小药杯内。
3
10、戴无菌手套,铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区,排列好无菌物品,将消毒外阴用物放于近会阴处,以免跨越无菌区。
3
11、用石蜡油棉球润滑导尿管前端(两根都要润滑,一根放于治疗碗内,一根放于无菌区备用)。
3
应从导管前端向后润滑
12、左手姆、食指分开小阴唇并固定,右手持血管钳夹0.1%新洁尔灭棉球,自上而下,由里向外分别消毒尿道口→小阴唇→尿道口。
3
每个棉球只用一次
13、将盛有导尿管的治疗碗放置于近会阴处。
3
14、用另一把血管钳持导尿对准尿道口轻轻插入约4-6cm,见尿后再插入1cm。
3
15、放开左手,固定导尿管,将尿液引入治疗碗内。
2
16、如需做尿培养,用无菌标本瓶接取尿液,盖好瓶盖。
2
17、治疗碗内尿液盛满后,夹住导尿管末端,口向上放在无菌区内,将尿液倒入便盆内。
2
18、导尿完毕,拔出尿管放弯盘内,撤下孔巾,擦净外阴,脱去手套,协助病员穿裤。
2
19、整理床单位,清理用物。
2
20、撤去屏风,打开门窗,作好记录,做尿培养者,应将尿标本贴标签后送验。
3
口述
评价质量标准
1、无菌观念强。
10
污染一次扣2分
2、方法正确,操作熟练。
10
失败一次扣2分
3、沟通恰当,指导正确,关心病人,减少暴露。
5
4、时间15分钟,(从物品准备开始至整理用物完毕止)。
5
超过1分钟扣1分
5、口述导尿目的。
5
缺一项扣1分
全科医师实践技能考核表
项目:
大量不保留灌肠姓名:
单位:
时间:
总分:
项目
内容
分值
评价标准
操作评价
得分
评估、计划质量标准
1、着装整洁(衣帽鞋),洗手、戴口罩。
4
2、评估:
病情、自理能力、合作程度。
2
3、用物:
治疗盘内放:
灌肠筒一套(橡胶管和玻璃接管全长120cm),内放灌肠液,血管钳货夹子、弯盘、肛管(置弯盘内),油布、治疗巾(或一次性治疗巾)卫生纸、带改便盆、输液架、屏风、水温计软皂放于维生之内少许、一次性手套。
10
测量并口述灌肠液温度39—41摄氏度。
多或少1项用物扣1分
实施质量标准
实施质量标准
1、备齐用物携至病员床旁,核对床号、姓名,向病员作好解释取得合作。
2
2、关门窗,用屏风遮挡病人,嘱病员排尿。
2
口述
3、病员取左侧卧位,双膝屈曲。
2
4、将裤脱至膝部。
2
5、臀部移向床沿。
2
6、将油布和治疗巾垫病人臀下,弯盘置臀旁。
2
7、挂灌肠筒于输液架上,液面距肛门40—60cm。
2
边说边做
8、连接肛管润滑。
2
9、方除少量溶液,排气、夹紧。
2
10、左手分开臀部,显露肛门,右手持肛管轻轻插入肛门内7—10cm,若插入受阻,稍停片刻,
在继续插入然后左手固定肛管,右手打开血管钳,使溶液缓缓流入。
5
边说边做
11、密切观察筒内液面下降情况。
2
边说边做
12、如溶液流入受阻,可轻轻移动或挤捏缸管,使阻塞管孔的粪块脱落。
3
边说边做
13、病员有便意时,嘱作深呼吸,同时适当放低灌肠筒的高度,以减轻腹压。
3
边说边做
14、如病人出现脉速、出冷汗、面色苍白、剧烈腹痛、心慌气急,应立即停止,与医生联系,给予处理。
2
口述
15、待溶液剩少许时,夹紧橡皮管。
2
16、用卫生纸包住肛管,拔出后放在弯盘内。
2
17、揩净肛门,并将卫生纸放病员易取之处。
2
18、协助病人取舒适卧位,尽可能保留5--10分钟。
2
口述
19、不能下床病员,应一手托起病员腰部,一手轻轻将便盆放于臀下,以防便盆破裂处刺伤皮肤,
并注意不可过长时间的暴露病员。
4
20、清理用物,放回治疗车上。
2
21、待病员排便后,揩净肛门取出便盆。
观察大便情况,如有异常,立即报告医生,必要时取标本(口述)将便盆放于床下盖上盖布,取出油布及治疗巾。
3
22、帮助病员穿裤。
2
23、整理床单位。
2
24、打开门窗,撤去屏风,倒掉粪便,正利用物,放回原处。
2
口述
25、记录灌肠结果。
2
口述
评价质量标准
1、不污染衣裤,床单。
5
2、操作熟练,动作轻巧。
5
3、沟通恰当,指导正确。
6
4、时间:
10分钟(从用物携至床旁至口述记录结果)。
5
每超一分钟扣一分
5、口述:
大量不保留灌肠的目的及禁忌症。
5
全科医师实践技能考核表
项目:
鼻饲法姓名:
单位:
时间:
总分:
项目
内容
分值
评价标准
操作评价
得分
评估、计划质量标准
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