超声报告模板Word格式.docx
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肝内胆管壁增厚,回声增强,呈“等号”征,未见明显扩张。
肝内胆管壁增厚,考虑肝吸虫感染,建议查肝吸虫酶标。
肝切面形态失常,体积缩小,肝包膜表面呈锯齿状,肝缘前端变钝,肝内回声增粗增强,分布不均,呈网格样改变,肝内门静脉系统扩张,肝静脉纤细,末梢显示不清。
脐静脉开放,胃冠状静脉、胃左静脉、脾肾静脉迂曲扩张,腹腔内可见小片状暗区。
肿块周边Vmaxcm/s,Vmincm/s,RI。
弥漫性肝损害,考虑肝硬化超声改变。
肝切面形态正常,体积增大,肝下缘变钝,肝左叶长mm,厚mm,右叶斜径mm,肝实质回声增强,均匀,肝静脉扩张,左、中、右静脉内径分别约mm,mm,mm,小分支显示清楚,下腔静脉增宽,肝内未见明显肿块图像。
cm/s,肝动脉测值如下:
弥漫性肝损害,考虑淤血肝超声改变。
二、胆
胆囊切面内径×
mm,体积不大,壁薄光滑,其内未见异常。
胆总管内径mm,肝内胆管未见扩张。
肿块内Vmaxcm/s,Vmincm/s,RI。
胆囊:
囊壁稍厚约mm,毛糙,其内可见一个大小约×
mm的强回声光团,后方有声影,改变体位可移动,胆囊内尚可见点片状回声。
胆总管内径mm,肝内胆管未见明显异常。
胆囊结石。
mm,壁毛糙增厚约mm,囊内未见异常。
胆囊壁毛糙增厚(请结合临床除外炎症)。
mm,囊壁增厚mm,呈双边影,囊内未见异常,胆总管内径mm,肝外胆管未见明显异常。
胆囊壁水肿,考虑肝硬化所致。
mm,体积不大,囊壁毛糙稍厚约mm,附壁可见一个大小约×
mm的异常稍强回声,呈桑葚状,后方无声影,改变体位不移动。
胆囊小隆起性病变,考虑胆囊息肉。
赘生物。
mm,囊壁毛糙稍厚,其内可见双线状平行光带,囊内尚可见点片状回声。
胆总管内径mm,其内可见双线状平行光带,囊内尚可见点片状回声。
肝内胆管无扩张,其内未见异常。
胆囊内异常回声,考虑胆囊(死)蛔虫。
mm,囊壁毛糙不厚,其内可见粗细不均的点状回声,后方无声影,改变体位后可见变形移位。
肝内外胆管无扩张,其内未见异常。
胆总管内径mm。
胆囊内异常回声,考虑胆囊内沉积物。
三、脾
脾形态大小正常,斜径mm,厚mm,回声细小均匀,分布均匀,其内未见肿块回声。
脾门静脉内径mm。
脾脏:
脾切面形态不规则,脾厚mm,长径mm,左肋缘下不能探及,体积不大,回声不均,脾内可见一个大小约×
mm的异常无回声暗区,形状呈圆形,囊壁锐利清晰,内部为一致性暗区,后壁及后方回声增强。
脾内囊性占位病变,考虑脾囊肿。
脾切面形态失常,脾厚mm,长径mm,左肋缘下可探及,体积增大回声不均,脾内可见一个大小约×
mm肿块图像,形状呈圆形,内部为低回声,分布均质,周边不清楚,后方回声无变化。
脾内实质性占位病变,性质待查,考虑脾转移癌。
其它疾患待排。
四、胰
胰腺形态大小正常,胰头厚mm,体厚mm,尾厚mm,回声均匀,其内未见明显异常。
胰头胰体形态大小正常,回声均匀,其内未见明显肿块回声,胰尾显示欠清,胰管未见扩张。
胰腺:
未见明显占位。
胰腺切面形态失常,胰头厚mm,体厚mm,尾厚mm,胰头体积局限性增大,回声不均,在胰头部可见一个大小约×
