医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题汇编4Word文档格式.docx

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C.厌氧菌

D.克雷伯杆菌

E.绿脓杆菌

[解析]新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病，是由于病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。

常见病原体为细菌，也可为真菌、病毒、原虫及其他病原体。

细菌感染有葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、大肠埃希菌等。

其中以葡萄球菌感染最常见，其次是大肠杆菌。

5.中华人民共和国传染法防治规定发现甲类传染病的报告时间______。

A.半个小时内

B.1小时内

C.2小时内 

D.4小时内

E.24小时内

[解析]甲类传染病是指鼠疫、霍乱。

《中华人民共和国传染病防治法》规定发现甲类传染病的报告时间是城市2小时内，农村2小时内电话报告防疫站。

6.传染性非典型肺炎属于______。

A.甲类传染病

B.乙类传染病 

C.丙类传染病

D.高危传染病

E.特殊肺病

[解析]传染病分为甲类、乙类和丙类。

甲类传染病：

鼠疫、霍乱。

乙类传染病：

传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹等。

7.三羧酸循环的生理意义是______。

A.合成胆汁酸

B.提供能量 

C.提供NADPH

D.参与酮体

E.参与蛋白代谢

[解析]三羧酸循环是需氧生物体内普遍存在的代谢途径。

其生理意义为：

①三羧酸循环是机体获取能量的主要方式，同时也为体内某些物质的合成提供了原料；

②三羧酸循环是糖、脂肪和蛋白质这三种物质在体内被彻底氧化的共同代谢途径；

③三羧酸循环是糖、脂质、蛋白质以及其他某些氨基酸代谢联系和互变的枢纽，是体内三种主要有机物互变的联络机构。

8.细胞内脂肪酸合成的部位是______。

A.线粒体

B.细胞胞液 

C.细胞核

D.高尔基体

E.内质网

[解析]脂肪酸主要从乙酰CoA合成，代谢中产生乙酰CoA的物质都是合成脂肪酸的原料，机体肝、肾，脑、肺、乳腺及脂肪等组织均可合成脂肪酸，肝是合成的主要场所。

脂肪酸合成酶系存在于线粒体外胞液中，因此细胞内脂肪酸合成的部位是细胞胞液。

乙酰CoA不易透过线粒体膜，因此主要通过柠檬酸一丙酮酸循环来将乙酰CoA转运至胞液中。

9.属于必需氨基酸的是______。

A.丙氨酸

B.丝氨酸

C.天冬氨酸

D.甲硫氨酸 

E.谷氨酸

[解析]必需氨基酸指的是人体自身（或其他脊椎动物）不能合成或合成速度不能满足人体需要，必须从食物中摄取的氨基酸。

成人的八种必需氨基酸为苯丙氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、赖氨酸、苏氨酸、色氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。

10.能够与胆红素结合形成结合胆红素的是______。

A.葡糖醛酸 

B.胆汁酸

C.胆素原

D.珠蛋白

E.清蛋白

[解析]直接胆红素又称结合胆红素。

未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为直接胆红素。

11.有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是______。

A.消化道

B.皮肤

C.黏膜

D.呼吸道

E.消化道和黏膜 

[解析]有机磷农药进入人体的主要途径有：

①经口进入误服或主动口服（见于轻生者）；

②经皮肤及黏膜进入多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；

③经呼吸道进入空气中的有机磷随呼吸进入体内。

口服毒物后多在10分钟至2小时内发病；

经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。

12.在下列医务人员的行为中，不符合有利原则的是______。

A.与解除病人的疾苦有关

B.可能解除病人的疾苦

C.使病人受益且产生的副作用很小

D.使个人受益，但却给别人造成了较大的伤害 

E.在人体实验中，病人可能暂不得益，但却有利于社会大多数人

[解析]有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益。

有利原则（对病人确有助益）必须满足的条件：

①病人的确患有疾病；

②医务人员的行动与解除病人的疾苦有关；

③医务人员的行动可能解除病人的疾苦；

④病人受益不会给别人带来太大的损害。

13.初期复苏的任务和步骤可归纳为______。

A.充分供氧-进行人工呼吸-建立人工循环

B.保持呼吸道通畅-进行人工呼吸-建立人工循环

C.保持呼吸道通畅-进行人工循环-进行人工呼吸 

D.心脏复苏-兴奋呼吸中枢-闹复苏

E.头部降温-脱水-皮质激素治疗

14.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是______。

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.试用小剂量作用缓和改善呼吸功能

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能 

[解析]治疗肺心病心力衰竭的首要措施仍是积极控制感染和改善呼吸功能，经此治疗后心力衰竭大多能得到改善，而不需要应用利尿剂和强心剂。

对治疗无效者，或以心力衰竭为主要表现的肺心病患者。

可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。

15.降低胃酸最有效的药物是______。

A.甲青米胍

B.阿托品

C.胃复安

D.奥美拉唑 

E.胃舒平

[解析]奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。

16.门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人，首先应做的检查是______。

A.直肠镜检

B.纤维结肠镜检

C.直肠指检 

D.钡灌肠X线检查

E.钡餐X线检查

[解析]直肠指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门，是检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。

