佛山地区临床助理医师单选50题含答案练习50题含答案Word格式文档下载.docx
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C电解质紊乱
D切口难以愈合
E微量元素缺乏
D
肠外营养的并发症可以分为:
技术性、代谢性、感染性。
技术并发症:
这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关,主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞。
代谢性并发症,从其发生原因可归纳为三方面:
补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身所致。
补充不足:
(1)血清电解质紊乱;
(2)微量元素缺乏;
(3)必须脂肪酸缺乏。
糖代谢异常:
(1)低血糖及高血糖;
(2)肝功能损害:
血胆红素及转氨酶升高,使用脂肪乳,减少葡萄糖。
肠外营养本身所致:
(1)胆囊内胆泥和结石形成;
(2)胆汁淤积及肝酶谱升高;
(3)肠屏障功能戒退,细菌移位,肠源性感染。
感染性并发症:
主要是导管性脓毒症。
6、女,60岁。
右乳头脱屑,结痂半年,去除右乳头表面痂皮,可见鲜红色糜烂创面,涂片细胞学检查见大而异形,胞质透明细胞。
这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E卵巢切除
先考虑化疗,淋巴结小后再行手术。
7、离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入
A分别予以标记置于保温箱
B捆扎一起包好
C浸泡酒精中消毒
D直接置于冰块中保存
E清洁布包好放入4°
C冰箱内
低温保存是为了防止组织损伤。
降低组织耗氧,清洁(无菌)布包好。
8、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是
A乳头状癌
B未分化癌
C滤泡状癌
D髓样癌
E内分泌细胞瘤
乳头状瘤是发生率最高的甲状腺癌。
9、不属于肺结核一线治疗药物的是
A肺炎克雷伯杆菌肺炎
B金黄色葡萄球菌肺炎
C吸入性肺脓肿
D肺结核
E肺囊肿继发感染
青年女性,间断发热为低热,咳嗽却无痰。
白细胞,中性粒细胞正常,符合肺结核的表现,结合胸片结果可诊断为肺结核。
10、关于体内酶促反应特点的叙述,错误的是
A能在细胞外发挥作用
B大多数酶的化学本质是蛋白质
C不能改变反应的平衡点
D能大大地降低反应的活化能
E可不借助必需基团发挥催化作用
分子中与酶活性密切相关的基团称为酶的必需基团,酶通过必需基团发挥催化作用。
11、女,20岁。
间断脓血便1年。
曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效1个月来每日脓血便2-3次,粪便镜检WBC及REC满视野。
首选的治疗药物是
A克罗恩病
B慢性细菌性痢疾
C溃疡性结肠炎
D结肠癌
E缺血性肠病
溃疡性结肠炎的症状主要有:
腹泻、血便、腹痛。
12、孕38周初产妇,于夜间发现阴道大量出血,无腹痛,查宫底剑下3指,软无压痛,臀先露高浮,胎心好。
常采用的诊断方法是
A胎盘早剥
B前置胎盘
C先兆子宫破裂
D胎盘边缘血窦破裂
E子宫破裂
B
妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。
结合该孕妇病史及临床表现首先考虑为前置胎盘。
13、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是
A软脂酸
B亚麻酸
C硬脂酸
D油酸
E十二碳脂肪酸
人体必需脂肪酸有:
亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。
14、糖尿病诊断中,随机血糖应大于
A静脉注射大剂量胰岛素
B静脉注射小剂量胰岛素
C皮下注射短效胰岛素
D皮下注射长效胰岛素
E皮下注射小剂量胰岛素
该患者处于高血糖高渗状态,应用胰岛素治疗时一般从小剂量开始,根据血糖水平逐渐调整。
15、能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是
A心绞痛
B肋软骨炎
C肥厚型心肌病
D心肌梗死
E肺血栓栓塞
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3-&
nbsp;
5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酣制剂后消失。
本病多见于男性,40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
心电图常见R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置。
16、在饥饿早期,机体首先进行的供能形式是
A糖原合酶
B糖原磷酸化酶
C丙酮酸脱氢酶系
D磷酸果糖激酶
E柠檬酸合酶
糖原分解的限速酶是糖原磷酸化酶。
糖原合成的关键酶是糖原合酶。
17、大肠癌最好发的部位是
A乙状结肠
B直肠
C升结肠
D降结肠
E横结肠
大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。
18、下列癌症中,最常引起血道转移的是