mm的肿块图像,形状呈圆形,内部为低回声,并可见有少许散在光点回声,边缘轮廓规则清楚,后方回声有衰减,主胰管均匀性扩张,胰腺周围管道结构受压移位。
胰头部实质性占位病变,性质待查,考虑胰腺癌,其它疾患待排。
在扩张的胆总管末端壶腹部处可见一个大小约×
mm的肿块图像,形状呈圆形,内部为低回声,分布均质,边缘不规则,后方回声无变化,左侧的胰头无异常,全胰管扩张。
乏特壶腹处实质性占位病变,性质待查,考虑壶腹癌,其它疾患待排。
胰腺切面形态正常,胰头厚mm,体厚mm,尾厚mm,体积不大,边缘轮廓光滑清晰,内部回声不均,胰头可见一个大小约×
mm的肿块图像,形状呈圆形,内部为无回声,呈一致性暗区,囊壁光滑不厚,后壁及后方回声增强。
胰腺内囊性占位病变,考虑胰腺囊肿。
五、肾
双肾形态轮廓大小正常,左肾大小约×
mm,实质厚约mm,右肾大小约×
mm,实质厚约mm,双肾实质回声正常,双肾盂未见分离及强光团。
肾脏:
双肾形态轮廓失常,体积局部增大,肾上极可见一个大小约×
mm的异常暗区,形状呈圆形,内呈一致性暗区,囊壁薄而光滑,后壁回声增强,异常暗区外肾实质可显示,肾集合系统未见强光团及分离。
双肾肾内囊性占位病变,考虑肾囊肿。
双肾形态大小正常,实质回声未见明显异常,于肾上盏可见一个大小约×
mm的强回声光团,后方伴声影,肾盂未见分离。
双肾结石。
双肾形态大小正常,肾实质回声正常,肾盂分离扩张,暗区前后径mm,形状呈窄带状,于肾下盏见一个强光团伴声影,大小约×
mm。
右肾盂未见分离及强光团。
双肾轻度积水。
于左侧输尿管上段内见一个强回声光团,大小约×
mm,后方伴声影,近端输尿管扩张,内径mm。
右侧输尿管未见明显扩张,其内未见异常。
左侧输尿管上段内结石。
双肾切面形态正常,左肾大小约×
mm,实质厚约mm,轮廓规则,肾内结构欠清,肾实质回声增强,皮髓质分界欠清。
双肾盂未见分离及明显强光团。
双肾弥漫性病变
左肾大小约×
×
mm,实质厚mm,右肾大小约×
mm,实质厚mm,双肾实质回声未见明显异常,双肾盂未见分离及明显强光团。
双肾动脉肾外段显示满意,血流通畅,充盈好,未测及高速血流信号。
双肾内血流分布未见明显异常,双肾叶间动脉AT、RI尚在正常范围,各频谱形态正常。
各测值如下:
左肾:
肾动脉Vmaxcm/s,Vmincm/sRI,叶间动脉Vmaxcm/s,Vmincm/sRI,右肾:
肾动脉Vmaxcm/s,Vmincm/sRI,叶间动脉Vmaxcm/s,Vmincm/sRI。
双肾动脉未见明显狭窄。
膀胱
排尿后膀胱液暗区约×
残余尿量约ml。
膀胱壁连续光滑,其内未见明显强光团及隆起性病变。
膀胱:
膀胱切面形态轮廓正常,其内可见一个大小约×
mm的强回声光团,后方伴声影,改变体位可移动。
膀胱内结石。
前列腺
经腹壁检查:
前列腺大小×
mm,形态正常,内部回声略低,分布均匀,见多个强回声光斑,后方伴声影,未见明显肿块声像。
前列腺:
mm,形态正常,内部回声略低,分布不均匀,见多个强回声光斑,后方无声影,未见明显肿块声像。
经直肠超声检查:
mm,内腺大小×
mm,外腺厚mm,最大面积平方厘米,最大周径cm,包膜完整,形态失常,内回声不均,内腺呈分叶状增大,外腺受压变薄,内外腺交界处可见几个强回声光斑,后方无声影,未见明显肿块回声。