通过指诊可以触摸到直肠下端及肛管有无肿物和压痛、触痛。

以诊断是否有良性肿瘤、恶性肿瘤、感染、肛裂等疾病；

通过指诊可以触到括约肌间沟，了解括约肌的紧张度以推断某些病症；

根据指套上是否染血及血迹颜色，协助早期发现直肠、结肠癌溃疡性结肠直肠炎、痔、肛门裂等疾病，大部分肛肠疾病可以通过指诊而基本确诊，肛门指诊是器械所不可代替的检查方法。

17.引起急性肾小球肾炎的常见病因是______。

A.甲型感言病毒感染

B.乙型肝炎病毒感染

C.葡萄球菌感染

D.溶血性链球菌感染 

E.乙族甲组溶血性链球菌感染

[解析]急性。

肾小球肾炎又称急性链球菌感染后肾小球肾炎，病因：

①细菌最常见的是A组溶血性链球菌中的致肾炎菌株，其细胞壁所带的抗原蛋白属M型；

②病毒流行性感冒病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒B4和埃柯病毒9等感染可导致急性肾炎；

③其他真菌、钩端螺旋体、立克次体和疟原虫也可引起急性肾炎。

18.急进性肾小球肾炎的临床主要特征是______。

A.早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征 

B.主要以急性起病，重病血尿为特征

C.以进行性贫血为特征

D.以高度水肿为特征

E.以高血压脑病为特征

[解析]本病多见于儿童，男性多于女性，通常于前驱感染后1～3周（平均10天左右）起病。

典型者呈急性肾炎综合征表现，重者可发生急性肾功能衰竭。

典型临床表现为：

①尿异常几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿，且为首发症状，可伴有轻、中度蛋白尿；

②水肿80%以上患者出现水肿，以晨起眼睑水肿伴双下肢轻度凹陷性水肿，少数水肿严重可波及全身；

③高血压约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水一钠潴留相关，利尿后血压可逐渐恢复正常；

④肾功能异常早期可出现一过性肾小球滤过率下降、尿量减少，表现为轻度氮质血症，多于1～2周尿量增加，肾功能在利尿数日后逐渐恢复正常。

19.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义?

______

∙A.尿频、尿急、尿痛

∙B.畏寒、发热、头痛

∙C.清洁中段尿培养细菌计数≥1×

105/ml

∙D.清洁中段尿白细胞＞5/HP

∙E.血白细胞总数升高

A.

B.

C. 

D.

E.

[解析]尿路感染诊断标准：

①正规清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥1×

105CFU/ml；

②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状，具备上①、②两项可以确诊，如无②项，则应再做尿菌计数复查，如仍≥1×

105CFU/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊；

③作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性（不论菌数多少）亦可确诊。

20.甲亢的典型临床表现有______。

A.基础代谢率升高，甲状腺肿

B.基础代谢率升高、突眼、甲状腺肿 

C.突眼、甲状腺肿、心率增快

D.突眼、甲状腺肿、多食、消瘦

E.突眼、多食、多尿、体重增加

[解析]甲状腺功能亢进症（甲亢）是多种因素导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。

甲亢的典型临床表现：

①高代谢症候群怕热多汗、皮肤温暖潮湿、疲乏无力、食量增加、易饥饿而体重减轻；

②甲状腺症状有颈前区不适，呈弥漫型、对称性肿大；

③眼部症状部分患者会出现眼球突出，畏光、流泪、刺痛等。

21.糖尿病性神经病变最常见的部位是______。

A.周围神经病变 

B.颅神经病变

C.植物神经病变

D.中枢神经病变

E.脊髓病变

[解析]糖尿病发生时间较长时由于血糖升高引起神经纤维一系列的代谢紊乱，导致神经纤维肿胀以至变性，从而发生周围神经病变。

周围神经病变主要表现为四肢末端麻木，针刺样、烧灼样疼痛，通常以下肢较严重，两侧肢体可同时或先后发生，典型时呈手套或袜套样分布；

有时表现为痛觉过敏，很轻微的刺激即感觉到明显疼痛，严重穿衣服及盖被子亦会觉得疼痛。

22.一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激既又入睡，这种意识状态是______。

A.嗜睡

B.昏睡 

C.昏迷

D.谵妄

E.意识模糊

[解析]近似于人事不省的意识障碍，病人处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经）可被勉强唤醒，但很快再入睡，醒时答话含糊或答非所问。

