新生儿生命体征教学提纲Word格式.docx
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■定义:
通常是指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度,又称为体核温度,其特点是相对稳定且较皮肤温度高。
皮肤温度也称体表温度,可受环境温度和衣着情况的影响,且低于体核温度。
■体温的产生:
由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。
■正常值:
新生儿的正常核心温度(肛温)为36.5〜37.5°
C,正常体表温度为36〜37°
Co人们通常将新生儿的核心温度高于37.5°
C定义为发热。
体温测量方法
■1、肛温直肠温度最接近新生儿的核心温度,其结果能准确反映体温的实际变化。
测量时取屈膝仰卧位,充分暴露臀部,用革柔酸软膏润滑后将肛表水银端轻轻插入肛门2〜3cm,3分钟后取出,用纱布擦净后读数并记录。
■其缺点是新生儿直肠较短,肛表插入的深度不易掌握,加上新生儿的直肠壁较薄,如不小心可造成直肠穿孔,故操作需谨慎轻柔。
■腋温:
■腋温测量简单易行,对新生儿干扰小,临床最常应用,其应用的主要原理是腋窝有丰富的血管,测得的温度接近新生儿的核心温度,但比肛温略低(约低0.5°
C)。
测量腋温时,将体温计水银端放于腋窝深处,屈肘过胸,尽量紧贴皮肤,同时护士在旁扶持测量侧上肢以夹紧体温计,测量5分钟。
■颌下温
■取平卧头侧位或侧卧位,将体温计水银端放于颌下与颈部皮肤之间夹紧,5分钟后取岀。
■颌下测量体温的优点是测量部位暴露于体表,不论任何季节都方便测量,简单、安全、快捷。
缺点是不易固定,易造成体温表脱落,影响结果,应有护士在旁协助。
其他测量方法
■腹股沟温度
■耳温
■皮温监测
新生儿异常体温的观察与护理
■新生儿的体温由位于下丘脑的体温中枢控制,体温中枢控制身体的正常温度水平,当体温下降低于正常水平时,体温中枢启动产热机制,如外扁jil管畋缩和一些韭寒战的产热作用。
当体温升高超过正常水平时,则启动散热机制,主要为外周血管扩张和有限程度的岀汗。
新生儿体温中枢尚未发育成熟,对产热和散热的调节功能差,加以新生儿皮下脂肪薄,体表面积相对较大,体温易受环境温度影响。
体温过高
■1、环境因素引起新生儿发热
■当新生儿周围的环境温度过高,如新生儿室或母婴同室室温过高、新生儿包裹过严过多、暖箱温度控制不当、光疗时温度过高、放置新生儿的辐射抢救台皮肤温度电极过松或脱落时,可引起新生儿的核心温度迅速升高。
■2、新生儿脱水热
■多发生在生后3〜4天正常母乳喂养的新生儿,体温突然升高至39〜40°
C,患儿烦躁不安、啼哭、面色潮红、呼吸增
快,严重者口唇干燥、尿量减少或无尿。
应与新生儿感染引起的发热鉴别,前者体检无脐部及其他感染灶,心肺听
致新生儿血液浓缩而发热。
早产儿体温调节能力差,汗腺发育不完善,哺乳少,更易发生本病。
待补充水分及降低环境温度后即可缓解。
■3、新生儿感染引起发热
■感染是引鬲生儿发热的常见原因,包括各种病原体如细菌、病毒、原虫等引毎的局部和全身性感染,如瞼血徒、肺炎、上呼吸道感染、脑膜炎、肠炎等。
感染引起新生儿发热的机制是:
新生儿感染的细菌和病毒毒素,如细菌细胞膜的内毒素,是外源性致热原,它能启动一系列免疫学旳作用而引起发热。
外源性的致热原刺激中性粒细胞和巨诫细胞产生内源性致热原白细胞介素内源性致热原激活磷酸酯酶A2,后者导致前列腺素产生。
前列腺素产物之一前列腺素E2,通过提高下丘脑体温中枢的体温控制点水平引起新生儿发热。
新生儿感染时除发热外,还表现全身状鶴差魄鶴感磁飜険靳礬皮肤血管
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