A上皮滋养细胞肿瘤
B葡萄胎
C侵蚀性葡萄胎
D绒毛膜癌
E胎盘部位滋养细胞肿瘤
葡萄胎为良性肿瘤,不属于滋养细胞肿瘤。
19、语音共振增强常见于
A金黄色葡萄球菌
B肺炎链球菌
C草绿色链球菌
D肺炎克雷伯杆菌
E厌氧菌
肺炎链球菌引起疾病大叶肺炎、腹膜炎、胸膜炎等。
20、支气管哮喘的典型临床表现是
A规律使用氨茶碱
B规律口服糖皮质激素
C规律使用吸入型糖皮质激素
D规律吸入β2受体激动剂
E肌内注射长效糖皮质激素
间断口服糖皮质激素,时有发作是因为没有规律服药,非疗效不佳,糖皮质激素已成为持续性哮喘的首选药物,应首选规律吸入型。
21、磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是
A磷酸化反应
B酰基化反应
C转甲基反应
D过氧化反应
E转氨基反应
磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是转氨基。
22、血管紧张素转换酶抑制剂适用于
A二氢吡啶类钙通道阻滞剂
Bα受体阻滞剂
Cβ受体阻滞剂
D血管紧张素转化酶抑制剂
E中枢交感神经抑制剂
血管紧张转化酶抑制剂不仅降压,还可控制蛋白尿。
23、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是
A一种有效抗生素
B解痉剂
C胃黏膜保护剂
D促胃动力剂
E两种有效抗生素
尿素酶试验阳性提示HP感染,治疗首选三联治疗。
24、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A胃黏膜保护剂维持治疗
B抗酸剂维持治疗
C外科治疗
D内镜治疗
E根除幽门螺杆菌治疗
患者青年男性,周期性上腹疼痛多年,空腹及夜间后加重,考虑十二指肠溃疡。
13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。
因此为预防复发,根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。
25、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素&
quot;
O&
试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
26、可以十字形切开引流
A破伤风梭菌
Bβ-溶血性链球菌
C铜绿假单胞菌
D金黄色葡萄球菌
E梭状芽胞杆菌
丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为A组&
beta;
溶血性链球菌。
诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。
27、无休克的急性腹膜炎非手术治疗时,采取的体位是
A碘附纱布湿敷
B局部理疗
C局部应用抗菌药物
D拆除缝线,换药
E切口清创后立即缝合
切口清创后,等到创口完全新鲜,肉芽组织饱满后再缝合,立即缝合造成厌氧菌感染。
28、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
29、男,65岁。
间断上腹痛、腹胀25年,10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。
3个月来上腹痛加重,影响睡眠,并有间断呕吐,黑便,体重下降8kg。
最可能的诊断是
A慢性胃炎急性发作
B胃癌
C十二指肠溃疡并幽门梗阻
D胃淋巴瘤
E胃息肉
萎缩性胃炎伴肠化生,结合患者明显体重减轻等症状,可诊断为胃癌。
30、女,20岁。
A蒙脱石散
B地衣芽孢杆菌制剂
C黄连素
D5-氨基水杨酸
E左氧氟沙星
黏液脓血便,抗生素治疗无效,病理检查可见隐窝脓肿,考虑溃疡性结肠炎,首选药物为5-氨基水杨酸。
31、女,35岁,被汽车撞到腹部。
查体:
P90次/分,BP120/80mmHg,全腹肌紧张,压痛伴反跳痛,肠鸣音消失。
该患者最可能损伤的器官是
A小肠破裂
B结肠破裂
C胃破裂
D脾破裂
E肾破裂
车祸伤首先考虑脾破裂,肝、脾是人体最易破裂的脏器,该病人左下胸部有外伤史,临床表现为休克症状,且有内出血表现。
故可能为脾破裂慢性出血。
32、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于
A系统脱敏疗法
B标记奖励疗法
C生物反馈
D厌恶疗法
E满灌疗法
在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于厌恶疗法
33、痈最常见发生的部位是
A表面化脓
B脓肿
C出血性炎
D蜂窝组织炎
E纤维素性炎
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。
常见致病菌为金黄葡萄球菌,有时为溶血性链球菌,少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。
34、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是
A140/80mmHg
B120/70mmHg
C130/90mmHg
D140/90mmHg
E130/80mmHg