内腺见较丰富彩色血流信号,外腺见点状彩色血流信号。
测值如下:
内腺Vmaxcm/s,Vmincm/s,RI外腺Vmaxcm/s,Vmincm/s,RI
考虑前列腺增大并钙化超声改变。
肾上腺
双侧肾上腺部位超声探查:
未见明显异常声像。
双侧肾上腺区未见明显肿块。
双侧肾上腺区未见异常彩色血流信号。
左侧肾上腺处超声扫查,可见大小约×
mm的肿块图像,形状呈圆形,边界清楚明亮,光滑整齐,内部为均匀分布的点状低回声,肿块与肾包膜回声构成“海欧征”。
左侧肾上腺肿块内及周边见点状彩色血流信号。
测及频谱如下:
左侧肾上腺处实质性占位病变,性质待查,考虑嗜铬细胞瘤。
精囊
双侧精囊切面形态大小正常,内部呈低回声区,并可见纤细扭曲的正常条状结构,未见异常回声。
双侧精囊:
经直肠超声检查,左侧精囊长径:
mm,厚径:
mm,右侧精囊长径:
mm,双侧精囊切面形态大小正常,内部呈低回声,并可见纤细扭曲的正常条状结构,在前列腺实质内,底部后方偏左部位可见一个大小约×
mm的液暗区,形状呈鸟嘴状,边清,后方回声增强。
前列腺底部后方偏左部位囊性占位病变,考虑左侧射精管囊肿。
mm,双侧精囊切面形态失常,体积明显增大,囊内回声减低,其间有散在点状回声,囊壁毛糙欠清,未见明显肿块图像。
双侧精囊增大,考虑符合急性精囊炎超声改变。
阴囊
左侧睾丸大小×
mm,附睾头大小×
mm,右侧睾丸大小×
mm,双侧睾丸、附睾切面形态大小正常,轮廓规则整齐,内部回声细小均匀,未见明显异常声像。
双侧睾丸、附睾内未见异常血流信号。
上述肿块内及周边见丰富彩色血流信号。
两侧睾丸、附睾:
右侧阴囊内未见睾丸回声,在右侧腹股沟部可见一大小约×
mm的异常回声,形状呈椭圆形,境界清楚,边缘光滑,内部呈均质性低回声。
右侧阴囊内睾丸缺如。
右侧腹股沟部异常低回声,性质待查,考虑隐睾超声改变。
左侧阴囊增大,睾丸切面内径×
mm,附睾头大小×
mm,形态轮廓正常,表面光滑整齐,内部回声光点细小密集,分布均匀,其内未见明显异常,睾丸周围可见小片状暗区包绕,暗区与精素无关,改变体位,暗区大小无变化。
左侧睾丸、附睾内未见异常血流信号。
左侧阴囊内异常强回声团块,考虑腹股沟斜疝。
左侧睾丸未见明显异常。
左侧睾丸鞘膜少量积液。
平卧位时左侧精索静脉区域见多条迂曲管状暗带,内径约mm,乏氏运动后管状暗带增宽,内径约mm。
左侧精索静脉区域管状暗带内见彩色血流信号,乏氏运动后管状暗带呈杂色血流信号。
左侧精索静脉曲张。
胎儿及附属物
宫内见一胎儿,耻上见胎头,颅骨光环完整,侧脑室不扩,胎头双顶径mm,NTmm,胎心呈四腔心,搏动规律,胎动好,脊柱连续性好,胎儿胃泡、膀胱、双肾可见,胎儿双肾未见分离,胎儿肱骨长mm,股骨长mm,胎盘位于子宫前壁,厚度mm,内回声尚均。
羊水最大前后径mm,各象限羊水暗区深度:
左上mm,左下mm,右上mm,右下mm,羊水指数。
于胎儿颈部见“U”型压迹及脐带回声。
宫内单活胎,头位,晚孕(相当于孕周天)。
胎盘功能0级。
羊水少。
胎儿超声测值:
双顶径mm,NFmm,小脑横径mm,头围cm,后颅窝池前后径mm,腹围cm,股骨长mm,肱骨长mm。
胎盘位于子宫后壁,厚mm,回声均匀,羊水最大前后径mm,胎儿心率次/分,心律齐。
胎儿超声结构描述:
耻骨上见胎头,头颅光环完整,脑中线居中,两侧丘脑可见,侧脑室不扩。
小脑半球形态无明显异常,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大。
胎儿上唇未见明显连续性中断,脊柱呈双光带平行排列,整齐连续。
胎儿心脏呈四腔心,左、右房室大小基本对称。
胎动好,肝、胃、双肾、膀胱可见。
胎儿双侧股骨、肱骨、尺桡骨、胫腓可见,双手足可见。
胎儿颈部未见压迹。
胎儿脐带血管数目正常,血流充盈好,胎儿颈部未见脐带血流环绕,脐带血流频谱测值如下:
Vmaxcm/s,Vmincm/s,PI,RI,A/B。
胎儿脐血流比值未见异常。
增大的子宫内可见妊娠囊回声,妊娠囊的大小×
mm,形态与位置正常,囊内可见卵黄囊、胎芽和原始心管搏动。
胚芽长mm。
双侧卵巢显示清,右侧卵巢内见液暗区,大小约边清,透声好,左侧附件区未见明显肿块回声。
宫内早孕,见胎心。
左右侧卵巢内附件区液暗区,黄体囊肿?
子宫宫体大小×
mm,肌层回声均匀,内膜增厚,约mm,宫腔内见一液暗区,大小约×
mm,周边回声稍强,内未见卵黄囊、胎芽和原始心管搏动。
双侧卵巢显示清,右侧卵巢内见液暗区,大小约边清,透声好,双侧附件区未见明显肿块,
宫腔内液暗区,早早孕?
双侧附件区未见明显肿块。
穿刺
超声引导下经皮肾组织穿刺活检术:
患者取俯卧位,超声引导下于右肾下极实质内行肾组织穿刺活检术,取出肾组织长约mm、mm。
过程顺利,患者安返病房。
超声引导下经皮肾组织穿刺活检术。
术中超声引导下经皮右肾穿刺造瘘:
患者取俯卧位,超声引导下于右肾中下盏穿刺,置入导管,见液体流出,过程顺利。
超声引导下经皮右肾穿刺造瘘术。
超声引导下脐静脉穿刺术:
胎盘位于子宫(前,后)壁,厚mm,回声均匀,羊水最大前后径mm,胎儿心率次/分,心律齐。
脐带靠近子宫(右,左)侧,脐静脉内径约mm,于脐(上,下)约mm右旁开约mm进针,进针次,抽出血液约ml。
过程顺利,术后观察胎心搏动好,胎儿心率次/分,胎动好。
超声引导下脐静脉穿刺术(注药)术后。
宫内见一胎儿,胎头双顶径 mm,胎心搏动规律,胎动好,脊柱连续性好,胎儿肱骨长 mm,股骨长 mm,胎盘位于子宫 壁,厚度 mm,内回声尚均。
羊水最大前后径 mm。
B超引导下于脐旁 侧 mm、脐方 mm处进针约 mm到达羊膜腔中部,抽出淡黄色羊水约40ml,过程顺利。
穿刺后观察胎儿胎心搏动规律,胎动好。
显肿块回声。
羊膜腔穿刺抽液术后
子宫附件
前位,宫体大小×
mm,形态规则,轮廓清楚,实质回声均匀。
内膜线清,居中,厚mm。
宫内见节育器,位置正常。
双侧卵巢显示清,左侧卵巢大小为×
mm,右侧卵巢大小×
mm,大小正常,双附件区未见明显肿块回声。
双侧子宫动脉测值如下:
左侧Vmaxcm/s,Vmincm/s,RI。
右侧Vmaxcm/s,Vmincm/s,RI。
前壁见×
mm、×
mm低回声肿块,边界清,内回声欠均匀,前者突向包膜外。
于右卵巢旁见×
mm非均质肿块,边界尚清,内回声欠均。
其周边及子宫后方见不规则液暗区,最大前后径为mm,内透声好。
宫颈内见多个液暗区,大小约×
mm,边清,内透声性好。
子宫后方见前后径约mm液暗区。
子宫及双侧附件区未见明显肿块。
宫内节育器。
左右侧卵巢内液暗区,卵泡?
