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眼科疾病用药眼科疾病用药目录第一章感染疾病全身用药61.1抗菌药物61.1.1抗菌药物临床应用的基本原则61.1.2卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知71.1.3头孢菌素类9头孢拉定10头孢替唑钠11头孢克洛12头孢丙烯13头孢哌酮舒巴坦15头孢他啶161.1.4氨基糖苷类18庆大霉素19阿米卡星201.1.5四环素类20米诺环素211.1.6大环内酯类22阿奇霉素221.1.7林可霉素类23克林霉素231.1.8糖肽类24万古霉素241.1.9氟喹诺酮类26诺氟沙星26左氧氟沙星271.1.10抗真菌药27两性霉素B27氟康唑291.2抗病毒药30阿昔洛韦30重组人干扰素2b32第二章抗肿瘤药34环磷酰胺34吡柔比星34丝裂霉素35氟尿嘧啶36长春新碱36第三章免疫抑制剂38环孢素38硫唑嘌呤39第四章全身用糖皮质激素类药物404.1糖皮质激素治疗性应用的基本原则404.2糖皮质激素类药物41地塞米松41泼尼松42甲泼尼松龙42曲安西龙43曲安奈德44第五章麻醉用药445.1全身麻醉及其用药445.1.1静脉麻醉及其用药45依托咪酯46氯胺酮46丙泊酚475.1.2吸入麻醉及其用药48七氟烷485.2麻醉辅助用药495.2.1抗毒蕈碱药49阿托品49东莨菪碱495.2.2肌肉松弛药50顺阿曲库铵50维库溴铵52罗库溴铵525.2.3胆碱酯酶抑制药53新斯的明535.3围手术期镇静用药54咪达唑仑545.4围手术期镇痛药555.4.1非甾体抗炎药55双氯芬酸钾55氟比洛芬57氯诺昔康575.4.2阿片类镇痛药及其代用品58哌替啶58芬太尼59曲马多605.5中枢和呼吸抑制拮抗药61氟马西尼61纳洛酮615.6局部麻醉药63利多卡因64布比卡因65第六章抢救药666.1中枢神经兴奋药66尼可刹米(可拉明)66山梗菜碱(洛贝林)666.2抗休克血管活性药66多巴胺66肾上腺素(副肾素)666.3强心药67西地兰(去乙酰毛花甙)676.4抗心律失常药67利多卡因67普罗帕酮(心律平)676.5降血压药67硫酸镁676.6血管扩张药68硝酸甘油686.7利尿剂68速尿(呋喃苯胺酸)686.8脱水药68甘露醇686.9镇静药68地西泮(安定)686.10退热药69复方氨基比林(安痛定)696.11镇痛药69杜冷丁(哌替啶)696.12平喘药69氨茶碱696.13止吐药69胃复安(甲氧氯普胺)696.14促凝血药70止血酶706.15糖皮质激素药70地塞米松(氟美松)706.16水电酸碱平衡药70碳酸氢钠706.17抗过敏药71苯海拉明(可他敏)716.18解毒药71阿托品71山莨菪碱(654-2)71第七章其他类药物73维生素C73维生素B173维生素B273维生素B674维生素B12(甲钴铵)74复合维生素B74葡萄糖酸钙74硫酸镁(参见5.5降血压药)75胞磷胆碱片76银杏叶提取物76谷维素片76第八章眼科用药778.1眼科疾病用药概论778.1.1给药方式和途径778.1.2控制污染778.2眼部感染及其用药788.2.1抗细菌药78左氧氟沙星79氧氟沙星79妥布霉素79红霉素80夫西地酸80妥布霉素地塞米松808.2.2抗真菌药81那他霉素81氟康唑818.2.3抗病毒药82阿昔洛韦82更昔洛韦828.3眼用抗炎药838.3.1眼用糖皮质激素83泼尼松龙83氟米龙83氯替泼诺848.3.2眼用非甾体抗炎药84双氯芬酸钠84普拉洛芬858.3.3眼用抗过敏药85富马酸依美斯汀85奥洛他定85色甘酸钠86马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉滴眼液868.3.4眼用免疫抑制剂86环孢素868.4散瞳药和睫状肌麻痹药87硫酸阿托品88环喷托酯88复方托吡卡胺滴眼液888.5青光眼及其用药898.5.1肾上腺素受体拮抗药89卡替洛尔90倍他洛尔908.5.2前列腺素类药91拉坦前列素91曲伏前列素91贝美前列素92拉坦噻吗928.5.3肾上腺素受体激动药96溴莫尼定968.5.4碳酸酐酶抑制药97醋甲唑胺97布林佐胺978.5.5拟M胆碱药98毛果芸香碱988.5.6高渗脱水药99甘露醇99异山梨醇1008.6眼用表面麻醉药101奥布卡因1018.7眼科其他用药1018.7.1人工泪液、眼润滑剂101羧甲基纤维素钠101卡波姆101玻璃酸钠滴眼液102右旋糖酐70102右旋糖酐70甘油102复方尿维氨103小牛血去蛋白提取物103维生素A棕榈酸酯103重组牛碱性成纤维细胞生长因子104七叶洋地黄双苷1048.7.2眼部诊断药104荧光素钠104吲哚菁绿1058.7.3眼科围手术期用药105卡巴胆碱105玻璃酸钠注射液1068.7.4眼用抑制新生血管药106维替泊芬1068.7.5微血管保护药及其他类107羟苯磺酸钙107胰激肽原酶107吡诺克辛107氨碘肽108注射用鼠神经生长因子108卵磷脂络合碘109第九章中成药111递法明片111麻仁软胶囊111灯盏细辛111注射用灯盏花素112注射用血栓通112复方血栓通胶囊112致康胶囊113血府逐淤胶囊113复明片113和血名目片113迈之灵113麝珠明目滴眼液114注:
1.眼科用药品中带者为国家处方集所列药品。
2.手册中相关药品内容来源于国家处方集和药品说明书。
云南白药胶囊,银杏达莫注射液,金因舒,贝他根,灯盏生脉胶囊,丹红注射液第一章感染疾病全身用药1.1抗菌药物1.1.1抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物是治疗细菌性感染最主要的手段。
根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步临床诊断为细菌性感染者,以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药。
临床诊断为细菌性感染者,应在开始抗菌治疗前,留取相关标本送培养、分离、鉴定及药敏试验,(以尽早明确感染病原菌及获知药敏试验结果)。
在未获知病原菌及药敏结果前,可根据患者的发病场所、临床表现、基础疾病等推断最可能的病原菌,结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药经验治疗;在获知病原检查及药敏试验结果后,根据临床情况调整给药方案。