对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者,血压目标值低于130/80mmHg。
35、女,26岁。
失眠、难以入睡1个月,食欲较差,体重减轻2kg,自觉自己没有价值,没人关心自己,对未来也不抱任何希望,偶尔出现生不如死的想法。
目前患者存在突出的症状
A非苯二氮䓬类
B苯二氮䓬类
C5-羟色胺抑制剂
D多巴胺和5-羟色胺受体平衡拮抗剂
E心境稳定剂
抑郁症选择5&
mdash;
羟色胺抑制剂。
36、男,50岁。
拟行骨髓移植入院。
血液不足,需要其亲属献血给患者用,兄妹各献血400ml,血液检测合格,患者输注。
此时应对这两袋血液采收的措施是
A酸碱平衡失调
B过敏反应
C出血倾向
D丙型肝炎
E疟疾
对于血液质量不是很好,杂质较多时,会出现过敏反应。
37、男,85岁。
因大量呕血、黑便送来急诊。
既往有冠心病、肾动脉硬化,立即给予输血、补液及相应的止血措施。
对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A胃镜
B上消化道X线钡剂造影
C腹部B超
D胃液分析
E腹部CT
吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用,患者现呕吐咖啡样物200ml,应当首选胃镜检查。
38、有关对阿尔茨海默病的描述,不正确的是
A焦虑症
B抑郁发作
C精神分裂症
D强迫障碍
E脑器质性精神障碍
脑器质性精神障碍最常出现智能障碍。
39、纤维蛋白性心包炎的典型体征是
A心包叩击音
BEwart征
C心包摩擦音
D心浊音界扩大
E青紫
纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。
40、腹股沟疝检查时,压迫腹股沟深环的部位应在
A易复性疝
B绞窄性疝
C难复性疝
D滑动性疝
E嵌顿性疝
绞窄性疝导致肠系膜动脉搏动消失,肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力,最终病内容物坏死变黑。
41、糖尿病诊断中,随机血糖应大于
A胰岛素抵抗
B胰高血糖素分泌升高
C胰岛素绝对缺乏
D胰岛素相对升高
E编码胰岛素基因异常
2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
饮食治疗和口服降糖药多可有效。
另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。
42、确诊肾结核最可能的依据是
A尿频、尿急、尿痛症状
B尿检结核杆菌阳性
C输精管串珠样改变
D肾盂、肾盏变性
E尿中大量脓细胞
诊断肾结核最可靠的依据是尿检结核杆菌阳性。
43、反应机体蛋白质营养状况的是
A氮平衡试验
B三头肌皮褶厚度
C血清转铁蛋白
D上臂中部周长
E肌酐/身高指数
氮平衡实验即测定人体对蛋白质需要量实验,亦即测定和比较人体摄入氮量和排出氮量之间的关系。
肌酐/身高指数是观察肌蛋白消耗的指标。
先测受试者24h尿中肌酐排出量,再根据与身高相应的理想体重及肌酐系数(男23mg/kg,女18mg/kg理想体重)计算理想排泄量。
肌酐/身高指数(%)=实际排泄量/理想排泄量&
times;
100。
评价标准CHI在90%-110%为正常,90%-80%为轻度营养不良,80%-60%为中度营养不良,低于60%为重度营养不良。
44、女,60岁。
45、女性,78岁。
因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。
BPl00/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。
A稳定型心绞痛
B变异性心绞痛
C室壁瘤
D急性心肌梗死
E急性心包炎
持续胸痛6小时、血清肌钙白升高、心电图异常,均提示急性心肌梗死。
46、单纯左心衰竭的典型体征
A双下肢水肿
B双肺底湿性啰音
C移动性浊音阳性
D肝压痛
E颈静脉怒张
单纯左侧心力衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音。
47、男,28岁。
阵发性心慌3年,每次心慌突然发生,持续半小时至3小时不等。
本次发作时心律齐,200次/分,按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常,心电图QRS波形态正常,P波不明显。
诊断为
A心房扑动
B房性心动过速
C室性心动过速
D交界区心动过速
E窦性心动过速
室性融合波提示室性心动过速。
48、高侧壁心肌梗死出现异常Q波导联为
AV1-V3
BV3-V5
CI、aVL
DII、III、aVL
EV7-V9
高侧壁心肌梗死出现异常Q波导联为I、aVL。
49、早期流产最常见的原因是
A异位妊娠流产
C先兆流产
D难免流产
E不全流产
先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血,伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。
可能导致流产,也有可能经过适当治疗后继续妊娠。
主要是因为孕妇体质虚弱,或劳累、外伤(包括不当的阴道内诊、性交)所致。
50、女,60岁。
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