宫颈潴留性囊肿。
盆腔少量积液。
子宫缺如,残端未见异常。
双侧附件区未探及明显异常团块回声。
盆腔未见明显占位。
子宫未见显示。
盆腔探及×
mm低回声团块,边界欠清,形态欠规则,内回声欠均匀。
盆腔实质性占位(肿瘤复发?
)
双侧卵巢显示清。
右侧卵巢大小×
mm,内见卵泡大小为×
mm,左侧卵巢大小×
mm,双附件区未见明显肿块回声。
子宫内膜厚mm。
左侧卵巢内见优势卵泡。
子宫大小约×
mm,形态失常,体积球形增大,宫内回声不均,光点粗大,强弱不一,细小的增强回声区和低回声区交织混杂,以后壁明显,内膜线前移,宫内未见明显肿块图像。
宫腔见节育器回声,位置正常。
mm,纵径mm,前后径mm,横径mm],形态失常,体积球形增大,宫内回声不均,光点粗大,强弱不一,细小的增强回声区和低回声区交织混杂,以后壁明显,内膜线前移,宫内未见明显肿块图像。
双测卵巢显示清,大小正常,双侧附件区未探及明显肿块回声。
子宫增大,考虑子宫腺肌症。
双侧附件区未见明显异常。
产后子宫,轮廓清,宫体大小×
mm,肌层回声尚均匀,内膜线居中,厚mm,内回声尚均匀,宫腔内未见明显异常团块回声。
双侧卵巢显示清,大小正常,双侧附件区未探及明显肿块回声。
产后子宫未见明显占位。
产后子宫,内膜回声欠均匀,请结合临床。
眼
左眼轴长22mm,晶体厚3.5mm,右眼轴长21mm,晶体厚3.7mm,右眼球后壁毛糙增厚,厚约3mm,玻璃体暗区内可见异常强回声光带漂动,凹面向前,光带两端与球壁相连,与视神经无明显相连;
玻璃体透声不佳,见密集光点。
另于球后壁外侧见弧形强回声光带,向玻璃体内凸出,两侧与球壁相连。
左眼球晶体及玻璃体透声好,未见网脱征象,球后未见占位征象。
CDFI:
右眼玻璃体内强回声带内未见彩色血流信号,右眼球后壁血流信号增多,测及频谱参数如下:
左侧视网膜中央动脉Vmax10.9cm/s,Vmin2.9cm/s,RI0.73;
右侧视网膜中央动脉Vmax13cm/s,Vmin3.2cm/s,RI0.75;
右眼玻璃体内异常强光带(机化物?
右眼球后壁强回声带,考虑部分性视网膜脱离。
右眼球后壁增厚。
双侧视网膜中央动脉阻力指数偏高。
空腔脏器
腹股沟探查:
腹股沟上段见×
mm实质低回声区,边清,内回声欠均。
左侧腹股沟探查:
站立位时腹股沟下段见大小约约×
mm混合性团块,边界清,内见蠕动的肠管声像,乏氏运动时该团下缘向阴囊方向移动,但未进入阴囊。
平卧位时团块逐渐向腹腔内还纳。
混合性团块未见明显血流信号。
左侧腹股沟未探及明显肿块回声。
右侧腹股沟可还纳性肿物,考虑腹股沟斜疝。
左侧胸腔第至肋间见液性暗区,最大前后径约mm。
距体表约mm。
内见多条光带分隔。
定位见体表标志。
右胸腔未见明显液性暗区。
左侧胸腔积液。
腹腔探查:
腹腔内肠管蠕动好,未见扩张,腹腔内未见明显肿块回声。
于第1肝门,胰腺(前方,后方),腹主动脉旁,(左,右)髂动脉旁见多个实质低回声肿块,最大mm,边清,内回声均匀。
腹腔未见明显肿块。
腹腔多发实质肿块(腹腔淋巴结肿大)。
右下腹探查:
于右下腹阑尾处可见大小约×
mm低回声区,边界尚清,内部回声欠均匀,并可见小范围不规则液暗区。
右下腹低回声区:
阑尾炎?