23.脑栓塞治疗的正确目标是______。

A.控制脑水肿和预防脑疝

B.预防脑栓塞再发

C.控制脑水肿，并治疗原发病 

D.外壳手术摘除栓子

E.应用抗生素，防止并发症

[解析]脑栓塞的治疗首先应该控制脑水肿，并且治疗原发病。

脑血栓的治疗原则：

①处理脑水肿首选20%甘露醇125～250毫升，静脉快速滴入，视病情可4～8小时一次。

也可适当用地塞米松、10%甘油等；

②扩充血容量无明显脑水肿及心脏功能不全者，可用6%羟乙基淀粉（706代血浆）、低分子右旋糖酐、倍他定等以扩充血容量；

③抗凝溶栓链激酶、尿激酶、腹蛇抗栓酶。

24.脑出血最常见的原因是______。

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化 

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

25.高血压性脑出血的好发部位是______。

A.皮质下白质

B.脑桥

C.小脑

D.基底节区 

E.脑室

[解析]基底节（又称基底神经节）是指从胚胎端脑神经节小丘发育而来的神经核团，是大脑的中心灰质核团，包括杏仁核、纹状体和屏状核。

纹状体又分为尾状核和豆状核，豆状核又可分为壳核和苍白球。

壳核和尾状核合称为新纹状体，苍白球为旧纹状体。

壳核是高血压脑出血好发部位。

26.52岁男患者突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是______。

A.止血

B.降血压

C.降颅压 

D.维持生命体征

E.防治血管痉挛

[解析]有效的降低颅内压、脑水肿，防止脑疝形成，是脑出血患者抢救成功的前提和关键。

脑出血后，大脑突然出现占位效应，血肿引起脑室受压，结构位移，颅内压增高，可出现脑疝而危及生命。

此时应严密观察病情建立1～2个大静脉通道，用20%甘露醇125～250ml快速静脉滴注，同时抬高患者头部15°

～30°

，以降低颅内压，控制脑水肿。

27.引起慢性肺心病的病因中，下列哪项最常见?

______

A.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 

B.肺结核

C.胸部畸形

D.原发性肺动脉高压症

E.支气管哮喘

[解析]慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。

慢性阻塞性肺病（COPD）是我国肺心病最主要的病因，其他如支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质性肺疾病等晚期也可继发慢性肺心病。

28.支气管哮喘的临床特征是______。

A.反复发作性呼气性呼吸困难 

B.夜间阵发性呼吸困难

C.反复发作混合型呼吸困难

D.反复发作吸气性呼吸困难

E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

[解析]支气管哮喘的临床表现：

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。

严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。

有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现（运动性哮喘）。

哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。

某些患者在缓解数小时后可再次发作。

夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。

29.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是______。

C.试用小剂量作用缓和的利尿剂

对治疗无效者，或以心力衰竭为主要表现的肺心病患者，可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。

30.某年轻男性患者劳动是突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。

查体：

大汗淋漓、呼吸急促、气管左移、右侧呼吸音消失。

该患者最可能的诊断为______。

A.胸腔积液

B.干性胸膜炎

C.右侧张力性气胸 

D.肺气肿

E.大叶性肺炎

[解析]因患者是在劳动过程中突感右侧胸部撕裂样疼痛，临床表现为大汗淋漓、呼吸急促、气管左移、右侧呼吸音消失，故诊断为右侧张力性气胸。

31.患儿于某，因发热3日到县医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。

因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带于某去市传染病医院就诊，按照传染病防治法的规定，林某应当______。

A.请上级医师会诊，确诊后再转诊

B.请上级医师会诊，确诊后隔离治疗

C.向医院领导报告，确诊后对于某就地进行隔离

D.向当地疾病控制机构报告，并复印病例资料转诊 

E.向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊

[解析]《中华人民共和国传染病防治法》第三章第三十一条规定：

任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。

32.在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现紫绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。