应依据抗菌药物的抗菌谱,以及药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄等特点,按照其临床适应证选择用药;同时按照患者的生理情况(如老年、新生儿、孕妇、乳妇)、病理情况(如肝功能减退、肾功能减退、导致免疫功能减退的各种基础疾病)选择用药,并制订合理的给药方案。
通常按各种抗菌药物的常用治疗剂量给药,治疗重症感染(如血流感染、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易到达部位的感染(如中枢神经系统感染等)时,可选用组织通透性药物,或加大药物剂量(用最大治疗剂量)。
如剂量过小可能导致治疗失败或细菌产生耐药性;剂量过大则可能引起不良反应增多。
治疗单纯性下尿路感染时,由于多数抗菌药物的尿药浓度远高于其血药浓度,可应用较小剂量。
轻症感染并可接受口服给药的患者,应选用口服吸收完全的抗菌药,不需采用静脉或肌内注射给药。
如有脓性感染应先行外科治疗(切开引流),再使用抗菌药。
重症感染、全身性感染的患者初始治疗应予静脉给药,以确保药效。
病情好转能口服时应及时改为口服给药。
应根据各种抗菌药物的药代动力学特点决定一日给药次数,时间依赖性抗菌药(如内酰胺类)消除半衰期短者,应一日多次给药;浓度依赖性抗菌药(如氨基糖苷类、喹诺酮类)可一日剂量1次给药,但重症感染者例外。
抗菌药物的疗程因不同感染而异,通常宜用至体温正常,症状消退后7296小时,但血流感染、心内膜炎、化脓性脑膜炎、溶血性链球菌咽峡炎等以及结核病、布鲁菌病等的疗程需较长。
治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药,因为皮肤或黏膜局部应用抗菌药后,很少被吸收,在感染部位不能达到有效浓度,反易引起过敏反应或导致耐药菌产生。
抗菌药的局部应用只限于少数情况,如全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗,例如治疗中枢神经系统感染某些药物可加用鞘内给药,包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药,以及眼科感染的局部用药等。
某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜的浅表感染亦可采用抗菌药局部应用或外用,但应避免将主要治疗全身性感染的品种局部应用。
局部用药宜采用刺激性小,不易吸收,不易致敏和不易导致耐药性产生的杀菌剂。
青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用,氨基糖苷类耳毒性药不可局部滴耳。
某些细菌性感染需要联合应用抗菌药物,联合应用的指征为:
病原菌尚未查明的严重感染;单一抗菌药不能有效控制的重症感染,如感染性心内膜炎;单一抗菌药不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染(如腹腔感染、盆腔感染),或2种或2种以上病原菌感染;需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药产生耐药的感染,如结核病;联合用药可减少毒性较大的抗菌药的剂量,如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时前者的剂量可适当减少,从而减少其毒性反应。
联合用药通常采用2种具有协同抗菌作用的药物联合,3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况,(如结核病的治疗)。
此外应注意联合用药后药物相互作用和不良反应亦将增多。
近年来,临床上抗菌药物用于预防各种感染极为普遍,但应注意预防性应用抗菌药物需有明确指征,即必须有足够的临床资料证实该药对某种感染具有预防作用。
抗菌药物在内科及儿科领域中预防应用应遵循以下原则:
用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染可能有效;如目的在于防止任何细菌入侵,则往往无效。
预防在一段时间内发生的感染可能有效;长期预防用药常不能达到目的。
患者基础疾病可以治疗或缓解者,预防用药可能有效;基础疾病不能治愈或缓解者,预防用药应尽量不用或少用。
对普通感冒、麻疹、脊髓炎质炎、水痘等病毒性疾病伴发热的患者,各种原因引起的昏迷、休克、心力衰竭、免疫抑制剂与规格应用等患者,预防用药既缺乏指征,也无效果,并易导致耐药菌感染。
围手术期预防用药目的是预防手术部位感染,包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染。
应根据手术野有否污染或污染可能,决定是否预防应用抗菌药。
下列情况可考虑预防用药:
手术范围大,手术时间长,污染机会增加。
手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者。
异物植入手术。
高龄、免疫缺陷患者等高危人群。
抗菌药的选用视预防目的而定。
为预防术后切口感染,应针对金葡菌选用药物,预防器官腔隙感染,则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用,例如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药。
选用的抗菌药应疗效肯定、安全、使用方便以及价格相对较低的品种。
1.1.2卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发200938号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:
卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知(卫办医发200848号)下发以来,各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实,取得了一定的成效,部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降,围手术期抗菌药
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