于脐周见肠管扩张,最大前后径约mm,内见内容物,来回蠕动,蠕动不明显。
腹腔肠管扩张,考虑肠梗阻。
乳腺
两侧乳房切面形态轮廓正常,层次清楚,体积不大,内部回声均匀,其内未见明显异常回声。
双侧乳腺扫查未见异常彩色血流信号。
两侧乳腺:
双乳腺体结构紊乱,实质回声不均,强弱不等,见小片状低回声区,未见明确囊实质性肿块回声。
双乳未见异常彩色血流信号显示。
双乳腺小叶增生。
双乳腺体结构紊乱,实质回声欠均,左乳内上象限见较大约×
mm实质性低回声结节,边清,形态规则,内回声均。
后方回声无明显变化。
左乳实质性低回声区内及周边未见明显彩色血流信号显示。
左乳多发实质性结节,考虑局限增生。
左侧乳房切面形态轮廓失常,层次不清,乳腺内回声不均,其外上象限内可见一个肿块图像,大小约×
mm,L/T值小于1,形状呈不规则形,边界不整,凸凹不平,界限不清,呈锯齿状,内部为低回声,分布不均匀,并可见部分点状回声聚合增强,后方回声有衰减。
左腋下可见多个大小约×
mm的椭圆形低回声,边清,内回声不均,见淋巴门结构。
肿块,周边及内部血流丰富,血管走行弯曲,血流速度较快:
(最大流速)VP:
,cm/s,RI:
,PI:
Vmax19cm/s,Vmin4.9cm/s,RI0.75.
左侧乳腺内实质性占位病变,性质待查,考虑乳腺癌可能。
左侧腋下淋巴结肿大。
甲状腺
甲状腺左侧叶上下径mm,前后径mm,左右径mm,甲状腺右侧叶上下径mm,前后径mm,左右径mm,峡部前后径mm。
甲状腺切面形态正常,两侧叶呈对称性,表面光滑,包膜完整,内部回声分布均匀,未见明显肿块图像。
腺体内见丰富点状血流信号,测及双侧上动脉血流频谱如下:
左侧:
Vmaxcm/s,Vmincm/s,RI右侧:
Vmaxcm/s,Vmincm/s,RI。
甲状腺:
甲状腺左侧叶上下径:
mm,前后径mm,左右径:
mm,甲状腺右侧叶上下径:
mm,峡部厚mm。
甲状腺两叶切面形态失常,体积增大,表面光滑,包膜不完整,腺体内回声分布不均,见片状低回声区,甲状腺上极见结节回声,边界欠清,内回声欠均;
右叶大小约×
左叶大小约×
mm,内见沙粒样强光斑。
双叶腺体内未见丰富彩色血流信号显示,呈“火海征”。
各频谱测值如下:
甲状腺左叶上动脉Vmaxcm/s,Vmimcm/s,RI,甲状腺右叶上动脉Vmaxcm/s,Vmimcm/s,RI左叶腺体内Vmaxcm/s,Vmimcm/s,RI,右叶腺体内Vmaxcm/s,Vmimcm/s,RI。
甲状腺两叶多发实性及囊实性结节,考虑结甲部分囊性变,其它疾病待排。
颈动脉
双侧颈总动脉、颈内、外动脉走形结构正常,内膜回声纤细光滑,管壁上未见强回声斑块,管腔内未见实质回声充填。
双侧椎动脉走形结构正常,内膜面纤细光滑,管壁上未见强回声斑块,管腔内未见实质回声充填。
双侧颈静脉走形结构正常,内膜面纤
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