其最大可能是______。

A.河豚鱼中毒

B.四季豆中毒

C.亚硝酸盐中毒 

D.沙门菌中毒

E.葡萄球菌肠毒素中毒

[解析]亚硝酸盐中毒潜伏期短，一般为数十分钟或1—3小时，症状以紫绀为主。

皮肤黏膜、口唇、指甲下最明显，除紫绀外，并有头痛、头晕、心率加快、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安。

严重者有心律不齐、昏迷或惊厥，常死于呼吸衰竭。

中毒的特效解毒剂为美兰。

33.个体处于应激状态时，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是______。

A.下丘脑-垂体-甲状腺

B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 

C.交感-肾上腺髓质轴

D.下丘脑-垂体-性腺轴

E.下丘脑-垂体后叶轴系

[解析]下丘脑分泌促肾上腺皮质激素分泌激素，激活垂体产生促肾上腺皮质激素，促肾上腺皮质激素促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。

表现为心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强。

34.女，40岁，既往健康。

5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄、明显乏力。

实验室检查：

ALT740U/L，TBi158μmol/L。

该患者诊断应考虑为______。

A.淤胆型肝炎

B.急性黄疽型肝炎 

C.急性重型肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.急性无黄疸型肝炎

35.女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今凌晨3时突然畏寒、高热、呕吐不止伴有腹泻，腹泻4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。

在医院检验室检查的情况下，该患者可能的诊断是______。

A.急性轻型细菌痢疾

B.急性普通型细菌性痢疾 

C.重度型细菌性痢疾

D.慢性细菌性痢疾畸形发作

E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作

[解析]菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。

临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。

36.男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天、抽搐、神志不清4小时”为主诊入院，查体：

BP90/60mmHg，P90次/分，T39.5%，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大、颈强、心肺未见异常，化验末梢血WBC21×

109/L，N90%，L10%。

该患儿应立即给予______。

A.糖皮质激素

B.甘露醇 

C.头孢菌素

D.清洁灌肠

E.多巴胺

[解析]该患儿脑膜刺激征阳性，很可能是细菌性及化脓性脑膜炎。

为预防脑积水使用甘露醇脱水。

37.3岁患儿，高热10小时，伴头痛、频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。

查：

T39℃，BP50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等的瘀斑，心肺未见异常，CSF检查：

细胞数15000×

106/L，蛋白微量、葡萄糖2.2mol/L，该患儿可能的诊断是______。

A.败血症、感染性休克

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.中毒型细菌性痢疾 

E.化脓性脑膜炎

[解析]中毒性细菌性痢疾分四类：

①休克型主要表现为感染性休克，早期为微循环障碍，可见精神萎靡，面色灰白之四肢厥冷。

脉细速、呼吸急促，血压正常或偏低，脉压小，后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出；

②脑型脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭；

③肺型又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来，病情危重、病死率高；

④混合型上述两型或三型同时或先后出现，是为凶险的一型。

病死率很高。

38.女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀、晨僵30分钟、血白细胞3.2×

109/L，血小板83×

109/L；

24小时尿蛋白定量1.9g，血沉48mm/第一小时；

血抗核抗体阳性；

补体C3轻度下降，最可能的诊断是______。

A.类风湿关节炎 

B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.原发性干燥综合征

E.系统性血管炎

[解析]类风湿关节炎又称类风湿（RA），是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。

该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

39.男，63岁，反复咳嗽、咳痰、气促1年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。

呼吸急促、双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6致收缩期杂音，肝右肋下4cm，压缩（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。

此时首选的治疗是使用______。

A.强心剂

B.利尿剂

C.心血管扩张剂

D.抗生素 

E.祛痰剂

[解析]患者体征病史符合肺源性慢性右心衰，患者近1周来症状加重，肺源性慢性右心衰患者病情加重最常见的病因为感染，所以首选的治疗为抗感染，即应选择抗生素。

40.女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难、多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显，无高血压病史。

全身体检无阳性体征。

为明确诊断首选的检查是______。

A.胸部CT

B.心脏超声波

C.支气管激发试验 

D.动脉血气分析

E.纤维支气管镜

[解析]支气管激发试验系用某种刺激，使支气管平滑肌收缩，再用肺功能做指标，判定支气管狭窄的程度，从而用于测定气道高反应性（AHR）。

其临床应用主要为协助哮喘诊断，作为哮喘治疗的参考指标、研究哮喘等疾病的发病机制等。

哮喘时支气管激发试验结果为阳性。

41.男，64岁。

胆结石